CC BY
20
Е.М. Маношкина,
к.м.н., ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава России, г. Москва, Россия, e-mail: [email protected] М.Н. Бантьева,
к.м.н., ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава России, г. Москва, Россия, e-mail: ba. [email protected] Э.Н. Матвеев,
к.м.н., ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава России, г. Москва, Россия, e-mail: [email protected]
ОСНОВНЫЕ ТЕНДЕНЦИИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ДЕВУШЕК 15-17 ЛЕТ НА ФОНЕ ВЫСОКОГО УРОВНЯ ХРОНИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ
УДК 614.2
Маношкина Е.М, Бантьева М.Н, Матвеев Э.Н. Основные тенденции заболеваемости девушек 15-17 лет на фоне высокого уровня хронической патологии ¡ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава России, г. Москва, Россия)
Аннотация. Состояние здоровья детского населения Российской Федерации, в том числе и подросткового, в последние тридцать лет характеризуется негативными тенденциями. Цель исследования: выявить основные тенденции уровня общей и впервые в жизни зарегистрированной заболеваемости девушек 15-17 лет в Российской Федерации, а также отследить величину и динамику показателя хронизации заболеваний по классам и отдельным болезням. С использованием метода дескриптивной статистики проанализированы данные формы № 12 федерального статистического наблюдения за период 2000-2017 гг. Выявлен значительный рост как общей заболеваемости девушек с 1613,8 до 2532,5 на 1000 девушек (на 56,9%), так и впервые в жизни зарегистрированной с 967,5 до 1577,3 (на 63,0%). Рост общей заболеваемости наблюдается по большинству классов болезней, в том числе: новообразования (в 2,4 раза), травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (в 2,4 раза), врожденные аномалии (пороки развития) (в 2,3 раза), болезни системы кровообращения (в 2 раза), болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (в 2 раза). Рост впервые в жизни зарегистрированной заболеваемости выявлен в отношении подавляющего большинства классов болезней, из них: травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (в 2,5 раза), болезни нервной системы (в 2,2 раза), болезни системы кровообращения (в 2 раза), новообразования (в 2 раза), болезни уха и сосцевидного отростка (в 2 раза), болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (в 1,9 раза). Высокие цифры показателя хронизации суммарно по всем классам болезней, 1,67 в 2000 г. и 1,61 в 2017 г., отражают высокий уровень хронической патологии у девушек 15-17 лет, что не является благоприятной характеристикой состояния их здоровья. Анализ динамики показателя хронизации заболеваний выявил наибольший его прирост в отношении классов врожденных аномалий (пороков развития) (на 31,1%) и новообразований (на 23,0%), а в отношении отдельных нозологий выраженный рост отмечен по расстройствам менструаций (в 5,8 раза) и почечной недостаточности (в 4,2 раза). Здоровье детей, и, в особенности, подростков определяет здоровье нации на ближайшую перспективу, поэтому вопросы его сохранения и улучшения нуждаются в самом пристальном внимании. Ключевые слова: заболеваемость девушек, заболеваемость подростков, хронические заболевания девушек, заболеваемость девушек по классам болезней, хронизация заболеваний.
Введение
етское население, особенно подростковое (15-17 лет), является I важнейшим ресурсом общества, и в то же время - самым уязвимым звеном, четко реагирующим на состояние социально-экономической ситуации в стране развитием негативных тенденций показателей здоровья [1].
За последние четверть века в Российской Федерации наблюдается рост показателей заболеваемости как взрослого, так и детского населения [1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8]. При этом состояние здоровья детского населения, в том числе и подросткового, имеет негативные тенденции во всех регионах Российской Федерации: так, за последние два десятилетия уровень заболеваемости детей 0-14 лет увеличился на 68,4%, а подростков - на 98,4%. Более высокий © Е.М. Маношкина, М.Н. Бантьева, Э.Н. Матвеев, 2019 г.
Менеджер №7
здравоохранения 2019
44 Я
уровень заболеваемости старшей подростковой группы 15-17 лет по сравнению с другими возрастными группами был выявлен при Всероссийской диспансеризации детского населения России 2000 года [9].
За период 2011-2016 гг. у подростков зарегистрирован рост общей заболеваемости по следующим классам болезней: новообразования (на 31,9%), болезни крови и кроветворных органов (на 11,7%), болезни эндокринной системы (на 17,9%), болезни глаза и придаточного аппарата (на 12,0%), врожденные аномалии (пороки развития) (на 9,8%), травмы и отравления (на 9,4%) [10]. Первичная заболеваемость подростков 15-17 лет выросла в Российской Федерации за период с 1991 по 2015 гг. по всем классам болезней [11]. При этом отмечено, что максимальный рост первичной заболеваемости зарегистрирован вследствие болезней крови (в 8,3 раза), новообразований (в 7,5 раза), болезней мочеполовой системы (в 5,6 раза), а также болезней эндокринной (в 5,5 раза) и костно-мышечной систем (в 5,4 раза).
По статистическим данным, полученным при анализе амбулаторно-поликлинических обращений детского населения г. Санкт-Петербурга, за 10 лет (2000-2010 гг.) отмечается рост показателя общей заболеваемости детей от 0 до 14 лет по обращаемости - на 21%, первичной - на 22%, а среди подростков 15-17 лет - на 25% и 24% соответственно [12]. При этом заметный рост отмечен практически по всем классам болезней. Следует отдельно отметить особенность современной патологии детского и подросткового возраста - учащение перехода острых форм заболеваний в рецидивирующие и хронические, а также нарастание первичной хронической патологии [12].
Анализ заболеваемости подростков 15-17 лет за 2000-2015 годы в Российской Федерации подтвердил рост числа случаев заболеваний, выявленных впервые в жизни, на фоне роста общей заболеваемости в целом, что свидетельствует об увеличении у населения старшего подросткового возраста как хронической, так и острой патологии [13].
Требует внимания тот факт, что в настоящее время происходит рост хронической патологии на фоне снижения обращаемости по поводу острых заболеваний, при значительном приросте численности диспансерной группы детского населения по следующим классам болезней: новообразования (на 105,3%), врожденные аномалии (пороки развития) (на 63,0%), травмы и отравления (на 56,3%), а также и по отдельным болезням [2, 14].
Показатель соотношения общей и первичной заболеваемости является индикатором перехода острых заболеваний в хроническую стадию. Данный показатель в последние годы неизменно растет, однако темп его роста несколько замедлился в последнее время [15].
Состоянием здоровья девушек, будущих матерей, во многом определяется потенциал воспроизводства населения и здоровье будущего поколения, что приобретает особую значимость на фоне демографического кризиса в стране. В связи с вышеизложенным, изучение тенденций роста заболеваемости и динамики хронизации болезней у девушек 15-17 лет представляется актуальным.
Цель исследования: выявить основные тенденции уровня общей и впервые в жизни зарегистрированной заболеваемости девушек 15-17 лет в Российской Федерации за период 2000-2017 гг. по классам и отдельным болезням, а также отследить величину и динамику показателя хронизации заболеваний.
Материал и методы
На основе данных формы Федерального статистического наблюдения № 12 «Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у пациентов, проживающих в районе обслуживания медицинской организации» рассчитаны и изучены статистические показатели общей заболеваемости и впервые в жизни зарегистрированной заболеваемости у девушек 15-17 лет. Проведен анализ прироста (убыли) показателей по трем временным периодам (2000-2010 гг., 2010-2015 гг. и 2015-2017 гг.) за год в среднем (среднегодовые за период) и общий темп прироста в 2017 г. по отношению к 2000 г. Данные по заболеваемости приводятся в разрезе классов и отдельных болезней в соответствии с МКБ-10 пересмотра. На основании данных заболеваемости вычислен показатель хронизации заболеваний как отношение общей заболеваемости к впервые в жизни зарегистрированной заболеваемости. Для статистической обработки информации использованы электронные таблицы Microsoft Excel 2010 г.
Результаты
Общая зарегистрированная заболеваемость
девушек 15-17 лет за период 2000-2017 существенно выросла с 1613,8 до 2532,5 на 1000 девушек (на 56,9%) (таблица 1). При этом среднегодовые темпы ее прироста с 2000 г. по 2010 г. составили
с
#мс
Менедже,
Таблица 1
Зарегистрированная общая заболеваемость девушек 15-17 лет в Российской Федерации за период 2000-2017 годы и темпы ее прироста (убыли)
Общая зарегистрированная заболеваемость девушек (на 1000 соответствующего населения)
£
зхо
змо £
зЯо
Наименования классов и отдельных болезней Годы Среднегодовые темпы прироста по периодам Общий темп прироста/убыли
2000 2010 2015 2017 2010 в % к 2000 2015 в % к 2010 2017 в % к 2015 2017 в % к 2000
ВСЕГО, в том числе 1613,8 2348,3 2421,8 2532,5 3,8 0,6 2,3 56,9
Некоторые инфекционные и паразитарные болезни 66,2 56,6 53,0 51,2 -1,6 -1,3 -1,7 -22,6
Новообразования 5,1 8,4 11,1 12,3 5,2 5,7 5,3 142,8
Болезни крови и кроветворных органов 14,4 23,0 25,1 26,7 4,8 1,8 3,2 85,7
анемия 12,4 20,6 22,4 23,4 5,2 1,6 2,1 88,1
нарушения свертываемости крови 0,30 0,84 1,09 1,18 11,0 5,5 3,8 298,9
Болезни эндокринной системы, нарушения обмена веществ 75,3 95,3 115,3 123,3 2,4 3,9 3,4 63,6
тиреотоксикоз (гипотиреоз) 1,11 0,38 0,42 0,54 -10,2 2,3 13,0 -51,1
инсулинзависимый сахарный диабет 1,1 1,9 2,5 3,0 5,2 5,8 9,3 162,0
инсулиннезависимый сахарный диабет 0,08 0,06 0,09 0,10 -2,5 7,8 2,4 18,2
ожирение 8,2 20,6 30,7 35,0 9,6 8,3 6,9 325,0
Психические расстройства и расстройства поведения 41,4 53,2 49,2 51,2 2,5 -1,5 2,0 23,7
Болезни нервной системы 74,3 121,4 136,8 144,1 5,0 2,4 2,6 94,0
эпилепсия, эпилептический статус 3,1 5,7 6,5 7,2 6,1 2,6 5,7 130,2
болезни периферической нервной системы 3,8 3,4 3,2 3,0 -1,3 -1,0 -2,6 -20,5
церебральный паралич 1,5 2,7 3,2 3,8 6,1 3,2 9,5 153,4
Болезни глаза и его придаточного аппарата 173,2 217,6 244,0 261,4 2,3 2,3 3,5 50,9
миопия 115,5 116,3 135,5 148,5 0,1 3,1 4,7 28,6
Болезни уха и сосцевидного отростка 30,8 48,4 52,6 54,6 4,6 1,7 1,9 77,4
Болезни системы кровообращения 24,5 43,4 45,9 48,6 5,9 1,2 2,9 98,5
хронические ревматические болезни сердца 0,93 0,46 0,39 0,31 -6,8 -3,4 -10,5 -66,5
болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением 2,9 5,3 4,8 5,3 6,3 -2,0 4,8 81,7
Болезни органов дыхания 549,0 784,8 793,3 864,7 3,6 0,2 4,4 57,5
пневмонии 3,4 4,2 3,9 5,8 2,0 -1,5 22,2 69,6
аллергический ринит (поллиноз) 4,3 7,0 8,7 9,3 4,9 4,5 3,5 115,0
хронические болезни миндалин и аденоидов 31,1 38,2 34,0 36,0 2,1 -2,3 2,9 15,8
бронхит хронический и неуточненный, эмфизема 4,3 2,8 3,5 2,6 -4,2 4,8 -13,6 -38,9
астма, астматический статус 6,2 12,6 15,5 17,3 7,3 4,3 5,7 179,3
Болезни органов пищеварения 152,9 214,2 215,2 207,8 3,4 0,1 -1,7 35,9
язва желудка,12-ти перстной кишки 3,4 3,5 3,0 3,0 0,3 -3,0 1,0 -10,1
гастрит и дуоденит 57,1 79,5 69,4 69,7 3,4 -2,7 0,2 22,1
болезни желчного пузыря и желчевыводящих путей 26,5 37,1 33,4 32,5 3,4 -2,1 -1,4 22,3
енецжер № 7
здравоохранения 2019
Продолжение таблицы 1
болезни поджелудочной железы 1,3 3,0 3,4 3,2 8,7 2,5 -3,6 141,3
Болезни кожи и подкожной клетчатки 85,4 120,7 125,9 121,3 3,5 0,8 -1,8 42,0
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани 86,8 154,7 167,8 176,8 5,9 1,6 2,6 103,6
реактивные артропатии 0,8 1,6 1,7 1,7 7,4 2,1 -0,9 122,2
Болезни мочеполовой системы 128,5 196,0 186,6 185,6 4,3 -1,0 -0,3 44,4
гломерулярные, тубулоинтерстициальные болезни почек, другие болезни почки и мочеточника 31,6 40,1 33,6 32,6 2,4 -3,5 -1,5 3,3
почечная недостаточность 0,15 0,18 0,16 0,40 1,4 -1,8 56,7 158,7
мочекаменная болезнь 0,94 0,98 1,04 1,04 0,4 1,3 -0,1 10,8
доброкачественная дисплазия молочной железы х 1,2 1,8 2,0 - 7,8 6,3 -
сальпингит и оофорит 12,5 13,7 11,7 8,3 0,9 -3,2 -15,8 -34,1
расстройства менструаций 29,1 49,9 52,7 55,4 5,5 1,1 2,5 90,0
Беременность, роды и послеродовый период 12,4 16,9 10,8 8,0 3,1 -8,6 -13,8 -35,5
Врожденные аномалии (пороки развития) 10,8 19,5 22,2 24,5 6,1 2,6 5,0 126,1
Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках 13,3 51,6 6,8 3,8 14,5 -33,3 -25,5 -71,7
Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин 69,3 122,5 160,1 166,5 5,9 5,5 2,0 140,2
3,8%. В дальнейшем, с 2010 по 2017 гг., среднегодовые темпы прироста заболеваемости замедлились и составили 0,6%. За период 2015-2017 гг. темп прироста заболеваемости вновь увеличился и составил 2,3% в среднем за год.
Аналогичный прирост заболеваемости разной степени выраженности наблюдается также и в отношении подавляющего большинства классов болезней. Существенный рост показателя общей заболеваемости у девушек 15-17 лет в 2017 г. по сравнению с 2000 г. отмечается по следующим классам: новообразования (в 2,4 раза), травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (в 2,4 раза), врожденные аномалии (пороки развития)(в 2,3 раза), болезни системы кровообращения (в 2 раза), болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (в 2 раза), болезни крови и кроветворных органов (в 1,9 раза), болезни нервной системы (в 1,9 раза), болезни уха и сосцевидного отростка (в 1,8 раза), болезни эндокринной системы, нарушения обмена веществ (в 1,6 раза), болезни органов дыхания (в 1,6 раза), болезни глаза и его придаточного аппарата (в 1,5 раза). Менее существенный прирост наблюдается по следующим
классам: болезни мочеполовой системы (на 44,4%), болезни кожи и подкожной клетчатки (на 42,0%), болезни органов пищеварения (на 35,9%), психические расстройства и расстройства поведения (на 23,7%).
При анализе динамики общей заболеваемости по отдельным болезням выраженный рост выявлен по следующим нозологическим единицам: ожирение (в 4,3 раза), нарушения свертываемости крови (в 3,9 раза), астма, астматический статус (в 2,8 раза), инсулинзависимый сахарный диабет (в 2,7 раза), почечная недостаточность (в 2,7 раза), болезни поджелудочной железы (в 2,5 раза), церебральный паралич (в 2,5 раза), эпилепсия, эпилептический статус (в 2,3 раза), аллергический ринит (поллиноз) (в 2,2 раза), реактивные артропатии (в 2,1 раза), анемия (в 1,9 раза), расстройства менструаций (в 1,9 раза), болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением (в 1,8 раза), пневмонии (в 1,7 раза). Менее существенный прирост показателя выявлен по следующим нозологиям: миопия (на 28,6%), болезни желчного пузыря и желчевыводящих путей (на 22,3%), гастрит и дуоденит (на 22,1%), инсулиннезависимый сахарный диабет (на 18,2%), хронические болезни миндалин и аденоидов (на 15,8%), мочекаменная
№7 Менеджер
2019 здравоохранения
болезнь (на 10,8%), гломерулярные, тубулоинтер-стициальные болезни почек, другие болезни почки и мочеточника (на 3,3%).
Убыль показателя общей заболеваемости девушек за изучаемый период зарегистрирована лишь по трем классам болезней: симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (на 71,7%), беременность, роды и послеродовый период (на 35,5%), некоторые инфекционные и паразитарные болезни (на 22,6%).
За изучаемый период убыль показателя общей заболеваемости девушек зарегистрирована по следующему ряду диагнозов: хронические ревматические болезни сердца (на 66,5%), тиреотоксикоз (гипотиреоз) (на 51,1%), бронхит хронический
и неуточненный, эмфизема (на 38,9%), сальпингит и оофорит (на 34,1%), болезни периферической нервной системы (на 20,5%), язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки (на 10,1%).
Впервые в жизни зарегистрированная заболеваемость девушек 15-17 лет значительно выросла за период 2000-2017 годы с 967,5 до 1577,2 на 1000 девушек (на 63%). При этом с 2000 г. по 2010 г. имел место наиболее высокий среднегодовой прирост - 5,0%. В дальнейшем с 2010 по 2015 гг. показатель среднегодового прироста снизился до 1,5%. За период 2015-2017 гг. темп прироста заболеваемости еще более замедлился и составил 0,6% в среднем за год (таблица 2).
За период 2000-2017 гг. у девушек 15-17 лет выявлен рост впервые в жизни зарегистрированной
Таблица 2
Впервые в жизни зарегистрированная заболеваемость девушек 15-17 лет в Российской Федерации в динамике за 2000-2017 годы и темпы ее прироста (убыли)
к#
зхо змо
I'
эхо
Впервые в жизни зарегистрированная заболеваемость девушек (на 1000 соответствующего населения)
Наименования классов и отдельных болезней Годы Среднегодовые темпы прироста по периодам Общий темп прироста/ убыли
2000 2010 2015 2017 2010 в % к 2000 2015 в % к 2010 2017 в % к 2015 2017 в % к 2000
ВСЕГО, в том числе 967,5 1448,6 1557,3 1577,2 4,1 1,5 0,6 63,0
Некоторые инфекционные и паразитарные болезни 50,8 46,7 44,4 41,0 -0,8 -1,0 -3,9 -19,2
Новообразования 2,8 4,2 5,9 5,6 4,1 6,9 -2,7 97,5
Болезни крови и кроветворных органов 7,3 11,3 13,0 12,8 4,4 2,8 -0,5 75,0
анемия 6,6 10,6 12,1 11,5 4,8 2,7 -2,6 73,9
нарушения свертываемости крови 0,05 0,13 0,19 0,21 10,1 7,1 6,3 317,2
Болезни эндокринной системы, нарушения обмена веществ 25,2 28,0 36,6 36,0 1,1 5,5 -0,8 43,1
тиреотоксикоз (гипотиреоз) 0,29 0,08 0,09 0,11 -12,0 2,7 10,8 -61,2
инсулинзависимый сахарный диабет 0,12 0,13 0,24 0,27 0,7 13,6 6,2 127,9
инсулиннезависимый сахарный диабет 0,02 0,01 0,01 0,02 -0,6 -1,9 18,8 20,7
ожирение 1,8 4,8 8,7 8,5 10,1 12,8 -1,4 365,1
Психические расстройства и расстройства поведения 9,0 9,2 11,9 9,8 0,2 5,4 -9,4 8,7
Болезни нервной системы 22,2 41,5 50,7 48,9 6,5 4,1 -1,8 120,5
эпилепсия, эпилептический статус 0,48 0,72 0,95 0,97 4,1 5,5 1,2 100,8
болезни периферической нервной системы 1,6 1,3 1,5 1,5 -1,5 2,5 -0,7 -4,1
церебральный паралич 0,10 0,08 0,16 0,20 -2,4 15,8 12,9 108,9
Болезни глаза и его придаточного аппарата 43,2 64,8 81,8 79,6 4,1 4,8 -1,4 84,2
миопия 17,7 21,3 27,9 28,0 1,9 5,5 0,3 58,2
енеджер № 7
здравоохранения 2019
Продолжение таблицы 2
Болезни уха и сосцевидного отростка 20,9 34,5 41,0 41,1 5,1 3,5 0,0 96,2
Болезни системы кровообращения 7,2 12,8 14,8 14,4 5,8 3,0 -1,3 99,1
хронические ревматические болезни сердца 0,13 0,06 0,08 0,05 -7,9 5,9 -18,9 -61,5
болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением 1,0 1,6 1,4 1,4 4,6 -2,4 0,4 39,7
Болезни органов дыхания 474,1 697,0 714,4 778,6 3,9 0,5 4,4 64,2
пневмонии 3,4 4,2 3,9 5,8 2,0 -1,5 22,2 69,6
аллергический ринит (поллиноз) 1,5 2,2 2,8 2,7 3,9 5,3 -1,6 83,6
хронические болезни миндалин и аденоидов 7,3 9,3 9,4 9,8 2,5 0,4 1,9 34,7
бронхит хронический и неуточненный, эмфизема 1,3 1,1 2,5 1,4 -1,6 16,8 -24,2 5,8
астма, астматический статус 0,8 1,1 1,8 1,7 3,0 11,3 -2,3 119,5
Болезни органов пищеварения 47,7 76,5 93,8 80,5 4,8 4,2 -7,4 68,7
язва желудка,12-ти перстной кишки 0,76 0,76 0,75 0,62 -0,1 -0,4 -8,6 -18,4
гастрит и дуоденит 11,6 19,5 20,3 19,0 5,3 0,9 -3,2 64,4
болезни желчного пузыря и желчевыводящих путей 4,9 8,5 9,5 8,9 5,6 2,3 -3,6 79,5
болезни поджелудочной железы 0,34 0,91 1,16 1,04 10,3 4,9 -5,3 203,2
Болезни кожи и подкожной клетчатки 65,2 94,1 100,9 86,6 3,7 1,4 -7,4 33,0
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани 33,3 55,8 68,4 63,9 5,3 4,2 -3,4 91,9
реактивные артропатии 0,32 0,67 0,80 0,65 7,6 3,4 -9,5 101,5
Болезни мочеполовой системы 70,3 110,9 104,9 98,7 4,7 -1,1 -3,0 40,4
гломерулярные, тубулоинтерстициальные болезни почек, другие болезни почки и мочеточника 5,5 7,9 7,2 6,6 3,7 -1,9 -4,0 20,1
почечная недостаточность 0,07 0,03 0,04 0,04 -7,0 1,4 8,5 -38,5
мочекаменная болезнь 0,37 0,37 0,40 0,34 0,0 1,1 -7,9 -10,3
доброкачественная дисплазия молочной железы - 0,85 1,10 1,08 - 5,1 -0,7 -
сальпингит и оофорит 8,3 9,0 7,3 4,8 0,8 -3,9 -18,7 -41,5
расстройства менструаций 19,1 32,1 32,6 6,3 5,3 0,3 -56,2 -67,2
Беременность, роды и послеродовый период 11,3 14,5 8,9 6,3 2,5 -9,3 -16,1 -44,6
Врожденные аномалии (пороки развития) 2,0 3,0 3,6 3,4 4,5 3,4 -3,0 72,6
Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках 7,4 22,5 3,8 3,4 11,7 -29,8 -5,8 -54,1
Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин 67,6 121,2 158,1 166,5 6,0 5,5 2,6 146,4
№ 7 Менеджер
2019 здравоохранения
заболеваемости в отношении подавляющего большинства классов болезней: травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (в 2,5 раза), болезни нервной системы (в 2,2 раза), болезни системы кровообращения (в 2 раза), новообразования (в 2 раза), болезни уха и сосцевидного отростка (в 2 раза), болезни костно-мышеч-ной системы и соединительной ткани (в 1,9 раза), болезни глаза и его придаточного аппарата (в 1,8 раза), болезни крови и кроветворных органов (в 1,75 раза), врожденные аномалии (пороки развития) (в 1,7 раза), болезни органов пищеварения (в 1,7 раза), болезни органов дыхания (в 1,6 раза), болезни эндокринной системы и нарушения обмена веществ (в 1,4 раза). Менее выраженный прирост впервые зарегистрированной заболеваемости отмечен по следующим классам: болезни мочеполовой системы (на 40,4%), болезни кожи и подкожной клетчатки (на 33,0%), психические расстройства и расстройства поведения (на 8,7%).
При анализе динамики показателя вновь зарегистрированной заболеваемости у девушек по отдельным болезням максимальный рост в 2017 г. по сравнению с 2000 г. выявлен по следующим нозологическим единицам: ожирение (в 4,7 раза), нарушения свертываемости крови (в 4,2 раза), болезни поджелудочной железы (в 3,1 раза), инсулинзависимый сахарный диабет (в 2,3 раза), астма, астматический статус (в 2,1 раза), церебральный паралич (в 2 раза), реактивные артропатии (в 2 раза), эпилепсия, эпилептический статус (в 2 раза), аллергический ринит (поллиноз) (в 1,8 раза), болезни желчного пузыря и желчевыводящих путей (в 1,8 раза), анемия (в 1,7 раза), пневмонии (в 1,7 раза), гастрит и дуоденит (в 1,6 раза), миопия (в 1,6 раза). Менее выраженный прирост первичной заболеваемости отмечен по следующим нозологическим единицам: болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением (на 39,7%), хронические болезни миндалин и аденоидов (на 34,7%), инсулиннезависимый сахарный диабет (на 20,7%), гломерулярные, тубулоинтерстициальные болезни почек, другие болезни почки и мочеточника (на 20,1%), бронхит хронический и неуточненный, эмфизема (на 5,8%).
Убыль первичной заболеваемости у девушек 15-17 лет за период с 2000 по 2017 гг. отмечена по тем же трем классам болезней, что и убыль общей заболеваемости: симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (на 54,1%), беременность,
роды и послеродовый период (на 44,6%), некоторые инфекционные и паразитарные болезни (на 19,2%).
Убыль показателя вновь зарегистрированной заболеваемости наблюдалась по следующим нозологическим единицам: расстройства менструаций (на 67,2%), хронические ревматические болезни сердца (на 61,5%), тиреотоксикоз (гипотиреоз) (на 61,2%), сальпингит и оофорит (на 41,5%), почечная недостаточность (на 38,5%), язвенная болезнь желудка, 12-ти перстной кишки (убыль на 18,4%), мочекаменная болезнь (на 10,3%).
Показатель хронизации заболеваний девушек 15-17 лет, рассчитанный на основании данных, представленных в таблицах 1 и 2, как отношение зарегистрированной общей заболеваемости к впервые в жизни зарегистрированной заболеваемости, составил 1,67 в 2000 г. и 1,61 в 2017 г. (убыль на 3,7%) (таблица 3). Данный показатель характеризует степень преобладания хронической либо первичной патологии для соответствующих классов и отдельных болезней, а в динамике его увеличение может свидетельствовать о росте доли хронической патологии, тогда как убыль, напротив - о ее снижении.
Самые существенные значения показателя хронизации заболеваний в 2017 г. отмечаются по следующим классам: врожденные аномалии (пороки развития) (7,29), психические расстройства и расстройства поведения (5,22), болезни эндокринной системы, нарушения обмена веществ (3,42), болезни системы кровообращения (3,37), болезни глаза и его придаточного аппарата (3,29), болезни нервной системы (2,95), болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (2,77), болезни органов пищеварения (2,58), новообразования (2,19). По отдельным болезням самые высокие значения показателя хронизации выявлены по следующим нозологическим единицам: инсулинзависимый сахарный диабет (10,87), астма, астматический статус (10,09), почечная недостаточность (9,57), расстройства менструаций (8,85), эпилепсия, эпилептический статус (7,43), хронические ревматические болезни сердца (6,14), нарушения свертываемости крови (5,63), миопия (5,3), инсулин-независимый сахарный диабет (5,19).
Анализ динамики показателя хронизации показал, что с 2000 г. по 2010 г. среднегодовой темп его снижения составил 0,3%, с 2010 г. по 2015 г. темп убыли показателя достиг среднегодового значения 0,8%, с 2015 г. по 2017 г. убыль показателя сменилась его ростом со среднегодовым темпом прироста в 1,6%.
енецжер № 7
здравоохранения 2019
Таблица 3
Динамика показателя хронизации заболеваемости девушек 15-17 лет в Российской Федерации за 2000-2017 годы
Динамика показателя хронизации заболеваемости девушек за 2000-2017 гг.
Наименования классов и отдельных болезней Отношение частоты общей заболеваемости девушек к выявленной впервые в жизни Среднегодовые темпы прироста показателя хронизации Общий темп прироста/ убыли
2000 2010 2015 2017 2010 в % к 2000 2015 в % к 2010 2017 в % к 2015 2017 в % к 2000
ВСЕГО, в том числе 1,67 1,62 1,56 1,61 -0,3 -0,8 1,6 -3,7
Некоторые инфекционные и паразитарные болезни 1,30 1,21 1,19 1,25 -0,7 -0,3 2,3 -4,2
Новообразования 1,78 1,98 1,87 2,19 1,0 -1,1 8,2 23,0
Болезни крови и кроветворных органов 1,97 2,04 1,94 2,09 0,4 -1,0 3,8 6,1
анемия 1,88 1,95 1,85 2,03 0,3 -1,0 4,8 8,1
нарушения свертываемости крови 5,89 6,39 5,90 5,63 0,8 -1,6 -2,4 -4,4
Болезни эндокринной системы, нарушения обмена веществ 2,99 3,40 3,15 3,42 1,3 -1,5 4,2 14,3
тиреотоксикоз (гипотиреоз) 3,76 4,64 4,55 4,74 2,1 -0,4 2,0 25,8
инсулинзависимый сахарный диабет 9,46 14,64 10,25 10,87 4,5 -6,9 3,0 14,9
инсулиннезависимый сахарный диабет 5,30 4,38 7,00 5,19 -1,9 9,9 -13,9 -2,0
ожирение 4,51 4,31 3,51 4,12 -0,5 -4,0 8,4 -8,6
Психические расстройства и расстройства поведения 4,59 5,80 4,12 5,22 2,4 -6,6 12,6 13,8
Болезни нервной системы 3,35 2,92 2,70 2,95 -1,4 -1,6 4,5 -12,0
эпилепсия, эпилептический статус 6,48 7,86 6,82 7,43 1,9 -2,8 4,4 14,6
болезни периферической нервной системы 2,43 2,50 2,10 2,02 0,3 -3,4 -1,9 -17,1
церебральный паралич 15,5 35,7 20,0 18,9 8,7 -10,9 -3,0 21,3
Болезни глаза и его придаточного аппарата 4,01 3,36 2,98 3,29 -1,8 -2,3 4,9 -18,1
миопия 6,52 5,45 4,86 5,30 -1,8 -2,3 4,3 -18,7
Болезни уха и сосцевидного отростка 1,47 1,40 1,28 1,33 -0,5 -1,8 1,9 -9,6
Болезни системы кровообращения 3,38 3,40 3,10 3,37 0,0 -1,8 4,3 -0,3
хронические ревматические болезни сердца 7,04 7,97 5,04 6,14 1,2 -8,8 10,4 -12,8
болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением 2,84 3,32 3,38 3,69 1,6 0,4 4,4 30,1
Болезни органов дыхания 1,16 1,13 1,11 1,11 -0,3 -0,3 0,0 -4,1
пневмонии 1,00 1,00 1,00 1,00 0,0 0,0 0,0 0,0
аллергический ринит (поллиноз) 2,94 3,22 3,11 3,44 0,9 -0,7 5,2 17,1
хронические болезни миндалин и аденоидов 4,28 4,13 3,61 3,68 -0,4 -2,6 1,0 -14,0
бронхит хронический и неуточненный, эмфизема 3,20 2,45 1,42 1,85 -2,6 -10,3 14,0 -42,3
астма, астматический статус 7,93 11,93 8,63 10,09 4,2 -6,3 8,1 27,2
Болезни органов пищеварения 3,20 2,80 2,29 2,58 -1,3 -3,9 6,1 -19,5
язва желудка,12-ти перстной кишки 4,39 4,54 3,97 4,84 0,3 -2,6 10,4 10,3
гастрит и дуоденит 4,938 4,08 3,42 3,67 -1,9 -3,5 3,6 -25,8
Менедже,
Продолжение таблицы 3
болезни желчного пузыря и желчевыводящих путей 5,38 4,36 3,51 3,66 -2,1 -4,3 2,2 -31,9
болезни поджелудочной железы 3,84 3,32 2,95 3,05 -1,4 -2,4 1,8 -20,4
Болезни кожи и подкожной клетчатки 1,31 1,28 1,25 1,40 -0,2 -0,6 5,9 6,8
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани 2,61 2,77 2,45 2,77 0,6 -2,4 6,2 6,1
реактивные артропатии 2,38 2,33 2,18 2,62 -0,2 -1,3 9,6 10,3
Болезни мочеполовой системы 1,83 1,77 1,78 1,88 -0,3 0,1 2,8 2,8
гломерулярные, тубулоинтерстициальные болезни почек, другие болезни почки и мочеточника 5,73 5,06 4,68 4,93 -1,2 -1,6 2,6 -14,0
почечная недостаточность 2,27 5,39 4,59 9,57 9,0 -3,2 44,4 320,9
мочекаменная болезнь 2,50 2,60 2,63 3,09 0,4 0,2 8,5 23,5
доброкачественная дисплазия молочной железы - 1,42 1,61 1,84 - 2,6 7,0 -
сальпингит и оофорит 1,51 1,53 1,59 1,71 0,1 0,8 3,6 12,8
расстройства менструаций 1,53 1,55 1,62 8,85 0,2 0,8 133,8 479,1
Беременность, роды и послеродовый период 1,10 1,17 1,21 1,28 0,6 0,8 2,8 16,4
Врожденные аномалии (пороки развития) 5,56 6,45 6,22 7,29 1,5 -0,7 8,2 31,1
Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках 1,79 2,30 1,77 1,11 2,5 -5,1 -20,9 -38,4
Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин 1,03 1,01 1,01 1,00 -0,1 0,0 -0,6 -2,5
При анализе динамики показателя хронизации по отдельным классам болезней существенный его прирост за период 2000-2017 гг. выявлен в отношении врожденных аномалий (пороков развития) (на 31,1%) и новообразований (на 23,0%), менее значительный - в отношении классов: беременность, роды и послеродовый период (16,4%), болезни эндокринной системы, нарушения обмена веществ (на 14,3%), психические расстройства и расстройства поведения (на 13,8%). Некоторый прирост данного показателя отмечен по классам: болезни кожи и подкожной клетчатки (на 6,8%), болезни крови и кроветворных органов (на 6,1%), болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (на 6,1%), болезни мочеполовой системы (на 2,8%).
По отдельным болезням максимальный рост темпов хронизации отмечен по следующим нозологическим единицам: расстройства менструаций (в 5,8 раза), почечная недостаточность (в 4,2 раза), отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм (в 4 раза). Менее значительный прирост темпов хронизации выявлен по нозологиям: болезни,
характеризующиеся повышенным кровяным давлением (на 30,1%), астма, астматический статус (на 27,2%), тиреотоксикоз (гипотиреоз) (на 25,8%), мочекаменная болезнь (на 23,5%), церебральный паралич (на 21,3%), аллергический ринит (полли-ноз) (на 17,1%), инсулинзависимый сахарный диабет (на 14,9%), эпилепсия, эпилептический статус (на 14,6%), сальпингит и оофорит (на 12,8%), язвенная болезнь желудка, 12-ти перстной кишки (на 10,3%), реактивные артропатии (на 10,3%), анемия (на 8,1%).
Убыль показателя хронизации выявлена по следующим классам заболеваний: симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (на 38,4%), болезни органов пищеварения (на 19,5%), болезни глаза и его придаточного аппарата (на 18,1%), болезни нервной системы (на 12,0%), болезни уха и сосцевидного отростка (на 9,6%), некоторые инфекционные и паразитарные болезни (на 4,2%), болезни органов дыхания (на 4,1%), травмы, отравления и некоторые другие
Менеджер № 7
здравоохранения 2019
последствия воздействия внешних причин (на 2,5%), болезни системы кровообращения (на 0,3%).
По отдельным нозологическим единицам значительное снижение показателя хронизации отмечено для следующих заболеваний: бронхит хронический и неуточненный, эмфизема (на 42,3%), болезни желчного пузыря и желчевыводящих путей (на 31,9%), гастрит и дуоденит (на 25,8%), болезни поджелудочной железы (на 20,4%); менее выраженная убыль для - миопии (на 18,7%), болезней периферической нервной системы (на 17,1%), хронических болезней миндалин и аденоидов (на 14,0%), гломерулярных, тубулоинтерстициальных болезней почек, других болезней почки и мочеточника (на 14,0%), хронических ревматических болезней сердца (на 12,8%), ожирения (на 8,6%), нарушений свертываемости крови (на 4,4%), инсулиннезависимого сахарного диабета (на 2,0%).
Обсуждение
Показатель или коэффициент хронизации заболеваний рассчитывается как отношение зарегистрированной общей заболеваемости к впервые в жизни зарегистрированной заболеваемости. Данный показатель предложен рядом авторов в качестве индикатора перехода острых заболеваний в хроническую стадию [15]. Полученные в ходе настоящего исследования высокие цифры показателя хронизации отражают высокий уровень хронической патологии у девушек 15-17 лет как в целом, так и по отдельным классам болезней и нозологическим единицам, что является неблагоприятной характеристикой состояния их здоровья. Положительной характеристикой является убыль показателя хронизации суммарно по всем классам болезней на 3,7% за исследуемый период с 2000 по 2017 гг.
Наибольший прирост коэффициента хронизации отмечается по классам: врожденные аномалии (пороки развития), новообразования, болезни эндокринной системы и нарушения обмена веществ, а также психические расстройства и расстройства поведения. Подобная тенденция хронизации по упомянутым классам болезней подтверждается данными исследований других авторов для всего подросткового населения [10, 11.]. По величине коэффициентов хронизации заболеваний можно, в известной мере, судить о том, сколько обращений по поводу хронической патологии приходится на одно обращение с впервые выявленным заболеванием [16]. В 2017 г. коэффициент хронизации у девушек по ряду нозо-логичеких единиц существенно превышал единицу
и достигал значительных цифр: при инсулинзависимом сахарном диабете (10,87), церебральном параличе (18,9) астме, астматическом статусе (10,09), почечной недостаточности (9,57), расстройствах менструации (8,85), и по классу врожденных аномалий (7,29) (таблица 3), что свидетельствует о высокой степени хронизации данных заболеваний.
При сравнении тенденций хронизации заболеваний у девушек 15-17 лет с юношами 15-17 лет за аналогичный период времени выявлено, что у юношей, в отличие от девушек, отмечен небольшой рост темпов хронизации по общей заболеваемости (на 0,3%) и существенный рост патологии по следующим классам: психические расстройства и расстройства поведения (в 3 раза), врожденные аномалии (пороки развития) (в 1,9 раза) и болезни эндокринной системы и нарушения обмена веществ (в 1,5 раза)[17]. У девушек на первых местах по темпам хронизации находятся врожденные аномалии (пороки развития) (прирост на 31,1%) и новообразования (прирост на 23,0%), а психические расстройства и расстройства поведения выросли менее значительно (на 13,8%). Кроме того, у юношей иная структура заболеваний, по которым наблюдается максимальный прирост темпов хронизации: это, прежде всего, астма, астматический статус (рост на 54%), мочекаменная болезнь (на 50%), хронические ревматические болезни сердца (на 38%), у девушек же на первое место по росту темпов хронизации выходят болезни мочеполовой системы: расстройства менструаций (в 5,8 раз) и почечная недостаточность (в 4,2 раза).
О росте хронической патологии также свидетельствует увеличение численности подростков (1517 лет), состоящих под диспансерным наблюдением с 410 до 486 случаев на 1000 подростков (18,5%) за период 2000-2015 гг. [18]. Наиболее значимый прирост численности диспансерной группы изучаемого возраста за 15 лет отмечен по классам: новообразования (126,7%), болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (58,2%), врожденные аномалии (пороки развития) (57,6%), болезни системы кровообращения (55,0%), а по отдельным нозологическим формам: при ожирении (237,5%), нарушениях свертываемости крови (166,7%), аллергическом рините (поллинозе) (104,0%), астме и астматическом статусе (82,4%), инсулинзависимом сахарном диабете (81,8%), болезнях, характеризующихся повышенным кровяным давлением (81,0%) [18].
Негативные тенденции роста заболеваемости и ее хронизации начинают проявляться у детей
с
#хс
Менедже,
вследствие наличия поведенческих факторов риска, а в дальнейшем усугубляются в подростковом возрасте [1]. Однако имеются и объективные факторы, приводящие к росту заболеваемости и ее хрониза-ции у подростков, например, снижение обеспеченности педиатрическими койками и врачами-педиатрами [11]. Так, в течение периода 2000-2015 гг. обеспеченность педиатрическими койками в Российской Федерации снизилась в 1,9 раза (с 35,5 в 2000 г. до 19,1 в 2015 г.), а педиатрами - в 1,3 раза. Обеспеченность участковыми врачами-педиатрами сократилась за данный период на 13,0%. Все это ухудшает качество и доступность медицинской помощи подросткам. Дефицит врачей-педиатров сказывается на ухудшении профилактической работы с подростками, от которой напрямую зависит развитие ряда заболеваний, в том числе обусловленных поведенческими факторами риска [11].
Выводы
За период 2000-2017 гг. у девушек 15-17 лет выявлен значительный прирост общей заболеваемости с 1613,8 до 2532,5 на 1000 девушек (на 56,9%), при этом наибольший её рост отмечен по следующим классам: новообразования (в 2,4 раза), травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (в 2,4 раза), врожденные аномалии (пороки развития) (в 2,3 раза), болезни системы кровообращения (в 2 раза), болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (в 2 раза), болезни крови и кроветворных органов (в 1,9 раза), болезни нервной системы (в 1,9 раза), болезни уха и сосцевидного отростка (в 1,8 раза), болезни эндокринной системы, нарушения обмена веществ (в 1,6 раза), болезни органов дыхания (в 1,6 раза), болезни глаза и его придаточного аппарата (в 1,5 раза).
Уровень впервые в жизни зарегистрированной заболеваемости девушек 15-17 лет за период 20002017 гг. существенно вырос с 967,5 до 1577,2 на 1000 девушек (на 63,0%). Высокие значения роста отмечены в отношении большинства классов болезней: травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (в 2,5 раза), болезни нервной системы (в 2,2 раза), болезни системы кровообращения (в 2 раза), новообразования (в 2 раза), болезни уха и сосцевидного отростка (в 2 раза), болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (в 1,9 раза), болезни глаза и его придаточного аппарата (в 1,8 раза), болезни крови и кроветворных органов (в 1,75 раза), врожденные аномалии (пороки развития) (в 1,7 раза), болезни
органов пищеварения (в 1,7 раза), болезни органов дыхания (в 1,6 раза), болезни эндокринной системы и нарушения обмена веществ (в 1,4 раза).
Полученные в ходе исследования высокие цифры показателя хронизации отражают исходно высокий уровень хронической патологии у девушек 15-17 лет как в целом, так и по отдельным классам болезней и нозологическим единицам, что является неблагоприятной характеристикой состояния их здоровья.
Положительной характеристикой является убыль показателя хронизации на 3,7% за исследуемый период с 2000 по 2017 гг., однако по классам и отдельным болезням наблюдаются разнонаправленные изменения. Наибольший прирост темпов хронизации выявлен в отношении врожденных аномалий (пороков развития) (на 31,1%) и новообразований (на 23,0%), а по отдельным нозологическим единицам - для заболеваний: расстройства менструаций (в 5,8 раза), почечная недостаточность (в 4,2 раза). Максимальная убыль показателя хронизации выявлена по следующим классам заболеваний: симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (на 38,4%), болезни органов пищеварения (на 19,5%), болезни глаза и его придаточного аппарата (на 18,1%), болезни нервной системы (на 12,0%), а по отдельным нозологиям - для следующих заболеваний: бронхит хронический и неуточненный, эмфизема (убыль на 42,3%), болезни желчного пузыря и желчевыводящих путей (на 31,9%), гастрит и дуоденит (на 25,8%), болезни поджелудочной железы (на 20,4%).
Некоторое снижение показателя хронизации заболеваний у девушек в Российской Федерации за период 2000-2017 гг. может свидетельствовать как об увеличении заболеваемости с впервые в жизни установленным диагнозом (которое показало данное исследование), так и о снижении обращаемости к врачу. Анализ показателя хронизации заболеваний, представленного в разрезе классов и отдельных болезней, предоставляет широкие возможности для углубленного изучения проблемы, а его рост по отдельным нозологическим единицам определяет точку приложения для организации целевых профилактических мероприятий как в целом, так и в разрезе отдельных врачебных специальностей.
Здоровье детей и, в особенности, подростков определяет здоровье нации на ближайшую перспективу, поэтому вопросы его состояния, сохранения и улучшения нуждаются в самом пристальном внимании.
енеджер № 7
здравоохранения 2019
Литература
1. Баранов АА, Альбицкий В.Ю., Иванова А.А., Терлецкая Р.Н., Косова С.А. Тенденции заболеваемости и состояние здоровья детского населения Российской Федерации. Российский педиатрический журнал, 2012. - № 6: 4-9.
2. Вялков А.И. Современные проблемы состояния здоровья населения Российской Федерации. Проблемы управления здравоохранением, 2002. - № 1(2): 10-19.
3. Матвеев Э.Н, Бантьева М.Н., Руголь Л.В. Основные тенденции заболеваемости подросткового населения в Российской Федерации в 2000-2007 годах. Сборник научных трудов ФГУ ЦНИИОИЗ Росздрава «Межсекторальное партнерство в решении медико-социальных и правовых проблем молодого поколения». Москва. РИО ФГУ ЦНИИОИЗ Росздрава. 2009. - 117-125.
4. Анисимова Ф.В., Перевозчиков Ф.В. Современные проблемы формирования здоровья детей и подростков. Мать и Дитя в Кузбассе, 2013. - № 2: 8-14.
5. Маношкина Е.М., Матвеев Э.Н, Бантьева М.Н. Основные тенденции численности диспансерной группы детского населения России 0-14 лет в динамике за 2000-2015 годы. Менеджер здравоохранения, 2018; № 8: 13-22.
6. Альбицкий В.Ю. Актуальные проблемы социальной педиатрии: избранные очерки. М.: Союз педиатров России, 2012. - 344 с.
7. Баранов А.А., Альбицкий В.Ю. Основные тенденции здоровья детского населения. М.: Союз педиатров России, 2011. - 116 с.
8. Сухинин М.В., Терлецкая Р.Н., Землянова Е.В. Состояние здоровья детского населения мегаполиса в условиях модернизации здравоохранения. Социальные аспекты здоровья населения, 2013; № 2. URL: http://vestnik.mednet.ru/ content/view/472/30/.
9. Петерсон В.Д., Рябинченко Т.И., Скосырева Г.А., Денисов М.Ю. Некоторые тенденции состояния здоровья детей и подростков: подходы к профилактике и реабилитации. Вестник НГУ. Серия: Биология, клиническая медицина, 2008. -№ 6, выпуск 2: 145-150.
10. Баранов А.А., Альбицкий В.Ю. Состояние здоровья детей России, приоритеты его сохранения и укрепления. Казанский медицинский журнал, 2018. - Т. 99. - № 4: 698-705.
11. Улумбекова Г.Э., Калашникова А.В., Мокляченко А.В. Демографические показатели детей и подростков. Вестник ВШОУЗ, 2016 № 3. URL: https://www.vshouz.ru/joumal/2016-god/pokazateli-zdorovya-detey-i-podrostkov-v-rossii/
12. Майорова Е.К. Заболеваемость как важнейший показатель здоровья. Педиатр, 2013. - Т. 4. - № 1. URL: https://journals. eco-vector.com/pediatr/article/view/1195 DOI: https://doi.org/10.17816/PED4192-94.
13. Матвеев Э.Н, Маношкина Е.М., Бантьева М.Н,, Кураева В.М. Особенности заболеваемости подростков 15-17 лет в Российской Федерации в динамике за 2000-2015 годы. Менеджер здравоохранения, 2017. - № 6: 13-21.
14. Маношкина Е.М., Матвеев Э.Н, Бантьева М.Н. Основные тенденции численности диспансерной группы детского населения России 0-14 лет в динамике за 2000-2015 годы. Менеджер здравоохранения, 2018. - № 8: 13-22.
15. Шишкин С.В., Шейман И.М., Абдин А.А., Боярский С.Г., Сажина С.В. Российское здравоохранение в новых экономических условиях: вызовы и перспективы. В книге Российское здравоохранение в новых экономических условиях: вызовы и перспективы. Доклад НИУ ВШЭ по проблемам развития системы здравоохранения. М.: Издательский дом НИУ ВШЭ, 2016. - 1-84.
16. Аверченко Е.А., Мажаров В.Ф., Шульмин А.В., Козлов В.В. Заболеваемость взрослого населения Красноярского края, как предиктор принятия управленческих решений. В мире научных открытий, 2013. URL: http://naukarus.com/ zabolevaemost-vzroslogo-naseleniya-krasnoyarskogo-kraya-kak-prediktor-prinyatiya-upravlencheskih-resheniy.
17. Маношкина Е.М, Матвеев Э.Н, Бантьева М.Н. Основные тенденции заболеваемости юношей (15-17 лет) в условиях роста хронической патологии. Менеджер здравоохранения, 2019. - № 5: 5-16.
18. Бантьева М.Н, Матвеев Э.Н, Маношкина Е.М. Анализ тенденций причин диспансеризации подростков 15-17 лет в России в динамике за 2000-2015 годы. Российский медицинский журнал, 2019. - № 1. - Т. 25: 4-10.
UDC 614.2
Manoshkina E.M., Banteva M.N., Matveev E.N. The main trends of the incidence in girls of 15—17 years on the background of high level of chronic pathology (Federal Research Institute for Health Organization and Informatics of Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow, Russia)
Abstract. The health condition of the Russian Federation children, including adolescents, has been characterized by negative trends in the past thirty years. The aim of the study is to identify the main trends in the total and for the first time in the life registered incidence in girls 15-17 years old in the Russian Federation, as well as to track the quantity and dynamics of the indicator of chronicity of diseases. The data of form N12 of the federal statistical observation for the period 2000-2017 are analyzed, using the method of descriptive statistics. A significant increase was revealed both in the total incidence of girls (by 56.9%) and for the first time in the life registered incidence (by 63.0%). The maximum increase in total incidence is observed for the most classes of diseases, for example: neoplasms (2.4 times), injuries, poisoning and some other consequences of external causes (2.4 times), congenital anomalies (malformations) (2.3 times), cardiovascular system diseases (2 times), diseases of the musculoskeletal system and connective tissue (2 times). The growth for the first time in life registered incidence was revealed for the overwhelming majority of classes of diseases, for example: injuries, poisoning and some other consequences of exposure to external causes (2.5 times), diseases of the nervous system (2.2 times), cardiovascular system diseases (2 times), neoplasms (2 times), diseases of the ear and mastoid process (2 times), diseases of the musculoskeletal system and connective tissue (1.9 times). High figures of the chronicity index aggregative for all classes of diseases reflect the initially high level of chronic pathology in girls 15-17 years old, what is an unfavorable characteristic of their health condition. An analysis of the chronization index of the diseases among girls aged 15-17 years over the study period revealed its maximum growth for classes of congenital anomalies (malformations) (by 31.1%) and tumors (for 23.0%), and for certain nosologies: menstrual disorders (5.8 times) and renal failure (4.2 times). The health of children, and especially adolescents, determines the health of the nation in the nearest future; therefore, the issues of its preservation and improvement require thorough attention. Keywords: the incidence of girls, the incidence of teenagers, chronic diseases of girls., the incidence of girls within classes of diseases, chronic pathology.
Менедже,
