CC BY
7ОСОБЕННОСТИ АПОПТОЗА ИММУНОКОМПЕТЕНТНЫХ КЛЕТОК КРОВИ при HBV-ИНФЕКЦИИ У ДЕТЕЙ. Апоптоз (программированная смерть клетки) - одно из важнейших звеньев патогенеза хронических вирусных инфекций, в частности, хронического гепатита В (ХГВ).
Запуск программы клеточной гибели касается не только клеток самой печени, но и иммунокомпетентных клеток периферической крови (лимфоцитов и нейтрофилов), что особенно важно для таких иммуноопосредованных заболеваний, как HBV-инфекция.
Цель исследования - выяснение особенностей апоптоза иммунокомпетентных клеток крови при HBV-инфекции у детей в сравнении с гепатитом А (ГА), не имеющим тенденции к хронизации, и хроническим гепатитом С (ХГС).
Пациенты и методы. Под наблюдением находилось 68 детей: 12 с HBV-инфекцией (7-острым, 5-хроническим гепатитом), 35 детей с ГА, 5 больных ХГС и 16 здоровых детей (для установления нормативных показателей апоптоза лимфоцитов крови в детском возрасте). Дети с острыми гепатитами А и В обследовались не менее 2 раз (в разгаре заболевания и в фазе ранней реконвалесценции. Метод исследования - проточная цитофлуориметрия с окрашиванием ДНК клеток йодистым пропидием и измерением процента гиподиплоидных клеток на проточном цитофлуориметре.
Результаты. Уровень апоптоза лимфоцитов крови резко возрастает в периоде разгара острых вирусных гепатитов, как ГА (30,4+-5,8), так и ГВ (31,5+-17,0), по сравнению с установленными нами нормальными показателями (0,77 +-0,5) с высокой достоверностью (р<0,001). В фазе ранней реконвалесценции показатель апоптоза значительно снижался при остром циклическом течении заболевания, но через 2-3 недели от начала заболевания (срок обследования) не достигал еще нормы (7,5+-1,8, р<0,001).
При хроническом течении ХГС апоптоз лимфоцитов также достоверно превышает норму (9,6+-3,8, р<0,05), хотя в 3,5 раза был менее выражен, чем в острой фазе ГА и В, в то время как при ХГВ он не отличался от нормы.
Таким образом± по предварительным данным, уровень апоптоза иммунокомпетентных клеток крови зависит не столько от этиологии вирусного гепатита, сколько от его течения: острое циклическое течение характеризуется резким (в 40 раз) повышением уровня апоптоза. Хроническому течению свойственны сравнительно невысокие цифровые показатели, характеризующие апоптоз. Наиболее низки они при ХГВ, что отличает его от всех других вирусных гепатитов.
Н.В.Матанина, Д.А.Шмаров, А.Р.Рейзис, ЦНИИ эпидемиологии МЗ России, г. Москва.
ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКА ГЕПАТИТА A rio ЭПИДЕМИЧЕСКИМ ПОКАЗАНИЯМ в СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ. В последние годы всё более широкое применение для целей профилактики заболеваемости находят вакцины против ГА (М.С. Балаян, 1998,1999; Г.Г.Онищенко, 2002; Л.И. Шляхтенко, 2002). Опыт применения современных инактивированных вакцин против ГА свидетельствует о том, что в результате их использования не только привитые оказываются защищёнными от инфекции, но и происходит уменьшение циркуляции вируса в их окружении и на соответствующих территориях (С.Л. Мукомолов, 1998, М.С. Балаян, 1999, М.И. Михайлов, И.В. Шахгильдян, М.П. Костиков, 2002). В России имеется определённый опыт вакцинации против ГА отдельных групп населения при купировании вспышечной заболеваемости (А.Н Каира, Т.Н.Ильясова, 2002; А.Н Каира, Г.В. Ющенко, 2002; А.Н Каира, 2002; И.Н.Лыткина, О.Е. Попова, 2002; И.Н.Лыткина, Б.Е.Зайцев, 2002).
Свердловская область традиционно относилась к регионам России с высокими показателями заболеваемости гепатитом А (ГА): в 80-х годах среднемноголетние уровни (СМУ) заболеваемости ГА составили 208,1%ооо, в 90-х годах - 124,5%ооо (В.В.Романенко с соавт., 2000). В отличие от ряда регионов и в целом от Российской Федерации, в Свердловской области не было подъёма заболеваемости ГА в 2000-2001 годах. К 2002 году заболеваемость ГА достигла рекордно низких показателей за всю историю регистрации этой инфекции (23,4 на 100 тыс. населения), сформировалась тенденция «перемещения»
