CC BY-ND
15
март №3 (240)
31
ц
Мишанькин Б.Н., Ломов Ю.М., Водопьянов С.О. и др. Мультилокусное VNTR- генотипирование культур холерных вибрионов, выделенных в г. Казань во время вспышки холеры летом 2001 г. / Б.Н. Мишанькин [и др.] // Журн. микробиол. эпидемиол. иммунобиол. — 2003. — № 6. - С. 11—15.
Hasan N.A.[et. al.]. Genomic diversity of 2010 Haitian cholera outbreak strains. // Proc. Natl. Acad. Sci. USA. - 2012. - 109 (29). - P. 2010—2017.
Контактная информация:
Водопьянов Алексей Сергеевич, тел.: 8 (903) 402-07-02, е-mail: alexvod@gmail.com
Contact information:
Vodop'yanov Alexej, phone: 8 (903) 402-07-02, е-mail: alexvod@gmail.com
-V-
ОСОБЕННОСТИ ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА ХРОНИЧЕСКОГО ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА С СРЕДИ СЕЛЬСКОГО НАСЕЛЕНИЯ АЛТАЙСКОГО КРАЯ
И.П. Салдан1, А.П. Пашков2
FEATURES OF THE EPIDEMIC PROCESS CHRONIC HEPATITIS C IN RURAL POPULATION OF ALTAI REGION
I.P. Saldan, A.P. Pashkov
2
Управление Роспотребнадзора по Алтайскому краю; ГБОУ ВПО Алтайский государственный медицинский университет
Выявлены особенности эпидемического процесса хронического вирусного гепатита С (ХВГС) в Алтайском крае. Заболеваемость среди городского населения достоверно выше сельского, причем смертность от ХВГС в этих группах достоверно не различаются. Была выявлена прямая сильная связь заболеваемости ХВГС и распространенности инъекционной наркомании в городах и ее отсутствие - в сельских районах края.
Ключевые слова: хронический гепатит С, эпидемический процесс, пути передачи.
The aim was to identify the characteristics of the epidemic process of chronic hepatitis С in the Altai region. The study revealed that the incidence of chronic hepatitis С (HGQ in the region tends to increase. Incidence among the urban population was significantly higher than that of rural residents, with mortality and outcomes HGС in these groups were not significantly different. There was a strong association found a direct incidence and prevalence HGС injecting drug use in urban and rural areas in its territory. All this shows a lack of diagnostic HGС in rural areas.
Keywords: chronic hepatitis С, epidemic process, the transmission path.
Актуальность проблемы гепатитов обусловлена совокупностью социальных, экономических и эпидемиологических факторов. В различных регионах Российской Федерации динамика заболеваемости гепатитами В (ВГВ) и С (ХВГС) имеет свои особенности. Помимо общих действующих факторов, на характер заболеваемости влияют и региональные условия [2]. Соответственно, стратегия борьбы в каждом регионе имеет свои черты, продиктованные экономико-социальной и экологической спецификой, национальными, культурными и религиозными особенностями.
Цель исследования — выявление особенностей эпидемического процесса ХВГС среди сельского населения в крупном агропромышленном регионе на примере Алтайского края.
Материалы и методы. Материалами для ретроспективного эпидемиологического анализа послужили данные официальной статистики Управления Роспотребнадзора по Алтайскому краю и доклада Главного государственного санитарного врача РФ Г. Г. Онищенко «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2010 году». Данные об уровне наркотизации населения предоставлены Федеральной службой РФ по контролю за оборотом наркотиков регионального управления по Алтайскому краю. Данные о смертности от хронических вирусных гепатитов и их исходов получены из автоматизированной информационной системы (АИС)
«Смертность» Главного управления Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности.
Обработка данных проводилась на основе классических методов статистического анализа: расчет интенсивных и экстенсивных показателей, показателей наглядности и соотношения, расчет средних величин (Х), разнообразия их признаков и ошибок репрезентативности (m), критериев статистической значимости различий (Стьюдента и Фишера). Выявление корреляционных связей проводилось по методике Спирмена. Разделение районов по группам с различным показателем заболеваемости выполнялось методом сигмаль-ных отклонений. В работе использовались компьютерные программы Excel 2007 и Statistica 6.0.
Результаты и обсуждение. Проведенный ретроспективный анализ выявил рост показателя заболеваемости ХВГС среди жителей Алтайского края в период 1999—2010 гг. с 2,05 ± 0,28 до 33,68 ± 1,1 (в 16,4 раза; р = 0,0001). В РФ за тот же период заболеваемость ХВГС выросла с 12,9 ± 0,09 до 40,2 ± 0,17 (в 3,11 раза; р = 0,008) (см. рис.).
Алтайский край является одним из немногих субъектов РФ, относящихся к агропромышленным регионам, поэтому в данной работе акцент сделан на сельских жителей.
За исследуемый период 2001—2010 гг. ежегодная заболеваемость ХВГС среди сельского населения была статистически ниже, чем у город-
32
ЗНиСО
МАРТ №3 (240)
Динамика заболеваемости населения в Алтайском крае и РФ ХВГС за 1999—2010 гг. (I о/оооо).
ских жителей. Среднемноголетний показатель за 2006—2010 гг. в сельской местности составил 15,8 ± 0,5, а в городе - 50,02 ± 0,9 (р = 0,0001).
Все административно-территориальные образования края были разделены на 3 группы: с низким, средним и высоким уровнем заболеваемости. Сельские районы с высоким показателем заболеваемости сконцентрированы, главным образом, вокруг крупных городов края (Барнаул, Бийск, Рубцовск, Камень-на-Оби).
Возраст. Набольший показатель заболеваемости ХВГС наблюдается в возрастных группах 20—29 лет (66,1 %ооо) и 30—39 лет (96,7 %ооо).
Известно, что в последнее время в мире основной группой риска по ХВГС являются лица, употребляющие наркотические вещества парентерально [3]. Удельный вес парентерального пути передачи с каждым годом возрастает: с 11,6 % (2008 г.) до 16,5 % (2010 г.), т. е. в 1,4 раза.
При выявлении корреляционной связи между наркотизацией населения и заболеваемостью ХВГС была установлена прямая связь средней силы в сельских районах края (г = 0,3; р = 0,1), а в городах края — прямая сильная связь (г = 0,8;р = 0,02) [3].
Ни один из восьми районов с высоким показателем наркотизации населения, выявленным методом сигмальных отклонений, не входил в группу территорий с высокой заболеваемостью ХВГС.
За период 2006—2010 гг. показатель смертности от вирусных гепатитов и их исходов, а именно цирроза печени (ЦП) и гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК), вырос с 5,7 ± 0,47 о/оооо до 7,2 ± 0,54 %ооо 0; = 2,01; р = 0,001), в то время как показатель смертности от хронических вирусных гепатитов и их исходов среди городско-
ц
го и сельского населения статистически значимо не различался (5,9 ± 0,3 о/оооо и 6,3 ± 0,3 о/оооо соответственно; 1 = 0,7; р = 0,2).
Также была проанализирована заболеваемость ХВГС в зависимости от укомплектованности штата центральных районных больниц (ЦРБ) сертифицированными врачами-инфекционистами. Из 18 районов, в ЛПУ которых отсутствовал врач инфекционист, ни один не относился к группе территорий с высоким показателем заболеваемости.
Выводы.
1. В Алтайском крае складывается неблагополучная эпидемиологическая ситуация по ХВГС: с 1999 по 2010 гг. заболеваемость возросла в 16,4 раза.
2. Ежегодная заболеваемость ХВГС среди сельского населения Алтайского края статистически значимо ниже городского.
3. Смертность от ХВГС и его исходов в городской и сельской местности статистически не отличается.
4. В сельских районах отсутствует связь между наркотизацией населения и заболеваемостью ХВГС.
5. В сельской местности страдает своевременная диагностика ХВГС. Более низкий уровень заболеваемости сельского населения ХВГС можно связать с неудовлетворительной обеспеченностью медицинскими кадрами и недостаточной их подготовкой в вопросах диагностики гепатитов.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Степанов Г.И., Алексеева М.Н., Торчинский Н.В. и др.
Эпидемиологическая характеристика гепатита С в Республике Саха (Якутия) / Г.И. Степанов [и др.] // Эпидемиология и инфекционные болезни. — 2008. — № 4. —
С. 4—8.
