CC BY
37
СМОЛЕНСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ АЛЬМАНАХ №1 (1)
- 20 15
I 43
практике. Удалось расшифровать многочисленные «маски» хирургических заболеваний, что позволило вовремя установить нозологическую форму и добиться положительного лечения.
Литература
1. Касумьян С.А., Некрасов А.Ю., Сергеев А.В. Эндовидеохирургические технологии в диагностике и лечении ургентной абдоминальной патологии. - Смоленск: СГМА, 2006. -144 с.
2. Кригер А.Г., Федоров А.В., Воскресенский П.К., Дронов А.Ф. Острый аппендицит. - М.: Медпрактика-М, 2002. - 244 с.
3. Савельева Г.М., Федоров И.В. Лапароскопия в гинекологии. - М.: ГЭОТАР Медицина, 1999. - С. 218-228.
УДК 616.831-005.4
ОСОБЕННОСТИ ДЕМОГРАФИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ И СОЦИАЛЬНОГО БЛАГОПОЛУЧИЯ ПАЦИЕНТОВ С ИШЕМИЧЕСКИМ ИНСУЛЬТОМ КАК ФАКТОР РИСКА ВОЗНИКНОВЕНИЯ ТЕКУЩЕГО ОНМК
М.А. Трясунова Научный руководитель - проф. Н.Н. Маслова
Смоленский государственный медицинский университет Кафедра неврологии и нейрохирургии
Резюме. В статье приводятся результаты демографического и общеклинического обследования больных в острый период ишемического инсульта, проходящих стационарное лечение на базе отделения для лечения и ранней реабилитации больных с острым нарушением мозгового кровообращения (ОНМК).
Ключевые слова: ишемический инсульт, социально-экономическое благополучие, социальный дистресс
FEATURES DEMOGRAPHIC AND SOCIAL WELL-BEING PATIENTS WITH ISCHEMIC STROKE, AS A RISK FACTOR OF CURRENT STROKE
M.A. Tryasunova Scientific advisor - prof. N.N. Maslova, MD, PhD
Smolensk State Medical University The Department of Neurology and Neurosurgery
Abstract. The article presents results of demographic and clinical examination of patients in the acute phase of ischemic stroke. The patients had inpatient treatment on the basis of the Department of Therapy and Early rehabilitation of Stroke Patients. Кеу words: ischemic stroke, the socio-economic well-being, social distress
Актуальность. По настоящий момент наиболее масштабное и полноценное исследование эпидемиологии острых нарушений церебрального кровотока в Смоленской области проводилось единожды, на базе кафедры неврологии и нейрохирургии СГМА с 1 января 2008 по 31 декабря 2009 г., в рамках создания Регистра мозгового инсульта в Смоленском регионе [1]. Данное популяционное ретроспективное эпидемиологическое исследование охватило 18 районов Смоленской области.
Анализ показателей заболеваемости острой цереброваскулярной патологией, в зависимости от возраста, на территории Смоленской области указывает на «омоложение» инсульта. Показано, что к завершению стационарного лечения, улучшение наблюдалось почти в 60% случаев, однако доля пациентов, которые смогли вернуться к прежней трудовой и бытовой активности, не превышала 4%. Причины столь высокой инвалидизации после перенесенных
СМОЛЕНСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ АЛЬМАНАХ №1 (1)
- 20 15
| 44
ОНМК ранее в Смоленской области не исследовались. Также не анализировались выраженность психоэмоциональных расстройств, социальной дезадаптации и их связь с соматическим статусом пациента.
Методом анкетирования проведено изучение структуры психоэмоциональных расстройств, особенностей демографического и социального статуса пациентов, взаимосвязи биохимических отклонений и психосоматического статуса пациентов с мозговым инсультом. Цель. Оценить показатели социального благополучия и демографические особенности пациентов с острым ишемическим инсультом.
Материалы и методы. В ходе проводимой исследовательской работы обследованы 123 пациента. Основной клинический диагноз устанавливался в соответствии с требованиями Международной классификации болезней X пересмотра и стандартов обследования больных с подозрением на ишемический инсульт.
Результаты. Соотношение лиц мужского и женского пола в группе было приблизительно равным: мужчин - 43,6%, женщин - 56,4%. Возрастной состав пациентов с ишемическим инсультом следующий: минимальный возраст пациентов с дебютом инфаркта мозга составил 30 лет, максимальный возраст приблизился к 79 годам. Средний возраст пациентов в основной исследуемой группе составил 60,8 года. Наибольший процент впервые заболевших мужчин и женщин оказался в интервале 45-57 лет, что, вероятно, можно объяснить более тщательным обследованием пациентов этой группы. Данный факт еще раз подчеркивает особую важность адекватной коррекции факторов риска (таких как артериальная гипертензия, гипер- и дислипидемия, ожирение, сахарный диабет и нарушение толерантности к углеводам), так как эти пациенты потенциально трудоспособны и социально активны [2].
При анализе соотношения городских и сельских жителей установлено преобладание первых - 58,97%, жителей села - 41,03%, что можно объяснить как уменьшением сельского населения, наличием региональных сосудистых центров в области, спецификой распределения больных с ОНМК бригадами скорой медицинской помощи в соответствии с постановлениями Департамента по здравоохранению Смоленской области. Кроме того, обращаемость за медицинской помощью среди пациентов, живущих в сельской местности гораздо ниже, чем городских жителей.
Среди обследованных больных с полушарным ишемическим инсультом высшее образование имеют 17,95%, общее среднее образование (9 классов) - 2,56%, среднее специальное образование 79,49%. Постоянно заняты 46,15%, не работают - 53,85%. На момент обследования пенсионное пособие по возрасту получали 70,27% пациентов, не достигли пенсионного возраста - 29,73%. Инвалидность имеют 39,7% больных.
Доход на члена семьи ниже установленной величины прожиточного минимума в Смоленской области (в соответствии с постановлением администрации Смоленской области № 267) имели 20,51% пациентов из основной группы, 79,49% заявили, что их доход равен, либо выше указанной величины.
Выводы. Многими исследованиями доказано, что низкий социально-экономический уровень и социальная незащищенность населения приводят к возникновению психосоциального дистресса, что обусловливает резкий рост уровня цереброваскулярной смертности в данном регионе [3, 4]. Таким образом, одна пятая пациентов из основной группы имела и этот фактор риска развития инсульта, и неблагоприятный прогноз на дальнейшее течение заболевания с большим риском повторных ОНМК в течение трех лет после данного инсульта. Социальное благополучие пациента играет большое значение в ходе реабилитации и возможностях развития психоэмоциональных расстройств. Так, 82,05% пациентов жили в семье, 17,95% - проживали одни. При этом у 97,37% пациентов есть родные дети, и лишь 2,63% таковых не имеют. Полученные данные подтверждают, что наличие близких кровных родственников, но отсутствие поддержки и помощи в быту еще до настоящего заболевания у 15,3% больных как изначально увеличивало риски получения острого сосудистого осложнения (отсутствие контроля за комплаентностью в лечении хронической патологии),
С М О Л Е Н С К И Й М Е Д И Ц И Н С К И Й А Л Ь М А Н А Х № 1 ( 1 )
- 20 15
I 45
так и в момент восстановления снижало мотивацию пациента к выполнению реабилитационных мероприятий и активному участию в процессе лечения, повышало риски возникновения и увеличивало тяжесть имеющихся психоэмоциональных расстройств.
Литература
1. Алфимова Г.Ю. Анализ основных клинико-эпидемиологически показателей и факторов риска мозгового инсульта в Смоленском регионе: Автореф. дис. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук/ - Смоленск, 2010. - 38 с.
2. Гусев Е.И., Скворцова В.И., Стаховская Л.В. Проблема инсульта в Российской Федерации: время активных совместных действий // Журнал неврологии и психиатрии. - 2007 - № 8 -С. 4-10.
3. Eisenblatter D., Heinemann L., Claben E. // Stroke. - 1995. - V. 26. - P. 919-923.
4. Stone R. // Science. - 2000. - V. 288. - P. 1732-1733.
УДК 616-006-084:313.13
АНАЛИЗ СТРУКТУРЫ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ
СМОЛЕНСКОЙ ОБЛАСТИ
Е.Н. Черношвец Научный руководитель - доц. А.Н. Кисилёва
Смоленский государственный медицинский университет Кафедра фармацевтической химии и фармакогнозии
Резюме. Проведен анализ статистических данных взрослого населения Смоленской области, имеющих злокачественные новообразования за период 2012-2013 гг., показано, что число заболеваний по показателям общей и первичной заболеваемости, а так же показатель смертности увеличиваются с каждым годом. Для снижения этих показателей необходимо проводить профилактические мероприятия, по выявлению предрасположенности к заболеваниям, а также использовать новейшие методы диагностики для выявления заболевания на ранних стадиях.
Ключевые слова: онкология, первичная заболеваемость, смертность, общая заболеваемость, стационар
ANALYSIS OF INCIDENCES OF CANCER DISEASES IN THE SMOLENSK REGION
E.N. Chernoshvets Scientific advisor - associate prof. A.N. Kisilyova, PhD
Smolensk State Medical University The Department of Pharmaceutical Chemistry and Pharmacognosy
Abstract. Statistic data involving adult population of the Smolensk region with the malignancies during the period 2012-2013 demonstrate that the number of cases in terms of the general morbidity and primary morbidity as well as mortality rate is increasing every year. To reduce the number of cases preventive measures as well as detection of risk factors are of great significance. Кеу words: oncology, primary incidence, mortality, general incidence
Актуальность. Онкологические заболевания - одна из основных причин заболеваемости и смертности во всем мире. В 2012 году зарегистрировано около 14 миллионов новых случаев заболевания и 8,2 миллиона случаев смерти, связанных с раком. Ожидается, что за ближайшие 20 лет число новых случаев заболевания возрастет примерно на 70%. По прогнозам, число случаев заболевания от рака будет продолжать расти от 14 миллионов в 2012 году до 22 миллионов в следующие десятилетия. За последние годы у мужчин чаще всего диагностировался рак легких, простаты, прямой кишки, желудка и печени, у женщин -рак молочной железы, прямой кишки, легких, шейки матки и желудка [1].
