CC BY
43
HEALTHCARE ORGANisATION
© ШУРГАЯ М.А., 2016
УДК 616-006.04-053-036.2-036.86:614.2
Шургая М.А.
злокачественные новообразования: возрастные особенности эпидемиологии первичной инвалидности в российской
федерации
ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования» Минздрава России, 123995, г. Москва, Россия
Статья посвящена проблеме первичного выхода на инвалидность вследствие злокачественных новообразований взрослого населения в Российской Федерации. Представлены результаты исследования динамики (20052014), возрастно-половой структуры, уровня и тяжести первичной инвалидности в связи с данной социально значимой патологией. Представлено также ранжирование субъектов РФ по интенсивному показателю, характеризующему распространенность первичной инвалидности по причине злокачественных новообразований. Установлено, что за 10-летний период максимальное число впервые признанных инвалидами (ВПИ) зарегистрировано в 2005 г., составляя 200,4 тыс. человек, с последующим снижением до 170,2 тыс. человек в 2008 г. Однако в дальнейшем тенденция динамики изменилась в сторону увеличения общей численности ВПИ, и рост показателя по сравнению с 2008 г. составил 13%. В возрастной структуре инвалидности преобладают ВПИ пожилого возраста (60,3%), среди которых превалируют инвалиды I (31,2%) и II группы (53,6%). Территория с самым низким уровнем первичной инвалидности вследствие злокачественных новообразований среди населения пожилого возраста - Сахалинская область (15,4 на 10 тыс. пожилого населения). Наибольшая распространенность злокачественных новообразований приходится на Курганскую область (52,3 при среднероссийском показателе 34,4 на 10 тыс. пожилого населения). Также неблагополучная ситуация наблюдается в Калужской области, Республике Калмыкия, Новосибирской, Брянской, Оренбургской и Архангельской областях (46,9-45,1 на 10 тыс. пожилого населения), что требует проведения мероприятий эффективной профилактики первичной инвалидности вследствие этой социально значимой инвалидизирующей патологии. Ключевые слова: первичная инвалидность; злокачественные новообразования; возраст; уровень; группы инвалидности; динамика; ранжирование.
Для цитирования: Шургая М.А. Злокачественные новообразования: возрастные особенности эпидемиологии первичной инвалидности в Российской Федерации. Российский онкологический журнал. 2016; 21 (6): 319-324. DOI: http://dx.doi.org/10.18821/1028-9984-2016-21-6-319-324. Для корреспонденции: Шургая Марина Арсеньевна, канд. мед. наук, доцент кафедры гериатрии и медико-социальной экспертизы; 123995, г Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1, E-mail: daremar@mail.ru.
Shurgaya M.A.
MALIGNANT NEOPLASMS: THE AGE PECULIARITIES OF THE EPIDEMIOLOGY OF PRIMARY DISABILITY IN THE RUSSIAN FEDERATION
Russian Medical Academy for Postgraduate Education, Moscow, 123995, Russian Federation
The article is devoted to the problem of primary retirement due to malignant neoplasms in the adult population in the Russian Federation. There are presented results of a study of the dynamics (2005-2014) of the age-gender structure, level and severity of primary disability due to this socially significant disease. The ranking of subjects of the Russian Federation according to the intensive index, describing the prevalence of primary disability due to malignant neoplasms is presented also. Over the ten-year period the maximum number for the first time recognized as disabled (FTRD) was revealed to be observed in 2005, amounting to 200.4 thousand people, with a subsequent decrease to 170.2 thousand people in 2008. However, later the trend in the dynamics changed to the increase in the total number of FTRD due to malignant neoplasms and the gain in the index accountedfor 13% in comparison with 2008. In the age pattern of disability due to malignant neoplasms there are dominated elderly invalids (60.3 %), among which there are prevailed the invalids of the group I (31.2%) and group II (53.6%). The area with the lowest level of the primary disability due to malignant neoplasms among the population of elderly is the Sakhalin region (15.4 per 10 thousand of the elderly population). The greatest prevalence of malignant neoplasms occurs in the Kurgan region (52.3 at the average rate of 34.4 per 10 thousand of the elderly population). Also the unfavorable situation in the Kaluga region, the Republic of Kalmykia, Novosibirsk, Bryansk, Orenburg and Arkhangelsk regions (46.9-45.1) per 10 thousand of the elderly population), which requires measures for the effective prevention of primary disability due to this socially significant severe disabling pathology.
Keywords: primary disability; malignant neoplasms; age; level of disability; the dynamics; the ranking
For citation: Shurgaya M.A. Malignant neoplasms: the age peculiarities of the epidemiology of primary disability in the Russian Federation. Rossiiskii onkologicheskii zhurnal. (Russian Journal of Oncology). 2016; 21(6): 319-324. (In Russ). DOI: http://dx.doi.org/10.18821/1028-9984-2016-21-6-319-324. For correspondence: Marina A. Shurgaya, MD, PhD, Associate Professor of the Department of Geriatrics and Medical-Social Expertise; Moscow, 123995, Russian Federation. E-mail: daremar@mail.ru. Conflict of interest. The author declare no conflict of interest. Acknowledgments. The study had no sponsorship.
Received: 01 August 2016 Accepted 22 September 2016
организация здравоохранения
Устойчивая тенденция к росту онкологической заболеваемости и ассоциированных с ней нарушений функций организма со значительным ограничением жизнедеятельности граждан определяет приоритетность проблемы инвалидности вследствие указанной социально значимой патологии [1-5]. Среди причин, способствующих росту инвалидности, важнейшими являются:
- глобальные тенденции изменения возрастной структуры населения в сторону его постарения;
- ухудшение экологической обстановки в большинстве стран мира и неблагоприятные условия труда;
- рост хронических неинфекционных заболеваний;
- изменение образа жизни людей.
Первичная инвалидность - один из важнейших
медико-социальных показателей, который отражает не только уровень здоровья населения, но и качество системы здравоохранения в целом, а также определяет нуждаемость граждан с дефектами здоровья в мерах социальной защиты. Это определило цель исследования - изучение показателей первичной инвалидности взрослого населения в Российской Федерации в динамике в 2005-2014 гг.
Материал и методы
Проведен ретроспективный статистический и социально-гигиенический мониторинг и анализ первичной инвалидности в связи с онкологическими заболеваниями взрослого населения в РФ в течение 10-летнего периода (2005-2014). Выделен контингент впервые признанных инвалидами (ВПИ) пожилого возраста в стране и изучены закономерности его формирования.
Единицы наблюдения: инвалид, впервые признанный в течение года. Объект исследования: совокупность ВПИ молодого, среднего и пожилого возраста
в РФ и ее субъектах (по обращаемости в бюро МСЭ).
Анализ проведен по трем возрастным группам взрослого населения РФ:
• I группа - инвалиды молодого возраста: женщины и мужчины до 44 лет;
• II группа - инвалиды среднего возраста: женщины 45-54 лет и мужчины 45-59 лет;
• III группа - инвалиды пенсионного возраста (пожилые): женщины 55 лет и старше и мужчины 60 лет и старше.
Источниками информации служили формы государственного статистического наблюдения (№ 7-со-бес) и сборники ФГБУ «Федеральное бюро медико-социальной экспертизы» Министерства труда и социальной защиты РФ [7-9].
Результаты и обсуждение
Результаты анализа первичной инвалидности вследствие злокачественных новообразований в РФ с учетом возраста свидетельствуют о том, что в 2005-2014 гг. первично признаны инвалидами всего 1,8 млн человек (табл. 1). Среднемноголетний первичный выход на инвалидность составил 184,3 тыс. человек. Максимальное число ВПИ за анализируемый период зарегистрировано в 2005 г. - 200,4 тыс. человек, затем снижение до 191,2 в 2006 г., до 171,6 в 2007 г., до 170,2 в 2008 г., но повышение показателя до 181,7 тыс. человек в 2009 г., незначительное снижение до 180,2 в 2010 г., затем повышение и колебание показателя в пределах 184,8-184,4 тыс. человек в 2011 - 2012 гг., повышение до 185,7 в 2013 г. и до 192,7 тыс. человек в 2014 г. Рост показателя по сравнению с 2008 г. составил 13%.
Анализ возрастной структуры первичной инвалидности вследствие злокачественных новообразований выявил следующее (см. табл. 1). Численность ВПИ молодого возраста в 2005 г. составляла 28,5 тыс. человек, затем снизилась до 24,2 в 2006 г., до 19,2-19,1 в 2007-2008 гг., затем повысилась до
Таблица 1
Сведения о первичной инвалидности вследствие злокачественных новообразований в РФ с учетом возраста за 2005-2014 гг.
Год Всего инвалидов Лица молодого возраста (до 44 лет) Лица среднего возраста (женщины 45-54 лет, мужчины 45-59 лет) Лица пенсионного возраста (женщины 55 лет и старше, мужчины 60 лет и старше)
абс. число % на 10 тыс. абс. число % на 10 тыс. абс. число % на 10 тыс. абс. число % на 10 тыс.
2005 200 408 100,0 17,5 28 470 14,2 4,4 52 816 26,4 26,2 119 122 59,4 40,8
2006 191 236 100,0 16,7 24 195 12,7 3,7 59 094 30,9 28,4 107 947 56,4 37,1
2007 171 604 100,0 14,9 19 218 11,2 3,0 57 558 33,5 27,3 94 828 55,3 32,3
2008 170 184 100,0 14,7 19 103 11,2 3,0 58 078 34,1 27,2 93 003 54,6 31,3
2009 181 729 100,0 15,7 20 067 11,0 3,1 60 189 33,1 27,9 101 473 55,8 33,7
2010 180 211 100,0 15,5 20 001 11,1 3,4 59 689 33,1 22,3 100 521 55,8 32,7
2011 184 809 100,0 15,9 20 190 10,9 3,5 59 205 32,0 22,1 105 414 57,0 34,3
2012 184 355 100,0 15,8 20 370 11,0 3,5 57 355 31,1 22,0 106 630 57,8 32,9
2013 185 742 100,0 16,0 20 691 11,1 3,6 55 961 30,1 21,9 109 090 58,7 33,0
2014 192 693 100,0 16,6 21 131 11,0 3,7 55 310 28,7 22,1 116 252 60,3 34,4
В с его ... 1 842 971 100,0 - 213 436 11,6 - 575 255 31,2 - 1 054 280 57,2 -
В среднем за год 184 297 100,0 15,9 21 344 11,6 3,5 57 526 31,2 24,7 105 428 57,2 34,3
HEALTHCARE ORGANISATION
Таблица 2
Структура первичной инвалидности по классам болезней с учетом возраста в РФ в 2014 г.
Классы болезней Лица молодого возраста Лица среднего возраста Лица пенсионного возраста Итого
абс. число % абс. число % абс. число % абс. число %
Туберкулез 12 208 9,3 5506 2,6 1080 0,3 18 794 2,6
ВИЧ 2725 2,1 387 0,2 55 0,0 3167 0,4
Злокачественные новообразования 21 131 16,2 55 310 25,7 116 252 30,4 192 693 26,4
Болезни эндокринной системы 2590 2,0 4788 2,2 8007 2,1 15 385 2,1
Психические расстройства 14 090 10,8 6046 2,8 11 600 3,0 31 736 4,4
Болезни нервной системы 8564 6,6 8219 3,8 9887 2,6 26 670 3,7
Болезни глаза 3532 2,7 3616 1,7 14 122 3,7 21 270 2,9
Болезни уха 1520 1,2 2139 1,0 7214 1,9 10 873 1,5
Болезни системы кровообращения, в том числе 16 601 12,7 76 320 35,5 150 667 39,3 243 588 33,4
хронические ревматические болезни сердца, 881 0,7 1517 0,7 1766 0,5 4164 0,6
гипертоническая болезнь, 2231 1,7 4759 2,2 4838 1,3 11 828 1,6
ИБС 4920 3,8 34766 16,2 56 880 14,9 96 566 13,3
цереброваскулярные болезни 4970 3,8 25 891 12,0 71 865 18,8 102 726 14,1
Болезни органов дыхания 2770 2,1 4604 2,1 6830 1,8 14 204 1,9
Болезни органов пищеварения 5278 4,0 5484 2,5 3743 1,0 14 505 2,0
Болезни костно-мышечной системы 13 284 10,2 22 501 10,5 36 128 9,4 71 913 9,9
Болезни мочеполовой системы 2844 2,2 2084 1,0 2496 0,7 7424 1,0
Последствия травм, отравлений и др. 16 759 12,8 11 108 5,2 8738 2,3 36 605 5,0
Производственная травма 1381 1,1 1243 0,6 383 0,1 3007 0,4
Профессиональные болезни 293 0,2 1063 0,5 466 0,1 1822 0,3
Прочие болезни 5008 3,8 4745 2,2 5244 1,4 14 997 2,1
В с его... 130 578 100,0 215 163 100,0 382 912 100,0 728 653 100,0
20,1 в 2009 г., незначительно снизилась до 20,0 тыс. человек в 2010 г. В дальнейшем отмечено ежегодное повышение до 20,2 тыс. человек в 2011 г., до 20,320,7 в 2012-2013 гг. и до 21,1 в 2014 г. (рис. 1). Всего за 10 лет чсленность иВПИ молодого возраста достигла 213,4 тыс. человек; в среднем за год первичный выход на инвалидность граждан этой возрастной категории - 21,3 тыс. человек.
Численность контингента ВПИ среднего возраста была большей (см. табл. 1) и составляла в 2005 г. 52,8 тыс. человек, затем увеличивалась до 59,1 в 2006 г., снизилась до 57,6 в 2008 г., повысилась до 58,1 в 2008 г., до 60,2 в 2009 г., далее ежегодно снижалась до 59,7 тыс. человек в 2010 г., до 59,2 в 2011 г., до 57,4 в 2012 г., до 56,0 в 2013 г. и до 55,3 тыс. человек в 2014 г. (см. рис. 1). Всего за 10 лет ВПИ этой возрастной категории было признано 575,3 тыс. человек; в среднем за год первичный выход на инвалидность составил 57,5 тыс. человек.
Преобладала общая численность ВПИ пожилого возраста (см. табл. 1), составив в 2005 г. 119,1 тыс. человек, затем в 2006 г. снизилась до 1 07,9, до 94,893,0 в 2007-2008 гг., затем в 2009-2010 гг. показатель колебался в пределах 101,5-100,5 тыс. человек, однако в дальнейшем ежегодно повышался до 105,4 тыс. человек в 2011 г., до 106,6 в 2012 г., до 109,1 в 2013 г. и составил 116,2 тыс. человек в 2014 г. (см. рис. 1). Всего за 10 лет ВПИ этой возрастной катего-
рии зарегистрировано 1054,3 тыс. человек; в среднем за год первичный выход на инвалидность составил 105,4 тыс. человек.
Таким образом, в структуре первичной инвалидности вследствие злокачественных новообразований (см. табл. 1) преобладали инвалиды пожилого возраста. Их доля достигла 59-56,4% в 2005-2006 гг., незначительно уменьшилась до 55,3% в 2007 г., до 54,6% в 2008 г., затем повысилась до 55,8% в 2009 г., оставалась на этом уровне в 2010 г., повышалась до 57-57,8% в 2011-2012 гг., до 58,7% в 2013 г. и до 60,3% в 2014 г. ВПИ среднего возраста - 28,7%, ВПИ молодого возраста - 11%.
Уровень первичной инвалидности в связи со злокачественными новообразованиями у взрослого населения РФ в исследуемом периоде был наиболее высоким (см. табл. 1) в 2005 г. и составил 17,5 на 10 тыс. взрослого населения, затем снизился до 16,7 в 2006 г., до 14,9-14,7 в 2007-2008 гг., варьировал в пределах 15,7-15,5 в 2009-2010 гг., повышается до 15,9 в 2011 г., равен 15,8 в 2012 г., повысился до 16-16,6 на 10 тыс. соответствующего населения в 2013-2014 гг. Среднемноголетний показатель равнялся 15,9 на 10 тыс. взрослого населения.
Уровень первичной инвалидности лиц молодого возраста был низким (см. табл. 1), составил 4,4 на 10 тыс. соответствующего населения в 2005 г., снизился до 3,7 в 2006 г., до 3 в 2007 г., в 2008 г. не изме-
организация здравоохранения
Таблица 3
Структура первичной инвалидности вследствие злокачественных новообразований у граждан пожилого возраста по группам инвалидности в РФ за 2010-2014 гг.
Год I группа II группа III группа Всего
абс. % абс. % абс. % абс. %
число число число число
2010 33 134 33,0 53 935 53,6 13 452 13,4 100 521 100,0
2011 33 364 31,6 56 785 53,9 15 265 14,5 105 414 100,0
2012 33 504 31,4 56 999 53,5 16 127 15,1 106 630 100,0
2013 33 565 30,8 58 316 54,4 17 209 15,8 109 090 100,0
2014 34 323 29,5 62 101 53,4 19 828 17,1 116 252 100,0
Всего 167 890 31,2 288 136 53,6 81 881 15,2 537 907 100,0
В среднем 33 578 31,2 57 627 53,6 16 376 15,2 107 581 100,0
за год
нился, затем ежегодно незначительно повышался с 3,1-3,4 в 2009-2010 гг. до 3,5 в 2011 г., в 2012 г. показатель не изменился, затем вновь незначительно повысился до 3,6-3,7 в 2013-2014 гг., достигнув уровня 2006 г. В среднем за год показатель равнялся 3,5 на 10 тыс. соответствующего взрослого населения. Среди ВПИ среднего возраста уровень первичной инвалид-
ности (см. табл. 1) был выше и в 2005 г. составил 26,2 на 10 тыс. взрослого населения, затем увеличился до 28,4 в 2006 г., но в последующем снизился до 27,3-27,2 в 2007-2008 гг., незначительно повысился до 27,9 в 2009 г., снизился до 22,3-22,1 в 2010-2011 гг., до 22 в 2012 г., до 21,9 в 2013 г., незначительно повысился до 22,1 на 10 тыс. соответствующего населения в 2014 г. В среднем за год показатель составил 24,7 на 10 тыс. соответствующего взрослого населения.
Уровень первичной инвалидности лиц пожилого возраста был выше по сравнению с другими возрастными категориями взрослого населения и составил 40,8 на 10 тыс. соответствующего населения в 2005 г., снизился до 37,1 в 2006 г., до 32,3-31,3 в 20072008 гг., повысился до 33,7 в 2009 г., снизился до 32,7 в 2010 г., повысился до 34,3 в 2011 г., колеблется в пределах 32,9-33 в 2012-2013 гг. и повысился до 34,4 на 10 тыс. населения в 2014 г. В среднем за год показатель равнялся 34,3 на 10 тыс. соответствующего взрослого населения (см. табл. 1).
Анализ первичной инвалидности по всем классам
Таблица 4
Уровень первичной инвалидности у лиц пенсионного возраста в РФ по группам инвалидности с учетом класса болезней в 2014 г. (на 10 тыс. населения пенсионного возраста)
Классы болезней Всего По группам инвалидности Итого
ВПИ, абс. число абс. число на 10 тыс.
I II III I II III
Туберкулез 1080 71 840 169 0,0 0,2 0,1 0,3
ВИЧ 55 9 27 19 0,0 0,0 0,0 0,0
Злокачественные новообразования 116 252 34 323 62 101 19 828 10,2 18,4 5,9 34,4
Болезни эндокринной системы 8007 950 2887 4170 0,3 0,9 1,2 2,4
Психические расстройства 11 600 8762 2478 360 2,6 0,7 0,1 3,4
Болезни нервной системы 9887 2504 3490 3893 0,7 1,0 1,2 2,9
Болезни глаза 14 122 3972 5414 4736 1,2 1,6 1,4 4,2
Болезни уха 7214 7 125 7082 0,0 0,0 2,1 2,1
Болезни системы кровообращения, из них 150 667 30 740 54 005 65 922 9,1 16,0 19,5 44,6
хронические ревматические болезни сердца 1766 59 900 807 0,0 0,3 0,2 0,5
гипертоническая болезнь 4838 302 1699 2837 0,1 0,5 0,8 1,4
ИБС 56 880 1066 20 997 34 817 0,3 6,2 10,3 16,8
ЦВБ 71 865 27 113 23 077 21 675 8,0 6,8 6,4 21,3
Болезни органов дыхания 6830 155 1789 4886 0,0 0,5 1,4 2,0
Болезни органов пищеварения 3743 291 1596 1856 0,1 0,5 0,5 1,1
Болезни костно-мышечной системы 36 128 1152 7202 27 774 0,3 2,1 8,2 10,7
Болезни мочеполовой системы 2496 526 1028 942 0,2 0,3 0,3 0,7
Последствия травм, отравлений 8738 2540 3099 3099 0,8 0,9 0,9 2,6
Производственная травма 383 16 88 279 0,0 0,0 0,1 0,1
Профессиональные болезни 466 14 41 411 0,0 0,0 0,1 0,1
Прочие болезни 5244 981 1855 2408 0,3 0,5 0,7 1,6
В с его... 382 912 87 013 148 065 147 834 25,8 43,8 43,8 113,3
Таблица 5
Ранговые места субъектов РФ по уровню первичной инвалидности лиц пенсионного возраста вследствие злокачественных новообразований в 2014 г. (на 10 тыс. соответствующего населения)
Ран- Регионы РФ Уро- Ран- Регионы РФ Уро-
говые вень говые вень
места места
РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ 34,4 36 Забайкальский край 35,0
1 Курганская область 52,3 37 Ярославская область 34,7
2 Калужская область 46,9 38 Тюменская область 34,5
Республика Калмыкия 46,9 Республика Алтай 34,5
Новосибирская область 46,9 39 Астраханская область 34,2
3 Брянская область 46,2 40 Калининградская область 33,9
4 Оренбургская область 45,6 41 Воронежская область 33,2
5 Архангельская область 45,1 Волгоградская область 33,2
6 Республика Башкортостан 44,4 42 Липецкая область 33,1
7 Курская область 44,0 43 Тульская область 32,9
8 Республика Адыгея 43,9 44 Республика Карелия 32,7
9 Кировская область 43,8 45 Костромская область 32,6
10 Иркутская область 43,2 46 Республика Татарстан 32,5
11 Ивановская область 41,8 47 Вологодская область 31,6
Саратовская область 41,8 48 Хабаровский край 31,1
12 Алтайский край 41,5 49 Московская область 30,3
13 Республика Бурятия 40,9 Республика Саха (Якутия) 30,3
14 Кемеровская область 40,8 50 Приморский край 30,2
15 Челябинская область 40,7 51 Удмуртская Республика 29,7
16 Новгородская область 40,5 52 Ненецкий авт. округ 29,4
17 Республика Мордовия 40,2 53 Республика Коми 29,0
18 Краснодарский край 39,9 Ростовская область 29,0
19 Владимирская область 39,3 54 Республика Ингушетия 28,1
20 Красноярский край 39,1 55 Ленинградская область 26,7
21 Республика Хакасия 38,3 56 Орловская область 26,5
22 Чукотский АО 38,2 57 Республика Северная Осетия-Алания 26,4
23 Рязанская область 38,1 58 г. Москва 26,2
24 Омская область 37,9 59 Ставропольский край 26,1
25 Тамбовская область 37,4 60 Республика Марий Эл 25,8
26 Пензенская область 37,3 61 Чеченская Республика 25,5
Еврейская авт. область 37,3 62 г. Санкт-Петербург 25,3
27 Ульяновская область 37,2 Томская область 25,3
28 Смоленская область 36,8 63 Ханты-Мансийский АО 24,9
29 Нижегородская область 36,7 64 Амурская область 24,6
30 Республика Тыва 36,4 Тверская область 21,6
31 Самарская область 36,1 65 Мурманская область 21,4
32 Белгородская область 35,9 66 Карачаево-Черкесская Республика 21,2
Чувашская республика 35,9 67 Республика Дагестан 20,8
Пермский край 35,9 68 Магаданская область 20,0
33 Свердловская область 35,5 69 Ямало-Ненецкий АО 19,8
34 Псковская область 35,3 70 Камчатский край 18,4
35 Кабардино-Балкарская Республика 35,1 71 Сахалинская область 15,4
HEALTHCARE ORGANisATION
болезней по МКБ-10 с учетом возраста в РФ в 2014 г. свидетельствует (табл. 2), что злокачественные новообразования в качестве причины первичной инвалидности занимают 1-е ранговое место у граждан молодого возраста и 2-е ранговое место после болезней системы кровообращения у граждан как среднего, так и пожилого возраста (рис. 2).
Результаты изучения структуры первичной инвалидности вследствие злокачественных новообразований у граждан пожилого возраста по группам инвалидности в РФ (за основу взяты данные за период 2010-2014 гг.) указывают на то, что превалируют ВПИ I и II группы - соответственно 167,9 тыс. человек (31,2%) и 288,1 тыс. человек (53,6%), а ВПИ III группы было меньше - 81,9 тыс. человек (15,2%), всего ВПИ было 537,9 тыс. человек (табл. 3). При этом прослеживалась тенденция к уменьшению доли ВПИ
I группы с 33% в 2010 г. до 29,5% в 2014 г. Динамика доли ВПИ III группы характеризовалась некоторым ростом - с 13,4% в 2010 г. до 17,1% в 2014 г. В то же время доля ВПИ
II группы практически не менялась, составляя в 2010 г. 53,6%, а в 2014 г. 53,4%, за исключением 2013 г., когда наблюдался рост показателя до 54,4% (рис. 3). Уровень первичной инвалидности I группы -10,2, II группы -18,4, III группы - значительно ниже и составил в 2014 г. 5,9 на 10 тыс. соответствующего населения (табл. 4).
Ранжирование всех субъектов РФ по уровню первичной инвалидности граждан пожилого возраста вследствие злокачественных новообразований в 2014 г. позволило выделить 71 ранговое место (табл. 5):
- 1-е: Курганская область с уровнем 52,3 на 10 тыс. пожилого населения;
- 2-е: Калужская область - 46,9; Республика Калмыкия - 46,9; Новосибирская область - 46,9;
- 3-е: Брянская область - 46,2;
- 4-е: Оренбургская область -45,6;
- 5-е: Архангельская область -45,1;
- 6-е: Республика Башкортостан -44,4;
- 7-е: Курская область - 44,0;
- 8-е: Республика Адыгея - 43,9;
- 9-е: Кировская область - 43,8;
- 10-е: Иркутская область - 43,2.
Одинаково высокий уровень инвалидности зарегистрирован в Ивановской и Саратовской областях
организация здравоохранения
(41,8 на 10 тыс. соответствующего населения), Алтайском крае (41,5), Республике Бурятия (40,9), Кемеровской (40,8), Челябинской 40,7) и Новгородской областях (40,5), а также в Республике Мордовия (40,2 на 10 тыс. населения). В 22 субъектах уровень первичной инвалидности варьировал в пределах 39,935 на 10 тыс. соответствующего населения; в 17 субъектах - в пределах 34,7-30,2 на 10 тыс.; в 10 субъектах - в пределах 7,9-7 на 10 тыс. В 8 субъектах данный показатель колебался от 29,7-26,4 на 10 тыс. Москва заняла 58-е ранговое место с уровнем 26,2, а Санкт-Петербург и Томская область - 62-е ранговое место с уровнем 25,3 на 10 тыс. соответствующего населения. В 5 субъектах уровень первичной инвалидности был в пределах 24,9-21,2 на 10 тыс. (Ханты-Мансийский автономный округ (АО), Амурская, Тверская и Мурманская области, Карачаево-Черкесская Республика). Последние ранговые места с самым низким уровнем инвалидности принадлежат Республике Дагестан с уровнем 20,8 на 10 тыс. соответствующего населения (занимает 67-е ранговое место), Магаданской области с уровнем 20, Ямало-Ненецкому АО с уровнем 19,8, Камчатскому краю с уровнем 18,4 и Сахалинской области с уровнем 15,4 на 10 тыс. взрослого населения (занимает последнее 71-е ранговое место).
Заключение
Злокачественные новообразования являются ведущей причиной первичной инвалидности взрослого населения в Российской Федерации, занимая 1-е ранговое место среди граждан молодого возраста и 2-е ранговое место после болезней системы кровообращения у граждан как среднего, так и пожилого возраста. При этом в возрастной структуре инвалидности вследствие злокачественных новообразований преобладают ВПИ пожилого возраста (60,3% в 2014 г.), среди которых большинство признаны инвалидами II группы (53,6%). Результаты проведенного анализа свидетельствуют о разнонаправленной тенденции динамики первичной инвалидности, которая характеризуется стагнацией численности ВПИ II группы (в динамике 53,6-53,4%) при тенденции к увеличению численности ВПИ III группы (13,4-17,1%) на фоне тенденции к уменьшению численности ВПИ I группы (33-29,5%). Территория с самым низким уровнем первичной инвалидности вследствие злокачественных новообразований среди населения пожилого возраста - Сахалинская область (15,4 на 10 тыс. пожилого населения). Наибольшая распространенность злокачественных новообразований зафиксирована в Курганской области (52,3 при среднероссийском показателе 34,4 на 10 тыс. пожилого населения). Также неблагополучная ситуация наблюдается в Калужской области, Республике Калмыкия, Новосибирской, Брянской, Оренбургской
и Архангельской областях (46,9-45,1 на 10 тыс. пожилого населения), что требует проведения мероприятий эффективной профилактики первичной инвалидности вследствие этой социально значимой инвалидизирующей патологии.
Конфликт интересов. Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
ЛИТЕРАТУРА
1. World Health Organisation, World Bank. World Report on Disability. Geneva: WHO; 2011.
2. Лисицын Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение: Учебник. М.: ГЭОТАР-МЕД; 2002: 44-68.
3. Доклад о состоянии здравоохранения в Европе, 2009 г. Здоровье и системы здравоохранения. Копенгаген: ЕРБ ВОЗ; 2010.
4. Социально значимые заболевания населения России в 2011 году. (Статистические материалы). М.; 2012.
5. Мариничева Г.Н., Лучкевич В.С., Григорьева Н.О. Изучение особенностей социально-гигиенического функционирования и факторов риска, влияющих на здоровье и качество жизни населения. Фундаментальные исследования. 2011; (12): 794-802.
6. Россия'2015. Статистический справочник. М.: Росстат; 2014.
7. Здравоохранение в России. 2015: Статистический сборник. М.: Росстат; 2015.
8. Основные показатели первичной инвалидности взрослого населения Российской Федерации в 2005-2015 гг. Статистические сборники. М.: ФГБУ «ФБ МСЭ»; С 2006 по 2016; ч. 1.
REFERENCES
1. World Health Organisation, World Bank. World Report on Disability. Geneva: WHO; 2011.
2. Lisitsyn Yu.P Public Health and Health Care: A Textbook. Moscow: GEOTAR-MED; 2002: 44-68. (in Russian)
3. Health Report in Europe, 2009. Health and Health Systems. Copenhagen: WHO Europe; 2010. (in Russian)
4. Socially Significant Diseases of the Russian Population in 2011. (StatisticalMaterials). Moscow; 2012. (in Russian)
5. Marinicheva G.N., Luchkevich V.S., Grigor'yeva N.O. Study of specific features in health and social behavior and risk factors having an impact on population health and life quality. Funda-mentalnyye issledovaniya. 2011; (12): 794-802. (in Russian)
6. Russia'2014: Statistical Directory. Moscow; Rosstat; 2015. (in Russian)
7. Healthcare in Russia. 2015. Statistical Yearbook. Moscow; Rosstat; 2015. (in Russian)
8. The Main Indicatorsof Primary Disabilityof the Adult Population in the Russian Federationin 2005-2014 years: Statistical Publication. Moscow; from 2006 to 2016; part I. (in Russian)
Поступила 01.08.16 Принята к печати 22.09.16
