Основы функцинального тестирования автоматизированной кардиоинтервалометрии Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Раздел II

Аппаратные и программные средства медицинской диагностики и терапии

ным клеточным объемом, однако для этого было необходимо провести довольно длительную и трудоемкую процедуру калибровки, да и сам подсчет приходилось производить в несколько этапов, при разных уровнях рабочего тока прибора. Значительным прорывом в использовании методики стало создание счетчиков (например, LABORSCALE), строящих полную дифференциальную цитометрическую кривую распределения подсчитываемых эритроцитов по объему, а также внедрение в нашу исследовательскую практику различных нагрузочных тестов (физическая нагрузка, дыхание гипоксическими газовыми смесями), вызывающих выход эритроцитов из депо, например, из селезенки. Забор крови после нагрузки позволял оценить состояние депонированных эритроцитов. Исследовался гемолиз не только микро-, нормо-и макроцитов, но и их отдельных, более «узких» субпопуляций. Мы стали выявлять процессы агрегации, дезагрегации и фрагментации эритроцитов при вибровоздействии. В конце 90-х годов на кафедре медицинских диагностических систем СГАУ было создано простейшее переходное устройство, предназначенное для стыковки гематологических счетчиков с персональным компьютером. Это значительно сократило время анализа и повысило его информативность, позволило автоматизировать статистические подсчеты, применяемые в научных исследованиях. В настоящее время планируется переход на современные гематологические анализаторы, оценивающие десятки параметров и напрямую соединяемые с ЭВМ, создание стабильно работающих унифицированных, компактных вибрационных устройств с точно определяемыми регулируемыми параметрами мощности и частоты.

Сейчас метод используется в основном при проведении ограниченного круга исследовательских работ в физиологии, гематологии, трансфузиологии, и не нашел широкого применения в клинической практике. Однако диагностические возможности метода достаточно широки. Поскольку реологические и биомеханические показатели форменных элементов «красной крови» тесно связаны с их функциональной активностью, мы можем оценить компенсаторные возможности эритрона при заболеваниях, в основе патогенеза которых лежит хроническая гипоксия (ИБС, сердечная недостаточность, ХОБЛ и др.), перед предстоящей нагрузкой на организм (перед хирургическими вмешательствами), в спортивной медицине.

В.П. Омельченко, А.А. Демидова, К.С. Караханян, Т.Б. Синанян,

И.А. Демидов

ОСНОВЫ ФУНКЦИНАЛЬНОГО ТЕСТИРОВАНИЯ АВТОМАТИЗИРОВАННОЙ КАРДИОИНТЕРВАЛОМЕТРИИ

Целью работы явилась разработка физиологических нормативов клино- и ортостатической функциональных проб у мужчин и женщин для повышения информативности кардиоинтервалометрии.

Обследовано 32 здоровых людей (17 мужчин и 15 женщин). Показатели вариабельности сердечного ритма (ВСР) оценивали с помощью автоматизированной системы «Кармин» (г.Таганрог). Оценивали абсолютное значение общей мощности спектра (ТР) и ее составляющие в доменах очень низких частот (VLF), низких частот (LF) и высоких частот (HF), а также отношение показателей LF/HF ВСР. Испытуемые последовательно выполняли клиностатическую пробу, затем осуществляли переход из клиностаза в ортостаз и затем регистрировали ЭКГ в ортостазе. Анализу подвергались 5-минутные фрагменты ЭКГ-записи. В отличие от стандартных методов в виде быстрого преобразования Фурье использовали техноло-

Известия ТРТУ

Тематический выпуск

гию интегральной аппроксимации, применимой не только к квазистационарным, но и переходным процессам.

Направленность изменений ТР, \ЪР, LF при переходе из клиностаза в ортостаз характеризовалась увеличением с последующим снижением при ортостазе. Реакция HF и LF/HF при переходе из клиностаза в ортостаз была разной. У мужчин можно выделить два варианта изменений ОТ: 1 тип - резкое снижение на переходном этапе с последующим плавным снижением в ортостазе; 2 тип - плавное снижение при переходном этапе с резким снижением в ортостазе. У женщин было три варианта изменений: 1 тип - резкое снижение при переходе с сохранением тенденции снижения в ортостазе, 2 тип - умеренное снижение при переходе с резким снижением в ортостазе, 3 тип - увеличение при переходе со снижением в ортостазе. Средние значения мощности спектра высоких частот ОТ (281,3±34,5 мс2 в кли-ностазе было выше аналогичного показателя в ортостазе (201,3±56,7 мс2). Средний индекс вегетативного равновесия (LF/HF) в клиностазе (2,1±0,2) был ниже соответствующей величины при ортостазе (3,4±0,3). Разброс значений ТР, VLF, LF, ОТ, LF/HF в клиностазе был больше у мужчин. При переходе из клиностаза в ортостаз разброс значений ТР, LF, ОТ был больше у женщин, а VLF, LF/HF - у мужчин. В ортостазе дисперсия ТР, VLF, ОТ оказалась практически одинаковой у обоих полов, а LF и LF/HF были выше у мужчин. Резкое изменение мощности частотных составляющих спектра со снижением временных показателей вариабельности свидетельствовало об ухудшении качества регуляторных механизмов и как следствие - возрастанию риска сердечно-сосудистой патологии. Ухудшение регуляторных качеств, выявляемое по данным ВСР, снижает устойчивость сердечнососудистой системы к воздействию внешних нагрузок. При высокой депрессии вегетативной регуляции любая значимая нагрузка выводит сердечно-сосудистую систему в зону неустойчивости, то есть за пределы адаптационных возможностей. Чем выше вариабельность, тем устойчивей сердечно-сосудистая система к воздействию внешних нагрузок. Таким образом, резкое снижение вариабельности ритма сердца при изменении положения тела из клиностатического на ортостатическое свидетельствует о переходе системы регуляции ритма сердца в дезорганизованное состояние и является неблагоприятным.

В.П. Омельченко, В.А. Балязин, Н.Г. Короткиева, И.В. Балязин

КОМПЬЮТЕРНЫЙ АНАЛИЗ БИОЭЛЕКТРИЧЕСКИХ ХАРАКТЕРИСТИК ГОЛОВНОГО МОЗГА ПАЦИЕНТОВ С НЕВРАЛГИЕЙ ТРОЙНИЧНОГО

НЕРВА

Большая распространенность и клинический полиморфизм болевых синдромов в области лица делают актуальной проблему диагностики и дифференциальной диагностики. Невралгия тройничного нерва занимает третье место среди заболеваний периферической нервной системы. Отличается прогрессирующим течением, плохо поддается лечению и вызывает длительную нетрудоспособность больных.

Целью нашего исследования являлось выявление значимых различий биоэлектрической активности головного мозга больных невралгией тройничного нерва и практически здоровых испытуемых. Установление статистически значимых переменных с помощью пошагового дискриминантного анализа для дальнейшего использования в экспертных системах и выработке интегральных показателей, позволяющих осуществлять предварительную постановку диагноза на основе элек-трофизиологических показателей. Нами была проведена запись электроэнцефалограммы (ЭЭГ) и электроокулограммы (ЭОГ) 15 пациентам с невралгией и 15 здо-