CC BY
80
Health and Society
© Коллектив авторов,2020 УДК 614.2
Хабриев Р. У.1, Мингазова Э. Н. Ь2,3Г Железова П. В.4, Гуреев С. А.' АНАЛИЗ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НАСЕЛЕНИЯ НА УРОВНЕ РЕГИОНА
'ФГБНУ «Национальный научно-исследовательский институт общественного здоровья имени Н. А. Семашко» Минобрнауки России, 105064,
г. Москва;
2ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, 420012, г. Казань; 3ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова» Минздрава России, 117997, г. Москва; 4ОГБУЗ «Центр медицинской профилактики Костромской области», 156007, г. Кострома
В статье приведены результаты анализа показателей заболеваемости детского и взрослого населения Костромской области в 2000—2017 гг., определены основные тенденции и изменения за этот период. Выявлен высокий уровень заболеваемости по классам болезней органов дыхательной системы, травм и отравлений, осложнений, связанных с беременностью, родами и послеродовым периодом. Заболеваемость населения Костромской области в 2000—2017 гг. по основным классам болезней выросла на 14,3%. Остаются высокими показатели заболеваемости детей в возрасте 0—14 лет.
Ключевые слова: медико-демографический процесс; заболеваемость детского и взрослого населения; динамика показателей заболеваемости; заболеваемость по основным классам болезней.
Для цитирования: Хабриев Р. У., Мингазова Э. Н., Железова П. В., Гуреев С. А. Анализ показателей заболеваемости населения на уровне региона. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2020;28(4):512—517. DOI: http://dx.doi.org/10.32687/0869-866X-2020-28-4-512-517
Для корреспонденции: Мингазова Эльмира Нурисламовна, д-р мед. наук, профессор, главный научный сотрудник ФГБНУ «Национальный научно-исследовательский институт общественного здоровья имени Н. А. Семашко» Минобрнауки России, e-mail: [email protected]
Khabriev R. U.1, Mingazova E. N.1'2 3, Jelezova P. V.4, Gureyev S. A.1
THE ANALYSIS OF INDICES OF POPULATION MORBIDITY AT THE LEVEL OF REGION
1N. A. Semashko National Research Institute of Public Health, 105064, Moscow, Russia;
2The Kazan State Medical University of Minzdrav of Russia, 420012, Kazan, Russia;
3N. I. Pirogov Russian National Research Medical University of Minzdrav of Russia, 117997, Moscow, Russia;
4The Oblast State Budget Health Care Institution "The Center of Medical Prevention of the Kostroma Oblast", 156007,
Kostroma, Russia
The article presents the results of the analysis of indices of morbidity of children and adults in the Kostroma Oblast in 2000—2017. The main trends and changes during analyzed period are established. The high morbidity in such classes of diseases as respiratory diseases, injuries and poisoning, complications of pregnancy, childbirth and postpartum period are determined. The morbidity population in the Kostroma Oblast in the main classes of diseases increased by 14.3% in 2000— 2017. The children morbidity in age group 0—14 years remains high.
Keywords: medical demographic process; children and adult morbidity; dynamics of morbidity indices; morbidity in main classes of diseases
For citation: Khabriev R. U., Mingazova E. N., Jelezova P. V., Gureyev S. A. The analysis of indices of population morbidity at the level of region. Problemi socialnoi gigieni, zdravookhranenia i istorii meditsini. 2020;28(4):512—517 (In Russ.). DOI: http:// dx.doi.org/10.32687/0869-866X-2020-28-4-512-517
For correspondence: Mingazova E. N., doctor of medical sciences, professor, the main researcher of the Federal State Budget Scientific Institution "The N. A. Semashko National Research Institute of Public Health". e-mail: [email protected] Conflict of interests. The authors declare absence of conflict of interests. Acknowledgment. The study had no sponsor support
Received 18.01.2020 Accepted 21.05.2020
Введение
Анализ динамических показателей заболеваемости населения целесообразно проводить при разработке медико-социальных и профилактических программ для различных возрастных и социальных групп [1—5]. Оперативно проанализированные данные о заболеваемости являются не только основой оценки состояния здоровья населения, но и критерием эффективности мер по его сохранению и укреплению. Динамические показатели заболеваемости населения объективно используются в качестве индикатора состояния системы здравоохранения, санитарно-эпидемиологического и социально-экономического благополучия регионов страны. Актуальность исследования заключается в том, что на сегод-
няшний день уровни заболеваемости населения России достаточно высоки, при этом между субъектами страны по данным показателям существуют различия [6—10].
В рамках исследования проанализированы показатели заболеваемости взрослого и детского населения Костромской области как региона Центральной России.
Цель исследования — анализ динамики заболеваемости взрослого и детского населения Костромской области с выявлением закономерностей и тенденций.
Материалы и методы
Использованы литературные источники, материалы статистической отчетности о заболеваемости
Здоровье и общество
Таблица 1
Заболеваемость населения Костромской области по основным классам болезней (на 1 тыс. населения)1
Класс болезней 2000 г. 2005 г. 2010 г. 2015 г. 2016 г. 2017 г.
Все болезни 676,2 582,6 798,9 768,9 715,7 773,1
Из них:
инфекционные и паразитарные болезни 50,6 32,3 30,9 26,7 25,4 23,4
новообразования 8,7 9,3 8,8 10,9 9,7 9,7
болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ и иммунитета 4,2 5,3 7,6 10,9 10,2 9,8
болезни крови и кроветворных органов 1,8 1,9 2,4 2,1 2,3 9,8
болезни нервной системы и органов чувств 11,4 11,4 10,4 9,3 8,8 11,2
болезни системы кровообращения 13,2 19,4 21,8 27,0 22,3 27,9
болезни органов дыхания 312,2 318,0 408,0 398,0 381,9 397,9
болезни органов пищеварения 22,0 22,5 24,6 22,7 19,7 53,3
болезни мочеполовой системы 30,4 30,9 33,0 32,9 29,6 31,6
осложнения беременности, родов и послеродового периода2 93,7 81,1 101,3 82,2 73,4 58,6
болезни кожи и подкожной клетчатки 28,3 37,6 37,5 34,7 34,9 34,4
болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани 6,5 27,5 24,7 15,7 15,5 17,1
врожденные аномалии/пороки развития 0,9 0,7 1,1 1,8 1,4 1,8
травмы и отравления 85,4 83,8 94,0 97,7 84,0 87,0
Примечание. 1Данные приведены по организациям системы Министерства здравоохранения России; 2в расчете на 1 тыс. женщин в возрасте 15—49 лет.
населения в Костромской области; применялись методы изучения и обобщения опыта, аналитический, статистический.
Результаты исследования
Анализ динамики заболеваемости населения Костромской области в 2000—2017 гг. показал, что по основным показателям определяется ее рост в целом на 14,3% (с 676, 2 до 773,1 на 1 тыс. населения; р<0,05; табл. 1).
Уровень заболеваемости населения по данному показателю был максимальным в 2010 г. (798,9 на 1 тыс. населения), а динамика в целом характеризовалась полиномиальным трендом за счет снижения показателя в 2016 г. (71 537 на 1 тыс. населения). При этом отмечен средний уровень достоверности представленной регрессионной модели, поскольку ее коэффициент детерминации составил 49,1% (рис. 1).
Наибольший уровень заболеваемости фиксировался по болезням органов дыхания (397,9 на 1 тыс. населения) травмам и отравлениям (86), осложнениям беременности, родов и послеродового периода (53,3). По сравнению с 2000 г. наибольший прирост отмечен по болезням пищеварительной системы (4,2 раза), болезням эндокринной системы, расстройствам питания, нарушениям обмена веществ и иммунитета (2,3 раза), болезням сердечно-сосудистой системы (2,1 раза).
Выявлена высокая вариативность показателя заболеваемости населения по инфекционным и паразитарным болезням внутри рассматриваемого динамического ряда, где коэффициенты асимметрии и эксцесса, характеризующие отклонение величин от закона нормального распределения, составили 1,9 и 3,7; аналогична характеристика по болезням органов пищеварения (2,4 и 5,7). Это означает, что уровни данных видов заболеваний внутри динамического ряда сильно отличались от среднего значения, т. е. происходит «перекос» от-
носительно среднего уровня в меньшую сторону. По уровню инфекционной и паразитарной заболеваемости с 2010 г. фиксировалось значение показателя меньше среднего уровня, что может быть рассмотрено как положительная характеристика. По уровню заболеваемости органов пищеварения, напротив, всплеск наблюдался в 2017 г., что повлияло на средний уровень показателя, хотя до 2016 г. данный индикатор был ниже среднего значения. Все это позволяет говорить, что уровни заболеваемости по данным классам заболеваний могут быть отнесены к наиболее сложно контролируемым и прогнозируемым.
Значительная дифференциация как отношение разницы между максимальным и минимальным значениями к среднему уровню — коэффициент осцилляции — с 2000—2017 гг. отмечена по заболеваемости органов пищеварения (122,3%), инфекционным и паразитарным болезням (86,2%), врожденным аномалиям пороков развития (85,7%), что характеризует значительное различие внутри динамического ряда — сильный разброс между максимальными и ми-
Рис. 1. Динамика уровней заболеваемости населения за 2000—2017 гг. (на 1 тыс. населения).
Health and Society Таблица 2
Дескриптивная статистика по уровням заболеваемости населения Костромской области (на 1 тыс. населения)
Класс болезней 1 2 3 4 5 6 7 8 9
Все болезни 735,9 676,2 798,9 122,7 51,5 -0,1 -2,3 16,7 7,0
Из них:
инфекционные и паразитарные болезни 31,6 23,4 10,9 27,2 9,9 1,9 3,7 86,2 31,4
новообразования 9,5 8,7 10,9 2,2 0,8 1,0 1,2 23,1 8,4
болезни эндокринной системы, расстройства питания, нару-
шения обмена веществ и иммунитета 8,0 4,2 10,9 6,7 2,8 -0,5 -1,9 83,8 34,6
болезни крови и кроветворных органов 2,2 1,8 2,5 0,7 0,3 -0,2 -1,9 32,3 12,9
болезни нервной системы и органов чувств 10,4 8,8 11,4 2,6 1,1 -0,7 -1,7 25,0 10,9
болезни системы кровообращения 221,9 13,2 27,9 14,7 5,4 -0,7 0,3 67,0 24,5
болезни органов дыхания 369,3 312,2 408,0 95,8 42,9 -0,8 -1,9 25,9 11,6
болезни органов пищеварения 27,5 19,7 53,3 33,6 12,8 2,4 5,7 122,3 46,4
болезни мочеполовой системы 31,4 29,6 33,0 3,4 1,4 0,1 -1,6 10,8 4,4
осложнения беременности, родов и послеродового периода2 81,7 58,6 101,3 42,7 15,0 -0,3 0,0 5,3 18,4
болезни кожи и подкожной клетчатки 34,6 28,3 37,6 9,3 3,4 -1,5 2,8 26,9 9,8
болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани 21,2 15,5 27,5 12,0 5,6 0,1 -3,0 56,7 26,7
врожденные аномалии/пороки развития 1,3 0,7 1,8 1,1 0,5 0,0 -1,9 85,7 36,0
травмы и отравления 88,5 83,8 97,7 13,9 5,9 1,1 -0,9 15,7 6,6
Примечание. Здесь и в табл. 4: 1 — среднее значение; 2 — минимум; 3 — максимум; 4 — размах вариации; 5 — среднеквадра-тическое отклонение; 6 — асимметрия; 7 — эксцесс; 8 — коэффициент осцилляции; 9 — коэффициент вариации.
нимальными значениями. Например, по болезням органов пищеварения наибольшее значение фиксировалось в 2017 г. (53,3 случая на 1 тыс. населения), а наименьшее — в 2016 г. (19,7 на 1 тыс. населения), что требует дополнительного изучения причин такого резкого изменения показателя относительно небольшого периода времени.
За анализируемый период наибольшие отклонения в динамическом ряду наблюдались по болезням органов пищеварения, где коэффициент вариации
Рис. 2. Дескриптивная статистика по уровням заболеваемости населения Костромской области (зарегистрировано заболеваний у пациентов с диагнозом, установленным впервые в жизни; на 1 тыс. населения).
составил 46,4%, аномалиям развития (36%) и болезням эндокринной системы, расстройствам питания, нарушениям обмена веществ и иммунитета (34,6% ; табл. 2).
Данные виды заболеваний резко отличались от среднего значения показателя и характеризовалась наибольшей динамической нестабильностью. Динамика изменения остальных видов заболеваний была стабильной и приближена к среднему значению внутри динамического ряда.
В целом уровень заболеваемости населения Костромской области соответствовал закону нормального распределения, о чем свидетельствует тест Колмогорова—Смирнова (р<0,05). Разница между максимальным и минимальным значением (размах) составила 122,7, варьируе-мость показателя относительно среднего уровня (среднеквадратиче-ское отклонение) — 51,5 на 1 тыс. населения, коэффициенты вариации и осцилляции не превышали 20%. Это также подтверждает гипотезу о подчинении закону нормального распределения величин, что позволяет говорить о стабильности данного показателя относительно его изменения во времени (рис. 2).
Подтверждается, что при разработке программ снижения уровней заболеваемости населения целесообразно ориентироваться на динамику предыдущих периодов и выявленные тренды, поскольку в краткосрочной и среднесрочной перспективе данные тенденции будут сохраняться.
В Костромской области остаются высокими показатели заболеваемо-
Здоровье и общество
сти детей в возрасте 0—14 лет. Число зарегистрированных пациентов с диагнозом, установленным впервые в жизни, в 2017 г. составило 20 341 на 10 тыс. детей в возрасте от 0—14 лет. При этом значение показателя относительно уровня 2000 г. увеличилось на 42,5%, относительно 2016 г. фиксировалось снижение на 0,4%.
В целом динамика заболеваемости детей в возрасте 0—14 лет соответствовала динамике заболеваемости всего населения Костромской области и характеризовалась отрицательным полиномиальным трендом в сторону снижения показателя, однако качество представленной регрессионной модели в данном случае выше (88,3%), что повышает достоверность прогностической модели (рис. 3).
Наибольший уровень заболеваемости детей отмечался по болезням органов дыхания — 15 388 (на 10 тыс. детского населения), при этом относительно 2010 г. значение показателя сократилось на 9,8%, по сравнению с 2016 г. — на 0,6%. Далее следовали травмы и отравления — 1166 (прирост относительно 2010 г. — 8,9%, 2017 г. — 4,1%) и инфекционные и паразитарные болезни — 821 (снижение относительно 2010 г. на 15%, 2016 г. — на 8,4%). Вызывает тревогу увеличение уровня заболеваемости детей новообразованиями, количество случаев которых в 2017 г. относительно 2010 г. возросло на 42,6% и составило 77 на 10 тыс. детского населения; врожденными аномалиями пороками развития (прирост на 56,5%, 97 случаев на 10 тыс.); болезнями эндокринной системы, расстройствами питания, нарушениями обмена веществ и иммунитета (прирост на 32,7%, 134 случая на 10 тыс.; табл. 3).
При анализе по классам болезней следует отметить высокую вариативность уровней заболеваемости по инфекционным и паразитарным болезням внутри рассматриваемого динамического ряда, где коэффициенты асимметрии и эксцесса, характеризующие отклонение величин от закона нормального
Рис. 3. Динамика заболеваемости детского населения 0—14 лет в Костромской области (зарегистрировано пациентов с диагнозом, установленным впервые в жизни, на 10 тыс. детей соответствующего возраста).
распределения, были высокими (2,2 и 5,1, соответственно), а также по болезням органов дыхания (-1,4 и 1,4). Следовательно, данные классы заболеваний могут быть отнесены к наиболее сложно контролируемым и прогнозируемым.
Значительная дифференциация, как отношение разницы между максимальным и минимальным значениями к среднему уровню — коэффициент осцилляции — с 2000—2017 гг. отмечена по новообразованиям (107,5%), врожденным аномалиям/порокам развития (83,5%), болезням эндокринной системы, расстройствам питания, нарушениям обмена веществ и иммунитета (81,5%), что характеризует значительное различие внутри динамического ряда — сильный разброс между максимальными и минимальными значениями. Относительно среднего уровня за весь анализируемый период наибольшее отклонение наблюдалось также по указанным классам болезней, где коэффициент вариации составил 46,3; 36,5 и 31,2% соответственно (табл. 4).
В целом по уровням заболеваемости детского населения отмечается большее отклонение от закона нормального распределения величин, чем для всего населения Костромской области. Об этом свидетельствуют более ярко выраженные значения коэффици-
Таблица 3
Показатели заболеваемости детей 0—14 лет в Костромской области по основным классам болезней (на 10 тыс. детского населения)
2000 г. 2005 г. 2010 г. 2015 г. 2016 г. 2017 г.
14 271 18 170 22 895 21 751 20 421 20 341
1578 969 966 855 896 821
20 26 54 70 71 77
92 95 101 195 141 134
60 79 83 51 64 64
166 240 203 179 195 205
38 61 51 55 39 54
9316 12 827 17 052 16 350 15 486 15 388
349 489 625 575 408 456
154 287 286 240 212 190
371 568 589 403 386 403
177 201 146 163 96 126
43 42 62 100 73 97
758 803 1071 1186 1120 1166
Класс болезней
Все болезни Из них:
инфекционные и паразитарные болезни новообразования
болезни эндокринной системы, расстройства питания, наруш<
болезни крови и кроветворных органов
болезни нервной системы и органов чувств
болезни системы кровообращения
болезни органов дыхания
болезни органов пищеварения
болезни мочеполовой системы
болезни кожи и подкожной клетчатки
болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани врожденные аномалии/пороки развития травмы и отравления
Health and Society Таблица 4
Дескриптивная статистика по уровням заболеваемости детей 0—14 лет Костромской области по основным классам болезней (на 10 тыс.
детского населения)
Класс болезней 1 2 3 4 5 6 7 8 9
Все болезни 19 641,5 14 271,0 22 895,0 8624,0 3070,5 -1,2 1,4 43,9 15,6
Из них:
инфекционные и паразитарные болезни 1014,2 821,0 1578,- 757,0 282,4 2,2 5,1 74,6 27,9
новообразования 53,0 20,0 77,0 57,0 24,5 -0,6 -1,9 107,5 46,3
болезни эндокринной системы, расстройства питания, нару-
шения обмена веществ и иммунитета 126,3 92,0 195,0 103,0 39,5 1,2 1,0 81,5 31,2
болезни крови и кроветворных органов 66,8 51,0 83,0 32,0 12,0 0,3 -1,0 47,9 18,0
болезни нервной системы и органов чувств 198,0 166,0 240,0 74,0 25,4 0,6 0,9 37,4 12,8
болезни системы кровообращения 49,7 38,0 61,0 23,0 9,2 -0,4 -1,5 46,3 18,6
болезни органов дыхания 14 403,3 9316,0 17 052,0 7736,0 2874,5 -1,4 1,4 53,7 20,0
болезни органов пищеварения 483,7 349,0 635,0 276,0 102,9 0,2 -1,1 57,1 21,3
болезни мочеполовой системы 228,2 154,0 287,0 133,0 53,2 -0,1 -1,4 58,3 23,3
болезни кожи и подкожной клетчатки 453,3 371,0 589,0 218,0 97,9 0,9 -1,7 48,1 21,6
болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани 151,5 96,0 201,0 105,0 37,4 -0,3 -0,4 69,3 24,7
врожденные аномалии/пороки развития 69,5 43,0 100,0 58,0 25,4 0,2 -2,0 83,5 36,5
травмы и отравления 1017,3 758,0 1186,0 428,0 188,2 -0,8 -1,8 42,1 18,5
ентов асимметрии и эксцесса, которые составили -1,2 и +1,4 соответственно. Следовательно, наиболее часто встречаемое значение внутри динамического ряда — медиана — превышало среднее значение в целом по детскому населению Костромской области.
Размах составил 8624 случая, варьируемость показателя относительно среднего уровня (среднеква-дратическое отклонение) — 3070,5 случая на 10 тыс. детей. Из-за значительного размаха был превышен коэффициент осцилляции, который составил 43,9%, что характеризует высокую вариативность в заболеваемости детей за 2000—2017 гг. (рис. 4).
Рис. 4. Дескриптивная статистика по уровням заболеваемости детей в Костромской области (зарегистрировано заболеваний у пациентов с диагнозом, установленным впервые в жизни; на 10 тыс. детского населения в возрасте 1—14 лет).
Выводы
Анализ заболеваемости населения Костромской области, в том числе детей в возрасте 0—14 лет, показал:
1. Заболеваемость населения Костромской области в 2000—2017 гг. выросла на 14,3% (676, 2 до 773,1 случая на 1 тыс. населения с диагнозом, установленным впервые в жизни).
2. Максимальные показатели заболеваемости отмечены по болезням дыхательной системы (397,9 случая), травмам и отравлениям (86 случаев), осложнениям беременности, родов и послеродового периода (53,3 случая на 1 тыс. населения).
3. По сравнению с 2000 г. наибольший прирост заболеваемости отмечен по болезням органов пищеварения (4,2 раза), болезням эндокринной системы, расстройствам питания, нарушениям обмена веществ и иммунитета (2,3 раза), болезням системы кровообращения (2,1 раза).
4. В динамических рядах максимальные отклонения наблюдались по болезням пищеварительной системы, где коэффициент вариации составил 46,4%, аномалиям развития (36%) и болезням эндокринной системы, расстройствам питания, нарушениям обмена веществ и иммунитета (34,6%).
5. В Костромской области остаются высокими показатели заболеваемости детей в возрасте 0—14 лет. Число зарегистрированных пациентов с диагнозом, установленным впервые в жизни, в 2017 г. составило 20 341 на 10 тыс. детского населения в возрасте 0—14 лет; при этом значение показателя относительно уровня 2000 г. увеличилось на 42,5%, относительно 2016 г. фиксировалось снижение на 0,4%.
Здоровье и общество
6. Следует подчеркнуть высокую вариативность показателя заболеваемости населения по инфекционным и паразитарным болезням внутри рассматриваемого динамического ряда, где коэффициенты асимметрии и эксцесса, характеризующие отклонение величин от закона нормального распределения, были высокими (1,9 и 3,7) , а также по болезням органов пищеварения (2,4 и 5,7 соответственно).
Исследование не имело спонсорской поддержки. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
ЛИТЕРАТУРА
1. Режим доступа: http://government.ru/projects/selection/741/ 35675/ (дата обращения 01.03.2020).
2. Хабриев Р. У, Линденбратен А. Л., Комаров Ю. М. Стратегия охраны здоровья населения как основа социальной политики. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2014;(6):3—5.
3. Сабгайда Т. П., Окунев О. Б. Изменение заболеваемости российских детей, подростков и взрослого населения болезнями основных классов в постсоветский период. Социальные аспекты здоровья населения. 2012;1(23):1—20.
4. Щепин В. О., Чичерин Л. П., Расторгуева Т. И., Проклова Т. Н., Карпова О. Б. Особенности заболеваемости подростков в России. Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья. 2013;(2):313—9.
5. Титова А. А., Зеленина Л. И. Анализ динамики заболеваемости населения. Современная техника и технологии. 2014;40(12):32—5.
6. Мингазова Э. Н., Щепин В. О., Железова П. В. Особенности медико-демографического процесса в Костромской области как региона Центральной России. Менеджер здравоохранения. 2019;(9):52—61.
7. Мингазова Э. Н., Щепин В. О., Железова П. В., Садыкова Р. Н . Современные особенности рождаемости и смертности населения Центральной России. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2019;27(5):858—64.
8. Погонин А. В., Леонов С. А., Савина А. А. Динамика общей заболеваемости взрослого населения г. Москвы в 2010—2014 гг. Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2017;(2):22—34.
9. Тарасенко А. В., Мурзабекова А. Т. География и состояние заболеваемости населения Российской Федерации. В сб.: Перспективные системы и технологии как парадигма технического прорыва. М.; 2020. С. 66—9.
10. Леонов С. А., Сон И. М., Вайсман Д. Ш. Основные тенденции заболеваемости населения Российской Федерации в 2012— 2013 гг. Менеджер здравоохранения. 2014;(9):6—19.
Поступила 18.01.2020 Принята в печать 21.05.2020
REFERENCES
1. Available at: http://government.ru/projects/selection/741/35675/ (accessed 01.03.2020).
2. Khabriev R. U., Lindenbraten A. L., Komarov Yu. M. The strategy of protecting public health as the basis of social policy. Problemy sotsi-alnoi gigieny, zdravookhraneniya bi istorii meditsiny. 2014;(2):3—5 (in Russian).
3. Sabgaida T. P., Okunev O. B. Changes in the incidence of Russian children, adolescents and adults with diseases of the main classes in the post-Soviet period. Sotsialnyye aspekty zdorovya naseleniya. 2012;23(12):1—20 (in Russian).
4. Schepin V. O., Chicherin L. P., Rastorgueva T. I., Proklova T. N., Kar-pova O. B. Features of the incidence of adolescents in Russia. Byullet-en'Natsionalnogo nauchno-issledovatel'skogo instituta obshchestven-nogo zdorovya. 2013;(2):313—9 (in Russian).
5. Titova A. A., Zelenina L. I. Analysis of the dynamics of the morbidity of the population. Sovremennaya tekhnika i tekhnologii. 2014;40(12):32—5 (in Russian).
6. Mingazova E. N., Schepin V. O., Zhelezova P. V. Features of the medical and demographic process in the Kostroma region as a region of Central Russia. Menedzher zdravookhraneniya. 2019;(9):52—61 (in Russian).
7. Mingazova E. N., Schepin V. O., Zhelezova P. V., Sadykova R. N . Modern features of the birth rate and mortality of the population of Central Russia. Problemy sotsialnoygigiyeny, zdravookhraneniya i istorii meditsiny. 2019;27(5):858—64 (in Russian).
8. Pogonin A. V., Leonov S. A., Savina A. A. The dynamics of the total incidence of the adult population of Moscow in 2010—2014. Sovre-mennyye problemy zdravookhraneniya i meditsinskoy statistiki. 2017;(2):22—34 (in Russian).
9. Tarasenko A. V., Murzabekova A. T. Geography and the state of the morbidity of the population of the Russian Federation. In: Promising systems and technologies as a paradigm of technical breakthrough, a collection of articles based on the results of the International Scientific and Practical Conference [Perspektivnye sistemy i tekhnologii kakparadigma tekhnicheskogo proryva]. Moscow; 2020. P. 66—9 (in Russian).
10. Leonov S. A., Dream I. M., Weissman D. Sh. The main trends in the incidence of the population of the Russian Federation in 2012— 2013. Menedzher zdravookhraneniya. 2014;(9):6—19 (in Russian).
