ОСНОВНЫЕ ТЕНДЕНЦИИ ФОРМИРОВАНИЯ ПЕРВИЧНОЙ, ПОВТОРНОЙ ИНВАЛИДНОСТИ ВСЛЕДСТВИЕ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ СРЕДИ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА В ГГ. МОСКВЕ, САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ ЗА 2012 - 2017 ГГ Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ ■ ■ ■

УДК [314.44+616-006]-053.7

ОСНОВНЫЕ ТЕНДЕНЦИИ ФОРМИРОВАНИЯ ПЕРВИЧНОЙ, ПОВТОРНОЙ ИНВАЛИДНОСТИ ВСЛЕДСТВИЕ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ СРЕДИ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА В ГГ. МОСКВЕ, САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ ЗА 2012 - 2017 ГГ.

1Ю.А. Коврижных, 'С.П. Запарий, 2А.В. Абросимов, 2Е.В. Кароль, 3Н.С. Запарий

'ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по г. Москве» Минтруда России. г. Москва ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по г. Санкт-Петербургу» Минтруда России.

г. Санкт -Петербург

3ФГБУ «Федеральное бюро медико-социальной экспертизы» Минтруда России

TRENDS IN PRIMARY, SECONDARY DISABILITY DUE TO MALIGNANT NEOPLASMS AMONG YOUNG ADULTS IN THE CITIES OF MOSCOW, ST. PETERSBURG FOR 2012 - 2017

'Yu.A. Kovrizhnykh, 'S.P. Zapary, 2A. V. Abrosimov, E. V. Karol, 3N.S. Zapary

'PKU "GB MSE in Moscow" ofMintrud of Russia, the city ofMoscow 2PKU "GB MSE in St. Petersburg" of Mintrud of Russia, the city of St. Petersburg 3 Federal Bureau of medical and social expertise of the Ministry of labor ofRussia

Резюме. В статье представлены показатели первичной, повторной инвалидности вследствие злокачественных новообразований среди лиц молодого возраста за 2012 - 2017 гг. в гг. Москве, Санкт-Петербурге. Изучение показало, что в динамике за 2012-2017 гг. увеличилось абсолютное число лиц впервые признанных инвалидами (ВПИ) и повторно признанных инвалидами (ППИ) как в Москве, так и в Санкт-Петербурге. Преобладание в структуре первичной и повторной инвалидности лиц пенсионного возраста. В структуре ВПИ вследствие злокачественных новообразований преобладают инвалиды II группы как по г. Москве, так и по г. Санкт-Петербургу. В структуре ППИ от этих причин преобладали инвалиды III группы по г. Москве и инвалиды II группы по г. Санкт-Петербургу.

Summary. The article presents the indicators of primary, repeated disability due to malignant neoplasms among young people in 2012-2017 in Moscow, St. Petersburg. The study showed that the dynamics for 2012-2017 increased the absolute number of persons first recognized as disabled and re-recognized as disabled in Moscow and St. Petersburg. Prevalence in the structure of primary and repeated disability of persons of retirement age. In the structure for the first time recognized as disabled due to malignant neoplasms dominated by the disabled group II as by g. Moscow and St. Petersburg. In the structure of the re-recognized disabled for these reasons, the disabled of group III in Moscow and the disabled of group II in St. Petersburg prevailed.

Ключевые слова: первичная инвалидность, повторная инвалидность, злокачественные новообразования, структура, возрастные группы, уровень, группы инвалидности.

Key words: primary disability, repeated disability, malignant neoplasms, structure, age groups, level, disability groups.

Одной из приоритетных проблем инвалидности является совершенствование системы реабилитации больных и инвалидов вследствие злокачественных новообразований. Актуальность проблемы обусловлена ростом заболеваемости, инвалидности. Вследствие данных причин заболеваемость злокачественными новообразованиями в г. Москве составляла 2370,3 на 10 тыс. населения, в г. Санкт -Петербурге 2390,1 (2016 г.). Для разработки комплексных программ по совершенствованию медико-социальной реабилитации инвалидов вследствие ЗНО важное значение имеет изучение закономерностей формирования инвалидности в субъектах (1-5).

Цель исследования: изучение первичной и повторной инвалидности вследствие злокачественных новообразований среди лиц молодого возраста в двух мегаполисах за 2012 - 2017 гг.

Материалы и методы. Исследование сплошное, проведено на основании данных формы федерального государственного статистического наблюдения № 7-Собес ФКУ «ГБ МСЭ по г. Москве», ФКУ «ГБ МСЭ по г. Санкт-Петербургу», актов и протоколов лиц молодого возраста, прошедших первичное и повторное освидетельствование вследствие злокачественных новообразований. Методы исследования: выкопировка данных, аналитический, описательная статистика (абсолютные, экстенсивные, интенсивные показатели, темп роста/убыли, показатели достоверности (средняя ошибка), сравнительный анализ. Период исследования: 2012 - 2017 гг.

Результаты и обсуждения: Абсолютное число лиц ВПИ в г. Москве в динамике за 2012 - 2017 гг. увеличивалось от 13105 человек до 16707 человек в 2016 году, в целом их число составляло 87177 человек, в среднем за год 14529 человек. Их доля в структуре ВПИ имела тенденцию к увеличению от 19,5% до

29,5%, в среднем составила за период исследования 24,4%. Уровень первичной инвалидности в 2012 году составил от 13,2±0,29 с последующим снижением до 13,0±0,29 и 12,8±0,29 в 2013-2014 гг. с темпом снижения -1,5%, а с 2015 года имел тенденцию к росту от 14,7±0,28 и до 16,1±0,28 в 2016 году. В среднем интенсивный показатель составлял 14,2±0,29. Как следует из таблицы №2 1 в Санкт-Петербурге отмечалась идентичная тенденция увеличения абсолютного числа лиц ВПИ от 5079 чел. до 6362 чел., в целом их число составляло 34794 чел., или 5799 чел. в среднем за год. Удельный вес их в структуре также характеризуется увеличением от 19,5% до 30,4%, в среднем составлял 26,0%, что выше экстенсивного показателя по г. Москве (24,4). (р >0,05). Уровень первичной инвалидности имел колебания от 11,9±0,45 до 14,4±0,44, в среднем составлял 13,3±0,45, что ниже интенсивного показателя по г. Москве (14,2±0,29). (р <0,05). Изучение первичной инвалидности среди взрослого населения вследствие злокачественных новообразований по возрастным категориям выявило, что как по г. Москве, так и по С-Петербургу наибольший удельный вес в структуре ВПИ составляли инвалиды пенсионного возраста, в динамике отмечалось их увеличение от 59,4% до 61,3% по г. Москве и от 53,6% до 60,2% по г. Санкт -Петербургу, в среднем по Москве составлял 60,4%, по Санкт-Петербургу 57,1%. В динамике также отмечалось увеличение абсолютного числа лиц ВПИ среди данной возрастной группы от 7782 человека до 9726 чел. и от 2724 чел. до 3831 чел. соответственно, в среднем составив в год - 8781 чел. и 3325 чел. Уровень первичной инвалидности по г. Москве увеличился от 27,7±0,51 до 30,8±0,46, в среднем составлял 28,5±0,48, по Санкт-Петербургу от 21,4±0,79 до 27,1±0,72, в среднем составлял 24,8±0,75, что ниже, чем по г. Москве (28,5±0,48). (р <0,05).

Таблица 1

Показатели первичной инвалидности вследствие злокачественных новообразований среди

взрослого населения в гг. Москве и Санкт - Петербурге за 2012 - 2017 гг. _(абс. число, %, на 10 тыс., М±т)_

Административ ная территория Показател и Годы Средне е значени е

2012 2013 2014 2015 2016 2017

Москва Абс. число 13105 13260 13121 15123 16707 15861 14529

Уд. вес (%) 19,5 21,6 22,1 25,3 28,2 29,5 24,4

Уровень (на 10 тыс.) 13,2±0, 29 13,0±0, 29 12,8±0, 29 14,7±0, 28 16,1±0, 28 15,3±0, 28 14,2±0, 29

Темп роста/убы ли - -1,5 -1,5 +14,8 +9,5 -4,9 -

Санкт -Петербург Абс. число 5079 5183 5740 6367 6066 6362 5799

Уд. вес (%) 19,5 21,8 25,1 29,5 29,9 30,4 26,0

Уровень (на 10 тыс.) 11,9±0, 45 12,0±0, 45 13,1±0, 45 14,4±0, 44 13,8±0, 45 14,4±0, 44 13,3±0, 45

Темп роста/убы ли - +0,8 +9,2 +9,9 -4,2 +4,4 -

Таблица 2

Сравнительная динамика показателей первичной инвалидности вследствие злокачественных новообразований среди взрослого населения

с учетом возраста в гг. Москве, Санкт - Петербурге за 2012 - 2017 гг. _(абс. число, %, на 10 тыс., М±т)_

Административн ая территория Годы Возрастные группы

18-44 лет 45-54 л. - ж 45-59 л. - м 55 л. и> ж 60 л. и> м

абс. числ о уд. вес уровен ь абс. числ о уд. вес уровень абс. числ о уд. вес уровень

г. Москва 2012 1433 10, 9 2,9±0,4 3 3890 29, 7 18,1±0,6 2 7782 59, 4 27,7±0,5 1

2013 1434 10, 8 2,8±0,4 3 3847 29, 0 17,7±0,6 1 7979 60, 2 27,0±0,5 0

2014 1441 11, 0 2,8±0,4 3 3730 28, 4 17,2±0,6 2 7950 60, 6 26,2±0,5 0

2015 1744 11, 5 3,5±0,4 4 4069 26, 9 18,8±0,6 1 9310 61, 6 29,8±0,4 8

2016 2138 12, 8 4,3±0,4 4 4623 27, 7 21,2±0,6 0 9946 59, 5 30,8±0,4 6

2017 2007 12, 7 4,1±0,4 4 4128 26, 0 19,0±0,6 1 9726 61, 3 29,4±0,4 6

среднее значени е 1670 11, 6 3,4±0,4 3 4048 28, 0 18,7±0,6 1 8781 60, 4 28,5±0,4 8

г. Санкт -Петербург 2012 608 12, 0 2,9±0,2 0 1747 34, 4 19,7±0,9 5 2724 53, 6 21,4±0,7 9

2013 627 12, 1 2,9±0,2 0 1762 34, 0 20,1±0,9 5 2794 53, 9 21,6±0,7 8

2014 603 10, 5 2,8±0,2 0 1793 31, 2 20,5±0,9 5 3344 58, 3 25,3±0,7 5

2015 765 12, 0 3,5±0,1 7 1915 30, 1 22,1±0,9 4 3687 57, 9 27,3±0,7 3

2016 799 13, 2 3,7±0,1 7 1700 28, 0 19,8±0,9 6 3567 58, 8 25,8±0,7 3

2017 859 13, 5 4,0±0,1 7 1672 26, 3 19,6±0,9 7 3831 60, 2 27,1±0,7 2

среднее значени е 710 12, 2 3,3±0,2 0 1765 30, 7 20,3±0,9 5 3325 57, 1 24,8±0,7 5

Второе ранговое место в структуре ВПИ от этих причин занимали инвалиды среднего возраста (таблица 2). Их доля в динамике в г. Москве уменьшилась от 29,7% в 2012 году до 26,0% в 2017 г., в среднем составляла 28,0%. По г. Санкт-Петербургу удельный вес инвалидов данной возрастной группы уменьшился от 34,4% до 26,3%, в среднем за период составлял 30,7%, что незначительно выше экстенсивного показателя по г. Москве. Уровень первичной инвалидности среди лиц среднего возраста имел неравномерные колебания в границе 17,2±0,61 - 21,2±0,60, в среднем составлял 18,7±0,61 на 10 тыс. населения соответствующего возраста. По г. Санкт-Петербургу интенсивный показатель имел колебания от 19,6±0,97 до 22,1±0,84, в среднем равнялся за период 2012-2017 гг. 20,3±0,95.

Наименьший удельный вес в структуре ВПИ составляли инвалиды молодого возраста. Так по г. Москве их доля увеличилась от 10,8% до 12,8%, в среднем в динамике составляла 11,6%, по Санкт-Петербургу их доля несколько выше, в среднем экстенсивный показатель равнялся 12,2%. Абсолютное число лиц ВПИ данной возрастной группы в динамике увеличивалось по г. Москве от 1433 чел. до 2007 чел., по г. Санкт-Петербургу от 608 чел. до 859 человек, в среднем составляло в год 1670 и 710 чел. соответственно.

Среди лиц, первично признанных инвалидами вследствие злокачественных новообразований в гг. Москве и Санкт-Петербурге преобладали инвалиды II группы (таблица 3). Их абсолютное число по г. Москве имело тенденцию к увеличению от 6770 чел. до 7854 чел., в среднем составляло 7281 чел. По Санкт-Петербургу абсолютное число в динамике увеличивалось от 2597 чел. в 2012 г. до 3160 чел. в 2017

г., в среднем составляло 2566 человек в год. Доля инвалидов данной группы снизилась от 54,8% до 47,0% и от 55,2% до 49,6% соответственно, в среднем составляла 50,4% и 43,6% соответственно. Уровень инвалидности II группы имел по г. Москве колебания от 6,6±0,30 до 7,6±0,29, в среднем составлял 7,1±0,29. По Санкт-Петербургу интенсивный показатель варьировал от 6,1±0,10 до 7,2±0,10, в среднем составлял 6,8±0,10, что ниже показателя по г. Москве. ф <0,01).

Второе ранговое место по тяжести инвалидности занимали инвалиды I группы. По г. Москве их удельный вес имел тенденцию к снижению от 27,0% до 24,7%, в среднем составлял 25,9%, в тоже время необходимо отметить увеличение их удельного веса по Санкт-Петербургу от 25,2% до 29,8%, в среднем их доля составляла 27,9%, что выше показателя по г. Москве. ф <0,05). Уровень первичной инвалидности I группы по г. Москве имел тенденцию к росту от 3,4±0,31 до 4,1±0,30, в среднем составлял 3,6±0,31. По г. Санкт-Петербургу также отмечалась тенденция к увеличению интенсивного показателя от 3,2±0,14 до 4,3±0,14, в среднем составлял 3,7±0,14, что также выше, чем показатель по г. Москве.

Таблица 3

Динамика первичной инвалидности вследствие злокачественных новообразований среди взрослого населения с учетом тяжести населения в гг. Москве, С - Петербурге за 2012 - 2017

гг. (абс. число, %, на 10 тыс., М±т)

Административна я территория Годы Группы инвалидности

I II III

абс. числ о уд. вес уровен ь абс. числ о уд. вес уровен ь абс. числ о уд. вес уровен ь

г. Москва 2012 3542 27, 0 3,6±0,3 1 7182 54, 8 7,2±0,3 1 2381 18, 2 2,4±0,3 1

2013 3516 26, 5 3,5±0,3 1 7019 52, 9 6,9±0,3 0 2725 20, 6 2,7±0,3 1

2014 3464 26, 4 3,4±0,3 1 6770 51, 6 6,6±0,3 0 2887 22, 0 2,8±0,3 1

2015 3760 24, 9 3,7±0,3 0 7278 48, 1 7,1±0,3 0 4085 27, 0 4,0±0,3 0

2016 4283 25, 6 4,1±0,3 0 7854 47, 0 7,6±0,2 9 4570 27, 4 4,4±0,3 0

2017 3914 24, 7 3,8±0,3 0 7588 47, 8 7,3±0,2 9 4359 27, 5 4,2±0,3 0

среднее значени е 3747 25, 9 3,6±0,3 1 7281 50, 4 7,1±0,2 9 3501 23, 8 3,4±0,3 1

г. Санкт -Петербург 2012 1430 25, 2 3,4±0,1 4 2597 51, 1 6,1±0,1 0 1052 20, 7 2,5±0,1 4

2013 1388 26, 8 3,2±0,1 4 2732 52, 8 6,3±0,1 0 1063 20, 5 2,5±0,1 4

2014 1447 25, 2 3,3±0,1 4 3168 55, 2 7,2±0,1 0 1125 19, 6 2,6±0,1 4

2015 1791 28, 1 4,1±0,1 4 3159 49, 6 7,2±0,1 0 1417 22, 3 3,2±0,1 4

2016 1776 29, 3 4,0±0,1 4 2921 48, 2 6,6±0,1 0 1369 22, 6 3,1±0,1 4

2017 1899 29, 8 4,3±0,1 4 3160 49, 7 7,2±0,1 0 1303 20, 5 2,9±0,1 4

среднее значени е 1622 27, 9 3,7±0,1 4 2566 43, 6 6,8±0,1 0 1221 21, 0 2,8±0,1 4

Инвалиды III группы в структуре ВПИ по г. Москве составляли от 18,2 % до 27,5%, в среднем составив 23,8%. По г. Санкт-Петербургу от 19,6% до 22,6%, в среднем составив 21,0%. Уровень инвалидности III группы по г. Москве регистрировался с увеличением от 2,4±0,31 до 4,4±0,30, в среднем составлял 3,4±0,31. По Санкт-Петербургу колебания незначительные от 2,5±0,14 до 3,2±0,14, в среднем составлял 2,8±0,14.

Абсолютное число лиц, повторно признанных инвалидами вследствие злокачественных новообразований по г. Москве составило 122105 человек, в среднем 20351 чел. в год (таблица 4). В динамике их число с 20245 чел. в 2012 г. уменьшилось до 19230 чел. в 2015 г., с последующим увеличением до 22342 чел. в 2017 г. Их доля в общей структуре ППИ имела тенденцию к росту от 16,3% до 23,7%, в

среднем составляла за период 19,3%. Уровень повторной инвалидности вследствие ЗНО все годы в г. Москве оставался высоким, в 2012 году интенсивный показатель составлял 20,4±0,28, в последние годы отмечалась тенденция к снижению до 18,7±0,28 в 2015 году, с темпами снижения -5,9; -2,1; -0,6% соответственно по годам. В 2016-2017 гг. отмечалось увеличение его до 21,6±0,28, в среднем за период наблюдения составил 19,9±0,27. В г. Санкт-Петербурге также отмечалось увеличение абсолютного числа лиц ППИ от 5453 чел. до 8671 чел., в целом их число составило 40630 чел., в среднем 6772 чел. год. Их удельный вес в структуре ППИ в динамике увеличивался от 11,1% до 24,2%, в среднем составлял 16,8%. Уровень повторной инвалидности по г. Санкт-Петербургу увеличивался от 12,8±0,46 до 19,6±0,43, в среднем составлял 15,5±,045, что ниже интенсивного показателя по г. Москве (19,9±0,27).

Возрастная структура контингента лиц, повторно признанных инвалидами вследствие ЗНО по гг. Москве и Санкт-Петербургу, представлена в таблице 5. Как следует из таблицы 5 более половины в структуре ППИ составляли инвалиды пенсионного возраста как по г. Москве, так и по г. Санкт-Петербургу. В динамике отмечалось их увеличение от 56,7% до 60,8% по Москве и от 52,8% до 62,0% по Санкт-Петербургу, в среднем составив 59,0% и 57,9% соответственно. Абсолютное число лиц ППИ данной возрастной группы по г. Москве увеличивалось от 11268 чел. до 13591 чел., общее их число составляло 72500 чел., или 12083 человека в год. Общее число лиц ППИ по г. Санкт-Петербургу составляло 18994 чел. с тенденцией увеличения от 2878 чел. до 5379 чел., в среднем 3149 человек в год. Уровень повторной инвалидности по г. Москве имел колебания от 36,8±0,5 до 41,1±0,42, в среднем составлял 39,1±0,44, по г. Санкт-Петербургу от 22,7±0,78 до 38,1±0,66, в среднем составлял 29,4±0,81, что ниже показателя по г. Москве (39,1±0,44).

Таблица 4

Характеристика повторной инвалидности вследствие злокачественных новообразований среди

взрослого населения в гг. Москве, С - Петербурге за 2012 - 2017 гг. _(абс. число, %, на 10 тыс., М±т)_

Административ ная территория Показател и Годы Средне е значени е

2012 2013 2014 2015 2016 2017

г. Москва Абс. число 20245 19529 19319 19230 21440 22342 20351

Уд. вес (%) 16,3 17,4 18,0 18,9 21,3 23,7 19,3

Уровень (на 10 тыс.) 20,4±0, 28 19,2±0, 28 18,8±0, 28 18,7±0, 28 20,3±0, 29 21,6±0, 28 19,9±0, 27

Темп роста/убы ли - -5,9 -2,1 -0,5 +10,7 +4,3 -

г. Санкт -Петербург Абс. число 5453 5579 6176 7096 7655 8671 6772

Уд. вес (%) 11,1 12,0 14,6 17,7 21,1 24,2 16,8

Уровень (на 10 тыс.) 12,8±0, 46 12,9±0, 46 14,1±0, 45 16,1±0, 44 17,4±0, 44 19,6±0, 43 15,5±0, 45

Темп роста/убы ли - +0,8 +9,3 +14,2 +8,1 +12,6 -

Таблица 5

Возрастные характеристики повторной инвалидности взрослого населения злокачественных новообразований ЗНО гг. Москве, Санкт - Петербурге за 2012 - 2017 гг. _(абс. число, %, на 10 тыс., М±т)_

Административн ая территория Годы Возрастные группы

18-44 лет 45-54 л. - ж 45-59 л. - м 55 л. и> ж 60 л. и> м

абс. числ о уд. вес уровен ь абс. числ о уд. вес уровень абс. числ о уд. вес уровень

г. Москва 2012 2307 11, 4 4,7±0,1 0 6453 31, 9 30,1±0,5 7 1184 5 56, 7 40,9±0,4 5

2013 2265 11, 6 4,5±0,1 0 5996 30, 7 27,5±0,5 7 1126 8 57, 7 38,2±0,4 6

2014 2265 11, 7 4,5±0,1 0 5703 29, 5 26,2±0,5 8 1135 1 58, 8 37,4±0,4 5

2015 2312 12, 0 4,6±0,1 0 5444 28, 3 25,2±0,5 8 1147 4 59, 7 36,8±0,4 5

2016 2646 12, 3 5,3±0,0 9 5823 27, 2 26,7±0,5 8 1297 1 60, 5 40,2±0,4 3

2017 2376 12, 2 5,6±0,0 9 6015 26, 9 27,7±0,5 8 1359 1 60, 8 41,1±0,4 2

среднее значени е 2361 11, 8 4,9±0,1 0 5905 29, 0 27,2±0,5 8 1208 3 59, 0 39,1±0,4 4

г. Санкт -Петербург 2012 659 12, 1 3,1±0,1 8 1916 35, 1 21,6±0,9 4 2878 52, 8 22,7±0,7 8

2013 678 12, 2 3,2±0,1 8 1851 33, 2 21,1±0,9 4 3050 54, 7 23,6±0,7 7

2014 705 11, 4 3,2±0,1 7 1895 30, 7 21,7±0,9 4 3576 57, 9 27,1±0,7 4

2015 890 12, 5 4,1±0,1 6 2048 28, 9 23,6±0,9 3 4158 58, 6 30,8±0,7 2

2016 928 12, 1 4,3±0,1 6 2032 26, 5 23,7±0,9 3 4695 61, 3 34,0±0,6 9

2017 1079 12, 4 5,0±0,1 5 2213 25, 5 26,0±0,9 3 5379 62, 0 38,1±0,6 6

среднее значени е 823 12, 1 3,8±0,1 7 1992 29, 9 23,0±0,9 3 3149 57, 9 29,4±0,8 1

Второе ранговое место в структуре ППИ занимали инвалиды среднего возраста. Их удельный вес в структуре ППИ имел тенденцию к уменьшению как по г. Москве, так и по г. Санкт-Петербургу: от 31,9% до 26,9% и от 35,1% до 25,5%, в среднем составлял за 2012-2017 гг. 29,0% и 29,9% соответственно. Уровень повторной инвалидности по г. Москве уменьшался от 30,1±0,57 до 25,2±0,58, в среднем составлял 27,2±0,58, по Санкт-Петербургу увеличился от 21,1±0,94 до 26,0±0,93, в среднем равнялся 23,0±0,93. Абсолютное число лиц данной возрастной группы в г. Москве составляло 35454 чел., или в среднем 5905 чел. в год. Их число с 6453 чел. в 2012 г. уменьшилось до 5444 чел. в 2015 г., с последующим увеличением до 6015 чел. в 2017 г. В г. Санкт-Петербурге абсолютное число лиц ППИ увеличилось от 1851 чел. до 2213 чел., в среднем составив за год 1992 чел.

Инвалиды молодого возраста занимали третье ранговое место в структуре ППИ. Так по г. Москве удельный вес инвалидов молодого возраста в динамике за 2012-2017 гг. составлял от 11,4% до 12,3%, в среднем 11,8%. По г. Санкт-Петербургу также отмечалась тенденция к увеличению от 11,4% до 12,4%, в среднем составив 12,1%. Уровень повторной инвалидности по г. Москве имел колебания в границах от 4,5±0,10 до 5,6±0,09, в среднем составлял 4,9±0,10. По г. Санкт-Петербургу интенсивный показатель имел колебания от 3,1±0,18 до 5,0±0,15, в среднем равнялся 3,8±0,17. Абсолютное число лиц ВПИ в динамике увеличивалось по г. Москве от 2265 чел. до 2646 чел., по г. Санкт-Петербургу от 659 чел. до 1079 чел., в среднем составляло 2361 чел. и 823 чел. в год соответственно.

Как следует из данных, представленных в таблице 6, среди лиц, повторно признанных инвалидами вследствие ЗНО с учетом тяжести инвалидности, наибольшее число инвалидов регистрировалось III

группы. Абсолютное их число по г. Москве увеличивалось от 8935 чел. до 10020 человек, в среднем составляло в год 9278 чел. По г. Санкт-Петербургу также регистрировалась тенденция к увеличению от 2126 чел. до 3078 чел., в среднем абсолютное их число составляло 2478 человек в год. Уровень инвалидности III группы как по г. Москве, так и по г. Санкт-Петербургу имел тенденцию к росту от 8,8±0,03 до 9,7±0,02 и от 5,0±0,11 до 7,0±0,08 соответственно, в среднем составлял 9,1±0,03 и 5,7±0,10. Их удельный вес по г. Москве варьировал от 44,3% до 48,2%, в среднем составил 45,6%, по г. Санкт-Петербургу отмечалась тенденция к снижению от 39,0% до 36,5%, в среднем составив 37,0%.

Таблица 6

Динамика повторной инвалидности вследствие злокачественных новообразований среди взрослого населения с учетом тяжести населения в гг. Москве, С - Петербурге за 2012 - 2017

гг. (абс. число, %, на 10 тыс., М±т)

Административна я территория Годы Группы инвалидности

I II III

абс. числ о уд. вес уровен ь абс. числ о уд. вес уровен ь абс. числ о уд. вес уровен ь

г. Москва 2012 3112 15, 4 3,1±0,0 8 8169 40, 4 8,2±0,0 4 8964 44, 3 9,0±0,0 3

2013 2885 14, 8 2,8±0,0 8 7709 39, 5 7,6±0,0 5 8935 45, 8 8,8±0,0 3

2014 2766 14, 3 2,7±0,0 8 7332 37, 4 7,0±0,0 5 9321 48, 2 9,1±0,0 3

2015 2817 14, 6 2,7±0,0 8 7591 39, 5 7,4±0,0 5 8822 45, 9 8,6±0,0 4

2016 2957 13, 8 2,9±0,0 8 8880 41, 4 8,6±0,0 3 9603 44, 8 9,3±0,0 3

2017 3033 13, 6 2,9±0,0 8 9289 41, 6 9,0±0,0 3 1002 0 44, 8 9,7±0,0 2

среднее значени е 2928 14, 4 2,9±0,0 8 8162 40, 0 7,9±0,0 4 9278 45, 6 9,1±0,0 3

г. Санкт -Петербург 2012 1409 25, 8 3,3±0,1 2 1918 35, 2 4,5±0,1 1 2126 39, 0 5,0±0,1 1

2013 1366 24, 5 3,2±0,1 2 2029 36, 4 4,7±0,1 1 2184 39, 1 5,1±0,1 1

2014 1348 21, 8 3,1±0,1 3 2463 39, 9 5,6±0,1 0 2365 38, 3 5,4±0,1 1

2015 1551 21, 9 3,5±0,1 2 3140 44, 3 7,1±0,0 8 2405 33, 9 5,5±0,1 1

2016 1399 18, 3 3,2±0,1 3 3549 46, 4 8,1±0,0 7 2707 35, 4 6,1±0,0 9

2017 1545 17, 8 3,5±0,1 2 4048 46, 7 9,2±0,0 4 3078 36, 5 7,0±0,0 8

среднее значени е 1436 21, 7 3,3±0,1 2 2858 41, 5 6,5±0,0 9 2478 37, 0 5,7±0,1 0

Третье ранговое место по тяжести инвалидности занимали инвалиды I группы. Абсолютное их число по г. Москве в динамике уменьшилось от 3112 чел. в 2012 г. до 2766 чел. в 2014 г., в дальнейшем увеличилось до 3033 чел. в 2017 г., в среднем составляло 2928 чел. в год. Абсолютное число инвалидов I группы в структуре ППИ по Санкт-Петербургу увеличилось от 1366 чел. до 1545 чел., в среднем равнялось 1436 чел. в год. Уровень повторной инвалидности I группы по гг. Москве и Санкт-Петербургу имел колебания от 2,7±0,08 до 2,9±0,08 и от 3,1±0,13 до 3,5±0,12, в среднем составлял 2,9±0,08 и 3,3±0,12 соответственно. Доля инвалидов I группы имела тенденцию к снижению от 15,4% до 13,6% по г. Москве, в среднем составляла 14,4%. Их удельный вес Санкт-Петербургу также имел тенденцию к уменьшению от 25,8% до 17,8%, в среднем их доля составила 21,7%, что выше показателя по г. Москве.

Заключение: Результаты сравнительного анализа динамики показателей первичной и повторной инвалидности вследствие злокачественных новообразований в гг. Москве и Санкт-Петербурге позволили выявить:

1. Увеличение числа лиц, первично признанных инвалидами в динамике за 2012-2017 гг. как в г. Москве, так и в г. Санкт-Петербурге.

2. Уровень первичной инвалидности за 2012-2017 гг. по г. Москве выше, чем по г. Санкт-Петербургу.

3. Преобладание в структуре ВПИ инвалидов пенсионного возраста. Уровень инвалидности среди лиц пенсионного по г. Москве выше, чем по Санкт-Петербургу. Среди лиц молодого возраста уровень показателей инвалидности по г. Москве незначительно выше, чем по Санкт-Петербургу. Уровень инвалидности среди лиц среднего возраста по г. Москве ниже, чем по г. Санкт-Петербургу.

4. В структуре ВПИ вследствие ЗНО в гг. Москве и Санкт-Петербурге преобладали инвалиды II группы.

5. Тенденция увеличения абсолютного числа повторно признанных инвалидов вследствие этих причин как в г. Москве, так и в г. Санкт-Петербурге.

6. Уровень повторной инвалидности за 2012-2017 гг. по г. Москве выше, чем по г. Санкт-Петербургу.

7. В структуре повторной инвалидности преобладали инвалиды пенсионного возраста. Среди лиц всех возрастных групп уровень показателей повторной инвалидности по г. Москве выше, чем по г. Санкт-Петербургу.

8. По тяжести инвалидности преобладали инвалиды III группы по г. Москве и инвалиды II группы по г. Санкт-Петербургу.

Литература

1. Пузин С.Н., Шургая М.А., Меметов С.С. (и др.) Инвалидность в XXI веке. Состояние проблемы медико-социальной реабилитации и абилитации инвалидов в современной России //Медико-социальная экспертиза и реабилитация, 2018, 21 (1-2), с. 10-17.

2. Disability and Millennium Development Goals. A Review of the MDG Process and Strategies for Inclusion of Disability Issues in Millennium Development Goal Efforts. United Nations New York, 2011. http: // http://www.ucl.ac.uk/lc-ccr/centrepublications/workingpapers/ray.

3. Дымочка М.А., Гришина Л.П., Волкова З.М. Особенности динамики показателя инвалидности среди взрослого и детского населения Российской Федерации // Медико-социальные проблемы инвалидности, 2017; (3), с. 8-16.

4. Пузин С.Н., Дымочка М.А., Бойцов С.А. (и др.) Эпидемиологическая картина инвалидности у различных демографических контингентов населения в Российской Федерации в аспекте социальной политики государства //Медико-социальная экспертиза и реабилитация, 2018, 21 (1-2), с. 50-54.

5. Состояние онкологический помощи населению России в 2017 г. Под ред. Каприна А.Д., Старинского В.В., Петровой Г.В. Москва, МНИОИ им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ «МНИРЦ» Минздрава России, 2018, 235 с.