ОЦЕНКА РАЦИОНАЛЬНОСТИ АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ ПНЕВМОКОККОВЫМ СЕПСИСОМ Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Материалы всероссийского научного форума студентов с международным участием «СТУДЕНЧЕСКАЯ НАУКА - 2020» 801

дифференцированным образом модулируются таким серотонинергическим средством, как ме-токлопрамид. Полученные данные позволяют предполагать большую эффективнсть метокло-прамида как центрального анальгетика при висцеральной боли, чем при соматической. Литература

1. Копишинская, С. В., Густов, А.В., Репин, А.А., Светозарский, С. Н. Висцеральная боль // Медицинский альманах. 2013. Т. 1. № 25. С. 116-120.

2. Cervero, F. Visceral versus Somatic Pain: Similarities and Differences // Dig. Dis. 2009. V. 27. Supplement 1. P. 3-10.

3. Ingvar, M. Learning mechanisms in pain chronification — teachings from placebo research. Pain. 2015. V. 156. № 4. Supplement 1. P. S18 — S23.

ОЦЕНКА РАЦИОНАЛЬНОСТИ АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ ПНЕВМОКОККОВЫМ СЕПСИСОМ

Гаврилова А. С., Комова М. В.

Научный руководитель: доцент, завуч курса клиническая фармакология Косенко Ирина Максимовна Кафедра фармакологии с курсом клинической фармакологии и фармакоэкономики Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Контактная информация: Гаврилова Алина Сергеевна студент 3 курса Педиатрического факультета. E-mail: alinka_gavrilova18@mail.ru

Ключевые слова: пневмококковый сепсис, антибиотикотерапия.

Актуальность: S.pneumoniae (пневмококк) в течение длительного времени остается актуальным возбудителем заболеваний у детей [3]. Наиболее тяжелое проявление пневмококковой инфекции — сепсис, заболеваемость которым составляет 100 на 100000 населения, а летальность, по данным разных источников, колеблется от 30 до 90% [3]. Исходы заболевания во многом зависят от выбора стартовой антибактериальной терапии [2].

Цель исследования: оценить рациональность выбора стартовой антибактериальной терапии детей с пневмококковым сепсисом.

Материалы и методы: проведен анализ историй болезни 6 пациентов, находившихся в стационаре по поводу тяжелого сепсиса пневмококковой этиологии, протекавшего с поражением околоносовых пазух и мозговых оболочек. Среди пациентов 3 человека (50%) — дети в возрасте от 1 до 3 лет, 3 человека (50%) — от 3 до 5 лет. Из них девочек 67%, мальчиков 33%.

Результаты: клинические и лабораторные маркеры воспалительного процесса при пневмококковом сепсисе обладают низкой специфичностью. Ранний этиологический диагноз с помощью ПЦР плазмы крови и ликвора установлен только у двух больных. У 3 пациентов S. рпеитошаевыделен из ликвора, у 2 — из крови. Все больные получали стартовую антибактериальную терапиюцефтриаксоном в сочетании с ванкомицином. Проводилась комплексная патогенетическая терапия. Режим дозирования препаратов не нарушался. Все больные выписаны с клиническим выздоровлением или улучшением.

Выводы: при неустановленной этиологии тяжелого сепсиса, протекающего с поражением мозговых оболочек и околоносовых пазух, в качестве стартового необходимо назначение бактерицидного антибиотика широкого спектра действия с высокой активностью против ключевого возбудителя этого заболевания — пневмококка и хорошим проникновением через гемато-энцефалический барьер. Поэтому выбор цефтриаксона рационален. Назначение ванкомицина было обосновано тяжелым течением заболевания. Литература

1. Звягин А.А., Демидова В.С. , Смирнов Г.В. Биологические маркеры в диагностике и лечении сепсиса. М., 2016.

2. Карсанов А.М., Сажин В.Р., Маскин С. С. , Ремизов О.В, Коровин А.Я. Сепсис. Владикавказ: МПЦ ИП Цопанова А.Ю., 2017.

3. Endo S.,Takahashi G. UserfUlness of presepsin in the diagnosis of sepsis in a mult^nter prospective study. Journal of Infection and Chemotherapy. 2012; 18: 891-7.

FORCIPE

ТОМ 3 СПЕЦВЫПУСК 2020

eISSN 2658-4182