CC BY
33
тонической болезни, сахарного диабета, изменений опорно- двигательного аппарата, патологических процессов в легких и др. (1)
Нормальную массу тела определяют по формуле Брока. Допускается отклонение в пределах ± 10 %. Избыточная масса тела в возрасте старше 60 лет наблюдается чаще у женщин [2].
При анализе вскрытий за 3 года (2006 — 2008 гг.) умерших взрослых лиц (1550 вскрытий) ожирение выявлено в 315 случаев (20 %). Из них лица старше 60 лет составили 157 случаев (49,8 %).
Основной причиной смерти лиц с ожирением был инфаркт миокарда — 43 случая (13,6 %), на втором месте — внутримозговое кровоизлияние — 38 случаев (12,0 %), на третьем — ишемический инфаркт в веществе головного мозга — 30 случаев (9,5 %) (таблица 1)
Таблица 1
Основные заболевания у лиц с ожирением (по данным вскрытий РПАБ за 2006-2008 гг.)
№ Заболевание Кол-во % Лица < 60 лет % Лица > 60 лет %
1 Инфаркт миокарда 43 13,6 16 37,2 27 62,8
2 Внутримозговое кровоизлияние 38 12 26 68,4 12 31,6
3 Ишемический инфаркт в головном мозге 30 9,5 14 46,7 16 53,3
4 ХИБС, кардиосклероз 13 4,1 4 30,8 9 69,2
5 Сахарный диабет 12 3,8 7 58,3 5 41,7
6 Панкреонекроз 11 3,4 6 54,5 5 45,5
7 Злокачественные опухоли 11 3,4 7 63,6 4 36,4
8 ХНЗЛ 11 3,4 3 27,3 8 72,7
9 Цирроз печени 9 2,8 6 66,7 3 33,3
10 ЖКБ 6 1,9 2 33,3 4 66,7
11 Ревматическая болезнь 5 1,6 3 60,0 2 40,0
12 Прочие заболевания 126 39,7 71 56,3 55 43,7
ИТОГО: 315 100 165 52,3 150 47,7
По результатам анализа было выявлено, что первое место среди причин смерти у лиц с ожирением занимают заболевания сердечно-сосудистой системы.
В ходе вскрытия выявлялись тяжелые изменения со стороны внутренних органов, а именно распространенный атеросклероз аорты и артерий на стадии липофиброза и вторичных деструктивных изменений; разрастание жировой ткани в строме органов; избыточное отложение жира вокруг внутренних органов, в подкожно-жировой клетчатке; жировая дистрофия в паренхиматозных органах; гепатомегалия; рубцовые изменения.
ЛИТЕРАТУРА
1. Новицкий В.А. Дифференциальная диагностика внутренних болезней и типичные диагностические ошибки врача-терапевта / В.А. Новицкий, В.В. Пчелин, А.Б. Смолянинов. — С-Пб: СпецЛит, 2002.
2. Чеботарев Д.Ф. Гериатрия /Д.Ф. Чеботарев. — М.: Медицина, 1990.
Д. Эрдэнэтуяа, Г. Баясгалан, С. Алтантуяа
АНАЛИЗ МЕДИЦИНСКИХ АБОРТОВ
Центр здоровья Хан-Уул района (Улан-Батор) Клинический 1-ый родильный дом (Улан-Батор)
ЦЕЛЬ РАБОТЫ
Цель научной работы заключается в том, чтобы дать оценку абортам, проведенным с 2002 по 2005 гг. в Клиническом родильном доме № 1. Задача состоит в определении частоты абортов, факторов, влияющих на аборты, способы и методы, учитывая истории болезни пациенток.
МЕТОДИКА РАБОТЫ
Работа проведена деструктивным методом анализа 150 историй болезни пациенток по 23 вопросам, используя компьютерные программы Microsoft Word, Microsoft Excel, проведена статистическая обработка.
результаты исследования
Исходя из материалов анализа, мы пришли к выводу, что число абортов, совершенных в Улан-Баторе не снижается, а число абортов, проведенных в нашем родильном доме, имеет постепенную тенденцию к снижению.
Проведенный анализ подтверждает, что женщины в возрасте 21—34 лет репродуктивного периода наиболее часто подвергаются искусственному прерыванию беременности — аборту. Данный факт показывает, что в настоящее время аборт еще остался основным методом планирования семьи. Среди исследуемой группы 50 % составляли нерожавшие женщины, 32,7 % — имеющие одного ребенка, 15 % женщин — повторнорожавшие. В результате большого количества медицинских абортов наблюдается риск здоровья женщин репродуктивного возраста.
Согласно этой статистике женщины репродуктивного возраста — молодое поколение наиболее часто подвергаются аборту. Аборты, совершенные в репродуктивном периоде, объясняются многими социальными факторами. На следующем этапе исследования мы попытались дать оценку методам абортов.
вывОды
1. Частота абортов в стране не снижается, однако 10 % искусственного прерывания беременности совершается в нашем роддоме.
2. Возраст женщин составил 20 — 35 лет, что ведет к бесплодию, внематочной беременности и хроническим заболеваниям придатков.
3. У нерожавших женщин наблюдается недостаток информированности о последствиях повторных абортов.
K.M. Югов, М.Ю. Зайков
анализ самоповешений в г. улдн-удэ (по данным гуз «республиканское бюро судебно-медицинской экспертизы»)
Бурятский государственный университет (Улан-Удэ) Республиканское бюро судебной медицины (Улан-Удэ )
Повешение представляет собой серьезную социальную проблему, анализом которой занимаются многие специалисты, в том числе и врачи судебно-медицинские эксперты. По данным Российского центра судебно-медицинской экспертизы, в последние годы в стране регистрируется 40 — 60 тысяч случаев смерти от повешения. Принято считать, что неблагоприятным по суицидам в нашей стране являются регионы, где этот показатель превышает 20 на 100 000 населения (Прошутин В.Л., 1992). В Республике Бурятия показатель суицидов за последние 10 лет стабильно превышает 70 на 100 000 населения. Поэтому актуальность изучения различных аспектов и региональных особенностей смерти от самоповешения не вызывает сомнения.
Нами изучены медико-социальные особенности самоубийств через повешение в столице Республики Бурятия — г. Улан-Удэ за последние два года. От общего количества судебно-медицинских аутопсий самоубийства путем повешения составляли 8,7 % в 2007 г. и 9 % в 2008 г. По данным Республиканского бюро судебно-медицинской экспертизы самоповешение составляет 90 % от всех случаев самоубийств.
Среди суицидентов в 2007 г. 85,5 % составили лица мужского пола, 14,5 % — женского. В 2008 г. 84,1 % — лица мужского пола, 15,9 % — женского.
За исследуемый период суицидальная активность возрастает в возрастных категориях 26 — 35 лет (25,1 %) и 46 — 48 лет (15,2 %), среди несовершеннолетних и лиц старше 65 лет; остается стабильной в группах 36 — 45 лет и 56 — 65 лет; значительно снижается в возрастной группе 15 — 25 лет (в 2007 г. этот показатель составил 30,1 %, в 2008 г. — 18 %).
Если оценивать распределение мужчин и женщин по возрастным группам, то среди лиц мужского пола прослеживается тенденция к возрастанию числа суицидов в возрастных группах 26 — 35 лет и 46 — 55 лет. В возрастной категории 15 — 25 лет отмечается снижение числа суицида; в остальных категориях ситуация относительно стабильная.
Среди женского населения отмечается четко выраженный рост среди несовершеннолетних и лиц старше 65 лет; обратная динамика в возрастной группе 36 — 45 лет; в остальных группах — без динамики.
Отмечается тенденция к увеличению случаев суицида через повешение среди несовершеннолетних. В 2007 г. число суицидов в этой категории составило 0,4 %, 2008 г. — 0,9 %.
Наибольшее количество случаев самоповешения за исследуемый период приходится на весенний период и составляет 33,2 % среди лиц обоего пола, более благоприятная картина отмечается в зимний период — 18,7 %.
