CC BY
33
Известия ТРТУ
Тематический выпуск
логическом отверстии, вытянутом по форме вдоль белой линии живота; 2) при ущемлении грыжи разрушаются ткани в зоне грыжевых ворот; 3) с увеличением жесткости срединного шва напряжения и перемещения в структурах уменьшаются. Проведен сравнительный биомеханический анализ целесообразности применения герниопластики белой линии живота с использованием сетчатых имплантатов и герниопластики белой линии живота с применением собственных тканей: применение имплантата позволяет значительно снизить напряженно-деформированное состояние в области шва (рис. 3, г), и, следовательно, снизить вероятность возникновения рецидива.
Проведены экспериментальные исследования модуля нормальной упругости биологических структур: белой линии живота (в продольном направлении Еб.л.пр=0,70±0,12 МПа, в поперечном направлении Еблп=0,98±0,06 МПа); имплантатов: сеток из ПТФЭ (в продольном направлении Еспр=0,75±0,05 МПа, в поперечном направлении Есп=3,65±0,06 МПа).
Введение в разработанные параметрические компьютерные модели индивидуальных геометрических параметров и механических характеристик тканей пациента позволяют проводить предоперационную диагностику результатов операций и определение критического состояния структур человеческого организма.
Заключение. Проведенные исследования позволяют разработать систему диагностики результатов хирургических операций по поводу грыж в реальном масштабе времени на основе компьютерного биомеханического моделирования и клинических данных.
Результаты работы будут внедрены в клиническую практику кафедры хирургических болезней № 2 Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И. Мечникова.
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК
1. Ненатяжная герниопластика / Под ред. В.Н. Егиева. - М.: Медпрактика-М, 2002. -С. 146
2. Послеоперационные вентральные грыжи // Мариев А.И., Ушаков Н.Д., Шорников В.А., Иванова А.М. / -Петрозаводск: ПетрГУ, 2003. -С. 282
3. Основные грыжесечения // Ороховский В.И., Гастингер И., Хорнтрих И., Шваниц Ш. / -Ганновер; Донецк; Коттбус: МУНЦЭХ, КИТИС, 2000. -С. 328.
А.А. Ненашев, А.В. Селезнев, А.И. Поленичко, М.В. Катайкин
ВИБРАЦИОННАЯ РЕЗИСТЕНТНОСТЬ ЭРИТРОЦИТОВ: МАЛЫЕ ДОЗЫ КРОВИ ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЙ И БОЛЬШИЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ
ВОЗМОЖНОСТИ
Метод исследования вибрационной резистентности эритроцитов был предложен
А.А. Ненашевым в 1983 г. Основным достоинством метода является малая доза крови, необходимая для анализа - всего 0,02 мл. Этот метод основан на определении числа эритроцитов в крови до и после воздействия на нее механических колебаний звуковой частоты. Наиболее информативными являются результаты, полученные при вибрации в 40дБ, с частотой 250 Гц, в течение 3 мин.
Первоначально подсчет эритроцитов осуществлялся с помощью электроэритрогемометра, а в качестве источника колебаний использовался измеритель вибрационной чувствительности (паллестезиометр). В дальнейшем, по мере развития методики, в исследованиях стали применяться специально созданные виброустановки и счетчики частиц (гематологические счетчики), работа которых основана на кондук-тометрическом принципе. Аппарат PICOSCALE PS-4 (фирма «MEDICOR», Венгрия), предложенный в 80-х годах, позволял подсчитывать число эритроцитов с раз-
Раздел II
Аппаратные и программные средства медицинской диагностики и терапии
ным клеточным объемом, однако для этого было необходимо провести довольно длительную и трудоемкую процедуру калибровки, да и сам подсчет приходилось производить в несколько этапов, при разных уровнях рабочего тока прибора. Значительным прорывом в использовании методики стало создание счетчиков (например, ЬАБОКЕСАЬЕ), строящих полную дифференциальную цитометрическую кривую распределения подсчитываемых эритроцитов по объему, а также внедрение в нашу исследовательскую практику различных нагрузочных тестов (физическая нагрузка, дыхание гипоксическими газовыми смесями), вызывающих выход эритроцитов из депо, например, из селезенки. Забор крови после нагрузки позволял оценить состояние депонированных эритроцитов. Исследовался гемолиз не только микро-, нормо-и макроцитов, но и их отдельных, более «узких» субпопуляций. Мы стали выявлять процессы агрегации, дезагрегации и фрагментации эритроцитов при вибровоздействии. В конце 90-х годов на кафедре медицинских диагностических систем СГАУ было создано простейшее переходное устройство, предназначенное для стыковки гематологических счетчиков с персональным компьютером. Это значительно сократило время анализа и повысило его информативность, позволило автоматизировать статистические подсчеты, применяемые в научных исследованиях. В настоящее время планируется переход на современные гематологические анализаторы, оценивающие десятки параметров и напрямую соединяемые с ЭВМ, создание стабильно работающих унифицированных, компактных вибрационных устройств с точно определяемыми регулируемыми параметрами мощности и частоты.
Сейчас метод используется в основном при проведении ограниченного круга исследовательских работ в физиологии, гематологии, трансфузиологии, и не нашел широкого применения в клинической практике. Однако диагностические возможности метода достаточно широки. Поскольку реологические и биомеханические показатели форменных элементов «красной крови» тесно связаны с их функциональной активностью, мы можем оценить компенсаторные возможности эритрона при заболеваниях, в основе патогенеза которых лежит хроническая гипоксия (ИБС, сердечная недостаточность, ХОБЛ и др.), перед предстоящей нагрузкой на организм (перед хирургическими вмешательствами), в спортивной медицине.
В.П. Омельченко, А.А. Демидова, К.С. Караханян, Т.Б. Синанян,
И.А. Демидов
ОСНОВЫ ФУНКЦИНАЛЬНОГО ТЕСТИРОВАНИЯ АВТОМАТИЗИРОВАННОЙ КАРДИОИНТЕРВАЛОМЕТРИИ
Целью работы явилась разработка физиологических нормативов клино- и ортостатической функциональных проб у мужчин и женщин для повышения информативности кардиоинтервалометрии.
Обследовано 32 здоровых людей (17 мужчин и 15 женщин). Показатели вариабельности сердечного ритма (ВСР) оценивали с помощью автоматизированной системы «Кармин» (г.Таганрог). Оценивали абсолютное значение общей мощности спектра (ТР) и ее составляющие в доменах очень низких частот (УЬБ), низких частот (ЬБ) и высоких частот (ИР), а также отношение показателей ЬР/ИБ ВСР. Испытуемые последовательно выполняли клиностатическую пробу, затем осуществляли переход из клиностаза в ортостаз и затем регистрировали ЭКГ в ортостазе. Анализу подвергались 5-минутные фрагменты ЭКГ-записи. В отличие от стандартных методов в виде быстрого преобразования Фурье использовали техноло-
