CC BY
15Abstracts Nationwide scientific forum of students with international participation «STUDENT SCIENCE - 2020»
2. Marshall S, McKnight, Blose AK, Lysle DT, Thiele TE. Modulation of Binge-like Ethanol Consumption by IL-10 Signaling in the Basolateral Amygdala//J Neuroimmune Pharmacol. 2017. № 12(2). С. 249-259.
3. Sowell KD, Uriu-Adams JY, Van de Water J, Chambers CD, Coles CD, Kable JA, Yevtushok L, Zymak-Zakutnya N, Wertelecki W. Collaborative Initiative on Fetal Alcohol Spectrum Disorders (CIFASD)//Implications of altered maternal cytokine concentrations on infant outcomes in children with prenatal alcohol exposure. Alcohol. 2018. № 68. С. 49-58.
особенности фармакологической Модуляции бульбарных механизмов висцеральной и соматической боли
Волкова А. С.
Научный руководитель: д.б.н. Любашина Ольга Анатольевна Лаборатория экспериментальной фармакологии и терапии боли Институт фармакологии им. А.В. Вальдмана
Санкт-Петербургский государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова
Контактная информация: Волкова Анастасия Сергеевна студентка 5 курса лечебного факультета. E-mail: nastysha09@rambler.ru
Ключевые слова: висцеральная боль, соматическая боль, бульбарные нейроны, метоклопрамид.
Актуальность: данные клинических и экспериментальных исследований свидетельствуют о существенных различиях висцеральной и соматической боли [1, 2]. Однако лежащие в основе таких различий нейрофизиологические механизмы, особенно на супраспинальном уровне, во многом остаются неясными. Между тем, именно супраспинальным механизмам отводят ведущую роль в патогенезе наиболее проблемных в терапевтическом плане хронических висцеральных и соматических болевых синдромов [3]. Поэтому выяснение присущих разным видам боли супраспинальных механизмов и поиск дифференцированных способов их фармакологической модуляции необходимы для разработки более эффективных методов лечения болевых синдромов разного генеза.
Цель исследования: выяснение нейрональных механизмов, обеспечивающих селективный контроль висцеральной и соматической ноцицепции на уровне продолговатого мозга, и изучение действия на них серотонинергического лекарственного средства метоклопрамида.
Материалы и методы: анестезированные уретаном самцы крыс линии Вистар, внеклеточная регистрация активности нейронов продолговатого мозга вольфрамовым микроэлектродом, внутривенное введение физиологического раствора или метоклопрамида в дозах 2, 4 и 6 мг/кг, висцеральное болевое раздражение — растяжение колоректальной области толстой кишки (КРР) раздуваемым воздухом резиновым баллоном (до давления 90 мм рт. ст), соматическое болевая стимуляция — сдавливание корня хвоста металлическим зажимом.
Результаты: в вентролатеральной ретикулярной области продолговатого мозга были выявлены три функциональной различные популяции нейронов: 1) усиливающие импульсацию только при КРР — висцеральные ноцицептивные (31.9% зарегистрированных), 2) возбуждающиеся только при сдавливании хвоста — соматические ноцицептивные (44.4%) и 3) активирующиеся в ответ на оба вида болевого раздражения — общие ноцицептивные (23.7%). Внутривенное введение 5-НТ3-антагониста/5-НТ4 агониста метоклопрамида вызывало отставленное во времени (через 30 мин), но устойчивое (до конца эксперимента) и дозозависимое подавление ответов на КРР у висцеральных и общих ноцицептивных нейронов, тогда как тормозные эффекты препарата на реакции соматических и общих ноцицептивных клеток на сдавливание хвоста были бы-строразвивающимися (в пределах 5 мин), но кратковременными и неустойчивыми.
Выводы: на уровне продолговатого мозга существуют специфические нейрональные механизмы для селективной обработки висцеральных и соматических болевых сигналов, которые
FORCIPE
VOL. 3 SUPPLEMENT 2020
ISSN 2658-4174
Материалы всероссийского научного форума студентов с международным участием «СТУДЕНЧЕСКАЯ НАУКА - 2020» 801
дифференцированным образом модулируются таким серотонинергическим средством, как ме-токлопрамид. Полученные данные позволяют предполагать большую эффективнсть метокло-прамида как центрального анальгетика при висцеральной боли, чем при соматической. Литература
1. Копишинская, С. В., Густов, А.В., Репин, А.А., Светозарский, С. Н. Висцеральная боль // Медицинский альманах. 2013. Т. 1. № 25. С. 116-120.
2. Cervero, F. Visceral versus Somatic Pain: Similarities and Differences // Dig. Dis. 2009. V. 27. Supplement 1. P. 3-10.
3. Ingvar, M. Learning mechanisms in pain chronification — teachings from placebo research. Pain. 2015. V. 156. № 4. Supplement 1. P. S18 — S23.
ОЦЕНКА РАЦИОНАЛЬНОСТИ АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ ПНЕВМОКОККОВЫМ СЕПСИСОМ
Гаврилова А. С., Комова М. В.
Научный руководитель: доцент, завуч курса клиническая фармакология Косенко Ирина Максимовна Кафедра фармакологии с курсом клинической фармакологии и фармакоэкономики Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет
Контактная информация: Гаврилова Алина Сергеевна студент 3 курса Педиатрического факультета. E-mail: alinka_gavrilova18@mail.ru
Ключевые слова: пневмококковый сепсис, антибиотикотерапия.
Актуальность: S.pneumoniae (пневмококк) в течение длительного времени остается актуальным возбудителем заболеваний у детей [3]. Наиболее тяжелое проявление пневмококковой инфекции — сепсис, заболеваемость которым составляет 100 на 100000 населения, а летальность, по данным разных источников, колеблется от 30 до 90% [3]. Исходы заболевания во многом зависят от выбора стартовой антибактериальной терапии [2].
Цель исследования: оценить рациональность выбора стартовой антибактериальной терапии детей с пневмококковым сепсисом.
Материалы и методы: проведен анализ историй болезни 6 пациентов, находившихся в стационаре по поводу тяжелого сепсиса пневмококковой этиологии, протекавшего с поражением околоносовых пазух и мозговых оболочек. Среди пациентов 3 человека (50%) — дети в возрасте от 1 до 3 лет, 3 человека (50%) — от 3 до 5 лет. Из них девочек 67%, мальчиков 33%.
Результаты: клинические и лабораторные маркеры воспалительного процесса при пневмококковом сепсисе обладают низкой специфичностью. Ранний этиологический диагноз с помощью ПЦР плазмы крови и ликвора установлен только у двух больных. У 3 пациентов S. рпеитошаевыделен из ликвора, у 2 — из крови. Все больные получали стартовую антибактериальную терапиюцефтриаксоном в сочетании с ванкомицином. Проводилась комплексная патогенетическая терапия. Режим дозирования препаратов не нарушался. Все больные выписаны с клиническим выздоровлением или улучшением.
Выводы: при неустановленной этиологии тяжелого сепсиса, протекающего с поражением мозговых оболочек и околоносовых пазух, в качестве стартового необходимо назначение бактерицидного антибиотика широкого спектра действия с высокой активностью против ключевого возбудителя этого заболевания — пневмококка и хорошим проникновением через гемато-энцефалический барьер. Поэтому выбор цефтриаксона рационален. Назначение ванкомицина было обосновано тяжелым течением заболевания. Литература
1. Звягин А.А., Демидова В.С. , Смирнов Г.В. Биологические маркеры в диагностике и лечении сепсиса. М., 2016.
2. Карсанов А.М., Сажин В.Р., Маскин С. С. , Ремизов О.В, Коровин А.Я. Сепсис. Владикавказ: МПЦ ИП Цопанова А.Ю., 2017.
3. Endo S.,Takahashi G. UserfUlness of presepsin in the diagnosis of sepsis in a mult^nter prospective study. Journal of Infection and Chemotherapy. 2012; 18: 891-7.
FORCIPE
ТОМ 3 СПЕЦВЫПУСК 2020
eISSN 2658-4182
