CC BY
7
бах И. И., Анастасиади А. П. Очистка дымовых газов в промышленной энергетике. М., 1969. —Сальман А. А., Разнощик В. В., БеньямовскийД. Н. Очистка отходящих газов мусоросжигательных установок. 197!, № 1.
Поступила 29/П 1972 г.
УДК 612.3-06:613.34
Доктор мед. наук А. И. Бокина, В. К■ Фадеева
ОСОБЕННОСТИ ДЕЙСТВИЯ ОПРЕСНЕННОЙ ПИТЬЕВОЙ ВОДЫ НА СОСТОЯНИЕ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА
Институт обшей и коммунальной гигиены им. А. Н. Сысина АМН СССР, Москва
Широкие перспективы применения опресненной воды для водоснабжения южных и юго-восточных районов страны обусловили важность изучения влияния такой воды на функциональное состояние организма и здоровье населения. Комплексные клинико-физио-логические исследования проводятся сейчас в г. Шевченко, хозяйственно-питьевое водоснабжение которого осуществляется опреснительной дистилляционной установкой большой мощности. Питьевую воду здесь получают путем смешения дистиллированной на выпарных установках морской воды и сильно минерализованной артезианской воды хло-ридно-сульфатно-иатриевого типа. Содержание сульфатов в воде, по данным химических анализов за 1967—1971 гг., колеблется от 70 до 550 мг!л.
Для того чтобы установить возможное влияние постоянного потребления опресненной питьевой воды на состояние кислотности желудка, мы определяли кислотность желудочного сока у людей с помощью «ацидотеста» — диагностического средства для беззондового исследования желудка. Преимущество этого метода состоит в том, что исследуемый избавлен от неприятных ощущений, связанных с введением зонда. Беззондовый метод вполне пригоден в тех случаях, когда важно получить данные о наличии или отсутствии свободной соляной кислоты в желудочном соке и судить о кислотообразующей функции желудка.
С помощью «ацидотеста» обследованы 270 клинически здоровых в возрасте от 19 до 50 лет. 1-ю (контрольную) группу составили жители Москвы, 2—5-ю группы — жители г. Шевченко, употребляющие опресненную питьевую воду соответственно до 1 года (контроль), до 3 лет, до 5 и свыше 5 лет. Исследования проводили утром, натощак. Накануне обследуемый не должен был принимать каких-либо лекарств и употреблять пищу, способную изменить цвет мочи, так как величину кислотности желудка определяли по появлению цветной реакции в моче после принятия «ацидотеста». Разовая доза «ацидотеста» состояла из 2 таблеток кофеина бензойнокислого натрия (0,2 г) и 3 таблеток тест-драже (0,05 г 2,4-диамино-4-этокси-азобензола). При принятии тест-драже через определенное время в желудке освобождается большое количество красящего вещества при условии достаточной кислотности желудочного содержимого. Так как красящее вещество относительно быстро выделяется с мочой, то по анализу ее через \1!г часа после приема драже судят о кислотности желудка. На основе появления цветной реакции в моче определяют, нормальная или повышенная кислотность желудка у обследуемого, или же она отсутствует. Результаты исследований обработаны методом альтернативного варьирования (И. И. Мосткова).
Из 43 практически здоровых москвичей нормальная кислотность желудочного сока выявлена у 58% обследуемых, повышенная —у 16%, состояние гипацидностн отмечено
Состояние кислотности желудочного сока у обследованных
Состояние кислотности желудоч-
ного сока (в % к общему числу
Длительность Число обследован пых)
Группа обследованных проживания обследо- -
(в годах) ванных нормацид- гипера- гипацид-
ность цидность ность
Жители Москвы Постоянно (конт-
роль) 43 58,1 16,3 25,6
» г. Шевченко До 1 (контроль) 34 52,9 26,5 20,6
» » Доз 58 63,8 13,8 22,4
» » До 5 40 47,5 12,5 40,0
» » Свыше 5 95 53,7 4.2 42,1
Я <0,05
Общее число обследованных 270
у 25,6%- Однако жители Москвы могут служить лишь относительным контролем для населения г. Шевченко. Особенности климатических, социальных и других факторов обусловили необходимость иметь еще одну контрольную группу в тех же условиях. В связи с этим в качестве контроля служило население г. Шевченко, проживающее в этой местности до 1 года. Динамика изменений у них тех или иных показателей по годам может свидетельствовать о воздействии изучаемого фактора внешней среды. Состояние кислотообразующей функции желудка у лиц, потреблявших опресненную воду (г. Шевченко) в течение сравнительно короткого срока (от 2 месяцев до 1 года), было близким к тому, которое обнаружено у 1-й группы обследованных (жители Москвы). Обработка данных с учетом их возраста выявила определенную корреляцию — нарастание числа гипацид-ных состояний с увеличением возраста обследованных.
Подбор обследованных осуществляли с учетом этого обстоятельства: средний возраст москвичей был равен 36—9,5 года, лиц, проживавших в г. Шевченко более 1 года,— 33^=7,6 года.
Данные о состоянии кислотности желудочного сока у всех групп обследованного населения представлены в таблице.
Из таблицы видно, что у людей, потребляющих опресненную воду в течение длительного срока (5 лет и более), сравнительно большой процент гипацидных состояний. Так, если у лиц контрольных групп и лиц, проживающих в г. Шевченко до 3 лет, процент i
гипацидных состояний колеблется от 20 до 25, то у лиц, пользующихся опресненной питьевой водой до 5 лет и больше, он составляет 40—42, т. е. отмечается в 2 раза чаще (Р<0,05).
Нами обнаружено, что нарастание гипацидных состояний желудка с повышением возраста сохраняется и у жителей г. Шевченко. Пониженная кислотность желудочного сока несколько чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Таким образом, выявлена определенная зависимость гипацидных состояний желудка от возраста и пола обследованных.
При обследовании взрослого населения г. Шевченко, снабжаемого опресненной питьевой водой, у людей, потребляющих опресненную питьевую воду более 3 лет, гипа-цидное состояние желудка отмечалось в 2 раза чаще, чем в контрольных группах.
В связи с некоторыми особенностями кислотообразующей функции желудка, выявленными у взрослого населения г. Шевченко, потребляющего опресненную питьевую воду в течение длительного времени, важно было изучить функциональное состояние желудоч-но-кишечного тракта у детей. Прямых методов исследования ферментовыделительной функции кишечника у детей до настоящего времени нет. Однако работы, проведенные в последнее время в лаборатории физиологии пищеварения Института питания АМН СССР, показали, что определение наиболее характерных для кишечника ферментов — энтероки-назы и щелочной фэсфатазы в составе кала представляет собой ценный метод наблюдения за ферментовыделительными процессами кишечника у детей. Мы обследовали 181 ребенка, из них 95 в г. Шевченко и 86 в Москве. Обследовали воспитанников детских садов. Все они были практически здоровы; их физическое развитие соответствовало общепринятым физиологическим показателям. Дети не имели в анамнезе каких-либо заболеваний с пора- ^
жением желудочно-кишечного тракта.
По возрасту дети были разделены на 4 группы: 1-я группа —от 1 года до 1 года 11 месяцев, 2-я — от 2 лет до 2 лет 11 месяцев, 3-я — от 3 лет до 3 лет 11 месяцев и 4-я — от 4 лет и старше.
Энтерокиназу и щелочную фосфатазу мы определяли в 10% водной вытяжке свежего кала.
При сравнении полученных результатов оказалось, что во всех возрастных группах детей г. Шевченко уровень содержания энтерокиназы несколько ниже, чем у детей Москвы. Однако эта разница не является статистически достоверной (Р>0,05). Так, если в среднем во всех группах активность энтерокиназы у детей Москвы составляла 345— 2:37,2 ед/г, то у детей г. Шевченко — 262^=34,8 ед/г. Если учесть, что содержание энтерокиназы и щелочной фосфатазы в кале здоровых детей в зависимости от характера питания может колебаться в 5—10 раз (Л. С. Фомина и Э. Н. Беркман), то уровни содержания ферментов в кале у всех обследованных нами детей можно отнести к нормальным величинам ферментативной деятельности тонкого кишечника. С учетом этих факторов допустимо лишь говорить о некоторой тенденции к понижению энтерокиназной активности кала у детей г. Шевченко. 0
В активности щелочной фосфатазы в кале обследованных детей 2 городов не установлено большой разницы (Р>0,05). Индивидуальные и возрастные колебания являются значительными, и на этом фоне можно говорить лишь о тенденции к некоторому понижению ктивности щелочной фосфатазы у детей г. Шевченко по сравнению с аналогичными показателями у детей Москвы.
Таким образом, ферментовыделительная функция тонкого кишечника у детей, проживающих в г. Шевченко, снабжаемом опресненной питьевой водой, находится в пределах физиологической нормы. Отмечается лишь некоторое понижение уровня активности ферментов в кале у детей г. Шевченко.
ЛИТЕРАТУРА. Мосткова М. И. Практикум по вариационно-статистической обработке клинического материала. Ашхабад, 1954. — Фомина Л. С., Беркман Э. Н. Педиатрия, 1951, №5, с. 27. *
Поступила 2/VI 1972 г.
