CC BY
18
Я.Л. Шубин
спорт ценою в жизнь
Бурятский государственный университет (Улан-Удэ)
«Спорт всегда несет в себе элемент риска, но огромный ущерб здоровью приносят непосильные тренировки и соревновательные нагрузки, превышающие биологические возможности организма человека.» (Э. Дойзер)
Тема смерти спортсменов представляет большой интерес и всегда привлекала внимание врачей, специалистов в области спорта и общественности, поскольку уход из жизни физически активного здорового человека воспринимается особенно трагически.
Внезапная смерть в спорте предусматривает случаи смерти, наступившей непосредственно во время нагрузок, а также в течение 1—24 часов с момента появления первых симптомов, заставивших спортсмена изменить или прекратить свою деятельность. Возможность возникновения патологических состояний на 2 — 3-й день после интенсивных длительных нагрузок (марафонский бег).
К сожалению, в нашей стране со времен СССР официально не ведется статистический учет, регистр случаев внезапной смерти в спорте. Период с октября 2008 по апрель 2009 гг. оказался «насыщенным» печальной статистикой. Широкое освещение в СМИ в октябре 2008 г. получила трагическая гибель известного хоккеиста А. Черепанова 23 лет, затем в ноябре — единоборца А. Короткова 16 лет, в январе 2009 г. — боксера А. Шароян 14 лет, в феврале — таэквондистки О. Хапхарановой 16 лет и в апреле — каратиста 13-летнего возраста.
Практически все погибшие спортсмены входят в группу пубертатного периода, включающего возраст от 10 до 18 лет. В этот период происходит ускорение линейного роста, наращивание мышечной массы, изменение архитектоники скелета, увеличение концентрации андрогенов, преимущественно тестикулярного происхождения. В этом возрасте происходит глубокая перестройка всего организма и становление юноши в мужчину, девушки в женщину на фоне учебно-тренировочных занятий и соревнований. Подростки проявляют категоричность, самоуверенность и, порой, неадекватность поведения.
В период пубертата увеличивается объем сердца на 60 — 70 %, особенно увеличиваются емкости полостей сердца по сравнению с замедленным увеличением просвета сосудов. Это одна из причин перегрузки сердца объемом и возникновения юношеской гипертонии. В деятельности сердца отмечается малая экономичность, недостаток функциональных резервов и снижение адаптации к физическим нагрузкам, часто регистрируются шумы, ось сердца несколько поворачивается вправо. Меньшая мощность сердечной мышцы у подростков не позволяет систолическому и минутному объему крови увеличиваться при напряженной мышечной работе, а это значит, что сердце постоянно работает в условиях гипоксии. Поэтому важна дозированная физическая нагрузка, щадящий и индивидуализированный подход, особенно в предсоревновательном и соревновательном периодах.
В этом возрасте также наблюдается пониженная адаптация организма к мышечной нагрузке, что отражается в более высокой возбудимости ЦНС и кардиореспираторной системы, появлении неадекватных реакций ССС на физическую нагрузку. Отмечается снижение КПД организма, уменьшение величины МПК, ухудшение функции кислородтранспортной системы.
Принимая во внимание физиологические особенности возраста умерших спортсменов, можно предположить отсутствие в организме подростков необходимых морфологических и функциональных изменений, характерных для долговременной адаптации к интенсивным физическим нагрузкам.
«Большинство видов спорта требует от детей многочасовых тренировок. Закон запрещает детский труд, справедливо считая его вредным для здоровья ребенка. Где же законодательство, охраняющее физическое и духовное здоровье детей от вредного влияния спортивных нагрузок? Неужели медали — все, а здоровье — ничто даже для родителей?» (Э. Дойзер)
Э.Б. Эрдынеева, И.Р. Балданова, Л.Л. Зубкова, И.В. Борхонова
основные причины смерти лиц с ожирением (ПО ДАннЫМ Вскрытий В рАПБ ЗА 2006-2008 ГГ.)
Бурятский государственный университет (Улан-Удэ) Республиканское патологоанатомическое бюро (Улан-Удэ)
Ожирение является причиной преждевременного старения, ранней инвалидизации; средняя продолжительность жизни сокращается на 6 — 7 лет. Оно способствует развитию атеросклероза, гипер-
тонической болезни, сахарного диабета, изменений опорно- двигательного аппарата, патологических процессов в легких и др. (1)
Нормальную массу тела определяют по формуле Брока. Допускается отклонение в пределах ± 10 %. Избыточная масса тела в возрасте старше 60 лет наблюдается чаще у женщин [2].
При анализе вскрытий за 3 года (2006 — 2008 гг.) умерших взрослых лиц (1550 вскрытий) ожирение выявлено в 315 случаев (20 %). Из них лица старше 60 лет составили 157 случаев (49,8 %).
Основной причиной смерти лиц с ожирением был инфаркт миокарда — 43 случая (13,6 %), на втором месте — внутримозговое кровоизлияние — 38 случаев (12,0 %), на третьем — ишемический инфаркт в веществе головного мозга — 30 случаев (9,5 %) (таблица 1)
Таблица 1
Основные заболевания у лиц с ожирением (по данным вскрытий РПАБ за 2006-2008 гг.)
№ Заболевание Кол-во % Лица < 60 лет % Лица > 60 лет %
1 Инфаркт миокарда 43 13,6 16 37,2 27 62,8
2 Внутримозговое кровоизлияние 38 12 26 68,4 12 31,6
3 Ишемический инфаркт в головном мозге 30 9,5 14 46,7 16 53,3
4 ХИБС, кардиосклероз 13 4,1 4 30,8 9 69,2
5 Сахарный диабет 12 3,8 7 58,3 5 41,7
6 Панкреонекроз 11 3,4 6 54,5 5 45,5
7 Злокачественные опухоли 11 3,4 7 63,6 4 36,4
8 ХНЗЛ 11 3,4 3 27,3 8 72,7
9 Цирроз печени 9 2,8 6 66,7 3 33,3
10 ЖКБ 6 1,9 2 33,3 4 66,7
11 Ревматическая болезнь 5 1,6 3 60,0 2 40,0
12 Прочие заболевания 126 39,7 71 56,3 55 43,7
ИТОГО: 315 100 165 52,3 150 47,7
По результатам анализа было выявлено, что первое место среди причин смерти у лиц с ожирением занимают заболевания сердечно-сосудистой системы.
В ходе вскрытия выявлялись тяжелые изменения со стороны внутренних органов, а именно распространенный атеросклероз аорты и артерий на стадии липофиброза и вторичных деструктивных изменений; разрастание жировой ткани в строме органов; избыточное отложение жира вокруг внутренних органов, в подкожно-жировой клетчатке; жировая дистрофия в паренхиматозных органах; гепатомегалия; рубцовые изменения.
ЛИТЕРАТУРА
1. Новицкий В.А. Дифференциальная диагностика внутренних болезней и типичные диагностические ошибки врача-терапевта / В.А. Новицкий, В.В. Пчелин, А.Б. Смолянинов. — С-Пб: СпецЛит, 2002.
2. Чеботарев Д.Ф. Гериатрия /Д.Ф. Чеботарев. — М.: Медицина, 1990.
д. Эрдэнэтуяа, г. Баясгалан, с. Алтантуяа
АНАЛИЗ МЕДИЦИНСКИХ АБОРТОВ
Центр здоровья Хан-Уул района (Улан-Батор) Клинический 1-ый родильный дом (Улан-Батор)
ЦЕЛЬ РАБОТЫ
Цель научной работы заключается в том, чтобы дать оценку абортам, проведенным с 2002 по 2005 гг. в Клиническом родильном доме № 1. Задача состоит в определении частоты абортов, факторов, влияющих на аборты, способы и методы, учитывая истории болезни пациенток.
МЕТОДИКА РАБОТЫ
Работа проведена деструктивным методом анализа 150 историй болезни пациенток по 23 вопросам, используя компьютерные программы Microsoft Word, Microsoft Excel, проведена статистическая обработка.
