CC BY
14
Е.М. Маношкина,
к.м.н., ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава России, г. Москва, Россия, e-mail: manoshkina@mednet.ru Э.Н. Матвеев,
к.м.н., ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава России, г. Москва, Россия, e-mail: ehduard-matvee@yandex.ru М.Н. Бантьева,
к.м.н., ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава России, г. Москва, Россия, e-mail: ba.mani@yandex.ru
ОСНОВНЫЕ ТЕНДЕНЦИИ
ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ЮНОШЕЙ (15-17 ЛЕТ) В УСЛОВИЯХ РОСТА ХРОНИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ
УДК 614.2
Маношкина Е.М, Матвеев Э.Н., Бантьева М.Н. Основные тенденции заболеваемости юношей (15-17 лет) в условиях роста хронической патологии ¡ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава России, г. Москва, Россия)
Аннотация. В последние десятилетия в Российской Федерации отмечается рост заболеваемости населения, в том числе детей и подростков. Цель исследования: выявить тенденции заболеваемости и «хронизации» патологии юношей в РФ. С использованием метода дискриптивной статистики проанализированы темпы прироста общей и впервые в жизни зарегистрированной заболеваемости юношей 15-17 лет за период 2000-2017 гг. Выявлен рост общей заболеваемости юношей на 35,8%, впервые в жизни зарегистрированной заболеваемости - на 35,4%. Максимальный рост общей заболеваемости наблюдается по следующим классам: новообразования (в 2,6 раза), болезни крови и кроветворных органов (в 2 раза), врожденные аномалии (пороки развития) (в 1,8 раза), болезни системы кровообращения (в 1,7 раза), болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (в 1,6 раза), болезни эндокринной системы, нарушения обмена веществ (в 1,5 раза). На основании данных общей и впервые в жизни зарегистрированной заболеваемости рассчитан показатель «хронизации» заболеваний. При общем темпе прироста данного показателя - 0,3%, по ряду классов болезней наблюдается значительный его прирост: психические расстройства и расстройства поведения (на 110,6%), врожденные аномалии (пороки развития) (на 90,6%), болезни эндокринной системы, нарушения обмена веществ (на 46,9%).
Ключевые слова: заболеваемость юношей, заболеваемость подростков, хронические заболевания юношей, заболеваемость юношей по классам болезней, хронизация заболеваний.
Введение
последние десятилетия в Российской Федерации выявляется рост по-I—^<казателей заболеваемости населения [1]. При повозрастном анализе выявлено, что прирост уровня общей заболеваемости у взрослого населения составил 14,1%, у детского населения - 27,2%, а у юношей и девушек 15-17 лет - 35,3% [2]. Наиболее высокий уровень заболеваемости по сравнению с другими возрастными группами отмечается в старшей подростковой группе - у лиц 15-17 лет, что подтверждено результатами Всероссийской диспансеризации детского населения России [3].
Ряд исследований подтверждают существующую в Российской Федерации тенденцию роста заболеваемости детей и подростков [4, 5, 6, 7, 8]. Так, среди подростков-школьников здоровых выявлено только 10%, функциональные отклонения обнаружены у 50%, а хроническая патология - у 10% [4]. Это приводит к ограничению в выборе профессии у 50% выпускников школ [5].
Анализ заболеваемости подростков 15-17 лет за 2000-2015 годы подтвердил рост числа случаев заболеваний, выявленных впервые в жизни, на фоне роста общей заболеваемости в целом, что свидетельствует об увеличении у населения © Е.М. Маношкина, Э.Н. Матвеев, М.Н. Бантьева, 2019 г.
Менеджер №5
здравоохранения 2019
Ш
старшего подросткового возраста как хроническом, так и острой патологии [9].
Настораживает тот факт, что в настоящее время происходит рост хронической патологии на фоне снижения обращаемости по поводу острых заболеваний [1]. Показатель соотношения общей и первичной заболеваемости является индикатором уровня профилактики перехода острых заболеваний в хроническую стадию [10]. Данный показатель в последние годы неизменно растет, однако темп его роста несколько замедлился в последнее время.
Эффективность системы здравоохранения и ее оценка зависят от уровня показателей заболеваемости, а именно от величин статистических показателей в каждой возрастной группе населения. Вследствие этого для повышения эффективности использования ресурсов здравоохранения требуется анализ повозрастных показателей населения [11].
В связи с вышеизложенным, изучение тенденций роста заболеваемости и ее «хронизации» у юношей 15-17 лет представляется актуальным.
Цель исследования: выявить основные тенденции общей и впервые в жизни зарегистрированной заболеваемости юношей 15-17 лет в Российской Федерации за период 2000-2017 гг., а также динамики показателя «хронизации» заболеваний.
Материал и методы
На основе данных формы Федерального статистического наблюдения № 12 «Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у пациентов, проживающих в районе обслуживания медицинской организации» рассчитаны и изучены статистические показатели общей заболеваемости и впервые в жизни зарегистрированной заболеваемости у юношей 15-17 лет. Проанализирован прирост (убыль) показателей по четырем временным периодам (2000-2005гг, 2005-2010 гг., 2010-2015 гг. и 2015-2017 гг.) за год в среднем (среднегодовые за период) и общий темп прироста в 2017 г. по отношению к 2000 г. Данные по заболеваемости приводятся в разрезе классов болезней и отдельных болезней в соответствии с МКБ-10 пересмотра. На основании данных заболеваемости вычислен показатель «хронизации» заболеваемости как отношение общей заболеваемости к впервые в жизни зарегистрированной заболеваемости. Для статистической обработки информации использованы электронные таблицы Microsoft Excel 2010 г.
Результаты и их обсуждение
Анализ динамики общей заболеваемости юношей 15—17 лет за период 2000—2017 гг.
Анализ динамики общей зарегистрированной заболеваемости юношей, рассчитанной на 1000 соответствующего населения свидетельствует о том, что с 2000 г. по 2010 г. наблюдался ее непрерывный рост. Так, среднегодовые темпы прироста по периодам составили - 3,2% в 2005 г. по отношению к 2000 г., 4,9% - в 2010 г. по сравнению с 2005 г. В дальнейшем с 2010 по 2017 гг. отмечалась незначительная убыль заболеваемости: на 1,1% в 2015 г. по отношению к 2010 г., и на 0,1% - в 2017 г. по отношению к 2015 г. Однако суммарный темп прироста общей заболеваемости за период с 2017 г. по отношению к 2000 г. составил 35,8% (таблица 1).
Закономерный прирост заболеваемости разной степени выраженности наблюдается также и по большинству классов болезней. Максимальный рост показателя общей заболеваемости у юношей 15-17 лет в 2017 г. по сравнению с 2000 г. отмечается по следующим классам: новообразования (в 2,6 раза), болезни крови и кроветворных органов (в 2 раза), врожденные аномалии (пороки развития) (в 1,8 раза), болезни системы кровообращения (в 1,7 раза), болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (в 1,6 раза), болезни эндокринной системы, нарушения обмена веществ (в 1,5 раза), болезни нервной системы (в 1,5 раза), болезни глаза и его придаточного аппарата (в 1,4 раза), болезни органов дыхания (в 1,4 раза).
Менее существенный прирост наблюдается по следующим классам: болезни уха и сосцевидного отростка (на 37,8%), травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (на 36,6%), болезни кожи и подкожной клетчатки (на 31,6%), болезни мочеполовой системы (на 30,4%), болезни органов пищеварения (на 17,9%).
Убыль показателя общей заболеваемости юношей за изучаемый период зарегистрирована лишь по трем классам болезней: симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (на 78,1%), некоторые инфекционные и паразитарные болезни (на 22,9%), психические расстройства и расстройства поведения (на 17,3%) (таблица 1).
При анализе динамики общей заболеваемости по отдельным болезням максимальный рост выявлен по следующим нозологическим единицам: ожирение (в 4,4 раза), нарушения свертываемости крови
с
#хс
Менедже,
(в 2,9 раза), инсулинзависимый сахарный диабет (в 2,7 раза), анемия (в 2,1 раза), болезни поджелудочной железы (в 2 раза), астма, астматический статус (в 1,8 раза), реактивные артропатии (в 1,8 раза), болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением (в 1,7 раза), эпилепсия, эпилептический статус (в 1,7 раза), аллергический ринит (поллиноз) (в 1,6 раза). Менее существенный прирост выявлен по следующим нозологиям: миопия (на 28,9%), болезни желчного пузыря и желчевыводящих путей (на 25,9%), гастрит и дуоденит (на 15,1%), пневмонии
(на 15,0%), хронические болезни миндалин и аденоидов (на 12,6%).
Убыль показателя общей заболеваемости юношей за изучаемый период зарегистрирована в отношении следующих нозологических единиц: бронхоэктати-ческая болезнь (на 77,8%), хронические ревматические болезни сердца (на 74,8%), тиреотоксикоз (гипотиреоз) (на 66,7%), бронхит хронический и не-уточненный, эмфизема (на 58,9%), язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки (на 49,3%), болезни периферической нервной системы (на 33,3%).
Таблица 1
Зарегистрированная общая заболеваемость юношей 15-17 лет в Российской Федерации за период 2000-2017 гг. и темпы ее прироста (убыли)
Наименования классов и отдельных болезней На 1000 соответствующего населения Среднегодовые темпы прироста по периодам (в %) Общий темп прироста/ убыли (в %1
2000 2005 2010 2015 2017 2005 в % к 2000 2010 в % к 2005 2015 в % к 2010 2017 в % к 2015 2017 в % к 2000
и:
зхо змо
г
ВСЕГО, в том числе
1449,5 1679,9 2092,8 1974 1968,5 3,2
4,9
-1,1
О
-0,1
35,8
Некоторые инфекционные и паразитарные болезни 45 42,8 41,2 36,6 34,7 -1,0 -0,7 -2,2 -2,6 -22,9
Новообразования 3,7 5,3 7,2 9,1 9,8 8,6 7,2 5,3 3,8 164,9
Болезни крови и кроветворных органов 6,1 8,9 12,2 12,7 12,3 9,2 7,4 0,8 -1,6 101,6
анемия 4,4 6,7 9,8 10,6 9,4 10,5 9,3 1,6 -5,7 113,6
нарушения свертываемости крови 0,44 0,53 1,12 1,18 1,26 4,1 22,3 1,1 3,4 186,4
Болезни эндокринной системы, нарушения обмена веществ 53,8 62,7 72,2 78,7 81 3,3 3,0 1,8 1,5 50,6
тиреотоксикоз (гипотиреоз) 0,41 0,11 0,11 0,13 0,14 -14,5 -0,4 4,0 1,5 -66,7
инсулинзависимый сахарный диабет 1,07 1,46 1,92 2,51 2,87 7,3 6,3 6,1 7,2 168,2
инсулиннезависимый сахарный диабет 0,08 0,03 0,05 0,06 0,09 -12,9 17,2 3,3 19,8 7,3
ожирение 6,6 10,6 19 26,7 29,3 12,1 15,8 8,1 4,9 343,9
Психические расстройства и расстройства поведения 76,1 72,4 85,2 73,3 62,9 -1,0 3,5 -2,8 -7,1 -17,3
Болезни нервной системы 72,3 89,8 114,6 108,6 106,8 4,8 5,5 -1,0 -0,8 47,7
эпилепсия, эпилептический статус 3,9 5,3 6,4 6,2 6,6 7,2 4,2 -0,6 3,2 69,2
болезни периферической нервной системы 3,9 3,2 3,3 2,8 2,6 -3,6 0,6 -3,0 -3,6 -33,3
Болезни глаза и его придаточного аппарата 126,1 132,5 166,9 179,4 181,2 1,0 5,2 1,5 0,5 43,7
миопия 76,4 69,8 81,8 93,6 98,5 -1,7 3,4 2,9 2,6 28,9
Болезни уха и сосцевидного отростка 32 34 45,1 44,4 44,1 1,3 6,5 -0,3 -0,3 37,8
Болезни системы кровообращения 35,1 48,2 63,9 60,6 60 7,5 6,5 -1,0 -0,5 70,9
хронические ревматические болезни сердца 1,07 0,64 0,49 0,34 0,27 -8,0 -4,7 -6,1 -10,3 -74,8
Менеджер №5
здравоохранения 2019
Ш
Продолжение таблицы 1
болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением 3,8 5,1 8,5 6,8 6,5 6,8 13,3 -4,0 -2,2 71,1
Болезни органов дыхания 504,8 558,9 716,9 690 717,4 2,1 5,7 -0,8 2,0 42,1
пневмонии 4 3,6 4,6 3,3 4,6 -2,0 5,6 -5,7 19,7 15,0
аллергический ринит (поллиноз) 5,2 6,1 7,9 8,4 8,4 3,5 5,9 1,3 0,0 61,5
хронические болезни миндалин и аденоидов 23,8 27,6 31,8 27,5 26,8 3,2 3,0 -2,7 -1,3 12,6
бронхит хронический и неуточненный, эмфизема 5,6 2,8 2,9 3,3 2,3 -10,0 0,7 2,8 -15,2 -58,9
бронхоэктатическая болезнь. 0,9 0,6 0,6 0,3 0,2 -6,7 0,0 -10,0 -16,7 -77,8
астма, астматический статус 13,2 18,2 23,4 24 24,4 7,6 5,7 0,5 0,8 84,8
Болезни органов пищеварения 125,4 150,7 176,8 159,2 147,9 4,0 3,5 -2,0 -3,5 17,9
язва желудка,12-ти перстной кишки 6,9 6,5 6,1 4,2 3,5 -1,2 -1,2 -6,2 -8,3 -49,3
гастрит и дуоденит 43,8 56,1 65,6 52,7 50,4 5,6 3,4 -3,9 -2,2 15,1
болезни желчного пузыря и желчевыводящих путей 17,4 25,1 27,8 23,7 21,9 8,9 2,2 -2,9 -3,8 25,9
болезни поджелудочной железы 0,99 1,85 2,45 2,56 2,01 17,4 6,5 0,9 -10,7 103,0
Болезни кожи и подкожной клетчатки 68,7 86,4 101,2 99,7 90,4 5,2 3,4 -0,3 -4,7 31,6
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани 107,5 148,7 186,9 171,5 168,2 7,7 5,1 -1,6 -1,0 56,5
реактивные артропатии 0,8 1,2 1,6 1,5 1,4 10,0 6,7 -1,3 -3,3 75,0
Болезни мочеполовой системы 28,6 34,8 39,8 38 37,3 4,3 2,9 -0,9 -0,9 30,4
гломерулярные болезни почки и др. 14,4 17 18,3 14,8 14 3,6 1,5 -3,8 -2,7 -2,8
мочекаменная болезнь 0,8 0,7 0,8 0,8 0,8 -2,5 2,9 0,0 0,0 0,0
Врожденные аномалии (пороки развития) 14 19,2 24,3 24,1 24,9 7,4 5,3 -0,2 1,7 77,9
Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках 13,7 32,6 46,5 6,1 3 27,6 8,5 -17,4 -25,4 -78,1
Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин 136,5 152 191,8 181,9 186,5 2,3 5,2 -1,0 1,3 36,6
Анализ динамики впервые в жизни зарегистрированной заболеваемости юношей 15—17 лет за период 2000—2017 годы
Анализ динамики впервые в жизни зарегистрированной заболеваемости у юношей 15-17 лет показал, что за период с 2000 по 2017 гг. общий темп прироста данного показателя составил 35,4%, при этом в первые два изучаемых периода - с 2000 по 2005 гг. и с 2005 по 2010 гг. среднегодовые темпы прироста составили 3,2 и 5,2% соответственно, в дальнейшем в течение периода с 2010 по 2015 гг. отмечена среднегодовая убыль показателя первичной заболеваемости в 2,4%, а в 2017 г. по сравнению с 2015 г. вновь наметилась тенденция роста по 2,8% в среднем за год (таблица 2).
Анализ динамики впервые в жизни зарегистрированной заболеваемости у юношей 15-17 лет за период 2000-2017 гг. выявил рост по большинству классов болезней. Максимальные значения роста отмечены в отношении следующих классов болезней: новообразования (в 2,3 раза), болезни крови и кроветворных органов (в 1,8 раза), болезни уха и сосцевидного отростка (в 1,6 раза), болезни органов дыхания (в 1,5 раза), болезни системы кровообращения (в 1,5 раза), болезни глаза и его придаточного аппарата (в 1,4 раза), травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (в 1,4 раза), болезни нервной системы (в 1,4 раза). Менее выраженный прирост впервые зарегистрированной заболеваемости отмечен по следующим
№5 Менеджер
2019 здравоохранения
классам болезней: болезни мочеполовой системы (на 23,1%), болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (на 20,8%), болезни органов пищеварения (на 16,6%), болезни кожи и подкожной клетчатки (на 12,8%), болезни эндокринной системы и нарушения обмена веществ (на 2,5%) (таблица 2).
Убыль показателя вновь зарегистрированной заболеваемости наблюдалась по четырем классам болезней: симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (на 63,4%), психические расстройства и расстройства поведения (на 60,8%), некоторые инфекционные и паразитарные болезни (на 22,0%), врожденные аномалии (пороки развития) (на 6,7%).
При анализе динамики показателя первичной заболеваемости у юношей по отдельным болезням максимальный рост в 2017 г. по сравнению с 2000 г. выявлен по следующим нозологическим единицам: ожирение (в 4,5 раза), нарушения свертываемости крови (в 3,2 раза), болезни поджелудочной железы (в 2,5 раза), инсулинзависимый сахарный диабет (в 2,3 раза), анемия (в 1,7 раза), болезни желчного
пузыря и желчевыводящих путей (в 1,6 раза). Менее выраженный прирост первичной заболеваемости отмечен по следующим нозологическим единицам: аллергический ринит (поллиноз) (на 37,5%), болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением (на 35,7%), инсулиннезависимый сахарный диабет (на 35,3%), реактивные артропа-тии (на 33,3%), эпилепсия, эпилептический статус (на 33,3%), миопия (на 26,6%), астма, астматический статус (на 20,0%), гастрит и дуоденит (на 19,4%), пневмонии (на 15,0%), хронические болезни миндалин и аденоидов (на 4,9%).
Убыль первичной заболеваемости юношей 15-17 лет за изучаемый период отмечена по следующим болезням: хронические ревматические болезни сердца (на 81,7%), тиреотоксикоз (гипотиреоз) (на 72,1%); язвенная болезнь желудка, 12-ти перстной кишки (убыль на 60,0%), бронхоэктатиче-ская болезнь (на 50,0%), болезни периферической нервной системы (на 37,5%), мочекаменная болезнь (на 33,3%), бронхит хронический и неуточненный, эмфизема (на 25,0%), гломерулярные болезни почек и др. (на 12,1%) (таблица 2).
Таблица 2
Впервые в жизни зарегистрированная заболеваемость юношей 15-17 лет в Российской Федерации в динамике за 2000-2017 годы и темпы ее прироста (убыли)
На 1000 соответствующего населения
Наименования классов и отдельных болезней
Среднегодовые темпы прироста по периодам (в %)
Общий темп прироста/ убыли
(в %)
2000 2005 2010 2015 2017 2005 в % к 2000 2010 в % к 2005 2015 в % к 2010 2017 в % к 2015 2017 в % к 2000
ВСЕГО, в том числе 884,2 1024,7 1291,4 1133,4 1197,1 3,2 5,2 -2,4 2,8 35,4
Некоторые инфекционные и паразитарные болезни 34,6 34,1 33,8 24,6 27 -0,3 -0,2 -5,4 4,9 -22,0
Новообразования 1,9 2,7 3,6 3,9 4,3 8,4 6,7 1,7 5,1 126,3
Болезни крови и кроветворных органов 2,9 4,2 5,7 4,9 5,2 9,0 7,1 -2,8 3,1 79,3
анемия 2,4 3,5 5,1 4,5 4 9,2 9,1 -2,4 -5,6 66,7
нарушения свертываемости крови 0,07 0,08 0,16 0,17 0,22 3,8 20,0 1,4 12,7 219,1
Болезни эндокринной системы, нарушения обмена веществ 20,3 21,5 22,8 19,2 20,8 1,2 1,2 -3,2 4,2 2,5
тиреотоксикоз (гипотиреоз) 0,11 0,03 0,03 0,03 0,03 -14,1 -1,8 0,7 0,0 -72,1
инсулинзависимый сахарный диабет 0,12 0,14 0,17 0,26 0,28 3,3 4,3 10,6 3,8 133,3
инсулиннезависимый сахарный диабет 0,02 0,01 0,02 0,01 0,02 -12,9 30,0 -1,3 32,1 35,3
ожирение 1,4 2,6 4,6 5,6 6,3 17,1 15,4 4,3 6,3 350,0
енеджер № 5
здравоохранения 2019
Продолжение таблицы 2
Психические расстройства и расстройства поведения 18,6 16,5 18,6 9,2 7,3 -2,3 2,5 -10,1 -10,3 -60,8
Болезни нервной системы 20,7 28,6 35,8 26,6 28,7 7,6 5,0 -5,1 3,9 38,6
эпилепсия, эпилептический статус 0,6 0,7 0,7 0,7 0,8 3,3 0,0 0,0 7,1 33,3
болезни периферической нервной системы 1,6 1,2 1,3 1 1 -5,0 1,7 -4,6 0,0 -37,5
Болезни глаза и его придаточного аппарата 33,7 39,8 50,6 43,7 47,5 3,6 5,4 -2,7 4,3 40,9
миопия 12,8 12,2 15,6 14,6 16,2 -0,9 5,6 -1,3 5,5 26,6
Болезни уха и сосцевидного отростка 20,1 23,2 32,8 30,5 31,9 3,1 8,3 -1,4 2,3 58,7
Болезни системы кровообращения 12,4 17,4 22,4 17,2 18,6 8,1 5,7 -4,6 4,1 50,0
хронические ревматические болезни сердца 0,18 0,10 0,06 0,06 0,03 -8,6 -7,4 -1,6 -22,4 -81,7
болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением 1,4 2 2,9 1,9 1,9 8,6 9,0 -6,9 0,0 35,7
Болезни органов дыхания 425,9 478 625 601,6 639,4 2,4 6,2 -0,7 3,1 50,1
пневмонии 4 3,6 4,6 3,3 4,6 -2,0 5,6 -5,7 19,7 15,0
аллергический ринит (поллиноз) 1,6 1,8 2,2 2,1 2,2 2,5 4,4 -0,9 2,4 37,5
хронические болезни миндалин и аденоидов 6,1 6,7 7,7 6 6,4 2,0 3,0 -4,4 3,3 4,9
бронхит хронический и неуточненный, эмфизема 1,6 0,9 1,3 2 1,2 -8,8 8,9 10,8 -20,0 -25,0
бронхоэктатическая болезнь. 0,2 0,1 0,2 0,1 0,1 -10,0 20,0 -10,0 0,0 -50,0
астма, астматический статус 1,5 1,7 1,6 1,9 1,8 2,7 -1,2 3,8 -2,6 20,0
Болезни органов пищеварения 43,5 54,1 66,4 49,9 50,7 4,9 4,5 -5,0 0,8 16,6
язва желудка,12-ти перстной кишки 2 1,7 1,6 1 0,8 -3,0 -1,2 -7,5 -10,0 -60,0
гастрит и дуоденит 10,8 13,7 17,5 11,8 12,9 5,4 5,5 -6,5 4,7 19,4
болезни желчного пузыря и желчевыводящих путей 3,6 5,5 6,6 5,2 5,6 10,6 4,0 -4,2 3,8 55,6
болезни поджелудочной железы 0,25 0,48 0,76 0,75 0,62 18,4 11,7 -0,3 -8,7 148,0
Болезни кожи и подкожной клетчатки 52,3 65,1 77,6 57,5 59 4,9 3,8 -5,2 1,3 12,8
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани 42,4 55,3 66,5 47 51,2 6,1 4,1 -5,9 4,5 20,8
реактивные артропатии 0,3 0,5 0,7 0,5 0,4 13,3 8,0 -5,7 -10,0 33,3
Болезни мочеполовой системы 10,8 13,3 15,2 12,3 13,3 4,6 2,9 -3,8 4,1 23,1
гломерулярные болезни почки и др. 3,3 3,9 4,4 3,1 2,9 3,6 2,6 -5,9 -3,2 -12,1
мочекаменная болезнь 0,3 0,2 0,3 0,2 0,2 -6,7 10,0 -6,7 0,0 -33,3
Врожденные аномалии (пороки развития) 3 3,6 4,3 2,8 2,8 4,0 3,9 -7,0 0,0 -6,7
Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках 7,1 17,5 20,3 3 2,6 29,3 3,2 -17,0 -6,7 -63,4
Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин 134 149,8 190,1 179,5 186,5 2,4 5,4 -1,1 1,9 39,2
№ 5 Менеджер
2019 здравоохранения
Анализ динамики показателя «хронизации» заболеваемости юношей 15—17 лет за период 2000-2017 годы
На основании проанализированных данных рассчитаны показатели, характеризующие процесс «хронизации» заболеваний в течение периода 2000-2017 гг. у юношей 15-17 лет, как отношение зарегистрированной общей заболеваемости к впервые в жизни зарегистрированной заболеваемости. Данный показатель является индикатором, отражающим переход острых заболеваний в хроническую стадию. Затем проанализированы среднегодовые темпы прироста (убыли) показателя «хронизации» в течение обозначенных четырех отрезков времени, а также общий прирост данного показателя за весь анализируемый период 2000-2017 гг. (таблица 3).
Несмотря на разнонаправленные изменения показателя «хронизации» в течение отдельных
временных промежутков, общий темп его прироста за период 2010-2017 гг. оказался минимальным и составил всего 0,3%.
При анализе темпов роста показателя «хронизации» по отдельным классам болезней максимальный его рост выявлен в отношении психических расстройств и расстройств поведения (в 2,1 раза) и врожденных аномалий (пороков развития) (в 1,9 раза), менее значительный - в отношении болезней эндокринной системы, нарушений обмена веществ (на 46,9%), новообразований (на 17,0%), болезней кожи и подкожной клетчатки (на 16,6%), болезней системы кровообращения (на 14,0%), болезней крови и кроветворных органов (на 12,5%). Некоторый прирост данного показателя отмечен по классам: болезни нервной системы (на 6,5%), болезни мочеполовой системы (на 5,9%), болезни глаза и его придаточного аппарата (на 1,9%) и болезни органов пищеварения (на 1,2%) (таблица 3).
Таблица 3
Динамика показателя «хронизации» заболеваемости юношей 15-17 лет в Российской Федерации за 2000-2017 гг.
Отношение частоты обще) Темпы прироста показателя Общий
заболеваемости юношей «хронизации» по классам прироста/ убыли
Наименования классов и отдельных болезней к выявленной впервые в жизни и о тдельным болезням
2005 2010 2015 2017 2
2000 2005 2010 2015 2017 в % к 2000 в % к 2005 в % к 2010 в % к 2015 в 2
ВСЕГО, в том числе 1,64 1,64 1,62 1,74 1,64 0,0 -0,2 1,5 -2,8 0,3
Некоторые инфекционные и паразитарные болезни 1,30 1,26 1,22 1,49 1,29 -0,7 -0,6 4,4 -2,7 - 1,2
Новообразования 1,9 2,0 2,0 2,3 2,3 0,2 0,4 3,3 -0,5 17
Болезни крови и кроветворных органов 2,1 2,1 2,1 2,6 2,4 0,1 0,2 4,2 -1,7 12,5
анемия 1,8 1,9 1,9 2,4 2,4 0,9 0,1 4,5 0 28,2
нарушения свертываемости крови 6,5 6,5 6,9 6,8 5,8 0,2 1,1 -0,3 -7,4 -10,3
Болезни эндокринной
системы, нарушения обмена 2,7 2,9 3,2 4,1 3,9 2 1,7 5,9 -1 46,9
веществ
тиреотоксикоз (гипотиреоз) 3,7 3,4 3,7 4,3 4,4 -1,5 1,6 3,2 1,5 19,4
инсулинзависимый сахарный диабет 8,9 10,4 11,3 9,7 10,3 3,4 1,7 -2,9 3,1 15,0
инсулиннезависимый сахарный диабет 4,8 4,8 3,6 4,5 3,8 0,0 -5,1 5,0 -7,5 -20,7
ожирение 4,71 4,08 4,13 4,77 4,65 -2,7 0,3 3,1 -0,5 - 1,3
Психические расстройства и расстройства поведения 4,1 4,4 4,6 8,0 8,6 1,4 0,9 14,8 1,6 110,6
Болезни нервной системы 3,5 3,1 3,2 4,1 3,7 -2 0,4 5,5 -1,8 6,5
эпилепсия, эпилептический статус 6,5 7,6 9,1 8,9 8,3 3,3 4,2 -0,6 -1,4 26,9
болезни периферической нервной системы 2,4 2,7 2,5 2,8 2,6 1,9 -1 2,1 -1,4 6,7
енеджер № 5
здравоохранения 2019
Продолжение таблицы 3
Болезни глаза и его придаточного аппарата 3,7 3,3 3,3 4,1 3,8 -2,2 -0,2 4,9 -1,4 1,9
миопия 6,0 5,7 5,2 6,4 6,1 -0,8 -1,7 4,5 -1 1,9
Болезни уха и сосцевидного отростка 1,6 1,5 1,4 1,5 1,4 -1,6 -1,2 1,2 -1 -13,2
Болезни системы кровообращения 2,8 2,8 2,9 3,5 3,2 -0,4 0,6 4,7 -1,7 14
хронические ревматические болезни сердца 6,1 6,4 7,8 5,9 8,4 0,9 4,3 -4,9 22,0 38,0
болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением 2,7 2,6 2,9 3,6 3,4 -1,2 3 4,4 -0,9 26
Болезни органов дыхания 1,2 1,2 1,1 1,1 1,1 -0,3 -0,4 0 -0,4 -5,3
пневмонии 1,0 1,0 1,0 1,0 1,0 0 0 0 0 0
аллергический ринит (поллиноз) 3,3 3,4 3,6 4,0 3,8 0,9 1,2 2,3 -0,9 17,5
хронические болезни миндалин и аденоидов 3,9 4,1 4,1 4,6 4,2 1,1 0,1 2,2 -1,7 7,3
бронхит хронический и неуточненный, эмфизема 3,5 3,1 2,2 1,7 1,9 -2,2 -5,7 -5,2 3,2 -45,2
бронхоэктатическая болезнь 4,5 6,0 3,0 3,0 2,0 6,7 -10 0 -6,7 -55,6
астма, астматический статус 8,8 10,7 14,6 12,6 13,6 4,3 7,3 -2,7 1,5 54
Болезни органов пищеварения 2,88 2,79 2,66 3,19 2,92 -0,7 -0,9 4 -1,7 1,2
язва желудка,12-ти перстной кишки 3,5 3,8 3,8 4,2 4,4 2,2 -0,1 2 0,8 26,8
гастрит и дуоденит 4,1 4,1 3,7 4,5 3,9 0,2 -1,7 3,8 -2,5 -3,7
болезни желчного пузыря и желчевыводящих путей 4,8 4,6 4,2 4,6 3,9 -1,1 -1,5 1,6 -2,8 -19,1
болезни поджелудочной железы 4,0 3,9 3,2 3,4 3,2 -0,5 -3,3 1,2 -2,5 -18,1
Болезни кожи и подкожной клетчатки 1,3 1,3 1,3 1,7 1,5 0,2 -0,3 6,6 -2,3 16,6
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани 2,5 2,7 2,8 3,6 3,3 1,2 0,9 6 -2 29,6
реактивные артропатии 2,7 2,4 2,3 3,0 3,5 -2 6,2 3,3 31,3
Болезни мочеполовой системы 2,6 2,6 2,6 3,1 2,8 -0,2 0 3,6 -1,8 5,9
гломерулярные болезни почки и др. 4,4 4,4 4,2 4,8 4,8 0 -0,9 3 0,2 10,6
мочекаменная болезнь 2,7 3,5 2,7 4,0 4,0 6,2 -4,8 10 0 50
Врожденные аномалии (пороки развития) 4,7 5,3 5,7 8,6 8,9 2,9 1,2 10,5 0,7 90,6
Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках 1,9 1,9 2,3 2,0 1,2 -0,7 4,6 -2,2 -8,7 -40,2
Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин 1,02 1,01 1,01 1,01 1,00 -0,1 -0,1 0,1 -0,7 -1,8
По отдельным болезням максимальный прирост темпов «хронизации» отмечен по следующим нозологическим единицам: астма, астматический статус (на 54,0%), мочекаменная болезнь (на 50,0%), хронические ревматические болезни сердца (на 38,0%), реактивные артропатии (на 31,3%), анемия (на 28,2%),
эпилепсия, эпилептический статус (на 26,9%), язвенная болезнь желудка, 12-ти перстной кишки (на 26,8%), болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением (на 26,0%), тиреотоксикоз (гипотиреоз) (на 19,4%), аллергический ринит (полли-ноз) (на 17,5%), инсулинзависимый сахарный диабет
Менедже,
(на 15,0%). Менее значительный прирост темпов «хронизации» выявлен по нозологиям: гломеруляр-ные болезни почки и др. (на 10,6%), хронические болезни миндалин и аденоидов (на 7,3%), болезни периферической нервной системы (на 6,7%), миопия (на 1,9%).
Убыль показателя «хронизации» выявлена по следующим классам заболеваний: симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (на 40,2%), болезни уха и сосцевидного отростка (на 13,2%), болезни органов дыхания (на 5,3%), травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (на 1,8%), некоторые инфекционные и паразитарные болезни (на 1,2%).
По отдельным нозологическим единицам наибольшая убыль показателя «хронизации» отмечается для следующих заболеваний: бронхоэктатическая болезнь (на 55,6%), бронхит хронический и неуточ-ненный, эмфизема (на 45,2%), инсулиннезависимый сахарный диабет (на 20,7%); менее выраженная убыль: для болезней желчного пузыря и желчевыво-дящих путей (на 19,1%), болезней поджелудочной железы (на 18,1%), нарушений свертываемости крови (на 10,3%).
Выводы
У юношей 15-17 лет за период 2000-2017 гг. выявлен прирост общей заболеваемости на 35,8%. При этом максимальный рост наблюдается по следующим классам: новообразования (в 2,6 раза), болезни крови и кроветворных органов (в 2 раза), врожденные аномалии (пороки развития) (в 1,8 раза), болезни системы кровообращения (в 1,7 раза), болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (в 1,6 раза), болезни эндокринной системы, нарушения обмена веществ (в 1,5 раза).
Анализ динамики впервые в жизни зарегистрированной заболеваемости юношей 15-17 лет за период 2000-2017 гг. показал, что общий темп ее прироста составил 35,4%. При этом по большинству классов болезней закономерно зарегистрирован рост. Максимальные значения роста выявлены по следующим классам болезней: новообразования (в 2,3 раза), болезни крови и кроветворных органов (в 1,8 раза), болезни уха и сосцевидного отростка (в 1,6 раза), болезни органов дыхания (в 1,5 раза), болезни системы кровообращения (в 1,5 раза).
На основании данных общей и впервые в жизни зарегистрированной заболеваемости рассчитан показатель «хронизации» заболеваний. Хотя суммарный темп прироста данного показателя по общей заболеваемости за период 2000-2017 гг. у юношей 1517 лет составил лишь 0,3%, по ряду классов болезней наблюдается значительный его рост: психические расстройства и расстройства поведения (в 2,1 раза), врожденные аномалии (пороки развития) (в 1,9 раза), болезни эндокринной системы, нарушения обмена веществ (в 1,5 раза). По отдельным нозологическим единицам максимальный прирост темпов «хронизации» отмечен по следующим заболеваниям: астма, астматический статус (на 54,0%), мочекаменная болезнь (на 50,0%), хронические ревматические болезни сердца (на 38,0%), реактивные артропатии (на 31,3%), анемия (на 28,2%), эпилепсия, эпилептический статус (на 26,9%), язвенная болезнь желудка, 12-ти перстной кишки (на 26,8%), болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением (на 26,0%).
Значительные колебания показателя «хронизации» по классам и отдельным болезням на фоне практически неизменного показателя суммарно по всем классам, свидетельствуют о перераспределении структуры заболеваемости изучаемого контингента в сторону увеличения доли хронической патологии для тех болезней, где отмечается наибольший рост показателя «хронизации».
1. Вялков А.И. Современные проблемы состояния здоровья населения Российской Федерации. Проблемы управления здравоохранением. - 2002. - № 1(2). - С. 10-19.
2. Государственный доклад «О состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2001 году». Москва. ГЭОТАР-МЕД, 2002. - 119 с.
3. Петерсон В.Д., Рябинченко Т.И., Скосырева Г.А., Денисов М.Ю. Некоторые тенденции состояния здоровья детей и подростков: подходы к профилактике и реабилитации. Вестник НГУ. Серия: Биология, клиническая медицина. - 2008. - № 6. - Выпуск 2.
4. Баранов Ф.Ф., Щеплягина Ф.Ф. Фундаментальные и прикладные исследования по проблеме роста и развития детей и подростков. Российский педиатрический журнал. - 2000. - № 5. - С. 5-13.
енеджер № 5
здравоохранения 2019
5. Хлыстова Т.П. Основы организации педиатрической службы. Учебно-методическое пособие. Иркутск, 2000. - 168 с.
6. Матвеев Э.Н, Бантьева М.Н., Руголь Л.В. Основные тенденции заболеваемости подросткового населения в Российской Федерации в 2000-2007 годах. Сборник научных трудов ФГУ ЦНИИОИЗ Росздрава «Межсекторальное партнерство в решении медико-социальных и правовых проблем молодого поколения». Москва. РИО ФГУ ЦНИИОИЗ Росздрава. - 2009. - С. 117-125.
7. Анисимова Ф.В., Перевозчиков Ф.В. Современные проблемы формирования здоровья детей и подростков. Мать и Дитя в Кузбассе. - 2013. - № 2. - С. 8-14.
8. Маношкина Е.М., Матвеев Э.Н, Бантьева М.Н. Основные тенденции численности диспансерной группы детского населения России 0-14 лет в динамике за 2000-2015 годы. Менеджер здравоохранения. - 2018. -№ 8. - С. 13-22.
9. Матвеев Э.Н, Маношкина Е.М, Бантьева М.Н, Кураева В.М. Особенности заболеваемости подростков 15-17 лет в Российской Федерации в динамике за 2000-2015 годы. Менеджер здравоохранения. - 2017. -№ 6. - С. 13-21.
10.Шишкин С.В., Шейман И.М., Абдин А.А., Боярский С.Г., Сажина С.В. Российское здравоохранение в новых экономических условиях: вызовы и перспективы. В кн. Российское здравоохранение в новых экономических условиях: вызовы и перспективы. Доклад НИУ ВШЭ по проблемам развития системы здравоохранения. М.: Издательский дом НИУ ВШЭ. - 2016. - С. 1-84.
11.Савина А.А., Леонов С.А., Сон И.М., Фейгинова С.И. Вклад отдельных возрастных групп населения в формирование общей заболеваемости по данным обращаемости в федеральных округах Российской Федерации. URL: http://vestnik.mednet.ru/content/view/978/30/lang, ru_ru.cp1251/ Электронный научный журнал «Социальные аспекты здоровья населения». - 2018. - № 3.
UDC 614.2
Manoshkina E.M, Matveev E.N., Banteva M.N. The main trends in the incidence of young men (15—17 years) in
the context of the growth of chronic pathology (Federal Research Institute for Health Organization and Informatics of Ministry of Health of the Russion Federation, Moscow, Russia)
Abstract. An increase in the incidence of the population, including children and adolescents occurs in recent decades in the Russian Federation. The growth rates of the total and the first time registered incidence of young men aged 15-17 years are analyzed for the period 2000-2017, according to the data of the Federal Statistical Observation. An increase in the overall incidence of young men by 35.8% was detected, for the first time registered incidence - by 35.4%. The maximum increase in overall morbidity is observed in the following classes: neoplasms (up to 2,6 times), diseases of the blood and blood-forming organs (2 times), congenital anomalies (malformations) (1,8 times), diseases of the circulatory system (1,7 times), diseases of the musculoskeletal system and connective tissue (1,6 times), diseases of the endocrine system, metabolic disorders (1,5 times). The indicator of "chronicity" of diseases was calculated, based on the data of the total and for the first time registered incidence. With a general growth rate of this indicator - 0.3%, there is a significant increase for some of classes of diseases: mental disorders and behavioral disorders (110.6%), congenital anomalies (malformations) (90.6%), diseases of the endocrine system, metabolic disorders (46.9%).
Keywords: morbidity of young men, morbidity of teenagers, chronical diseases of young men, the morbidity of young men within classes of diseases.
Менедже1
