ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НАСЕЛЕНИЯ, В ТОМ ЧИСЛЕ ПРОГНОСТИЧЕСКИЕ, В ОЦЕНКЕ РЕПРОДУКТИВНОГО ПОТЕНЦИАЛА РЕГИОНА Текст научной статьи по специальности «Медицинские науки и общественное здравоохранение»

ОРИГИНАЛЬНАЯ СТАТЬЯ

ОС1: 10.21045/1811-0185-2023-12-91-97 УДК: 614.2

ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НАСЕЛЕНИЯ, В ТОМ ЧИСЛЕ ПРОГНОСТИЧЕСКИЕ, В ОЦЕНКЕ РЕПРОДУКТИВНОГО ПОТЕНЦИАЛА РЕГИОНА

Э.Н. Мингазова аП.В. Железова ь

ь ФГБНУ «Национальный НИИ общественного здоровья имени Н.А. Семашко», г. Москва, Россия;

а ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет», г. Казань, Россия;

а Медико-биологический университет инноваций и непрерывного образования ФГБУ «Государственный научный центр РоссийскойФедерации - Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна» ФМБА России, г. Москва, Россия.

а https://orcid.org/0000-0002-8558-8928; ь https://orcid.org/0000-0002-1748-9864.

И Автор для корреспонденции: Мингазова Э.Н.

АННОТАЦИЯ

В статье представлены результаты исследования, проведенного с целью изучения основных показателей заболеваемости населения с позиций оценки репродуктивного потенциала региона. В работе были применены статистический, аналитический, графологический методы. Ключевым фактором репродуктивного потенциала региона является уровень состояния здоровья его населения, в том числе показатели заболеваемости. При разработке мероприятий по стимулированию рождаемости, что особенно необходимо для территорий с наиболее сниженными показателями воспроизводства населения, такими как Центральный федеральный округ и, в частности, Костромская область, необходимо детальное изучение региональных особенностей состояния здоровья населения. Определено, что согласно прогностическим моделям, уровень заболеваемости в Костромской области возрастет с 701,1 на 1000 человек населения в 2020 г. до 768,8 на 1000 человек населения в 2025 г. Для выявления зависимости между показателями уровня рождаемости и заболеваемости в Костромской области за период 2010-2020 гг. был проведен кросскорреляционный анализ, позволяющий выявить не только степень и направление связи между анализируемыми индикаторами, но также временной лаг. Для Костромской области по рассматриваемому динамическому ряду статистически значимой взаимосвязи между уровнем рождаемости и заболеваемости выявлено не было. Присутствует незначительная корреляция (-0,3) между анализируемыми показателями для Костромской области с временным лагом 6 периодов, однако она является статистически не значимой и не позволяет сделать однозначные выводы. Ключевые слова: заболеваемость, прогноз, прогностические модели, рождаемость, репродуктивный потенциал, регион, беременные, роженицы.

Для цитирования: Мингазова Э. Н., Железова П. В. Основные показатели заболеваемости населения, в том числе прогностические, в оценке репродуктивного потенциала региона. Менеджер здравоохранения. 2023; 12:91-97. DOI: 10.21045/18110185-2023-12-91-97

Введение

Ключевым фактором репродуктивного потенциала региона является уровень состояния здоровья его населения, в том числе показатели заболеваемости [1-4]. В этой связи анализ заболеваемости населения и меры по улучшению показателей здоровья населения являются актуальными и востребованными при разработке мероприятий по стимулированию рождаемости, что особенно необходимо для территорий с наиболее сниженными показателями воспроизводства

населения, такими как Центральный федеральный округ и, в частности, Костромская область [5-7].

Цель исследования: изучить основные показатели заболеваемости населения с позиций оценки репродуктивного потенциала региона.

Материалы и методы

В исследовании использованы статистический, аналитический, графологический методы. Материалами исследования послужили данные официальной

© Мингазова Э.Н,, Железова П.В., 2023 г.

№12 Мападег

2023 2с1гв^/оос1-1гвпеп1а

/Менеджер

здравоохранения

w

статистики и отчетов Департамента здравоохранения Костромской области.

Результаты и обсуждение

Как показал анализ динамики первичной заболеваемости населения в Костромской области, наибольший ее уровень зафиксирован в 2010 г. (798,9 на 1000 человек населения), также она характеризовалась отрицательным полиномиальным трендом прежде всего за счет снижения показателя в 2016 г. (715,7 на 1000 человек населения). В 2018 г. уровень заболеваемости населения снизился относительно 2017 г. до 736,3 на 1000 человек населения, однако в 2019 г. снова возрос до 739,3 на 1000 человек населения, что в относительном выражении составило 0,4%. В 2020 г. уровень заболеваемости населения с диагнозом, установленным впервые в жизни, составил 701,1 на 1000 человек населения, что ниже уровня 2019 г. на 5,2%. При этом отметим средний уровень достоверности представленной регрессионной модели, поскольку ее коэффициент детерминации составил 45% (рис. 1).

Исходя из анализа динамических рядов был построен прогноз по уровню заболеваемости населения Костромской области. Подчеркнем, что при сохранении существующих тенденций по уровню заболеваемости населения в Костромской области прогнозируется рост показателя ввиду положительного коэффициента эластичности модели, который составил 1,625, соответственно.

Регрессионная модель по уровню заболеваемости населения имела следующий вид:

Костромская область: Y = 1,625ЧХ +741,78, где Y - уровень заболеваемости; X - временной период (год). Полученная модель обладает средним уровнем достоверности, поскольку коэффициент детерминации составил 48%.

Согласно прогностической модели к 2025 г. уровень первичной заболеваемости в Костромской области составит 768,8 на 1000 человек населения (рис. 2).

Для выявления зависимости между показателями уровня рождаемости и заболеваемости в Костромской области за период 2010-2020 гг. был проведен кросскорреляционный анализ, позволяющий выявить не только степень и направление связи между анализируемыми индикаторами, а также временной лаг (рис. 3).

Для Костромской области по рассматриваемому динамическому ряду статистически значимой взаимосвязи между уровнем рождаемости и заболеваемости выявлено не было. Присутствует незначительная корреляция (-0,3) между анализируемыми показателями для Костромской области с временным лагом 6 периодов, однако она является статистически не значимой и не позволяет сделать однозначные выводы.

Среди основных факторов риска роста заболеваемости населения, имеющих отношение

820 800 780 798,9 / --------- 773,1

/60 740 720 / 4^36,3 739,3 V01,l

700 680 676,2-'' '682/6

660 у = -4,83 lx2 + 50,379х + 632,86

640 R2 = 0,45

620

600

2000 2005 2010 2015 2016 2017 2018 2019 2020

Рис. 1. Динамика уровня первичной заболеваемости населения Костромской области (зарегистрировано пациентов с диагнозом, установленным впервые в жизни, на 1000 человек населения)

Менеджер / Manager №12

/ Zdravoochranenia 2023

780,0

770,0

760,0 750,0 759Д— 761,3 762,9 764,5 768,8

740,0 739,3

730,0 736,3

720,0

710,0 \ /701,1

700,0

2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025

Рис. 2. Прогноз первичной заболеваемости населения Костромской области (зарегистрировано пациентов с диагнозом, установленным впервые в жизни, на 1000 человек населения)

Рис. 3. Кросскорреляционные функции по уровню рождаемости и заболеваемости населения в Костромской области

к репродуктивной функции, относятся болезни мочеполовой системы, патологические состояния при беременности, в родах и послеродовом периоде, а также нарушения, возникающие в перинатальный период и врожденные аномалии (пороки развития).

Первостепенное значение для характеристики репродуктивного здоровья населения региона имеет здоровье беременных женщин. По итогам 2020 г. из числа женщин, закончивших беременность, имели анемию 38,9% рожениц, по

№ 12 Мападег /Менеджер

2023 Zdrвvoochrвneniв /

Рис. 4. Частота распространенности анемии среди женщин, закончивших беременность (по Костромской области и РФ, в процентах)

сравнению с 2005 г. значение показателя сократилось на 4%. При этом показатель частоты распространенности в Костромской области анемии среди женщин, закончивших беременность, начиная с 2010 г., превосходит аналогичное значение по Российской Федерации, с 2007 г. - по ЦФО (в 2019 г., соответственно - 36% и 30,1%) (рис. 4).

По итогам 2020 г. из числа женщин, закончивших беременность, болезни мочеполовой системы определялись у 14,7% рожениц, по сравнению с 2005 г., то есть значение показателя

сократилось на 18,8%. При этом показатели распространенности заболеваний мочеполовой системы в Костромской области за анализируемый период были ниже, чем в среднем по Российской Федерации и ЦФО (исключение составил 2007-2009 гг.; в 2019 г., соответственно - 16,9% и 15,3% (рис. 5).

В 2020 г. из числа женщин, закончивших беременность, имели болезни кровообращения 6,5% рожениц, по сравнению с 2005 г. значение показателя уменьшилось на 31,6%. Следует отметить, что заболеваемость системы кровообращения

Рис. 5. Частота распространенности заболеваний мочеполовой системы среди женщин, закончивших беременность (по Костромской области и РФ, в процентах)

Менеджер / Мепедег № 12

- - 2023

Zdnвvoochnвneniв

Рис. 6. Частота распространенности заболеваний системы кровообращения среди женщин, закончивших беременность (по Костромской области и РФ, в процентах)

в Костромской области за анализируемый период была выше, чем в среднем по Российской Федерации и ЦФО, начиная с 2007 г., в 2020 г. она превышала значение по округу (в 2019 г., соответственно - 7,4% и 6,3% (рис. 6).

Анализ различий заболеваемости беременных женщин в Костромской области в сравнении с Российской Федераций и регионами ЦФО с использованием критерия Стьюдента показал, что имеются статистически значимые различия в Костромской области и ЦФО по распространенности анемии и болезней системы кровообращения (р-значение

менее 0,05), следовательно в среднем среди беременных женщин Костромской области частота встречаемости данных видов патологии достоверно чаще, чем в ЦФО.

По частоте распространенности болезней мочеполовой системы выявлены статистически значимые различия (р-значение менее 0,05), свидетельствующие о существенном превышении данного показателя в Костромской области по сравнению с РФ в целом. По остальным сравниваемым показателям статистически значимых различий выявлено не было (таблица 1).

Таблица 1.

Показатели достоверности различий по критерию Стьюдента в распространенности заболеваний беременных женщин Костромской области, Центрального федерального округа, Российской Федерации

Субъекты Среднее значение первого субъекта Среднее значение второго субъекта t-значение p-значение

Анемия

Костромская область / РФ 37,2 35,8 1,23 0,22

Костромская область / ЦФО 37,2 29,5 11,46 0,00

Болезни мочеполовой системы

Костромская область / РФ 16,1 19,0 -3,20 0,00

Костромская область / ЦФО 16,1 16,3 -0,22 0,82

Болезни системы кровообращения

Костромская область / РФ 13,6 13,9 0,00 1,00

Костромская область / ЦФО 13,6 9,4 4,97 0,00

\й/

Заключение

Проведенное исследование позволяет сделать следующие выводы:

• Согласно прогностическим моделям, к 2025 г. уровень заболеваемости в Костромской области возрастет с 701,1 на 1000 человек населения в 2020 г. до 768,8 на 1000 человек населения в 2025 г.

• Для Костромской области по рассматриваемому динамическому ряду статистически значимой взаимосвязи между уровнем рождаемости и первичной заболеваемости выявлено не было. Присутствует незначительная корреляция (-0,3) между

анализируемыми показателями для Костромской области с временным лагом 6 периодов, однако она является статистически не значимой и не позволяет сделать однозначные выводы.

• Выявлены достоверные различия по частоте распространенности анемии, болезней мочеполовой системы, органов кровообращения среди беременных женщин Костромской области по сравнению с аналогичными показателями по ЦФО и РФ в целом, что свидетельствует о необходимости разработки региональных программ по снижению уровней заболеваемости и охране репродуктивного здоровья женщин в Костромской области.

СПИСОК ИСТОЧНИКОВ

1. Яруллин А.Х., Карпухин Е.В., Мингазова Э.Н. Репродуктивно-демографические процессы в Республике Татарстан. Казань, 1998. - 114 с.

2. Мерник В.А. Заболеваемость населения: история, современное состояние и методология изучения. Москва, 2023. - 526 с.

3. Архипова С.В., Двойников С.И., Мунтян И.А. Сравнительный анализ заболеваемости населения Российской Федерации и Самарской области // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. - 2022. - № 4. - С. 391-406.

4. Евсеева А.П., Южанина П.П., Шубин Л.Л. Основные показатели заболеваемости населения Удмуртской Республики в 2016-2020 гг. // Синергия Наук. - 2022. - № 76. - С. 569-575.

5. Мингазова Э.Н, Щепин В.О., Железова П.В., Сарыкова Р.Н. Современные особенности рождаемости и смертности населения Центральной России // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2019. - Т. 27. - № 5. - С. 858-864.

6. Хабриев Р.У., Мингазова Э.Н, Железова П.В., Гуреев С.А. Анализ показателей заболеваемости населения на уровне региона // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2020. - Т. 28. - № 4. - С. 512-517.

7. Хабриев Р.У, Мингазова Э.Н, Зиатринов В.Б., Лебедева У.М, Шигабутринова Т.Н., Железова П.В., Гасайниева М.М. Прогноз рождаемости и заболеваемости населения субъектов Российской Федерации с позиции оценки репродуктивного потенциала // Здравоохранение Российской Федерации. - 2021. -Т. 65. - № 6. - С. 507-513.

Менеджер / Мападег № 12

здравоохранения / 2с1гт\/оосЬгвпвп'1в 2023

1ЩКШЖ

ORIGINAL PAPER

BASIC INDICATORS OF POPULATION MORBIDITY, INCLUDING PROGNOSTIC ONES, IN ASSESSING THE REPRODUCTIVE POTENTIAL OF THE REGION

E.N. Mingazovaa : , P.V. Zhelezovab

a b N.A. Semashko National Research Institute of Public Health, Moscow, Russia; a Kazan State Medical University, Kazan, Russia;

a Biomedical University of Innovation and Continuing Education of the State Scientific Center of the Russian Federation - A.I. Burnazyan Federal Medical Biophysical Center of the Federal Medical Biological Agency of Russia, Moscow, Russia.

a https://orcid.org/0000-0002-8558-8928; b https://orcid.org/0000-0002-1748-9864.

H Corresponding author: Mingazova E.N.

ABSTRACT

The article presents the results of a study conducted to study the main indicators of population morbidity from the perspective of assessing the reproductive potential of the region. Statistical, analytical, and graphological methods were used in the work. A key factor in the reproductive potential of a region is the level of health of its population, including morbidity rates. When developing measures to stimulate the birth rate, which is especially necessary for territories with the lowest rates of population reproduction, such as the Central Federal District and, in particular, the Kostroma Region, a detailed study of the regional characteristics of the health status of the population is necessary. It was determined that, according to predictive models, the incidence rate in the Kostroma region will increase from 701.1 per 1000 population in 2020 to 768.8 per 1000 population in 2025. To identify the relationship between indicators of the birth rate and morbidity in the Kostroma region for period 2010-2020 A cross-correlation analysis was carried out to reveal not only the degree and direction of the relationship between the analyzed indicators, but also the time lag. For the Kostroma region, according to the time series under consideration, no statistically significant relationship was found between the level of fertility and morbidity. There is a slight correlation (-0.3) between the analyzed indicators for the Kostroma region with a time lag of 6 periods, but it is not statistically significant and does not allow us to draw clear conclusions.

Keywords: morbidity, prognosis, prognostic models, fertility, reproductive potential, region, pregnant women, women in labor.

For citation: Mingazova E.N., Zhelezova P.V. Basic indicators of population morbidity, including prognostic ones, in assessing the

reproductive potential of the region. Manager Zdravoohranenia. 2023;_. DOI..............................................

REFERENCES

1. Yarullin A.Kh, Karpukhin E.V., Mingazova E.N. Reproductive and demographic processes in the Republic of Tatarstan. Kazan, 1998. - 114 p. (in Russian).

2. Medic V.A. Population morbidity: history, current status and study methodology. Moscow, 2023. - 526 p. (in Russian).

3. Arkhipova S.V., Dvoinikov S.I, Muntyan ¡.A. Comparative analysis of morbidity among the population of the Russian Federation and the Samara region. // Sovremennyye problemy zdravookhraneniya i meditsinskoy statistiki. 2022; 4: 391-406. (in Russian).

4. Evseeva A.P., Yuzhanina P.P., Shubin L.L. Main morbidity indicators for the population of the Udmurt Republic in 20162020. // Sinergiya Nauk. 2022; 76: 569-575. (in Russian).

5. Mingazova E.N., Shchepin V.O., Zhelezova P. V, Sadykova R.N. Modern features of fertility and mortality of the population of Central Russia. // Problemy sotsial'noy gigiyeny, zdravookhraneniya i istorii meditsiny. 2019; 27(5): 858-864. (in Russian).

6. Khabriev R.U., Mingazova E.N., Zhelezova P.V., Gureev S.A. Analysis of population morbidity indicators at the regional level. Problemy sotsial'noy gigiyeny, zdravookhraneniya i istorii meditsiny. 2020. 28(4): 512-517. (in Russian).

7. Khabriev R.U., Mingazova E.N., Ziatdinov V.B., Lebedeva U.M., Shigabutdinova T.N., Zhelezova P. V, Gasaynieva M.M. Forecast of fertility and morbidity of the population of the constituent entities of the Russian Federation from the perspective of assessing reproductive potential // Zdravookhraneniye Rossiyskoy Federatsii. 2021; 65(6): 507-513. (in Russian).

ИНФОРМАЦИЯ ОБ АВТОРАХ / ABOUT THE AUTHORS

Мингазова Эльмира Нурисламовна - д-р мед. наук, профессор, главный научный сотрудник ФГБНУ «Национальный НИИ общественного здоровья имени Н.А. Семашко», г. Москва, Россия.

Elmira N. Mingazova - D.Sc. (Medicine), Professor, Chief Researcher of N.A. Semashko National Research Institute of Public Health, Moscow, Russia.

E-mail: elmira_mingazova@mail.ru

Железова Полина Викторовна - соискатель-исследователь ФГБНУ «Национальный НИИ общественного здоровья имени Н.А. Семашко», г. Москва, Россия.

Polina V. Zhelezova - research applicant of N.A. Semashko National Research Institute of Public Health, Moscow, Russia. E-mail: jelezovapv@gmail.com.

№ 12 Manager

2023 Zdravoochranania

/Менеджер

здравоохранения