CC BY
70
Здоровье и общество
Здоровье и общество
© Коллектив авторов,2019 УДК 614.2
Стародубов В. И.1, Леонов С. А.2, Савина А. А.2, Фейгинова С. И.2, Алексеева В. М.2, Зимина Э. В.3
ТЕНДЕНЦИИ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ОБЩЕЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НАСЕЛЕНИЯ В СУБЪЕКТАХ ЦЕНТРАЛЬНОГО ФЕДЕРАЛЬНОГО ОКРУГА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
'ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н. И. Пирогова» Минздрава России, 117997, г. Москва; 2ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава России, 127254,
г. Москва;
3ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А. И. Евдокимова» Минздрава России, 101000, г. Москва
В статье представлены результаты анализа показателей общей заболеваемости населения Центрального федерального округа Российской Федерации с 2010 по 2017 г. Выявлены значительные различия показателей общей заболеваемости между субъектами округа по отдельным классам болезней МКБ-10. Показатели заболеваемости населения за исследуемый период (8 лет) в Центральном федеральном округе практически не изменились, в то время как динамика показателей в других субъектах характеризуется разнонаправленностью. Разрыв в уровнях показателей заболеваемости населения между субъектами был значителен: от 115 123,6 на 100 тыс. населения в Курской области до 194 404,1 на 100 тыс. населения в Орловской области. Наблюдается и значительное различие в темпах прироста/убыли показателей. Так, в Москве темп убыли составил 10%, в то время как в Орловской области показатель заболеваемости вырос на 13,1%. Кроме того, Орловская область в 2017 г. стала лидером по темпу прироста общей заболеваемости по таким классам болезней, как инфекционные и паразитарные болезни (39,3%), болезни крови и кроветворных органов (49,1%), болезни эндокринной системы (59,1%), болезни нервной системы (26,8%), болезни органов дыхания (28,2%), болезни костно-мышечной системы (16%), пороки развития (56%). Весьма вероятно, что данная тенденция сложилась под влиянием демографической ситуации в субъекте, за счет значительного увеличения доли лиц старше трудоспособного возраста.
Город Москва занимает лидирующие позиции по снижению частоты распространения заболеваний и предпоследнее место по уровню общей заболеваемости, уступая лишь Курской области. Так, в Москве отмечено самое значительное снижение показателей заболеваемости в классах инфекционных и паразитарных болезней (26%) и болезней системы пищеварения (20,6%), регистрировалось меньше всего болезней крови и кроветворных органов (235,2 на 100 тыс. населения) и психических расстройств (2353,5 на 100 тыс. населения). Основной вклад в формирование тенденций роста или снижения показателей вносят лица в возрасте 18 лет и старше (74,1%).
Ключевые слова: показатели общей заболеваемости; темп прироста/убыли; Центральный федеральный округ Российской Федерации.
Для цитирования: Стародубов В. И., Леонов С. А., Савина А. А., Фейгинова С. И., Алексеева В. М., Зимина Э. В. Тенденции показателей общей заболеваемости населения в субъектах Центрального федерального округа Российской Федерации. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2019;27(6):947—952. DOI: http:// dx.doi.org/10.32687/0869-866X-2019-27-6-947-952
Для корреспонденции: Савина Анна Александровна, канд. мед. наук, ведущий научный сотрудник отделения медицинской статистики и документалистики ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава России, e-mail: a.savina@mednet.ru
Starodubov V. I.1, Leonov S. A.2, Savina A. A.2, Feyginova S. I.2, Alekseeva V. M.2, Zimina E. V.3 THE TRENDS OF POPULATION GENERAL MORBIDITY IN THE SUBJECTS OF THE CENTRAL FEDERAL
OKRUG OF THE RUSSIAN FEDERATION
1The Federal State Budget Educational Institution of Higher Education "N. I. Pirogov Russian National Research Medical University" of Minzdrav of Russia, 117997, Moscow, Russia;
2The Federal State Budget Institution "The Central Research Institute for Health Organization and Informatics" of
Minzdrav of Russia, 127254, Moscow, Russia;
3The State Budget Educational Institution of Higher Professional Education "The A. E. Evdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry" of Minzdrav of Russia, 127473, Moscow, Russia
The article presents the results of analysis of indices of total morbidity of population of the Central Federal Okrug (CFD) of the Russian Federation in 2010—2017. The significant differences in indices of total morbidity between the CFD subjects in certain ICD-10 classes were established. The indices of total morbidity of population during study period (8 years) in the Central Federal District factually didn't altered, while dynamics of indices in other subjects was characterized by multidi-rectionality. The gap in levels of total morbidity of population in the subjects was significant: from 115,123.6 per 100,000 of population in the Kursk Oblast to 194,404.1 per 100,000 of population in the Orel Oblast. The significant difference in rates of increase/ decrease of indices is noted. Thus, in Moscow decrease rate made up to 10%, while in the Orel Oblast morbidity increased up to 13.1%. Besides, in 2017, the Orel Region took a leadership in rate of increasing of total morbidity in such classes of diseases as infectious and parasitic diseases (39.3%), diseases of blood and blood-forming organs (49.1%), diseases of endocrine system (59,1%), diseases of nervous system (26.8%), diseases of respiratory system (28.2%), diseases of musculoskeletal system (16%), malformations (56%). It is very likely that this trend developed under influence of demographic situation in the subject due to significant increasing of percentage of people older than able-bodied age. The city of Moscow occupies leading position in decreasing of rate of prevalence of diseases and last but one place in level of total morbidity being inferior only to the Kursk Oblast. Thus, in Moscow was noted the most significant decreasing of morbidity in classes of infectious and parasitic diseases (26%) and diseases of digestive system (20.6%). The diseases of
Health and Society
blood and blood-forming organs (235.2 per 100,000population) and mental disorders (2353.5 per 100,000 population) were registered the less.
The main contribution into trends of increasing or decreasing of indices is made by persons aged 18 years and older (74.1%).
Keywords: prevalence; trends; the Central Federal District of the Russian Federation.
For citation: Starodubov V. I., Leonov S. A., Savina A. A., Feyginova S. I., Alekseeva V. M., Zimina E. V. The trends of population general morbidity in the subjects of the Central Federal Okrug of the Russian Federation. Problemi socialnoi gigieni, zdravookhranenia i istorii meditsini. 2019;27(6):947—952 (In Russ.). DOI: http://dx.doi.org/10.32687/0869-866X-2019-27-6-947-952
For correspondence: Savina A. A., candidate of medical sciences, the leading researcher of the Department of Medical Statistics and Documentation Science of the Federal State Budget Institution "The Central Research Institute for Health Organization and Informatics". e-mail: a.savina@mednet.ru Conflict of interests. The authors declare absence of conflict of interests Acknowledgment. The study had no sponsor support
Received 16.05.2019 Accepted 04.09.2019
Введение
Центральный федеральный округ (ЦФО) является самым большим по численности и плотности населения округом Российской Федерации, в его состав входят 17 субъектов и столица РФ г. Москва. Отличительной особенностью ЦФО является существенное превышение городского населения над сельским [1]. Несмотря на непростую демографическую обстановку в данном федеральном округе, за период 2010—2017 гг. отмечено снижение уровня общей заболеваемости населения, которое наблюдается в 9 субъектах, в том числе в г. Москве [2—6].
Цель исследования — анализ показателей общей заболеваемости населения, выявление тенденций и особенностей динамики этого показателя в субъектах ЦФО.
Материалы и методы
Для анализа показателей заболеваемости в субъектах ЦФО РФ использовался метод сплошного наблюдения, основанный на данных, содержащихся в отчетных формах федерального статического наблюдения (ФСН). В данном исследовании использовались статистические сборники ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» («ЦНИИОИЗ») Минздрава России «Заболеваемость взрослого и детского населения России» за 2010— 2017 гг., основанные на форме ФСН № 12 «Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у пациентов, проживающих в районе обслуживания медицинской организации». В работе была рассмотрена общая заболеваемость всего населения в субъектах ЦФО РФ с определением вклада отдельных возрастных групп населения.
Были использованы следующие статистические методы обработки полученных данных: метод прямого ранжирования, статистической группировки, показатели динамического ряда (темп прироста/ убыли).
Результаты исследования
В ходе статистического анализа показателей общей заболеваемости населения выявлено, что ЦФО занимает первое место по темпам снижения (-3%)
уровня заболеваемости, второе место принадлежит Приволжскому федеральному округу (-1,5%) [4—8]. В остальных федеральных округах зафиксирован прирост уровней (от 2 до 13%) общей заболеваемости населения.
Изучение динамики показателей общей заболеваемости в субъектах, входящих в состав ЦФО, показало, что в 9 субъектах (1-я группа) отмечено снижение уровней общей заболеваемости всего населения, а в других 9 субъектах (2-я группа) — ее прирост.
В 1-й группе субъектов ЦФО выявлено, что самые высокие темпы снижения общей заболеваемости (на 10,5%) были зафиксированы в г. Москве, Владимирской (9%), Тамбовской (8%) и Липецкой (6%) областях. В остальных 5 субъектах убыль составляла от 2 до 4%. Во 2-й группе субъектов с зарегистрированным высоким темпом прироста общей заболеваемости населения лидером является Орловская область (13%), затем следуют Воронежская (8%) и Костромская (6,5%) области. В остальных областях темп прироста составляет 2—4%.
При ранжировании субъектов ЦФО по уровню показателя общей заболеваемости населения отмечено, что Орловская область занимает первое место среди всех субъектов, входящих в состав данного округа. Так, в 2017 г. общая заболеваемость в ней составляла 194 404,1 на 100 тыс. населения, при этом уровень показателя заболеваемости возрастал самыми высокими темпами. Далее следуют Владимирская (182 775,0 на 100 тыс. населения) и Тверская (170 809,7 на 100 тыс. населения) области. Самый низкий уровень общей заболеваемости отмечен в Курской (115 123,6 на 100 тыс. населения) и Московской (131 363,7 на 100 тыс. населения) областях и в г. Москве (133 230,5 на 100 тыс. населения; табл. 1).
Из данных табл. 1 следует, что изменение уровня показателя заболеваемости в г. Москве привело к изменению рангового места субъекта с 12-го на 16-е . Ранговые места за 8 последних лет не изменились только в трех областях: Калужской, Московской и Курской.
Анализируя показатели общей заболеваемости по обращаемости населения в ЦФО в 2017 г., можно отметить, что основной вклад в формирование уровня показателей вносит взрослое население в возрасте
Здоровье и общество
Таблица 1
Ранжирование субъектов ЦФО по частоте распространения общей заболеваемости населения в 2010 и 2017 гг. (на 100 тыс. населения)
Таблица 2
Доля отдельных возрастных групп населения в формировании общей заболеваемости в ЦФО в 2017 г. (в %)
Субъект ЦФО (область) 2010 г. Субъект ЦФО (область) 2017 г.
на 100 тыс. населения ранг на 100 тыс. населения ранг
Владимирская 200 812,1 1 Орловская 194 404,1 1
Орловская 171 890,0 2 Владимирская 182 775,0 2
Тульская 168 384,0 3 Тверская 170 809,7 3
Белгородская 168 291,7 4 Тульская 166 754,3 4
Тверская 166 832,6 5 Брянская 166 714,5 5
Ивановская 163 901,3 6 Белгородская 161 325,2 6
Брянская 162 788,6 7 Смоленская 159 908,8 7
Ярославская 161 253,6 8 Костромская 158 404,8 8
Тамбовская 158 810,1 9 Ивановская 157 550,3 9
Липецкая 155 916,2 10 Ярославская 155 597,8 10
Смоленская 155 279,8 11 Рязанская 152 515,3 11
г. Москва 148 914,5 12 Воронежская 150 064,0 12
Костромская 148 706,7 13 Липецкая 147 164,9 13
Рязанская 146 955,1 14 Тамбовская 146 367,0 14
Калужская 140 753,3 15 Калужская 144 861,5 15
Воронежская 138 785,8 16 г. Москва 133 230,5 16
Московская 125 992,4 17 Московская 131 363,7 17
Курская 116 689,4 18 Курская 115 123,6 18
Взрослые Дети
Территория
(область) 18 лет и старше в том числе от 55—60 лет 0—14 лет 15—17 лет
ЦФО 74,1 44,8 22,4 3,5
Белгородская 77,4 41,6 18,4 4,2
Брянская 74,0 40,3 22,2 3,9
Владимирская 73,2 46,2 23,1 3,7
Воронежская 80,5 42,2 16,3 3,1
Ивановская 68,6 48,0 27,6 3,7
Калужская 73,0 42,5 23,1 3,9
Костромская 69,5 42,9 26,7 3,8
Курская 68,1 42,2 27,6 4,3
Липецкая 78,0 41,5 19,0 3,1
Московская 73,6 39,6 22,5 3,9
Орловская 77,9 42,1 18,9 3,3
Рязанская 75,0 48,4 21,5 3,6
Смоленская 76,1 41,5 20,1 3,7
Тамбовская 74,1 48,5 22,0 4,0
Тверская 73,0 48,6 23,6 3,4
Тульская 77,8 48,9 19,0 3,2
Ярославская 69,1 49,8 27,6 3,3
г. Москва 73,2 48,2 23,5 3,3
18 лет и старше (74,1%), в том числе 44,8% — лица старше трудоспособного возраста от 55—60 лет. Доля возрастной группы от 0 до 14 лет составляет 22,4%, и только 3,5% приходятся на возрастную группу от 15 до 17 лет. Такое распределение между возрастными группами отмечено во всех субъектах ЦФО РФ (табл. 2).
Установлено, что в структуре общей заболеваемости по отдельным классам болезней доля заболеваемости отдельными инфекционными и паразитарными болезнями снизилась во всех субъектах ЦФО, кроме Орловской и Брянской областей, в которых зарегистрирован рост заболеваемости более чем на 73. В г. Москве отмечено самое значительное снижение показателя заболеваемости этого класса болезней из всех субъектов ЦФО (26%). Самые высокие показатели были зарегистрированы в Белгородской области (5931,4 на 100 тыс. населения).
По классу «Новообразования» только 4 субъекта за последние 8 лет показали снижение заболеваемости в пределах 9% (Ивановская, Воронежская, Рязанская, Смоленская области). Во всех остальных субъектах ЦФО отмечен рост заболеваемости по этому классу заболеваний. Лидирующие позиции в росте заболеваемости по классу «Новообразования» занимают три субъекта: Калужская (35,9%) и Костромская (34,7%) области и г. Москва (28,3%). Больше всего новообразований в 2017 г. зарегистрировано в Брянской области (6113,0 на 100 тыс. населения) при темпе прироста, равном 17,6% (табл. 3).
По классу «Болезни крови и кроветворных органов» обращает на себя внимание Орловская область, в которой темп прироста составил почти 50%. Лидером по регистрации заболеваемости в 2017 г. стала Костромская область (1314,3 на 100 тыс. населения) при темпе прироста 24%. Меньше всего болезней этого класса регистрировалось в г. Москве (235,2 на 100 тыс. населения).
Заболеваемость болезнями эндокринной системы показывает стойкий рост как в целом по ЦФО, так и в каждом отдельном субъекте. Больше всего заболеваний этого класса регистрировалось в Брянской области (11 768,1 на 100 тыс. населения в 2017 г.) при темпе прироста 24%. На втором месте стоит Орловская область (11 530,8 на 100 тыс. населения) при пугающем темпе прироста в почти в 60% (табл. 4).
По классу «Психические расстройства и расстройства поведения» уже не один год отмечается снижение частоты распространения заболеваемости в ЦФО в целом и во всех входящих в его состав субъектах. Самая низкая регистрация психических расстройств зафиксирована в г. Москве (2353,5 на 100 тыс. населения), чаще всего они регистрировались в Воронежской области (5429,7 на 100 тыс. населения). Такое снижение, вероятно, связано с органи-
Таблица 3
Динамика общей заболеваемости населения новообразованиями в субъектах ЦФО (на 100 тыс. населения)
Территория (область) 2010 г. 2017 г. Темп прироста/убыли, %
ЦФО 4157,4 4772,4 14,8
Белгородская 4604,1 4749,5 3,2
Брянская 5196,1 6113,7 17,7
Владимирская 4830,2 5724,7 18,5
Воронежская 4763,0 4319,2 -9,3
Ивановская 4997,5 4655,8 -6,8
Калужская 3438,9 4674,0 35,9
Костромская 4042,9 5449,6 34,8
Курская 3975,3 5163,4 29,9
Липецкая 4517,5 4787,7 6,0
Московская 3993,7 4771,0 19,5
Орловская 4975,9 5790,4 16,4
Рязанская 6167,8 5587,0 -9,4
Смоленская 5291,6 4856,7 -8,2
Тамбовская 4291,1 5258,0 22,5
Тверская 4366,9 4968,6 13,8
Тульская 4434,6 4794,0 8,1
Ярославская 4279,9 5047,1 17,9
г. Москва 3376,0 4333,0 28,4
Таблица 4
Динамика общей заболеваемости населения болезнями эндокринной системы и расстройствами питания в субъектах ЦФО
Health and Society Таблица 6
Динамика общей заболеваемости населения болезнями органов дыхания в субъектах ЦФО
Заболеваемость, на 100 тыс. населения Территория Заболеваемость, на 100 тыс. населения Темп прироста/
Территория Темп прироста, (область) 2010 г. 2017 г. убыли, %
(область) 2010 г. 2017 г. %
ЦФО 38 263,5 37 658,0 -1,6
ЦФО 5696,6 7325,0 28,6 Белгородская 32 910,9 33 184,6 0,8
Белгородская 6318,9 7303,3 15,6 Брянская 36 646,9 38 045,3 3,8
Брянская 9495,9 11 768,1 23,9 Владимирская 48 335,0 49 804,0 3,0
Владимирская 7515,0 9071,5 20,7 Воронежская 28 964,6 30 113,8 4,0
Воронежская 6076,4 8346,4 37,4 Ивановская 45 877,4 52 806,0 15,1
Ивановская 5414,0 8086,5 49,4 Калужская 40 489,4 41 564,8 2,7
Калужская 4572,3 6105,6 33,5 Костромская 43 776,7 43 044,4 -1,7
Костромская 4738,1 8372,4 76,7 Курская 29 680,6 31 294,9 5,4
Курская 5178,6 7587,3 46,5 Липецкая 35 827,4 33 597,1 -6,2
Липецкая 5496,6 6261,6 13,9 Московская 36 888,7 37 016,4 0,3
Московская 4812,4 6423,7 33,5 Орловская 38 876,4 49 841,2 28,2
Орловская 7246,9 11 530,8 59,1 Рязанская 34 039,7 34 998,8 2,8
Рязанская 6172,2 8590,4 39,2 Смоленская 41 031,8 39 170,6 -4,5
Смоленская 5593,8 8350,1 49,3 Тамбовская 39 712,0 37 788,9 -4,8
Тамбовская 6062,0 7815,1 28,9 Тверская 40 244,5 45 584,0 13,3
Тверская 6476,7 8228,0 27,0 Тульская 37 843,9 39 256,1 3,7
Тульская 6439,5 9438,7 46,6 Ярославская 46 270,9 50 599,6 9,4
Ярославская 5681,5 7547,2 32,8 г. Москва 39 438,1 34 747,6 -11,9
г. Москва 5284,6 6234,0 18,0
задней статистического учета: уточнением диагнозов и исправлением кодировки.
Более чем на 74 выросла частота регистрации болезней нервной системы в Смоленской и Орловской областях. В Липецкой и Ивановской областях зафиксирована тенденция к снижению их уровня на 20%.
Отмечена общая тенденция к снижению регистрируемой заболеваемости на 10% по классу «Болезни глаза и его придаточного аппарата». В Тамбовской, Костромской и Владимирской областях отмечено ее снижение на 1/4. В Брянской области в аналогичный период произошел ее прирост на 20% — это самый значительный прирост среди других субъектов РФ. В дальнейшем это может быть сопоставлено с укомплектованностью специалистами данного профиля.
Таблица 5
Динамика общей заболеваемости населения болезнями системы кровообращения в субъектах ЦФО
Территория (область) Заболеваемость, на 100 тыс. населения Темп прироста/ убыли, %
2010 г. 2017 г.
ЦФО 24 131,6 23 870,7 -1,1
Белгородская 29 440,0 29 767,1 1,1
Брянская 24 167,9 25 249,2 4,5
Владимирская 31 440,6 26 386,1 -16,1
Воронежская 25 397,9 35 955,2 41,6
Ивановская 22 688,9 19 546,5 -13,9
Калужская 20 193,3 19 669,1 -2,6
Костромская 21 257,2 25 042,5 17,8
Курская 13 386,7 15 125,6 13,0
Липецкая 26 192,5 28 572,8 9,1
Московская 17 309,2 16 728,6 -3,35
Орловская 25 434,0 30 777,0 21,0
Рязанская 23 135,6 30 952,2 33,8
Смоленская 23 523,9 26 819,4 14,0
Тамбовская 30 069,8 27 763,5 -7,7
Тверская 26 451,7 25 275,5 -4,5
Тульская 31 242,9 32 957,1 5,5
Ярославская 21 246,8 19 208,5 -9,6
г. Москва 26 553,9 23 321,5 -12,2
Несмотря на снижение общей заболеваемости болезнями уха и сосцевидного отростка во всех субъектах ЦФО на 12%, зарегистрирован ее существенный прирост в Брянской области (20%), что требует отдельного изучения в данном субъекте.
Анализ заболеваемости по классу «Болезни системы кровообращения» показал, что во многих субъектах регистрируется значительный рост числа случаев заболеваний (от 20 до 40%). Так, в Воронежской области уровень заболеваемости за 8 лет вырос на 41,5%, в 2017 г. он был самым высоким в ЦФО (35 955,2 на 100 тыс. населения). Такая тенденция требует детального изучения ситуации на уровне медицинской организации субъекта. Необходимо найти причину и принять меры по восстановлению объективных показателей. Похожая ситуация наблюдается в Рязанской (33,8%), Орловской (21%) и Костромской (18%) областях. В отдельных субъектах отмечается снижение частоты заболеваемости на уровне 12—16%. Лидерами являются Владимирская (1б%), Ивановская (14%) области и г. Москва (12%). В Курской области уровень показателя заболеваемости в 2017 г. был самым низким (табл. 5).
Что касается класса «Болезни органов дыхания», то следует выделить Ивановскую область, в которой в 2017 г. зарегистрирован самый высокий уровень общей заболеваемости (табл. 6). В Орловской области отмечен не только высокий уровень показателя заболеваемости, но и высокий темп ее прироста. Если такая тенденция продолжится, то в ближайшее время область станет лидером по уровню показателя заболеваемости болезнями органов дыхания.
Следует отметить общее снижение показателя общей заболеваемости по классу «Болезни органов пи-щеварения»в целом по ЦФО на 3%. Костромская область является лидером по уровню заболеваемости: в 2017 г. она составила 15 679,5 на 100 тыс. населения, при этом за 8 лет показатели общей заболеваемости выросли в 2 раза. В Московской области отмечен
Здоровье и общество
темп прироста на 34%, а в Смоленской области — на 28%. Самой низкой была частота распространения в Ивановской области (6680,0 на 100 тыс. населения в 2017 г.). Значительное снижение уровня общей заболеваемости регистрировалось в Тульской (18%), Ярославской (20,5%) областях и в г. Москве (20,6%).
Лидером по частоте распространения болезней кожи и подкожной клетчатки является Владимирская область в 2017 г. (7003,1 на 100 тыс. населения). Практически все субъекты показывают снижение частоты регистрации заболеваемости. Самое значительное снижение отмечено в Белгородской (на 36,4%), Ярославской и Ивановской (на 18%) областях.
По данным регистрации болезней костно-мы-шечной системы самый высокий уровень отмечен в Орловской области. В 2017 г. он составил 17 332,2 на 100 тыс. населения при достаточно высоком темпе прироста (16%). При этом меньше всего заболеваний этого класса регистрировалось в Курской области (7857,1 на 100 тыс. населения). Такое же распределение субъектов ЦФО отмечено и по классу болезней мочеполовой системы, в котором Орловская область занимает первое место по числу регистрации заболеваний (14 304,1 на 100 тыс. населения), а Курская область регистрирует самое низкое число (7407,1 на 100 тыс. населения) по округу в целом.
Аналогичная картина наблюдается по классу «Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения». В этом классе заболеваний лидирует Орловская область (1119,9 на 100 тыс. населения), при этом тенденция к приросту составляет 56%. Меньше всего заболеваний этой группы зарегистрировано в 2017 г. в Московской области (386,4 на 100 тыс. населения).
На протяжении изученного периода Ярославская область является лидером в регистрации травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин (10 815,6 на 100 тыс. населения) по всему ЦФО. С небольшим отрывом от нее следует Липецкая область (10 529,2 на 100 тыс. населения). При этом настораживает высокий темп прироста заболеваемости (15%). Меньше всего в 2017 г. зарегистрировано травм в Воронежской области (5508,3 на 100 тыс. населения). Почти двукратный разрыв в показателях требует дополнительного изучения профилактических мероприятий в этих субъектах.
Обсуждение
Согласно результатам проведенного анализа общей заболеваемости в субъектах ЦФО за 2010— 2017 гг., можно констатировать, что общая заболеваемость населения снижается как в целом, так и по отдельным классам болезней, затрагивая практически все субъекты. При высокой плотности населения г. Москва занимает лидирующие позиции по снижению темпа частоты распространения заболеваемости и предпоследнее место по уровню общей заболеваемости, уступая лишь Курской области. За послед-
ние годы в Москве отмечен позитивный сдвиг уровня неинфекционной заболеваемости населения [7].
Противоположная ситуация складывается в Орловской области. На этой территории сохраняется высокий уровень общей заболеваемости с преобладающей тенденцией к росту. Несомненно, на показатели общей заболеваемости влияют не только экологическая обстановка, но и демографическая ситуация, сложившаяся в субъекте. Анализ демографических показателей Орловской области свидетельствует о постарении населения: доля лиц старше 60 лет составляет 24% [8].
Анализируя отдельные классы болезней в субъектах ЦФО, можно отметить, что болезни органов дыхания являются наиболее распространенными неинфекционными заболеваниями среди населения округа, в структуре общей заболеваемости по обращаемости они имеют самую высокую долю — 26%. Болезни органов дыхания в первую очередь относятся к экологически зависимым заболеваниям у населения всех групп, особенно у детского населения [7]. Значительный удельный вес болезней органов дыхания отмечен в Ивановской области (33,5%). Доля зарегистрированных заболеваний по обращаемости в 2017 г. болезней системы кровообращения в целом по округу составила 16,5%. Самый большой удельный вес (24%) отмечен в Воронежской области, также обращает на себя внимание высокий темп прироста (41,5%). На третьем месте стоят болезни костно-мышечной системы, их доля в 2017 г. составила 8%. Четвертое место делят болезни глаза и его придаточного аппарата и болезни мочеполовой системы — чуть больше 6%. Травмы, отравления и другие последствия воздействия внешних причин заняли пятое место, их удельный вес составил 5,4%.
Брянская, Владимирская и Орловская области относятся к субъектам ЦФО с высоким уровнем новообразований. Такое исследование уже проводилось Московским научно-исследовательским онкологическим институтом им. П. А. Герцена в 2016 г. [9].
В тройку лидеров по регистрации болезней эндокринной системы в 2017 г. вошли Брянская, Орловская и Тульская области. Очень настораживает темп прироста в Костромской (76,7%) и Орловской областях (60%).
Болезни мочеполовой системы во все годы наблюдения имеют высокую распространенность среди взрослого населения [8, 10]. Орловская область в 2017 г. стала лидером в этом классе болезней.
На территории ЦФО нет субъектов, в которых зафиксированы высокие показатели заболеваемости, но существует проблема высокой заболеваемости по ряду классов болезней, которые более чувствительны к негативным изменениям в окружающей среде [11], поскольку здоровье населения является комплексным показателем, зависящим от природных и социально-экономических условий [12].
По нашему мнению, положительная или отрицательная динамика показателей заболеваемости не всегда связана с изменением здоровья населения, часто причинами их изменения может быть организа-
ция медицинской помощи: наличие или отсутствие кадров (врачей соответствующей специальности), маршрутизация пациентов, правильность кодирования и регистрации случаев заболевания.
Заключение
Общая заболеваемость населения ЦФО за исследуемые 8 лет имеет незначительную (3%) тенденцию к снижению. В субъектах, входящих в состав ЦФО, отмечается разнонаправленная динамика этого показателя. Самая значительная убыль зафиксирована в г. Москве, она составила 10%, а самый высокий темп прироста (13,1%) отмечен в Орловской области, также она заняла первое место по уровню общей заболеваемости среди всех изучаемых субъектов ЦФО.
Отмечаются также значительные различия в уровне показателей общей заболеваемости между субъектами ЦФО по отдельным классам болезней. В Орловской области регистрируются высокие уровни по классам: «Болезни органов дыхания», «Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани», «Болезни мочеполовой системы», а также «Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения». В Брянской области отмечены самые высокие показатели заболеваемости по классам «Инфекционные и паразитарные болезни», «Болезни эндокринной системы», «Болезни органов пищеварения».
Лидером среди всех изучаемых субъектов по частоте регистрации случаев заболеваний по классу «Болезни системы кровообращения», а также «Психические расстройства и расстройства поведения» является Воронежская область.
Исследование не имело спонсорской поддержки.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
ЛИТЕРАТУРА
1. Демографический ежегодник России: Статистический сборник. М.: Росстат; 2017.
2. Заболеваемость всего населения России в 2010 году. Статистический сборник. М.: РИО ЦНИИОИЗ; 2011.
3. Заболеваемость всего населения России в 2012 году. Статистический сборник. М.: РИО ЦНИИОИЗ; 2013.
4. Заболеваемость всего населения России в 2014 году. Статистический сборник. М.: РИО ЦНИИОИЗ; 2015.
5. Заболеваемость взрослого и детского населения России в 2016 году. Статистический сборник. М.: РИО ЦНИИОИЗ; 2017.
6. Заболеваемость взрослого и детского населения России в 2017 году. Статистический сборник. М.: РИО ЦНИИОИЗ; 2018.
7. Неинфекционная заболеваемость населения Москвы и административных округов в 2011 году. Информационный бюллетень Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по городу Москве. М.; 2012. Режим доступа: http://77.rospotrebnadzor.ru/ таех.рЬр/8ап-ер1а/40-2009-08-20-06-08-14/1035-Ьи1Ы:еп-8р-18777 (дата обращения 29.06.2018).
8. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Орловской области в 2017 году: Доклад. Орел: Управление Роспотребнадзора по Орловской области; 2018.
9. Каприн А. Д., Старинский В. В., Петрова Г. В., ред. Злокачественные новообразования в России в 2015 году (заболевае-
Health and Society
мость и смертность). М.: МНИОИ им. П. А. Герцена — филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России; 2017.
10. Андреева Е. Е., Онищенко Г. Г., Клейн С. В. Гигиеническая оценка приоритетных факторов риска среды обитания и состояния здоровья населения г. Москвы. Анализ риска здоровью. 2016;(3):23—34. doi: 10.21668/health.risk/2016.3.03
11. Андреенкова Ю. В., Ковалева К. Г., Миронова А. А., Ватлина Т. В. Современная медико-демографическая ситуация в Центральном федеральном округе. В кн.: Научное сообщество студентов XXI столетия. Естественные науки. Электронный сборник статей по материалам XVI студенческой международной научно-практической конференции. Новосибирск: Изд-во «СибАК»; 2014;2(16):26—32.
12. Келлер А. А., Щепин О. П., Чаклин А. В. Руководство по медицинской географии. СПб.: Гиппократ; 1993.
Поступила 16.05.2019 Принята в печать 04.09.2019
REFERENCES
1. Demographic Yearbook of Russia: Statistical compilation [Demogra-ficheskiy ezhegodnik Rossii: Statisticheskiy sbornik]. Moscow: Rosstat; 2017 (in Russian).
2. Morbidity of the entire population of Russia in 2010. Statistical compilation [Zabolevaemost' vsego naseleniya Rossii v 2010 godu. Statisticheskiy sbornik]. Moscow: RIO TSNIIOIZ; 2011 (in Russian).
3. Morbidity of the entire population of Russia in 2012. Statistical compilation [Zabolevaemost' vsego naseleniya Rossii v 2012 godu. Statisticheskiy sbornik]. Moscow: RIO TSNIIOIZ; 2013 (in Russian).
4. Morbidity of the entire population of Russia in 2014. Statistical compilation [Zabolevaemost' vsego naseleniya Rossii v 2014 godu. Statisticheskiy sbornik]. Moscow: RIO TSNIIOIZ; 2015 (in Russian).
5. Morbidity of adult and child population of Russia in 2016. Statistical compilation [Zabolevaemost' vzroslogo i detskogo naseleniya Rossii v
2016 godu. Statisticheskiy sbornik]. Moscow: RIO TSNIIOIZ; 2017 (in Russian).
6. Morbidity of adult and child population of Russia in 2017. Statistical compilation [Zabolevaemost' vzroslogo i detskogo naseleniya Rossii v 2017godu. Statisticheskiy sbornik]. Moscow: RIO TSNIIOIZ; 2018 (in Russian).
7. Non-infectious morbidity of the population of Moscow and administrative districts in 2011 [Neinfektsionnaya zabolevaemost' naseleniya Moskvy i administrativnykh okrugov v 2011 godu]. Informatsion-nyy byulleten' Upravleniya Federalnoy sluzhby po nadzoru v sfere zashchity prav potrebiteley i blagopoluchiya cheloveka po gorodu Moskve (2012). Available at: http://77.rospotrebnadzor.ru/in-dex.php/san-epid/40-2009-08-20-06-08-14/1035-bulleten-sp-18777 (accessed 29 June 2018) (in Russian).
8. On the state of sanitary and epidemiological well-being of the population in the Orel Region in 2017: Report [O sostoyanii sanitarno-ep-idemiologicheskogo blagopoluchiya naseleniya v Orlovskoy oblasti v
2017 godu: Doklad]. Orel: Upravleniye Rospotrebnadzora po Or-lovskoy oblasti; 2018 (in Russian).
9. Kaprin A. D., Starinskiy V. V., Petrova G. V. Malignant neoplasms in Russia in 2015 (morbidity and mortality) [Zlokachestvennye novoo-brazovaniya v Rossii v2015godu (zabolevaemost'i smertnost)]. Moscow: P. A. Gertsen MNIOI — branch of NMIRTS; 2017 (in Russian).
10. Andreeva E. E., Onishchenko G. G., Kleyn S. V. Hygienic assessment of priority risk factors of environment and health condition of the population of Moscow. Health Risk Analysis. 2016;(3):23—34. doi: 10.21668/health.risk/2016.3.03.eng
11. Andreenkova Yu. V., Kovaleva K. G., Mironova A. A., Vatlina T. V: The current medical and demographic situation in the Central Federal District. In: Scientific community of students of the XXI century. Natural Sciences. Electronic collection of articles on the materials of the XVI student international scientific-practical conference [Nauchnoye soobshchestvo studentov XXI stoletiya. Estestvennyye nauki. Elektronnyy sbornik statey po materialam XVI studencheskoy mezhdunarodnoy nauchno-prakticheskoy konferentsii]. Novosibirsk: Izd. «SibAK»; 2014;2(16):26—32 (in Russian).
12. Keller A. A., Shchepin O. P., Chaklin A. V. Guide to medical geography [Rukovodstvo po meditsinskoy geografii]. St-Petersburg: Gip-pokrat; 1993. 352 p. (in Russian).
