CC BY
33
Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2016; 24 (6)
РР! http://dx.doi.org/10.Ш6/0869-866Х-2016-24-6-355-359_355
Здоровье и общество
© Коллектив авторов, 2016
УДК 614.2:616-053.6-055.1]:312.6(571.14)
Бравве Ю.И.1, Бабенко А.И.2, Шведов Е.Г.3, Бабенко Е.А.2 КОМПЛЕКСНАЯ ОЦЕНКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ЮНОШЕЙ-ПОДРОСТКОВ В НОВОСИБИРСКОЙ ОБЛАСТИ
1ГБУЗ НСО «Новосибирская городская клиническая больница № 1», 654041, Новосибирск; 2ФГБНУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний»,
654041, Новокузнецк—Новосибирск; 3Военный комиссариат Новосибирской области, 654041, Новосибирск
По материалам обращаемости за медицинской помощью юношей-подростков в Новосибирской области за 2012—2014 гг. проведен анализ общей, первичной заболеваемости и уровня диспансерного наблюдения по отдельным классам болезней и нозологическим группам, дана комплексная оценка этих показателей. Использовался метод ранговой оценки и расчет коэффициента относительной значимости. Установлено, что ведущими заболеваниями данного контингента населения являются болезни органов дыхания, костно-мышеч-ной системы и соединительной ткани, глаза и его придаточного аппарата, нервной системы, психические расстройства и расстройства поведения, болезни органов пищеварения, эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ, системы кровообращения. Эти заболевания составили 91,3% значимости от всей патологии в формировании здоровья юношей-подростков и потребности в лечебно-оздоровительных мероприятиях. Среди ведущих нозологических групп, составляющих 63,6% значимости от основных классов болезней, следует выделить миопию, деформирующие дорсопатии, астму, расстройства вегетативной нервной системы, хронические болезни миндалин, артропатии, гастрит и дуоденит, психические расстройства при потреблении психоактивных веществ, ожирение и другие, которые в дальнейшем могут в разной степени ограничивать годность к военной службе.
Ключевые слова: заболеваемость юношей-подростков; комплексная оценка заболеваемости; распространенность патологии.
Для цитирования: Бравве Ю.И., Бабенко А.И., Шведов Е.Г., Бабенко Е.А. Комплексная оценка заболеваемости юношей-подростков в Новосибирской области. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2016; 24 (6): 355—359. DOI 10.18821/0869-866X-2016-24-6-355-359
Для корреспонденции: Бабенко Анатолий Иванович, д-р мед. наук, профессор, заведующий лабораторией стратегического планирования в здравоохранении ФГБНУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний», 654041, Новосибирск, E-mail: bai@centercem.ru
Bravve Yu.I.', BabenkoA.I.2, ShvedovE.G.3, BabenkoEA.2 THE COMPREHENSIVE ESTIMATE OF MORBIDITY OF MALE ADOLESCENTS IN THE NOVOSIBIRSKAIA OBLAST
'The Novosibirskaia municipal clinical hospital № 1, 654041 Novosibirsk, Russia;
2The research institute of complex problems of hygiene and occupational diseases, 654041 Novokuznetsk-Novosibirsk, Russia;
3The military commissariat of the Novosibirskaia oblast, 654041, Novosibirsk, Russia The analysis was implemented concerning total, primarily morbidity and level of dispensary observation on particular classes of diseases and nosologic groups on the basis of appealability of male adolescents for medical care in the Novosibirskaia oblast in 2012—2014. The comprehensive evaluation of mentioned indices was given. The technique of rank estimate and calculation of coefficient of relative .significance were applied. It is established that leading diseases of this contingent ofpopulation are diseases of respiratory organs, of musculoskeletal system and connective tissue, of eye and its adnexa, nervous system, psychic and behavior disorders, of digestive organs, of endocrine system, of diet disorders and metabolism disorders, of blood circulation system. these diseases comprised 91.3% of significance of all pathology in formation of health of male adolescents nad of all need in curative health promoting activities. Among leading nosologic groups comprising 63.6% of significance of main classes of diseases, myopia, deforming dorsopathy, asthma, disorders of vegetative nervous system chronic diseases of tonsil, arthropathy, gastritis and duodenitis, psychic disorders, under psychoactive substances abuse, obesity and other diseases are to be marked out. all of them in the near future can limit in different degree fitness to military service. Keywords: morbidity; male adolescents; complex assessment of morbidity; prevalence ofpathology.
For citation: Bravve Yu.I., Babenko A.I., Shvedov E.G., Babenko E.A. The comprehensive estimate of morbidity of male adolescents in the Novosibirskaia oblast. Problemi socialnoi gigieni, zdravookhranenia i istorii meditsini. 2016; 24 (6): 355—359. (In Russ.) DOI: 10.1016/0869-866X-2016-24-6-355-359
For correspondence: Babenko A.I., doctor of medical sciences, professor, head of laboratory of strategic planning in health care. e-mail: bai@centercem.ru
Conflict of interests. The authors declare absence of conflict of interests. Financing. The study had no sponsor support.
Received 25.04.2016 Accepted 15.09.2016
Состояние здоровья юношей-подростков, распространенность среди этого контингента заболеваний во многом определяют перспективы реализации новым поколением обороноспособности государства. Многие исследователи социального здоровья юношей в различных регионах РФ отмечают рост
заболеваемости и изменение структуры ее причин [1—3]. По данным Н.В. Полуниной и А.В. Юмукя-на, проводивших анализ обращаемости за медицинской помощью, результатов профилактических и специальных обследований, 35% подростков имеют различные отклонения в здоровье. Имеет место вы-
The problems of social hygiene, public health and history of medicine. 2016; 24 (6) DOI http://dx.doi.org/10.1016/0869-866X-2016-24-6-355-359
Health and society
сокая распространенность морфофункциональных расстройств (38—45%) и хронических заболеваний (45—61%) [5].
Среди юношей распространены болезни органов дыхания, костно-мышечной системы и соединительной ткани, органов пищеварения, эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ, составляющие 2/3 всей патологии этого контингента. В других исследованиях в качестве приоритетных в общей заболеваемости выделяют болезни глаза и его придаточного аппарата [6, 7], среди хронической патологии — болезни нервной системы [8], проводят ранжирование классов болезней в общей и первичной заболеваемости в динамике [9] и т. д. При этом многие исследователи отмечают влияние в перспективе данных заболеваний на годность этого контингента к военной службе.
Нами проведен анализ заболеваемости юношей в возрасте 15—17 лет по результатам обращаемости за медицинской помощью в Новосибирской области за 2012—2014 гг. Были изучены данные медицинских организаций за этот период согласно учетной форме № 12 «Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у пациентов, проживающих в районе
обслуживания медицинской организации за 20_г.».
Оценивали общее количество обращений за медицинской помощью (общая заболеваемость), число обращений с диагнозом, установленным впервые в жизни (первичная заболеваемость) и численность лиц, состоящих под диспансерным наблюдением (диспансеризуемая заболеваемость), в соответствии с отдельными классами болезней.
Анализ заболеваемости данного контингента показал, что в среднем за 2012—2014 гг. уровень обращаемости подростков в медицинские учреждения по поводу заболевания составил 1898%о, т. е. в среднем на 1 юношу приходится 1,9 обращений в год по поводу болезней. Основная масса обращений связана с болезнями органов дыхания, из каждой тысячи подростков у 776,8 зафиксирован данный вид патологии, на который приходится 40,9% всей заболеваемости юношей (табл. 1). На втором месте по уровню заболеваемости находится класс травм и отравлений, составляющий 234,1%о (12,3% всех причин).
Относительно высоким был уровень заболеваемости при болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани, глаза и его придаточного аппарата, а также при психических расстройствах и расстройствах поведения, распространенность которых составляет 134,2, 131,8 и 117,8 на 1 тыс. подростков соответственно, а доля их в общей структуре причин — 7,1, 7 и 6,2% соответственно.
В определенной степени значимыми классами болезней (уровень обращаемости превышает 50%о, доля от общего числа болезней составляет более 4,5% по каждому) для данного контингента населения можно признать болезни кожи и подкожной клетчатки (91,2%о), органов пищеварения (90,2%о) и нервной системы (86,7%о). На указанные 8 классов болезней приходится 87,7% всей обращаемости за медицинской помощью, остальные 9 классов имеют незначительный уровень распространенности (7,1—4б,7%о) и долю менее 2,5% по каждому из них.
Анализ заболеваемости юношей, отмеченной как впервые установленная (табл. 1), свидетельствует,
Таблица 1
Уровень и структура заболеваемости юношей-подростков Новосибирской области за 2012—2014 гг.
Класс болезни Уровень общей заболеваемости, на 1 тыс. юношей Доля от всех болезней, % Уровень первичной заболеваемости, на 1 тыс. юношей Доля от всех болезней, % Уровень диспансерного наблюдения, на 1 тыс. юношей Доля от всех болезней, %
1.Инфекционные и паразитарные болезни 46,7 2,5 39,0 3,1 3,7 0,8
2.Новообразования 7,2 0,4 3,9 0,3 4,1 0,9
3.Болезни крови и кроветворных 7,4 0,4 3,1 0,2 5,0 1,0
органов
4.Эндокринные заболевания 46,3 2,4 15,0 1,2 34,6 7,3
5.Психические заболевания 117,8 6,2 17,0 1,3 23,3 4,9
б.Болезни нервной системы 86,7 4,6 24,0 1,9 58,3 12,3
7.Болезни глаза и его придаточного 131,8 7,0 37,5 3,0 59,4 12,6
аппарата
8.Болезни уха и сосцевидного от- 33,1 1,7 26,2 2,1 5,1 1,1
ростка
9.Болезни системы кровообращения 44,5 2,3 16,7 1,3 30,4 6,4
10.Болезни органов дыхания 776,8 40,9 683,9 53,9 78,0 16,5
11.Болезни органов пищеварения 90,2 4,8 37,1 2,9 50,0 10,6
12.Болезни кожи и подкожной 91,2 4,8 71,2 5,6 11,4 2,4
клетчатки
13.Болезни костно-мышечной 134,2 7,1 47,8 3,8 75,5 15,9
системы
14.Болезни мочеполовой системы 23,2 1,2 7,5 0,6 15,2 3,2
15.Врожденные пороки развития 19,7 1,0 2,1 0,2 13,4 2,8
16.Прочие болезни 7,1 0,4 3,3 0,2 6,1 1,3
17.Травмы и отравления 234,1 12,3 234,1 18,4 — —
Итого 1898,0 100,0 1269,4 100,0 473,1 100,0
Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2016; 24 (6) DOI http://dx.doi.org/10.1016/0869-866X-2016-24-6-355-359
Здоровье и общество
что 53,9% приходится на болезни органов дыхания с уровнем первичной диагностики 683,9 на 1 тыс. юношей-подростков. Второй по значимости патологией является травматизм с величиной распространенности 234,1%о и долей от всех причин 18,4%. В группу основных болезней, определяющих первичную обращаемость за медицинской помощью, можно отнести болезни кожи и подкожной клетчатки, костно-мышечной системы и соединительной ткани, инфекционные и паразитарные заболевания, болезни глаза и его придаточного аппарата, органов пищеварения, а также болезни уха и сосцевидного отростка. Уровень первичной заболеваемости по этим болезням составлял более 25 на 1 тыс. (26,2— 71,2%о), а доля от всей патологии — от 2,1 до 5,6% по каждому классу.
На рассмотренные 8 классов болезней приходится 92,8% всех впервые выявленных болезней, остальные 9 классов в структуре первичной заболеваемости малозначимы.
Для дальнейшего анализа значимости заболеваний юношей-подростков в формировании здоровья на последующие периоды жизни важно установить долю впервые выявленной патологии в общем объеме заболеваемости. Наибольший удельный вес первичных обращений отмечен при заболеваниях органов дыхания, он составил 88%. Также значительная доля (78—83,7%) впервые выявленной патологии фиксируется при инфекционных и паразитарных заболеваниях, болезнях уха и сосцевидного отростка, кожи и подкожной клетчатки. От 30 до 55% первичной заболеваемости регистрируется при обращениях по поводу новообразований, болезней крови и кроветворных органов, системы кровообращения, костно-мышечной системы и соединительной ткани, органов пищеварения, мочеполовой системы, эндо-
кринной системы, расстройствах питания и нарушениях обмена веществ.
Имеются классы патологии, где уровень первичных обращений составляет менее 15%. Это психические расстройства и расстройства поведения, а также врожденные аномалии развития. Низкий удельный вес первичной заболеваемости в общем объеме обращений за медицинской помощью в определенной степени свидетельствует о хронизации патологии, что в ряде случаев требует наблюдения и постановки больных на диспансерный учет.
Анализ уровня и структуры диспансерного наблюдения юношей-подростков показал, что ведущими классами болезней, которые определяют основную массу диспансерного учета, являются заболевания органов дыхания, костно-мышечной системы и соединительной ткани, глаза и его придаточного аппарата, нервной системы и органов пищеварения, с уровнем диспансеризации подростков 50—78%о, и на которые приходится 69,7% от всех юношей, состоящих на учете (см. табл. 1).
Определенную значимость при постановке на диспансерный учет имеют болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ, когда из 1 тыс. подростков 34,6 наблюдаются у соответствующего специалиста, а также болезни системы кровообращения (30,4%о), психические расстройства и расстройства поведения (23,3%о). Остальные классы патологии в меньшей степени определяют постановку на диспансерный учет (15,2%о и ниже) с удельным весом в общем объеме диспансерного наблюдения 3,5% по каждому классу.
Для комплексной оценки значимости классов болезней в формировании здоровья юношей-подростков использовалась ранговая оценка и расчет коэффициентов относительной значимости (КОЗ)
Таблица 2
Уровень значимости (по сумме ранговых мест) отдельных классов болезней у юношей-подростков
Новосибирской области за 2012—2014 гг.
Класс болезни Общая Хронизация Диспансерный Сумма Место
заболеваемость патологии учет мест значимости
Инфекционные и паразитарные болезни 9 15 16 40 15—16
Новообразования 16 12 15 43 17
Болезни крови и кроветворных органов 15 10 14 39 13—14
Болезни эндокринной системы, расстройства 10 5 6 21 7
питания и нарушения обмена веществ
Психические расстройства и расстройства 5 2 8 15 3—4
поведения
Болезни нервной системы 8 3 4 15 3—4
Болезни глаза и его придаточного аппарата 4 4 3 11 1
Болезни уха и сосцевидного отростка 12 14 13 39 13—14
Болезни системы кровообращения 11 9 7 27 9
Болезни органов дыхания 1 16 1 18 5
Болезни органов пищеварения 7 7 5 19 6
Болезни кожи и подкожной клетчатки 6 13 11 30 11
Болезни костно-мышечной системы 3 8 2 13 2
и соединительной ткани
Болезни мочеполовой системы 13 6 9 28 10
Врожденные пороки развития 14 1 10 25 8
Прочие болезни 17 11 12 40 15—16
Травмы и отравления 2 17 17 36 12
The problems of social hygiene, public health and history of medicine. 2016; 24 (6) DOI http://dx.doi.org/10.1016/0869-866X-2016-24-6-355-359
Health and society
на основе трех показателей: общего уровня обращаемости за медицинской помощью, удельного веса хронизации патологии (обратная величина доли первичной заболеваемости в общей) и уровня диспансерного учета.
Анализ распределения ранговых мест по трем показателям (табл. 2) позволил выявить 11 основных классов болезней (сумма мест не более 30): болезни глаза и его придаточного аппарата, костно-мы-шечной системы и соединительной ткани, нервной системы, психические расстройства и расстройства поведения, заболевания органов пищеварения, эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ, врожденные аномалии, болезни системы кровообращения, мочеполовой системы, кожи и подкожной клетчатки, на которые был рассчитан КОЗ (табл. 3). Его расчет позволил установить количественную величину значимости соответствующего класса болезней в заболеваемости юношей-подростков.
На первом месте при интегрировании указанных ранее трех показателей (несмотря на 5-е место в ранговой оценке) находятся болезни органов дыхания с КОЗ = 0,171 и удельным весом значимости среди оцениваемых 11 классов патологии 16,2%. Этот класс болезней является ведущим по уровню обращаемости и количеству подростков, состоящих на диспансерном учете.
На втором месте по обоим видам оценки находятся болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани с удельным весом значимости по КОЗ 15,3%. Данный класс патологии занимает 3-е место по обращаемости и 2-е по уровню диспансерного
учета. Третью позицию по результатам комплексной оценки занимают болезни глаза и его придаточного аппарата, которые по сумме мест являются ведущим классом патологии с удельным весом значимости 14,6%. Четвертое и пятое места приходятся на психические расстройства и болезни нервной системы, что определено значительной долей хронизации этих патологических процессов и существенной долей значимости (11,5—11,7%). Несколько меньшую (10,2%) долю значимости составляют болезни органов пищеварения, а также эндокринной системы, расстройств питания и нарушений обмена веществ (6,3%) и системы кровообращения (5,5%).
Врожденные аномалии, несмотря на ведущее место по уровню хронизации патологии, не имеют высокой значимости (2,9%) ввиду относительно низкого уровня распространенности. Также малую значимость представляют болезни мочеполовой системы, кожи и подкожной клетчатки.
Таким образом, расчет КОЗ позволил определить 8 основных классов болезней, на которые приходится 91,3% значимости в формировании здоровья юношей-подростков и потребности в лечебно-оздоровительных мероприятиях.
При дальнейшем анализе целесообразно было выделить среди основных классов болезней ведущие нозологические группы заболеваний, которые отражены в отчетной форме № 12. Всего в анализ включены 17 групп заболеваний, представляющих 10 классов болезней, на которые приходится 63,6% значимости от всех основных классов болезней.
Расчеты показали, что ведущими нозологиями, определяющими состояние здоровья юношей-под-
Таблица 3
Расчет КОЗ классов болезней в формировании заболеваемости юношей-подростков Новосибирской области
Место по сумме рангов Уровень общей Уровень КОЗ (сумма 3 и 6 граф на 1 тыс.) Значимость
Класс болезни заболеваемости, на 1 тыс. подростков Удельный вес хронизации Произведение 3—4 граф диспансерного учета, на 1 тыс. подростков место удельный вес, %
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 Болезни глаза и его придаточного аппарата 131,8 0,715 94,2 59,4 0,154 3 14,6
2 Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани 134,2 0,644 86,4 75,1 0,162 2 15,3
3 Болезни нервной системы 86,7 0,723 62,7 58,3 0,121 5 11,5
4 Психические расстройства и расстройства поведения 117,8 0,856 100,8 23,3 0,124 4 11,7
5 Болезни органов дыхания 776,8 0,120 93,2 78,0 0,171 1 16,2
6 Болезни органов пищеварения 90,2 0,645 58,2 50,0 0,108 6 10,2
7 Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ 46,3 0,677 31,3 34,6 0,066 7 6,3
8 Врожденные аномалии 19,7 0,893 17,6 13,4 0,031 — 2,9
9 Болезни системы кровообращения 44,5 0,625 27,8 30,4 0,058 8 5,5
10 Болезни мочеполовой системы 23,2 0,676 15,7 15,2 0,031 — 2,9
11 Болезни кожи и подкожной клетчатки 91,2 0,220 20,1 11,4 0,031 — 2,9
Сумма
1,057
100,0
Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2016; 24 (6)
DOI http://dx.doi.org/10.1016/0869-866X-2016-24-6-355-359_359
Здоровье и общество
ростков, являются миопия (шифр по МКБ-Х — Н52.1) и деформирующие дорсопатии (М40—43), имеющие высокие уровни общей заболеваемости, хронизации патологии и уровня диспансерного наблюдения. Несколько меньшую значимость имеют различные формы астмы (J45-46) с высоким (до 91,6%) уровнем хронизации патологии.
Далее можно выделить группу расстройств вегетативной нервной системы (G90), хронических заболеваний миндалин, аденоидов и перитонзиллярного абсцесса (J35—J36), артропатии (М00-25), гастриты и дуодениты (К29), психические расстройства вследствие потребления психоактивных веществ (F10— F19), имеющие средние уровни по всем показателям. Остальные 8 групп заболеваний имели высокий уровень хронизации патологии, но ввиду невысокого уровня распространенности были относительно менее значимы (КОЗ = 0,015—0,023).
Заключение
Проведенный анализ заболеваемости юношей-подростков в Новосибирской области позволил определить основные классы болезней и группы заболеваний (интегрированная оценка и количественная значимость), формирующие обращаемость за медицинской помощью и в целом состояние здоровья контингента, из которого в дальнейшем делается отбор при призыве на военную службу. Установлено, что ведущими заболеваниями являются болезни глаза и его придаточного аппарата (миопия и астигматизм), костно-мышечной системы и соединительной ткани (артропатии и деформирующие дорсопатии), нервной системы (расстройства вегетативной нервной системы, эпизодогенные и пароксизмальные расстройства), психические расстройства и расстройства поведения, в том числе при потреблении психоактивных веществ, органов дыхания (астма и хронические болезни миндалин), органов пищеварения (гастриты, дуодениты, болезни желчного пузыря), эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (болезни щитовидной железы, ожирение), врожденные аномалии (как правило, системы кровообращения), болезни системы кровообращения (артериальная гипертензия и болезни сердца), мочеполовой системы (гломерулонефрит). Исследование не имело спонсорской поддержки. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
ЛИТЕРАТУРА
1. Долгих В.В., Кулеш Д.В., Лебедева Л.Н., Шойко С.В., Абашин Н.Н. Заболеваемость подростков и юношей допризывного возраста: медико-организационные и социальные аспекты. Вестник Росийской. военно-медицинской академии. 2013; 3 (43): 177—81.
2. Сабгайда Т.П., Окунев О.Б. Изменение заболеваемости российских детей, подростков и взрослого населения болезнями основных классов в постсоветский период. Социальные аспекты здоровья населения. 2012; 1 (23): 1—20. http://vestnik.mednet.ru/ content/view/383/30/
3. Чичерин Л.П., Щепин В.О., Согияйнен А.А. Состояние здоровья подростков как призывного ресурса. Пробл. соц. гиг., здравоохр. и истории мед. 2013; (3): 20—4.
4. Полунина Н.В., Юмукян А.В. Медико-социальный портрет подростка, имеющего нарушения здоровья. Вестник Росздравнад-зора. 2012; (6): 35—8.
5. Куликов В.В. Предболезненные пограничные состояния у подростков. Военно-медицинский журнал. 2009; (10): 10—3.
6. Меньшикова Л.И., Игнатова О.А., Пастбина И.М., Белоусова И.Г., Дьячкова М.Г. Основные тенденции в состоянии здоровья детей и подростков, проживающих на территории Архангельской области, в критические возрастные периоды. Вестник Уральской медицинской академической науки. 2014; 2 (84): 81— 3.
7. Татанова Д.В., Рзянкина М.Ф. Динамика показателей, характеризующих состояние здоровья юношей 15—17 лет г. Хабаровска. Дальневосточный медицинский журнал. 2011; (4): 41—4.
8. Баранов А.А., Кучма В.Р. Программа улучшения здоровья лиц призывного возраста (по материалам доклада на заседании президиума РАМН 29 ноября 2006 г.). Вопросы современной педиатрии. 2007; 2 (6): 8—12.
9. Артюхов И.П., Галактионова М.Ю., Рахимова А.Л. Основные тенденции состояния здоровья подростков города Красноярска. Сибирское медицинское обозрение. 2012; 6 (78): 47—52.
Поступила 25.04.2016 Принята в печать 15.09.2016
REFERENCES
1. Dolgikh V.V., Kulesh D.V., Lebedeva L.N., Shoyko S.V., Abashin N.N. The morbidity of teenagers and young men of preinduction age: medico-organizational and social aspects. Vestnik Rossiyskoy voenno-meditsinskoy akademii. 2013; 3 (43): 177—81. (in Russian)
2. Sabgayda T.P., Okunev O.B. Change of incidence of the Russian children, teenagers and adult population of diseases of the main classes during the post-soviet period. Sotsial'nye aspekty zdorov'ya naseleniya. 2012; 1 (23): 1—20. Available at: http://vestnik.mednet. ru/content/view/383/30/ (in Russian)
3. Chicherin L.P., Shchepin V.O., Sogiyaynen A.A. State of health of teenagers as draft resource. Probel. sots. gig., zdravookhr. i istorii med. 2013; (3): 20—4. (in Russian)
4. Polunina N.V., Yumukyan A.V. A medico-social portrait of the teenager having violations of health. VestnikRoszdravnadzora. 2012; (6): 35—8. (in Russian)
5. Kulikov V.V. Prepainful borderlines at teenagers. Voenno-meditsins-kiy zhurnal. 2009; (10): 10—3. (in Russian)
6. Men'shikova L.I., Ignatova O.A., Pastbina I.M., Belousova I.G., D'yachkova M.G. The main tendencies in a state of health of the children and teenagers living in the territory of the Arkhangelsk region during the critical age periods. Vestnik Ural'skoy meditsinskoy akademicheskoy nauki. 2014; 2 (84): 81—3. (in Russian)
7. Tatanova D.V., Rzyankina M.F. Dynamics of the indicators characterizing a state of health of young men of 15—17 years of Khabarovsk. Dal'nevostochnyy meditsinskiy zhurnal. 2011; (4): 41—4. (in Russian)
8. Baranov A.A., Kuchma V.R. The program of improvement of health of persons of military age (on report materials at a meeting of presidium of the Russian Academy of Medical Science on November 29, 2006). Voprosy sovremennoy pediatrii. 2007; 2(6): 8—12. (in Russian)
9. Artyukhov I.P., Galaktionova M.Yu., Rakhimova A.L. Main tendencies of a state of health of teenagers of the city of Krasnoyarsk. Sibirskoe meditsinskoe obozrenie. 2012; 6 (78): 47—52. (in Russian)
