CC BY
22
УДК 616.441-002.28-018-008.9 (477.83) Н.С. Якимець
ОСОБЛИВОСТ1 Б1ОЕЛЕМЕНТНОГО СКЛАДУ ТКАНИНИ ЩИТ0П0Д1БН01 ЗАЛОЗИ, К1СТ0К I ВОЛОССЯ У ЖИТЕЛ1В ПРИКАРПАТТЯ 3 АВТО1МУННИМ ТИРЕО1ДИТОМ ХАШИМОТО
Льв!вський нац'юнальний медичний yHieepcumem iменi Данила Галицького, Льв!в
ВСТУП
Авто1мунний тиреоТдит Хашимото (АТХ) було описано 1912 року [10], проте причини його розвитку на даний час остаточно не встановлено, що, очевидно, зумовлено багаточинниковктю етюлогп даного захворювання.
Тригерами авто1мунних реакцш вважають чинники довктля, а саме: забруднення промисловими выходами, радюнуклщами, радюактивне випромшювання [2-4], ¡нфекцшы агенти (Yersinia enterocolitica, вфуси Coxsacki, ретровфуси) [13], деяк¡ л¡ки, зокрема амюдарон, i л¡т¡й [11]. Вщкритим залишаеться питання про вплив надмф-ного тривалого надходження йоду до органвму на зрос-тання частоти тиреоТдних авто¡мунних уражень [9, 12].
Важливим чинником розвитку рвних патолопч-них процес¡в, у тому чи^ авто¡мунних, е зм¡на тка-нинного метаболвму як насл¡док порушення ¡онного гомеостазу [5].
Oстанн¡ми десятир¡ччями широкого розповсюджен-ня набув елементний аналв волосся для д¡агностики низки патолопчних процес¡в в орган¡зм¡, у тому чи^ у щитопод¡бн¡й залоз¡ (ЩЗ). В¡домо, що волосся та ккткова тканина беруть активну участь у процесах депонування та концентрацп хшчних елемент¡в, тому характеризу-ють елементний статус органвму, що формуеться протя-гом тривалого часу. Проте волосся портняно з кктко-вою тканиною е чутлившим до дм чинникт довк¡лля. Тому проведення паралельного дослщження волосся та мстковоТ тканини дозволяе уникнути багатьох хибних результата, виключити нашарування впливу коротко-часних чинникт.
У той час, як склад волосся та мстковоТ тканини пев-ною мфою в¡дображае б¡оелементний статус органвму, дослщження елементного складу тканини ЩЗ, яка не мае подЮних акумулюючих властивостей, дозволяе визначи-ти вплив хшчних елемент¡в безпосередньо на тиреоТдну тканину.
Метою досл¡дження стало комплексне визначення бюелементного складу тканини ЩЗ, мстковоТ тканини та волосся за автошунного тиреоТдиту Хашимото у жителт Прикарпаття.
МАТЕР1АЛ I МЕТОДИ
Матер^лом для досл¡дження стали тканина ЩЗ, ккт-кова тканина та волосся, отриман п¡д час планових секцш у Льв¡вському обласному патологоанатом¡чному бюро вщ ос¡б, як¡ пост¡йно проживали у ПрикарпаттК
Всього залучено 31 особу ¡з АТХ ¡ 20 — ¡з нормальною ЩЗ. Серед хворих на АТХ було 14 чоловМв ¡ 17 ж¡нок, середнш в¡к складав 58,25±5,67 року. Як контроль досли джено зразки нормальноТ ЩЗ 13 чолов¡к¡в ¡ 7 жшок, серед-н¡й в¡к яких становив 59,77±2,97 року.
Спектр дослщжуваних елемент¡в включав цинк, м¡дь, ыкель, кобальт, хром ¡ марганець. Вмкт х¡м¡чних елемен-т¡в у тканин ЩЗ досл¡джували методом атомноТ спектро-фотометри. Концентрац¡ю визначали у мкг/г золи.
РЕЗУЛЬТАТИ ТА ОБГОВОРЕННЯ
За результатами дослщження спектра елемент¡в у тиреоТднш, к¡стков¡й тканинах ¡ волоса оаб без тиреоТд-ноТ патологи, як мешкали у Прикарпатт¡ (контрольна група), встановлено рвницю у вмкт окремих м¡кро- та макроелемент¡в портняно з нормальними значеннями, отриманими в деяких ¡нших рег¡онах [5, 7]. Очевидно, це е вщображенням регюнальних особливостей елементного складу органвму жителт Прикарпаття [8]. Так, портняння наших результат¡в ¡з даними дослщжень, проведених в Уральському рег¡он¡ Росп, продемонстру-вало вищий вм¡ст марганцю та шкелю ¡ нижчий вмкт цинку у к¡стков¡й тканин¡ жителт Прикарпаття. У тканин¡ ЩЗ вщзначено б¡льшу концентрац¡ю хрому та меншу — марганцю Т м¡д¡, а у волоса — нижчий ртень цинку.
Ми визнали за доцтьне трактувати ц¡ показники як норму ¡ на п¡дстав¡ отриманих результата провести пор¡вняльний елементний анал¡з тиреоТдноТ тканини, к¡сток ¡ волосся у пафентт з АТХ та оаб контрольноТ групи одного ¡ того ж регюну. Результати наведено у таблицях 1-3.
За наявност АТХ вмкт м¡д¡ у тиреоТднш, кктковш тканинах ¡ волосс¡ виявився нижчим (в^ов^но у 4,8, 1,36 ¡ 1,16 разу), а н¡келю — вищим (в^ов^но у 1,71, 1,75
22
Клштна ендокринолог¡я та ендокринна хфурпя 1(30) 2010
i 2 рази) портняно з нормою. Концентрафя хрому у дослщжуваних тканинах перебувала поза межею чутли-воcтi методу дослiдження. Кобальт визначався лише у мстковм тканинi — за АТХ cпоcтерiгавcя його дефщит. Концентрацiя марганцю у тиреощнш тканиш за АТХ була вiрогiдно нижчою бтьше нiж удвiчi, у волоса практично не визначалася, а у мстковм тканиш була дещо шдвище-ною. У тканинi ЩЗ за АТХ вщзначено пiдвищений рiвень цинку (вдвiчi) на тлi його дефщиту в кicтковiй тканинi та волоса (зменшився в 1,54 i 1,42 разу вщповщно).
Таблиця 1
Вмкт елеменлв у тканин ЩЗ oci6 контрольно!' групи та пацкнлв з АТХ (мкг/г золи)
Мкроелементи Норма АТХ
Cr 1,57±0,3 -
Mn 0,36±0,1 0,16±0,02*
Cu 2,6±0,6 0,54±0,08*
Zn 3,48±0,6 7,07±1,9 *
Ni 0,17±0,03 0,29±0,04*
Co 0,3±0,03 -
Таблиця 2
Вмкт елеменлв у вoлocci oci6 контрольно!' групи та пацieнтiв з АТХ (мкг/г золи)
Мкроелементи Норма АТХ
Cr - -
Mn 2,00,2 -
Cu 11,79±2,2 10,18±1,9*
Zn 93,18±10,49 65,48±5,68 *
Ni 4,2±0,42 8,55±5,5
Co - -
Таблиця 3
Вмкт елеменлв у кктковш тканиш оаб контрольно!' групи та пацкнлв з АТХ (мкг/г золи)
Мкроелементи Норма АТХ
Cr 8,24±1,48 -
Mn 0,47±0,13 0,65±0,16
Cu 1,51±0,29 1,11±0,16 *
Zn 31,89±3,8 20,68±5,22 *
Ni 0,64±0,09 1,12±0,21 *
Co 1,16±0,2 1,13±0,23 *
Як уже зазначалося, вмкт м^ро- та макроелеменлв у волоcci та кктках вiдображаe елементний статус орга-шзму в цiлому. Отже, нестача мщЬ цинку та надмiр шке-лю, виявлеш нами у доcлiджуваних об'ектах в оciб iз АТХ, свщчать про пригнiчення функцп iмунноT' системи [5], яке могло бути спричинено наявшстю шшот патологп.
Водночас дефщит кобальту та мiдi вказуе на зниження штенсивност синтезу тиреотдних гормошв [5, 6]. Крiм того, дисбаланс цинку, марганцю та мщЬ що входять до складу супероксиддисмутази, призводить до порушення регуляцп об'ему щитоподiбно''' залози [1].
Порiвняння вмicту елеменлв у кicтковiй тканинi та волоса з таким у тканиш ЩЗ показало збтьшення кон-центрацп шкелю та зменшення вмicту мiдi в уах випад-ках за АТХ. Слщ зауважити, що у тирео'дшй тканинi спо-cтерiгалиcя знижений рiвень марганцю та пiдвищений рiвень цинку поряд iз незначно пiдвищеним вмятом марганцю у кicтках i дефщитом цинку як у кicтках, так i у волоcci. Оcкiльки вщомо, що iндикатором автоiмунних реакцiй е збтьшення концентрацп цинку, зростання його вмкту у тиреощшй тканинi свщчить про наявнicть автоiмунноT' патологп ЩЗ [5]. Отже, якщо елементний аналiз волосся та кктково''' тканини оаб з АТХ виявив лише порушення функцп ЩЗ, то дослщження вмкту бю-елементiв у тиреощшй тканиш засвщчило автоiмунний характер "ГГ ураження.
ВИСНОВКИ
1. Елементний аналiз тирео'''дно''' тканини оciб iз АТХ виявив збтьшений вдвiчi рiвень цинку у нш.
2. За АТХ у тканиш ЩЗ, як i в кктковш тканиш та волоса, вщзначаеться зниження вмкту мiдi, кобальту та хрому, зростання вмкту нiкелю, що вказуе на пригшчен-ня функцп iмунно''' системи та зниження штенсивносл синтезу тирео'дних гормонiв.
3. За АТХ у тканиш ЩЗ виявлено зниження вмкту марганцю та збтьшення рiвня цинку, а у кктках i волоcci — навпаки, що можна використовувати для видтення груп ризику щодо тирео'''дно''' автоiмунноT' патологи.
4. Встановлено, що дисбаланс мщЬ марганцю, кобальту та шкелю в органiзмi жителiв Прикарпаття на ™i зростання вмicту цинку у тканиш ЩЗ може бути маркером розвитку автоiмунних уражень ЩЗ, зокрема АТХ.
Л1ТЕРАТУРА
1. Бабенко Г.А. Применение микроэлементов в медицине / Г.А. Бабенко, А.П. Решетина. — Киев: Здоров'я, 1971. — 220 с.
2. Каминский А.В. Хронический аутоиммунный тиреоидит (этиология, патогенез, радиационные аспекты) // Укр. мед. часопис. — 1999. — № 1. — С. 16-22.
3. Караченцев Ю.1. Аутоiмунний тирео'дит (сучасш погляди на етюпатогенез та дiагноcтику) // Ендокринолопя. — 1998. — № 3(2). — С. 203-210.
4. Савина Л.С., Белоножкин С.Л., Кадыгроб Г.В. и др. Роль экологических факторов в формировании заболеваемости аутоиммунным тиреоидитом // Проблемы эндокринологии. — 1999. — № 5. — С. 26-29.
5. Скальный А.В. Биоэлементы в медицине / А.В. Скальный, И.А. Рудаков. — Москва: Издательский дом «ОНИКС 21 век»: Мир, 2004. — 272 с.
Кл^чна ендокринолопя та ендокринна хiрургiя 1(30) 2010
23
6. HoKamunoe Of. Ei/ioreoxuMMfl s.eMeHToB, H03oreorpa^MA iora CpeflHeii Cn6npn / rioKaTi/moB WX — Hobocm6mpck: HayKa, Cn6npcKoe oTfle^eHie, 1992. — 168 c.
7. Peümönam M.A. Mi/iKpo3.neMeHTbi b TKaHi ^mtobmahoi/i we.e3bi wi/iTe.nei/1 3anaflHoro ypa.a // Mi/iKpo3.neMeHTo3bi ne.oBeKa: MaTepwa.w Bcecoio3Horo CMMno3i/iyMa, MocKBa, 15-17 Hoa6pa 1989 r. — M., 1989. — C. 230-231.
8. flKUMeu,b H.C. Oco6.ni/iBocT MiKpoe.eMeHTHoro CK.afly HopMa.bHoi Ta 3o6o3MmeHo'i TKaHiHi ^HTonofli6Hoi 3a.o3i y »MTe.iB npiKapnaTTA // XII KoHrpec cbItobo'i ^eflepauii yKpaiHCbKMX .¡KapcbKix ToBapiiCTB, 25-28 BepecHA 2008: Te3. flon. — iBaHo-OpaH^BCbK, 2008. — C. 278-280.
9. Bournaud C., Orgiazzi J.J. Iodine excess and thyroid autoimmunity // J. Endocrinol. Invest. — 2003. — Vol. 26, № 2. — P. 49-56.
10. Hashimoto H. Zur Kenntniss der lymphomatosen Veränderung der Schilddmse (struma lymphomatosa) // Arch. Klin. Chir.
— 1912. — № 97. — P. 219-248.
11. Martino E., Bartalena L., Bogazzi F., Braverman L.E. The effects of amiodarone on the thyroid // Endocrine Reviews. — 2001.
— № 22. — P. 240-254.
12. Rose N.R., Bonita R., Burek C.L. Iodine: an environmental trigger of thyroiditis // Autoimmun Rev. — 2002. — Vol. 1, № 1-2. — P. 97-103.
13. Tomer Y., Davies T.F. Infection, thyroid disease, and autoimmunity // Endocrine Rev. — 1993. — Vol. 14, № l. — P. 107-120.
РЕЗЮМЕ
Особенности биоэлементного состава ткани щитовидной железы, костной ткани и волос у жителей Прикарпатья с аутоиммунным тиреоидитом Хашимото Н.С. Якимец
Впервые проведено комплексное определение биоэлементов (Cr, Mn, Cu, Zn, Ni и Co) в ткани щитовидной железы, костной ткани и волосах лиц без тиреоидной патологии и с аутоиммунным тиреоидитом Хашимото, проживающих в Прикарпатском эндемическом регионе. Установлено, что в патогенезе аутоиммунного тиреоидита Хашимото имеет место дисбаланс цинка, меди, марганца, кобальта и никеля, что может быть маркером развития аутоиммунной патологии щитовидной железы.
Ключевые слова: аутоиммунный тиреоидит Хашимото, биоэлементы, Прикарпатский эндемический регион.
SUMMARY
Peculiarities of trace elements structure of thyroid gland tissue, bone tissue and hair of individuals with Hashimoto autoimmune thyroiditis who live in Precarpathian region N. Yakymets
For the first time it was conducted complex definition of the trace elements (Cr, Mn, Cu, Zn, Ni and Co) in thyroid gland tissue, bone tissue and in a hair of individuals without thyroid pathology and with Hashimoto autoimmune thyroiditis who live in Precarpathian endemic region. It was established that disbalance of zinc, cuprum, magnum, cobalt, nickel takes principal role in pathogenesis of Hashimoto autoimmune thyroiditis among inhabitants of Precarpathian region that can be marker of thyroid autoimmune diseases development.
Key words: Hashimoto autoimmune thyroiditis, trace elements, Precarpathian endemic region.
Дата надходження до редакцп 23.12.2009 p.
24
Клштна ендокринолопя та ендокринна xipyprm 1 (зо) 2010
