CC BY
46
Клиническая медицина
Т ранслитерация:
1. Kulikov V.D., Titova O.N. O konceptual'nyh osnovah porjadka lechenija tabachnoj zavisimosti» // Zdorov'e naselenija i sreda obitanija. - 2015. - № 6. - S. 7-12. (In Russ)
2. Agatsuma S., Hiroi N. Genetic basis of drug dependence and comorbid behavioral traits // Nihon shinkei seishin yakurigaku zasshi. - 2004. - Jun. - Vol. 24, №
3. - R. 137-145.
3. Epstein L., Wright S.M., Paluch R.A., Leddy J.J., Hawk L.W. J.r, Jaroni J.L., Saad F.G., Crystal-Mansour S., Shields P.G., Lerman C. Relation be-tween food reinforcement and dopamine genotypes and its effect on food intake in smokers // Am. J. Clin. Nutr. - 2004. -Jul. - Vol. 80, № 1. - R. 82-88.
4. Mosolov S.N., Alfimov P.V. Rol' dofaminovyh D3-receptorov v mehanizme dejstvija sovremen-nyh an-tipsihotikov // Sovremennaja psihoterapija psihicheskih rasstrojstv. - 2014. - № 1. - S. 2-11. (In Russ)
5. Pornour M., Ahangari G., Hejazi S.H., Ahmad-khaniha H.R., Akbari M.E. Dopamine receptor gene (DRD1-DRD5) expression changes as stress factors associated with breast cancer // Asian Pac. J. Cancer Prev. - 2014. - Vol. 15, № 23. - R. 10339-10343.
6. Haberstick B.C., Timberlake D., Smolen A., Sakai J.T., Hopfer C.J., Corley R.P., Young S.E., Stallings M.C., Huizinga D., Menard S., Hartman C., Grotpeter J., Hewitt J.K. Between- and within-family associa-tion test of the dopamine receptor D2 TaqIA poly-morphism and alcohol abuse and dependence in a general population sample of adults // J. Stud. Alco-hol. Drugs. - 2007. -May. - Vol. 68, № 3. - R. 362-370.
7. Bam T.S., Enarson D.A., Hinderaker S.G., Bam D.S. Longer delay in accessing treatment among current smokers with new sputum smear-positive tuberculosis in Nepal // Int. J. Tuberc. Lung Dis. - 2012. - Jun. - Vol. 16, № 6. - R. 822-827.
8. Slama K., Chiang C.Y., Enarson D.A., Hassmiller K., Fanning A., Gupta P., Ray C. Tobacco and tuberculosis: a qualitative systematic review and meta-analysis // Int. J. Tuberc. Lung Dis. - 2007. - Oct. - Vol. 11, № 10. - R. 1049-1061.
9. Suhovskaja O.A. Pomoshh' pri otkaze ot kurenija // Doktor.ru. - 2010. - № 6 (57). - R. 41-44. (In Russ)
10. Hassmiller K.M. The association between smoking and tuberculosis // Vojnosanit Pregl. - 2009. - Oct. - Vol. 66, № 10. - R. 797-801.
11. Nikolaev V.A. Mediko-social'nye aspekty za-bolevaemosti naselenija tuberkulezom organov dyhanija na munici-pal'nom urovne i puti ee pro-filaktiki v sovremennyh uslovijah: Avtoref. diss. ... kand. med. nauk, 2011. (In Russ)
12. Psihologicheskaja diagnostika: Uchebnoe posobie / Pod red. M.K. Akimovoj - SPb: Piter, 2005. - 304 s. (In Russ)
13. Prakticheskaja psihodiagnostika. Metodiki i testy. Uchebnoe posobie / Pod red. Rajgorodskogo D.Ja. -Samara: Izdatel'skij Dom «BAHRAH-M», 2006. 672 s. (In Russ)
14. Mitjushkina N.V. Geneticheskie faktory predras-polozhennosti k kureniju: Avtoref. diss. kand. biol. nauk. - SPb, 2011. - 24 s. (In Russ)
15. Sobchik L. N. Standartizirovannyj mnogofak-tornyj metod issledovanija lichnosti (SMIL). Prakticheskoe rukovodstvo k tradicionnomu i komp'juternomu varian-tam testa. - Borges, 2009. - 256 s. (In Russ)
ANALYSIS OF ASSOCIATION DRD-2 LIKE DOPAMINE RECEPTORS POLYMORPHISM AND SMOKING STATUS IN PATIENTS WITH PULMONARY TUBERCULOSIS
M.A. Smirnova, O.A. Sukhovskaya, L.I. Archakova
St. Petersburg Research Institute of Phthisiopulmonology at the Ministry of Health, Sankt-Petersburg, Russia
УДК 616.89 (571.65)
ОСОБЕННОСТИ ЭМОЦИОНАЛЬНОЙ СФЕРЫ ПОДРОСТКОВ РАЗЛИЧНЫХ ЭТНИЧЕСКИХ ГРУПП МАГАДАНСКОЙ ОБЛАСТИ
Т.П. Бартош, О.П. Бартош
Научно-исследовательский центр «Арктика» ДВО РАН, г. Магадан, Россия
Е-mail авторов: [email protected]
В работе представлены результаты исследования эмоциональной сферы у 826 подростков (445 девушек и 381 юноша) 15-17 лет различной этнической принадлежности. Показано, что старшеклассники отдаленного п. Эвенск, по сравнению со сверстниками г. Магадана, независимо от пола и этнической принадлежности, характеризуются более выраженными враждебными и аутоагрессивными реакциями. У подростков аборигенной популяции, по сравнению со сверстниками-европеоидами, значимо более выражены показатели нарушения в сфере нервно-психической адаптации, ситуативной и личностной тревожности и социальной фрустрированности.
У девушек Магадана выявлена самая высокая социальная фрустрированность. Признаки нарушения нервно-психической адаптации регистрировались более, чем у 40% девушек и 15-20% юношей обследуемых групп.
Ключевые слова: старшие подростки, агрессивные и враждебные реакции, тревожность, социальная фрустрация, этнические особенности, Северо-Восток России.
Для подросткового периода характерно увеличение напряжения регуляторных механизмов из-за морфофункциональных и нейроэндокринных перестроек в организме. Почти все функцио-
Том 17, № 4, 2015 Тюменский медицинский журнал
7
Клиническая медицина
нальные изменения в эмоциональной сфере приводят к психической неуравновешенности и конфликтности, обостряется реакция на мнение окружающих, повышается обидчивость, хроническая ситуация неудовлетворённости. Часто фрустрация, которая [13, 15], в основном, связана с неблагоприятными родительскими и внутрисемейными отношениями, усиливает детские агрессивные реакции на вполне нормальные и «неопасные» ситуации, с которыми любой ребенок сталкивается время от времени, формируя дезадаптивные механизмы взаимодействия со средой. Реакция на фрустрацию проявляется в разочарованиях, тревоге, неуверенности в себе, раздражительности и агрессивных реакциях. Зачастую пассивная агрессия приводит к психическим нарушениям как факторам риска суицида [1]. Предпосылками аутоагрессии является дисгармоничная семейная среда формирования личности с системой формального исполнения социальных ролей, эмоциональной депривацией, внутрисемейной агрессией, злоупотреблением алкоголем [8]. В структуре психической патологии у детей и подростков основное место принадлежит пограничным психическим расстройствам, которые рассматриваются как следствие нарушения психической адаптации [15].
К особенностям проживания человека в отдаленных труднодоступных поселках Севера относятся социально-экономические трудности, относительная информационная изоляция, большие расстояния между населенными пунктами, слабая транспортная освоенность, несовершенство медицинской помощи и нехватка медицинских профессиональных кадров, что также отражается на морфофункциональном и психофизиологическом развитии детей и подростков [4]. Сочетанное воздействие эколого-геофизических, климатических и социальных факторов Северо-Востока России на организм уже с раннего детства приводит к перенапряжению различных функциональных систем, центральной нервной системы и психической сферы, что не безразлично для формирующегося организма [2, 3]. Адаптивная устойчивость к экстремальным климато-географическим факторам обеспечивается повышенной функциональной активностью правого полушария мозга, тогда как за эффективность социальной адаптации отвечает левая гемисфера [14]. В настоящее время в Магаданской области сформировалась устойчивая популяция молодых жителей из числа
европеоидов, которые относятся в основном к 1-3 поколению пришлого населения. В свою очередь, условия проживания аборигенного населения северных регионов претерпели значительные изменения - изменилось питание, характер трудовой деятельности, среда обитания и т.д. Несоответствие современных социальных требований внутреннему миру коренных народов обусловливает их высокую социальную уязвимость [2, 10, 1617]. Изменение стереотипа жизни и систем координат ценностей ведет к психосоциальной дезадаптации лиц с низкой стрессоустойчивостью как фактору риска психосоматических, психических расстройств, депрессии [7, 10]. Различные виды неконструктивного поведения этих лиц чаще всего проявляются в виде агрессии, аутоагрессии, или «саморазрушающего» суицидального поведения [11].
Н.Б. Семенова [11] среди причин высокой суицидальной активности молодежи коренных народов Севера и Сибири рассматривает этнические особенности эмоциональной сферы и особенности эмоционального реагирования в стрессовых ситуациях, низкой толерантности к стрессовым факторам.
В генезе суицидального поведения играют роль биологические, клинические, индивидуально-личностные и социально-средовые факторы [6]. Отмечается значительное преобладание как в случаях незавершённых суицидальных попыток, так и завершённых суицидов подростков в возрасте 15-17 лет [5].
Цель исследования: изучение особенностей эмоциональной сферы подростков различных этнических групп Магаданской области.
Материалы и методы.
В обследовании приняли участие 826 подростков обоего пола 15-17 лет Магаданской области: 445 девушек и 381 юноша. Подростки были разделены на три группы:1-я группа - аборигены (коряки и эвены) п. Эвенск Магаданской области (154 девушки и 108 юношей); 2-я - уроженцы 1-2 поколений из числа европеоидов, проживающие в п. Эвенск Магаданской области (113 девушек и 105 юношей); 3-я - уроженцы-европеоиды, родившиеся и проживающие в г. Магадане (178 девушек и 168 юношей). Учащиеся 1-й и 2-й групп обучались в школе-интернате п. Эвенск Магаданской области. В Магадане исследование учащихся 9-11 классов проводили в гимназиях № 30, № 13 и лицее № 1.
8
Тюменский медицинский журнал Том 17, № 4, 2015
Клиническая медицина
Поселок Эвенск Северо-Эвенского района расположен на северном побережье Охотского моря в 535 км от г. Магадана. По социальноэкономическим показателям район относится к наиболее неблагополучным в Области.
Выраженность враждебных и агрессивных реакций определяли с помощью опросника Басса-Дарки, который выявляет следующие формы агрессии: Физическая агрессия (ФА) - использование физической силы против другого лица. Косвенная агрессия (КА), окольным путем направленная на другое лицо или ни на кого не направленная. Вербальная агрессия - выражение негативных чувств как через форму (крик, визг), так и через содержание словесных ответов (проклятия, угрозы). Раздражение (Р) - готовность к проявлению негативных чувств при малейшем возбуждении (вспыльчивость, грубость). Негативизм (Нег) - оппозиционная манера в поведении от пассивного сопротивления до активной борьбы против установившихся обычаев и законов. Обида (Об) - зависть и ненависть к окружающим за действительные и вымышленные действия. Подозрительность (Под) - недоверие и осторожность по отношению к людям, убеждение в том, что другие люди планируют и приносят вред. Чувство вины (ЧВ) - выражает возможное убеждение субъекта в том, что он является плохим человеком, а также ощущаемые им угрызения совести. Индекс враждебности (ИВ) включает в себя показатели Обиды и Подозрительности, Индекс агрессивных реакций (ИАР) составляют три формы агрессии и Раздражение. Уровень ситуативной (СТ) и личностной (ЛТ) тревожности определяли по методике Спилбергера-Ханина.
Наличие невротических и неврозоподобных симптомов в эмоционально-аффективной сфере подростков определяли с помощью шкалы нерв-
Показатели эмоциональной сферы старше]
но-психической адаптации (НПА). Тест НПА включает 26 утверждений, отражающих невротические и неврозоподобные проявления в эмоционально-аффективной сфере. Более 30 баллов по шкале НПА соответствуют неблагоприятным прогностическим признакам нарушения нервнопсихической адаптации. Уровень социальной фрустрированности подростков определяли методикой УСФ-п. Опросник включает 20 аспектов личностно-социальных взаимоотношений, удовлетворенность которыми испытуемый оценивает по пятибалльной шкале (Методики разработана коллективом исследователей под руководством ЛИ. Вассермана, СПб НИПНИ им. В.М. Бехтерева).
Обработка полученных данных проводилась стандартными методами с помощью программы «Statistica for Windows 6.0». Для исследуемых показателей определялся характер распределения выборок, который соответствовал нормальному, вычислялись среднее арифметическое (М), ошибка репрезентативности средней (±m). Для сравнения значимости различий между группами использовался t-критерий Стьюдента.
Результаты и обсуждение.
В таблице 1 представлены результаты показателей нервно-психической адаптации (НПА) обследуемых подростков. Можно отметить, что средние показатели у девушек трех обследуемых групп выше, чем у представителей мужского пола своей группы (p<0,05). При этом признаки нарушения нервно-психической адаптации регистрировались у более, чем 40 % девушек и 15-20% юношей обследуемых групп. У юношей из числа коренных малочисленных народов средний балл шкалы НПА был значимо выше, чем у магаданских сверстников (p<0,05).
Таблица 1
;ников разных групп Магаданской области
Показатель, баллы 1 группа, Эвенск аборигены 2 группа, Эвенск уроженцы-европеоиды 3 группа, Магадан уроженцы-европеоиды
девушки юноши девушки юноши девушки юноши
Нервно-психическая адаптация 36±2,8 25±3,5** 35±2,2 21±2,8** 34±2,5 17±1,2*
Ситуативная тревожность 40±0,6 40±0,7 44±0,9* 38±1,3* 38±0,6 36±0,5*
Личностная тревожность 43±0,5 40±0,6 43±0,8 37±1,3* 42±0,6 35±0,5*
Уровень социальной фрустри-рованности 1,8±0,05 1,8±0,08 1,9±0,06** 1,7±0,07 2±0,08** 1,6±0,05*
Примечание: * - различия достоверно значимы между показателями европеоидов со сверстниками аборигенами (p<0,05);
- достоверное различие между показателями девушек и юношей внутри групп (p<0,05).
Том 17, № 4, 2015 Тюменский медицинский журнал
9
Клиническая медицина
баллы
Примечание: 1 - аборигены; 2 - уроженцы - европеоиды п. Эвенск; 3 - уроженцы-европеоиды г. Магадан; ФА - физическая агрессия; КА - косвенная агрессия; Р - раздражение; Нег - негативизм; Об - обида; ПОД - подозрительность; ВА - вербальная агрессия; ЧВ - чувство вины.
Рис. 1. Выраженность агрессивных и враждебных реакций у девушек разных групп Магаданской области.
Средние групповые значения ситуативной и личностной тревожности у обследуемых находились в пределах нормы. Однако у юношей-аборигенов эти показатели были достоверно более высокие (p<0,05) по сравнению со сверстниками 2-й и 3-й групп. Самый высокий процент лиц с выраженной ситуативной тревожностью регистрировался у 42% лиц девушек-европеоидов и 25% юношей-аборигенов; у 29% девушек-аборигенок и 18% магаданок; 9% юношей-европеоидов обеих групп. Высокую личностную тревожность имели 44% девушек 1 -й и 2-й групп и 35% жительниц Магадана.
Среди юношей высокие показатели тревожности были, соответственно у 21%, 15% и 6% всех обследуемых групп.
Наряду с этим, выраженность уровня социальной фрустрированности у старшеклассников, то есть, невозможности удовлетворения тех или иных потребностей, имел свои особенности (табл. 1). У девушек показатель УСФ значимо нарастал от 1-й к 3-й группе (p<0,05), а у юношей, наоборот, в этом направлении значимо понижался (p<0,05). У старшеклассников обоего пола 1-й группы показатель УСФ значительно ниже, чем во 2-й и 3-й группах (p<0,05). Наиболее фрустри-
рованными различными сферами социального функционирования оказались девушки Магадана и юноши аборигенной популяции. Поскольку фрустрация является одним из источников тревожности, раздражительности, агрессивных реакций и, наконец, неврозов, то можно говорить о существовании риска возникновения дисгармоничных психических состояниях в этих группах обследуемых, способных привести к депрессивному состоянию. Результаты исследования проявления различных форм агрессии у старшеклассников различных этнических групп обоего пола представлены на рис. 1-2.
Данные показали, что для девушек Магадана в большей степени характерны проявления агрессивных реакций (КА, ВА, Р) и негативизма (Нег). У девушек - европеоидов Эвенска также, как у аборигенок, более выражены враждебные и аутоагрессивные реакции (Подозрительность и ЧВ). Самый высокий показатель ЧВ регистрировали у аборигенок.
На рис. 2. можно отметить, что у юношей-аборигенов и европеоидов п. Эвенск, по сравнению с магаданскими сверстниками, также как среди девушек, более выражены враждебные и аутоагрессивные реакции: ОБ, ПОД, ЧВ (p<0,05).
10
Тюменский медицинский журнал Том 17, № 4, 2015
Клиническая медицина
баллы
9 т
ФА КА Р Нег Об ПОД ВА ЧВ
□ 1 □ 2 □ 3
Примечание. 1 - аборигены; 2 - уроженцы-европеоиды п.Эвенск; 3 - уроженцы-европеоиды г. Магадан; ФА - физическая агрессия; КА - косвенная агрессия; Р - раздражение; Нег - негативизм; Об - обида; ПОД - подозрительность; ВА - вербальная агрессия; ЧВ - чувство вины.
Рис. 2. Выраженность агрессивных и враждебных реакций у юношей разных групп Магаданской области.
Причем, у юношей аборигенов показатель ЧВ самый высокий среди сверстников мужского пола, как и у девушек аборигенок (рис. 1). Показатели подозрительности, обиды и чувство вины отражают невротические реакции, служат показателем общей нестабильности отношений индивидуума с окружающими [9]. Уровень аутоагрессии, по данным литературы, напрямую связан с интроверсией, педантичностью, а также с депрессивностью, невротичностью личности [9, 10, 12] и является фактором риска развития суицидального поведения.
В свою очередь, магаданцы, как девушки, так и юноши, отличались более высокой вербальной агрессией (рис. 2). Высокая вербальная форма агрессивного поведения в подростковом возрасте может быть обусловлена противоречием внутриличностного развития, таким, как сочетание высокой личностной и ситуативной тревожности с высокой самооценкой и уровнем притязаний [12].
При анализе межгрупповых различий агрессивных реакций у обследуемых старшеклассников, можно отметить близость профиля агрессивности 1 и 2 групп обоего пола (рис. 1, 2). Девушки и юноши аборигенной популяции отличаются
от сверстников - европеоидов Эвенска значимо большим чувством вины (p<0,05), юношам аборигенной популяции больше присущ негативизм. У магаданок, по сравнению со сверстницами - аборигенками, значимо более выражены агрессивные реакции (ФА, КА, ВА) и негативизм (p<0,05), у аборигенок значимо чаще проявляются враждебные (подозрительность) и аутоагрессивные реакции (ЧВ) (p<0,05).
Заключение.
Наше исследование показало, что на особенности формирования эмоциональной сферы подростков на Севере, несомненно, влияют не только природно-климатические и социально - экономические факторы среды, но и этнические особенности. Установлено, что признаки нарушения нервно-психической адаптации регистрировались более, чем у 40% девушек и 15% - 20% юношей обследуемых групп. У девушек Магадана выявлена самая высокая социальная фрустрирован-ность. В профиле агрессивности старших подростков, проживающих в отдаленном поселке и областном центре, имеются межгрупповые различия. Показано, что старшеклассники отдаленного п. Эвенск, по сравнению со сверстниками г. Ма-
Том 17, № 4, 2015 Тюменский медицинский журнал
11
Клиническая медицина
гадана, независимо от пола и этнической принадлежности, характеризуются более выраженными враждебными и аутоагрессивными реакциями. У подростков аборигенной популяции, по сравнению со сверстниками - европеоидами, значимо более выражены показатели нарушения в сфере нервно-психической адаптации, ситуативной и личностной тревожности и социальной фрустри-рованности.
Выраженная нервно-психическая напряженность в структуре индивидуально-типологических особенностей подростков, может проявляться в виде враждебных, фрустрационных и вегетативных реакций, раздражения, и одновременно являться фактором, провоцирующим развитие внутриличностного конфликта, возникновения депрессий, аддиктивного и суицидального поведения.
Литература:
1. Арпентьева М.Р. Суицид и латентная агрессия // Тез. XVI Съезда Психиатров России «Психиатрия на этапах реформ: проблемы и перспективы», 2326 сентября 2015 года, г. Казань [Электронный ресурс] / под общей ред. Н.Г. Незнанова. - СПб.: Альта Астра, 2015. - С. 877-878.
2. Бартош Т.П., Бартош О.П., Вассерман Л.И. Комплексное психофизиологическое и медико - психологическое исследование подростков, проживающих в экстремальных условиях СевероВостока России // Сибирский психологический журнал. - 2008. - № 30. - С. 77-81.
3. Бартош Т.П., Бартош О.П., Мычко М.В. Нарушения в психоэмоциональной сфере у старшеклассников Магадана // Вестник СВНЦ ДвО РАН. -2011. - № 4. - C. 24-29.
4. Бохан Н.А. Психическое здоровье населения Сибири и Дальнего Востока в контексте инновационного развития территорий // Тез. XVI Съезда Психиатров России «Психиатрия на этапах реформ: проблемы и перспективы», 23-26 сентября 2015 года, г. Казань [Электронный ресурс] / под общей ред. Н.Г. Незнанова. - СПб.: Альта Астра, 2015. - С. 522-523.
5. Васянина Ю.Ш. Актуальные аспекты проблемы суицидального поведения детей и подростков // Сб. Мат. Всерос. научно-практ. конф. с межд. участием: «Детская психиатрия: современные вопросы диагностики, терапии, профилактики и реабилитации» / Под ред. Н.Г. Незнанова, И.В. Макарова. - Санкт-Петербург, 2014. - С. 22-24.
6. Гусманов Р.М. Современные вопросы детской и подростковой суицидологи // Сб. Мат. Всерос. научно-практ. конф. с межд. участием: «Детская психиатрия: современные вопросы диагностики, терапии, профилактики и реабилитации» / Под ред. Н.Г. Незнанова, И.В. Макарова. - СПб, 2014. - С. 24-25.
7. Любов Е.Б., Сумароков Ю.А., Конопленко Э.Р. Жизнестойкость и факторы риска суицидального поведения коренных малочисленных народов Севера России // Суицидология. - 2015. - Том 6, № 3 (20). - С. 23-28.
8. Николаев Е.Л. Кризис и суицид: клинико-
психологический анализ аутоагрессивного поведения // Суицидология. - 2015. - Том 6, № 3 (20).
- С. 54-61.
9. Профилактика агрессивных и террористических проявлений у подростков: методическое пособие для педагогов, школьных психологов, родителей / С.Н. Ениколопов [и др.]; под ред. И.И. Соковни. -2-е изд. - М.: Просвещение, 2002. - 158 с.
10. Семенова Н.Б., Манчук В.Т. Характеристика эмоциональной сферы подростков коренного населения Республики Тыва // Социальная и клиническая психиатрия. - 2007. - № 3. - С. 15-19.
11. Семенова Н.Б. Особенности эмоциональной сферы коренной молодежи севера как фактор риска суицидального поведения // Суицидология. -2011. - № 2. - С. 11-14.
12. Семенюк Л.М. Психологические особенности агрессивного поведения подростков и условия его коррекции: Уч. пособие. - М.: Московский психолого-социальный институт: Флинта, 1998. -96 с.
13. Фрейд А. Теория и практика детского психоанализа. - М., 1995.
14. Хаснулин В.И., Леутин В.П., Чухрова М.Г., Гафаров В.В. Этнокультуральные факторы психической адаптации коренных жителей Сибири и Севера в современных условиях // Мир науки, культуры, образования. - 2009. - № 6 (18). - С. 248253.
15. Эйдемиллер Э.Г., Добряков И.В., Никольская И.М. Семейный диагноз и семейная психотерапия / Уч. пособие для врачей и психологов. Изд. 2-е, испр. и доп. - СПб.: Речь, 2006. - 352 с.
16. Hill D.L., Relationship between sense of belonging as connectedness and suicide in American Indians // Arch. Psychiatr. Nurs. - 2009. - Vol. 23. - P. 65-74.
17. Lehti V., Niemela S., Hoven C. et al. Mental health, substance use and suicidal behavior among young indigenous people in the Arctic: a systematic review // Soc. Sci. Med. - 2009. - Vol. 69. - P. 1194-1203.
Траслитерация:
1. Arpent'eva M.R. Suicid i latentnaja agressija // Tez. XVI S'ezda Psihiatrov Rossii «Psihiatrija na jetapah reform: problemy i perspektivy», 23-26 sentjabrja 2015 goda, g. Kazan' [Jelektronnyj resurs] / pod ob-shhej red. N.G. Neznanova. - SPb.: Al'ta Astra, 2015.
- S. 877-878. (In Russ)
2. Bartosh T.P., Bartosh O.P., Vasserman L.I. Kom-pleksnoe psihofiziologicheskoe i medico - psiholog-icheskoe issledovanie podrostkov, prozhivajushhih v jekstremal'nyh uslovijah Severo-Vostoka Rossii // Sibirskij psihologicheskij zhurnal. - 2008. - № 30. -
S. 77-81. (In Russ)
12
Тюменский медицинский журнал Том 17, № 4, 2015
Клиническая медицина
3. Bartosh T.P., Bartosh O.P., Mychko M.V. Narusheni-ja v psihojemocional'noj sfere u starsheklassnikov Magadana // Vestnik SVNC DVO RAN. - 2011. - №
4. - C. 24-29. (In Russ)
4. Bohan N.A. Psihicheskoe zdorov'e naselenija Sibiri i Dal'nego Vostoka v kontekste innovacionnogo raz-vitija territorij // Tez. XVI S'ezda Psihiatrov Rossii «Psihiatrija na jetapah reform: problemy i per-spektivy», 23-26 sentjabrja 2015 goda, g. Kazan' [Jel-ektronnyj resurs] / pod obshhej red. N.G. Neznanova.
- SPb.: Al'ta Astra, 2015. - S. 522-523. (In Russ)
5. Vasjanina Ju.Sh. Aktual'nye aspekty problemy suicid-al'nogo povedenija detej i podrostkov // Sb. Mat. Vse-ros. nauchno-prakt. konf. s mezhd. uchastiem: «Detskaja psihiatrija: sovremennye voprosy diagnos-tiki, terapii, profilaktiki i reabilitacii» / Pod red. N.G. Neznanova, I.V. Makarova. - SPb, 2014. - S. 22-24. (In Russ)
6. Gusmanov R.M. Sovremennye voprosy detskoj i po-drostkovoj suicidologi // Sb. Mat. Vseros. nauchno-prakt. konf. s mezhd. uchastiem: «Detskaja psihiatrija: sovremennye voprosy diagnostiki, terapii, profilaktiki i reabilitacii» / Pod red. N.G. Neznanova, I.V. Makarova. - SPb, 2014. - S. 24-25. (In Russ)
7. Lyubov E.B., Sumarokov Y.A., Konoplenko E.R. Resilience and suicide behaviour risk factors in indigenous peoples of the Russian North // Suicidology. -2015. - Vol. 6, № 3 (20). - P. 23-28. (In Russ)
8. Nikolaev E.L. Crisis and suicide: clinical and psychological analysis of autoaggressive behavior // Sui-cidology. - 2015. - Vol. 6, № 3 (20). - P. 54-61. (In Russ)
9. Profilaktika agressivnyh i terroristicheskih projavlenij u podrostkov: metodicheskoe posobie dlja peda-gogov, shkol'nyh psihologov, roditelej / S.N. Eni-kolopov [i dr.]; pod red. I.I. Sokovni. - 2-e izd. - M.: Prosveshhenie, 2002. - 158 s. (In Russ)
10. Semenova N.B., Manchuk V.T. Harakteristika jemo-cional'noj sfery podrostkov korennogo naselenija Respubliki Tyva // Social'naja i klinicheskaja psihiatrija. - 2007. - № 3. - S. 15-19. (In Russ)
2. Semyonova N.B. Features of emotional of native youth of the north as a risk factor for suicide // Sui-cidology. - 2011. - № 2. - P. 11-14. (In Russ)
11. Semenjuk L.M. Psihologicheskie osobennosti agres-sivnogo povedenija podrostkov i uslovija ego korrekcii: Uchebnoe posobie. - M.: Moskovskij psihologoso-cial'nyj institut: Flinta, 1998. - 96 s. (In Russ)
12. Frejd A. Teorija i praktika detskogo psihoanaliza. -M., 1995. (In Russ)
13. Hasnulin V.I., Leutin V.P., Chuhrova M.G., Gafarov V.V. Jetnokul'tural'nye faktory psihicheskoj adap-tacii korennyh zhitelej Sibiri i Severa v sovremennyh uslovijah // Mir nauki, kul'tury, obrazovanija. - 2009.
- № 6 (18). - S. 248-253. (In Russ)
14. Jejdemiller Je.G., Dobrjakov I.V., Nikol'skaja I.M. Semejnyj diagnoz i semejnaja psihoterapija / Uch. posobie dlja vrachej i psihologov. Izd. 2-e, ispr. i dop.
- SPb.: Rech', 2006. - 352 s. (In Russ)
15. Hill D.L., Relationship between sense of belonging as connectedness and suicide in American Indians // Arch. Psy-chiatr. Nurs. - 2009. - Vol. 23. - P. 65-74.
16. Lehti V., Niemela S., Hoven C. et al. Mental health, substance use and suicidal behavior among young indigenous people in the Arctic: a systematic review // Soc. Sci. Med. - 2009. - Vol. 69. - P. 1194-1203.
EMOTIONAL HEALTH PROFILES OBSERVED IN MAGADAN CITY ADOLESCENTS OF DIFFERENT ETHNIC ORIGIN
T.P. Bartosh, O.P. Bartosh
SRC “Arktika” FEB RAS, Magadan, Russia
Presented in the paper are results of the study that covered 826 adolescents (445 females and 381 males) at the age of 15-17, different by ethnic origin. Found that, students of the remote settlement of Evensk demonstrated more pronounced hostile, autoaggressive reactions, as compared to those of Magadan city, irrespective of their sex or ethnic nature. Aboriginals proved to experience more disorders in neuropsychic adaptation, situation-caused and personal anxiety as well as social frustration, in comparison with European age mates.
Female subjects from Magadan showed the highest social frustration. Neuropsychic adaptation disorders were registered in more than 40% of the examined girls. As for the male subjects, 15-20% of them had similar imbalance.
Keywords: adolescents, hostile and autoaggressive reactions, anxiety, social frustration, ethnic-related peculiarities, Northeast Russia.
ВЛИЯНИЕ СФОРМИРОВАННОГО СИНДРОМА ЭМОЦИОНАЛЬНОГО ВЫГОРАНИЯ НА СУИЦИДАЛЬНОЕ И НЕСУИЦИДАЛЬНОЕ АУТОАГРЕССИВНОЕ ПОВЕДЕНИЕ У ВРАЧЕЙ
И.А. Федотов, С.Н. Озоль,
А.В. Меринов, А.С. Дегтярева
Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, г. Рязань, Россия
Е-mail авторов: [email protected]
В статье представлено исследование влияния сформированного синдрома эмоционального выгорания (СЭВ) на проявления суицидальной и несуицидальной аутоагрессии среди врачей многопрофильной клиники. Было выявлено, что СЭВ был сформирован у 33% опрашиваемых, а у 77% - он находился на этапе формирования. Окончательное формирование СЭВ у врачей не влияло на их суицидальное поведение, но повышало два вида несуицидальной («латентной») аутоагрессии: семейную и профессиональную.
Ключевые слова: синдром эмоционального выгорания, аутоагрессивное поведение, врачи.
Том 17, № 4, 2015 Тюменский медицинский журнал
13
