Особенности диагностики и выживаемость пациентов с меланомой кожи в краснодарском крае Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

XXI РОССИЙСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ КОНГРЕСС

ТЕЗИСЫ

МЕЛАНОМА

лечением. Работу выполняли путем регистрации отраженного от изучаемой поверхности кожи пучка мало интенсивно лазерного излучения видимого диапазона (СКР) и регистрации изображения камерой ГВ. Анализ изображения проходит автоматически по заранее разработанному алгоритму. Таким образом, был разработан и предложен новый способ неин-вазивной дифференциальной диагностики новообразований кожи. После анализа результатов исследования в котором приняли участие 212 пациентов с различными опухолями (меланома и рак кожи, доброкачественные новообразования) получены показатели чувствительности и специфичности метода СКР до 95% и 92%; ГВ с компьютерным анализом изображения также показала потенциальные возможности в активной и дифференциальной диагностики в том числе пигментных новообразований. Предложенные методы диагностики отличаются безопасностью, не требуют инвазивных вмешательств, лишены субъективных критериев и показывают высокие разрешающие способности.

Особенности диагностики и выживаемость пациентов с меланомой кожи в краснодарском крае

С. В. Шаров1, C. А. Яргунин1, Л.Г. Тесленко1 Место работы: 'ГБУЗ «Клинический онкологический диспансер № 1», г. Краснодар, Россия e-mail: [email protected]

Цель. Проанализировать особенности диагностики и показатели выживаемости пациентов с меланомой кожи в Краснодарском крае (КК) за период 2012—2016 гг. Материалы и методы. С использованием автоматизированной информационно-аналитической системы Популя-ционного ракового регистра КК (ПРР КК) проведен анализ 2 365 случаев меланомы кожи, впервые выявленных с 2012 по 2016 гг.

Результаты и Заключение. В КК в 2012—2016 гг. наблюдается увеличение численности заболевших и показателей заболеваемости населения меланомой кожи на 6,2% (с 8,1 до 8,6 на 100 тыс.). За 5-летний период отмечается достоверное (p<0,05) увеличение среднего возраста заболевших мужчин (с 56,8±0,7 до 60,5±0,7 лет) и женщин (с 57,5±0,5 до 61,3±0,6 лет). В КК при подозрении на меланому пациент с направлением из первичного онкокабинета проходит обследование в онкодиспансере. Обязательными методами для диагностики меланомы кожи являются: физикальный осмотр, дерматоскопия, рентгенография органов грудной клетки, УЗИ всех групп лимфоузлов, морфологическая верификация. При осмотре все пигментные новообразования кожи осматриваются по одной из общепринятых систем (правила АБЦД, ФИГАРО и др.). При ранних формах меланомы, когда кожный рисунок над опухолью не изменен, волосяной покров сохранен, опухоль симметрична и не всегда разнородна по окраске и характеризуется неправильностью границ или при наличии на поверхности кожи множественных диспластических неву-сов применяется эпилюминисцентная дерматоскопия в Клиническом онкодиспансере. Доля больных с меланомой кожи, выявленной в III—IV стадиях, за 5 лет снизилась до 15,6%, снизилась и одногодичная летальность с 14,0% в 2012 г. до 8,9% в 2016 г. По данным ПРР КК показатель 5-летней наблюдаемой выживаемости (НВ) больных с меланомой кожи в 2016 г. составил 61,6±2,6%, при I стадии заболевания — 85,9±3,8%, при II — 74,4±4,2%, при III — 37,2±6,8%, а при IV стадии — 16,4±7,0%. Отмечена положительная динамика однолетней НВ за 5 лет с учетом всех стадий и при I-III стадиях отдельно, что говорит о значимости онкопрофилактической направ-

ленности диагностической программы «Кубань против рака» и правильной тактике проводимого специального противоопухолевого лечения в КК. Скорректированная выживаемость за 5 лет выше, чем НВ (при I—III стадиях), что связано с влиянием неонкологических причин на уровень НВ. Таким образом, показатель выживаемости при меланоме кожи достоверно зависит от стадии заболевания: чем выше стадия, тем показатель выживаемости ниже.

К вопросу о частоте и спектре мутаций гена BRAF при меланоме кожи у пациентов Алтайского края

А.А. Иванов', А.М. Авдалян', С.Ю. Бахарев2, Д.В. Ракуть2, А.Ф. Лазарев'

Место работы: 'ФГБУ Алтайский филиал «РОНЦ им. Н. Н. Блохина» Минздрава РФ, Барнаул; 2КГБУЗ «Алтайский онкологический диспансер», Барнаул e-mail: Anatolij0'[email protected]

Встречаемость мутаций в гене BRAF при меланоме кожи достаточно вариабельна и по данным литературы достигает от 40 до 70%. Наиболее частым генетическим повреждением данного гена среди всех типов BRAF-мутаций, по данным разных авторов, является замена c. 1799T>A (V600E) с частотой 80—90%. Второй по частоте является мутация c. 1798_1799GT>AA ^600К) с долей до 30%, другие поломки данного гена встречаются еще реже. Большинство лабораторий довольно успешно используют полимеразную цепную реакцию (ПЦР) в реальном времени для выявления генетических повреждений, но данный метод не обнаруживает весь известный спектр соматических мутаций данного гена. В связи с этим возникает потребность в секвенировании 15-го экзона гена BRAF для покрытия недостающего спектра анализируемых мутаций. Цель. Определение частоты и спектра мутаций в гене BRAF при меланоме кожи в Алтайском крае. Материалы и методы. В исследовании участвовали 47 больных с меланомой кожи запущенных стадий (IIIB—IV), проживающих в Алтайском крае. Материалом для исследования послужила операционная ткань, фиксированная в 10% нейтральном забуференном формалине от 6 до 24 часов и заключенная в парафин. Ткань, из которой выделялась ДНК, верифицировалась патоморфологом, проводилась оценка характера опухоли, количества опухолевой ткани в материале. Выделение ДНК из ткани производили с помощью набора FFPE QIAGEN по протоколу производителя на автоматической станции для выделения нуклеиновых кислот и белков QIAcube (QIAGEN). Мутация V600E гена BRAF определялась набором Real-time — PCR-BRAF — V600E «Биолинк» (Россия). 25 образцов, которые по результатам ПЦР были отрицательны на наличие BRAF V600E, подвергались секвенированию. Секвенирование по Сэнгеру 15 экзона гена BRAF проводилось на генетическом анализаторе Applied Biosystems 3 500 (США). Результаты. В нашей группе пациентов мутации гена BRAF выявлены в 26 случаях (55,3%). Замена c. 1799T>A (V600E) составляла подавляющее большинство мутаций и была обнаружена в 22 случаях, что составило 46,8% от всей выборки. Мутация c. 1789_1790CT>TC (L597S) гена BRAF выявлена в 2 случаях (4,25%), c. 1803A>T (K601N) в 2 образцах (4,25%). Заключение. Таким образом, мутантный статус гена BRAF выявлен у 55,3% больных. Мутация V600E обнаружена у 46,8% пациентов, L597S и K601N встречались с одинаковой частотой 4,25%. Полученные данные показывают, что спектр и частота встречаемости относительно редких аллелей гена BRAF при меланоме кожи в Алтайском крае несколько отличается от других регионов России.

Злокачественные опухоли

www.malignanttumours.org

Том / Vol. 7 № 3 S 1 /2017

Malignant Tumours

www.malignanttumours.org