CC BY
0
ОРИГИНАЛЬНАЯ СТАТЬЯ
DOI: 10.21045/1811-0185-2023-12-15-24 УДК: 614.2
ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ РОДОВСПОМОЖЕНИЯ РЕГИОНА ЦЕНТРАЛЬНОЙ РОССИИ
Э.Н. Мингазова аП.В. Железова b, Р.У. Хабриев c
а ь c ФГБНУ «Национальный НИИ общественного здоровья имени Н.А. Семашко», г. Москва, Россия;
а ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет», г. Казань, Россия;
а Медико-биологический университет инноваций и непрерывного образования ФГБУ «Государственный научный центр Российской Федерации -Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна» ФМБА России, г. Москва, Россия.
а https://orcid.org/0000-0002-8558-8928; b https://orcid.org/0000-0002-1748-9864; c https://orcid.org/0000-0003-2283-376X.
И Автор для корреспонденции: Мингазова Э.Н.
АННОТАЦИЯ
В статье представлен анализ основных показателей родовспоможения в регионе Центрального федерального округа - Костромской области. Несмотря на выявленные положительные тенденции репродуктивно-демографического процесса Костромской области, остается ряд существенных проблем (превышение среднероссийских показателей по числу осложнений в родовой деятельности, прерываний беременности, младенческой смертности и др.), требующих управленческих решений в совершенствовании системы родовспоможения, обеспечение должного уровня медицинской помощи матери и ребенку. Данное направление совершенствования деятельности системы здравоохранения Костромской области имеет в условиях сниженного воспроизводства населения первостепенное значение.
Ключевые слова: показатели родовспоможения, осложнения родов, материнская смертность, младенческая смертность.
Для цитирования: Мингазова Э.Н., Железова П.В., Хабриев Р.У. Основные показатели родовспоможения региона Центральной России. Менеджер здравоохранения. 2023; 12:15-24. DOI: 10.21045/1811-0185-2023-12-15-24
Введение
Вопросы охраны материнства и детства сохраняют свою актуальность в нашей стране на протяжении десятков лет, определяя социальную направленность демографической политики государства по преодолению снижения рождаемости как следствия уменьшения численности женщин детородного возраста из-за сверхнизкой рождаемости в «перестроичный период» истории страны [1-4].
Основные показатели родовспоможения являются не только индикаторами успешности медико-социального и экономического развития региона, но и ориентирами и прогностической основой при планировании и реализации оперативных кротрос-рочных и перспективных долгосрочных программ регионального социально-экономического и демографического развития, формирующих здоровье
© Мингазова Э.Н,, Железова П.В,, Хабриев Р.У, 2023 г.
«КС
популяции, в том числе репродуктивное здоровье населения региона.
Цель исследования: изучить основные показатели родовспоможения с позиций перспектив сохранения репродуктивного потенциала региона.
Материалы и методы
В исследовании использованы статистический, аналитический, графологический методы. Материалами исследования послужили данные официальной статистики и отчетов Департамента здравоохранения Костромской области.
Результаты и обсуждение
Проведенный анализ позволил выявить сокращение осложнений при родах практически по всем видам осложнений. Так, число осложнений при
№12 Manager
2023 ZdrevoochreneniB ,
'Менеджер
здравоохранения
родах, связанных с кровотечением в связи с отслойкой и предлежанием плаценты сократилось с 14,1 на 1000 родов в 1999 г. до 9,7 в 2020 г. (однако в ввиду значительного роста показателя в 2012 г. и 2017 г., ежегодный средний темп роста данного показателя составил 3,3%); с нарушением родовой деятельности - с 131,6 до 87,6 (ежегодный средний темп сокращения данного показателя составил 1,2%), с родовым сепсисом и разлитой послеродовой инфекцией - с 1,31 практически до нуля (ежегодный средний темп сокращения данного показателя составил 6,9%). Однако число случаев с разрывами промежности 3-4 степени, напротив, возросло - с 0,82 до 6,60
(среднегодовой темп роста показателя составил 283,6%), с разрывами матки - с 0,16 до 0,62 на 1000 родов (140,8%). Динамика случаев осложнений при родах по основным классам осложнений представлена в таблице 1.
Дескриптивная статистика числа случаев осложнений при родах по основным классам осложнений в Костромской области показала, что динамика по всем классам осложнений подчиняется закону нормального распределения величин с минимально допустимой асимметрией и эксцессом рядов распределения за период с 1999-2020 гг., что также подтверждается тестом Колмогорова-Смирнова, где р-значение превысило 0,05, следовательно гипотеза
Таблица 1
Динамика случаев осложнений при родах по основным классам осложнений в Костромской области (на 1000 родов)
Год Кровотечения в связи с отслойкой и предлежанием плаценты Нарушения родовой деятельности Разрывы промежности 3—4 степени Разрывы матки Родовой сепсис и разлитая послеродовая инфекция
1999 14,1 131,6 0,82 0,16 1,31
2000 13,5 147,2 0,65 - 0,65
2001 9,6 123,3 0,61 - 1,07
2002 12,1 120,0 0,87 - -
2003 7,2 137,5 0,58 - 0,43
2004 9,6 138,5 0,56 - 0,28
2005 10,6 133,0 0,29 0,14 -
2006 8,7 130,2 0,56 0,42 -
2007 9,0 119,0 0,4 0,13 0,13
2008 11,6 121,6 0,26 - -
2009 8,4 138,6 0,25 0,12 0,49
2010 13,3 134,7 0,38 0,25 -
2011 8,5 126,8 0,64 0,25 -
2012 13,0 118,8 - 0,37 0,12
2013 13,3 157,7 0,25 0,13 -
2014 13,6 163,0 0,25 0,13 -
2015 9,6 144,8 0,13 0,26 0,00
2016 8,1 108,0 0,27 0,27 0,14
2017 14,8 88,0 0,31 0,16 0,00
2018 10,0 86,2 0,18 0,18 0,00
2019 7,9 81,1 0,19 0,19 0,00
2020 9,7 87,6 6,60 0,62 0,00
Средний темп роста (снижения), % 103,3 98,8 283,6 140,8 93,1
Менеджер / Мападег №12
здравоохранения / 2с1гт\/оосЬгвпвп'1в 2023 .
о соответствии другому закону распределения отвергается, а принимается гипотеза о нормальности распределения величин. При этом наибольшее значение коэффициента осцилляции, демонстрирующего отношение размаха вариации (максимальное значению минус минимальное значение за рассматриваемый период) к среднему значению отмечалось по осложнениям родовым сепсисом и разлитой послеродовой инфекцией - 2,8 на 1000 родов, по разрывам промежности 3-4 степени -1,6 на 1000 родов, по разрывам матки - 1,4 на 1000 родов, что позволяет говорить о высоких колебаниях значений данных видов осложнений внутри анализируемого периода, что также подтверждается наибольшим значением коэффициента вариации, как отношения стандартного отклонения к среднему значению, которое составило 94,2%, 48,3% и 46,2% соответственно, при допустимом уровне 30% (таблица 2).
Сравнительный анализ случаев заболеваний, осложнивших роды и послеродовой период в 2020 г. в Костромской области показал, что многие из показателей были выше среднероссийского уровня и среднего уровня по регионам Центрального федерального округа. Так, показатель по региону по заболеваемости анемией в родовой и послеродовой период превышал показатель по Российской Федерации на 8,1%, по округу - на 29,2%.
В Костромской области зафиксирована положительная динамика снижения числа прерываний беременности. В 2020 г. было учтено 1737 абортов,
что на 4916 меньше, чем в 2010 г., относительно 2019 г. количество абортов сократилась на 1245, или на 41,8%. При этом соответствующие показатели в Костромской области остаются достаточно высокими, значительно превышающими аналогичные данные в среднем по Российской Федерации и ЦФО. Однако в целом отмечается положительная динамика по числу прерываний беременности в Костромской области, что подтверждено убывающим линейным трендом с достаточно высоким коэффициентом детерминации прогностической модели, который составил 0,97 (рис. I).
Число абортов на 1000 женщин в возрасте 1549 лет сократилось с 40 в 2010 г. до 13 в 2020 г. Число прерываний беременности на 100 родов снизилось с 82 в 2010 г. до 32 в 2018 г. При этом следует указать, что сокращение количества абортов также коррелирует с динамикой снижения количества родов в Костромской области.
Состояние здоровья родильниц напрямую влияет на заболеваемость новорожденных. Так, за период с 2004-2016 гг. не выявлено однозначной тенденции по числу заболеваний новорожденных, поскольку периоды снижения показателя сопровождались периодами его роста. Один из высоких уровней заболеваемости новорожденных отмечался в 2005 г. -413,9 на 1000 родившихся живыми, в 2015 г. - 413,3 на 1000 родившихся живыми и в 2013 г. - 399,6 на 1000 родившихся живыми; наименьший - в 2014 г., когда значение показателя составило 343 на 1000 родившихся живыми.
Дескриптивная статистика осложнений при родах по основным классам осложнений в Костромской области
Дескриптивная статистика Кровотечения в связи с отслойкой и предлежанием плаценты Нарушения родовой деятельности Разрывы промежности 3—4 степени Разрывы матки Родовой сепсис и разлитая послеродовая инфекция
Среднее значение 10,8 133,0 0,5 0,2 0,5
Минимум 7,2 108,0 0,1 0,1 0,0
Максимум 14,1 163,0 0,9 0,4 1,3
Размах 6,9 55,0 0,7 0,3 1,3
Стандартное отклонение 2,3 14,1 0,2 0,1 0,4
Асимметрия 0,1 0,5 0,4 0,8 1,1
Эксцесс -1,6 0,1 -1,0 -0,3 0,2
Коэффициент осцилляции 0,6 0,4 1,6 1,4 2,8
Коэффициент вариации, % 21,2 10,6 48,3 46,2 94,2
С
#хс
Таблица 2
№ 12 Мападег
2023 2с1гв^/оос1-1гвпеп1а
/Менеджер
здравоохранения
8 000
7 000 6 653 6 509 6 000 5 000 4 000 3 000 2 000 1 000 0
......5 778
у = -402,83х + 7037,1 к2 = 0,97
......5 . .171
.......4. 790 ,
4 545 4 453
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020
Рис. 1. Динамика случаев прерываний беременности по Костромской области
По итогам 2016 г. число заболеваний новорожденных составило 392 на 1000 родившихся живыми, что на 5,2% меньше, чем в 2015 г., однако на 3% выше уровня 2004 г. Максимальный уровень заболеваемости новорожденных фиксировался в 2019 г., составивший 446,9 на 1000 родившихся живыми, увеличившись по сравнению с 2018 г. на 8,4%. В 2020 г. данный показатель уменьшился на 15,7% относительно 2019 г. - до 376,9 на 1000 родившихся живыми (рис. 2).
Заболеваемость локальными формами гнойно-септических инфекций у новорожденных имеет стремительную тенденцию к снижению, сократившись
в 10 раз в 2016 г. по сравнению с 1998 г. - с 19 до 1,9 на 1000 детей, родившихся живыми. В 2020 г. данного заболевания у новорожденных не фиксировалось вообще.
Данный положительный момент также подтверждается линейным уравнением регрессии и его коэффициентом детерминации, который составил 0,692, а отрицательный коэффициент эластичности уравнения регрессии как раз свидетельствует о снижении заболеваемости локальными формами гнойно-септических инфекций у новорожденных в течение рассматриваемого временного периода. При этом не выявлено однозначной положительной динамики по
420,0 413,9 413,3
400,0 399,6
380,0 380,7 390\ 385,2 392
360,0 370,3 359 1 362,6 362,7 359,5
340,0 343
320,0
300,0
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Рис. 2. Число заболеваний новорожденных на 1000 родившихся живыми
Менеджер / Мападег № 12
здравоохранения / 2с1гт\/оосЬгвпеп'1в 2023 .
25,0
20,0 19,0 18,5
15,0 10,0 5,0 0,0 -5,0
И2,6 ......\,6
у =-0,82x + 13,615 R2 = 0,692
6,2
' 4,8 4,9 4;5"-5.......
2,8 2,9 2,8 3,1
1 3 14 1,9
0,1^й 3 2 3 3,7 3 1
2,8 2,1 3,2 2,4 1 9 1,23,3 3,1
,7 2,1 1,8
2,2
'0,3^0.1 0 0,9
1,4 ' 1,4 1 10 92 л
Среди новорожденных (на 1000 детей родившихся живыми) Среди родильниц (на 1000 родов)
Линейная (Среди новорожденных (на 1000 детей родившихся живыми))
Рис. 3. Заболеваемость локальными формами гнойно-септических инфекций у новорожденных и среди родильниц
заболеваемости локальными формами гнойно-септических инфекций у родильниц, поскольку периоды снижения показателя сопровождались его ростом. По итогам 2020 г. заболеваемость локальными формами гнойно-септических инфекций среди родильниц составила 0,2 на 1000 родов и устойчиво снижается с 2016 г. Максимальное значение данного показателя фиксировалось в 2007 г. - 3,7 на 1000 родов, не наблюдалось данного явления в 2019 г. (рис. 3).
По сравнению с 1999 г. существенно сократилась материнская смертность в Костромской области, что отражает общие тенденции по данному показателю как в среднем по Российской Федерации, так и по регионам ЦФО. Максимальное значение материнской смертности в Костромской области фиксировалось в 2004 г., составив 69,4 на 100 000 живорожденных, что в 3 раза превышало значение по Российской Федерации и ЦФО. Наименьший уровень материнской смертности в Костромской области наблюдался в 2012 г. -11,8 4 на 100 000 живорожденных, хотя значение показателя оставалось выше, чем в среднем по Российской Федерации (11,6) и регионам ЦФО
С
#хс
(9,8). Начиная с 2012 г., материнская смертность в Костромской области начала ежегодно возрастать, достигнув в 2016 г. 38,2 на 100 000 живорожденных, что больше уровня 2015 г. на 55,9%. При этом следует отметить, что в 2017 г. и в 2020 г. материнской смертности в Костромской области не фиксировалось (рис. 4).
Анализ различий материнской смертности в Костромской области в сравнении с Российской Федерацией и регионами ЦФО с использованием критерия Стьюдента показал, что имеются статистически значимые различия (р-значение менее 0,05), следовательно, в среднем материнская смертность в Костромской области существенно выше, чем в среднем в регионах Российской Федерации и ЦФО (таблица 3).
Общепринято, что одной из важнейших характеристик родовспоможения является младенческая смертность. В 2004 г. был осуществлен переход на международные критерии живорождения и, соответственно, младенческой смертности, когда стала регистрироваться смерть новорожденных с низкой массой тела (от 500 до 1000 г) и дополнительными признаками жизни.
0
70 65,6
60 50 40 30 20 10 0
44,2
15,2 16,6 15,7
9,8 10,9 11 10,3 10,5 у 9,5 10,1 А0
1999 2000 2001 2005 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020
•Костромская область
■РФ
ЦФО
Рис. 4. Показатели материнской смертности на 100 000 живорожденных по Костромской области, ЦФО, РФ
Таблица 3
Критерий Стьюдента по материнской смертности
к#
Субъекты Среднее значение первого субъекта Среднее значение второго субъекта Л-значение р-значение
Костромская область / РФ 39,4 23,6 3,32 0,00
Костромская область / ЦФО 39,4 17,6 4,45 0,00
Проведенный анализ уровня младенческой смертности в регионе выявил тенденцию значительного снижения значения данного показателя - с 13,8 промилле в 2000 г. до 7,5 промилле в 2020 г. Снижение репродуктивных потерь в период 2000-2020 гг. обусловлено преимущественно внедрением и использованием современных перинатальных и пло-досберегающих технологий.
Сопоставляя данные по Костромской области со среднероссийскими, можно отметить следующее. Если в 2000 г. уровень младенческой смертности в области был ниже общероссийского уровня (13,8 и 15,3 соответственно), то в последующие годы данный показатель превышал средние данные по России. В 2020 г. в Костромской области младенческая смертность составила 7,5 умерших детей на 1000 родившихся живыми против 4,5 в среднем по Российской Федерации. При этом обращает на себя внимание, что если в целом
по Российской Федерации младенческая смертность, начиная с 2012 г., имеет устойчивую тенденцию к снижению, по Костромской области с 2018 г. значение показателя ежегодно возрастает (таблица 4).
Сильной поляризации по данному показателю между Костромской областью и Российской Федерацией в целом не отмечается. Несмотря на достаточно высокие коэффициенты осцилляции (отношение размаха вариации к среднему значению), показатели разброса по Российской Федерации в целом были выше, нежели по Костромской области - 109% против 87%, что наглядно представлено на диаграмме «ящик-усы». Следует отметить также однонаправленность трендов изменения младенческой смертности в Костромской области и Российской Федерации, о чем свидетельствует диаграмма рассеяния, при значении коэффициента корреляции, равном 0,88 (рис. 5).
Таблица 4
Показатели младенческой смертности в 2000-2020 гг. (число умерших детей до 1 года на 1000 родившихся живыми)
Годы Российская Федерация Костромская область
2000 15,3 13,8
2001 14,7 14,5
2002 13,3 14,2
2003 12,4 13,4
2004 11,6 10,9
2005 11,0 12,4
2006 10,2 14,5
2007 9,4 8,8
2008 8,5 10,7
2009 8,1 10,4
2010 7,5 6,4
2011 7,4 7,4
2012 8,6 7,8
2013 8,2 8,6
2014 7,4 9,0
2015 6,5 7,1
2016 6,0 7,5
2017 5,6 7,3
2018 5,1 5,6
2019 4,9 7,3
2020 4,5 7,5
Рис. 5. Диаграмма «ящик-усы» и диаграмма рассеяния по младенческой смертности
№12 Мападег
2023 гйгеуоосЬгалел/а ,
'Менеджер
здравоохранения
Таблица 5
Показатели младенческой смертности в Костромской области по месту проживания в 2000-2020 гг. (число умерших детей до 1 года)
2000 2005 2010 2014 2015 2016 2017 2019 2020
Городское население 15,2 9,7 5,2 8,2 6,1 6,3 5,8 10,2 8,8
Сельское население 10,9 19,5 9,0 10,9 10,2 11,3 12,6 8,5 8,5
В сельской местности число умерших детей до 1 года (на 1000 родившихся живыми) превышает аналогичный показатель в городской местности, исключение составили 2019-2020 гг. (таблица 5).
В 2016-2017 гг. в Костромской области возросла ранняя неонатальная смертность, при этом ее уровень в сельской местности значительно выше, чем в городской местности. В 2019 г. она сократилась до 2,3 на 1000 родившихся живыми, однако в 2020 г. снова фиксировался рост до 2,6 на 1000 родившихся живыми (таблица 6).
Среди заболеваний новорожденных преобладали внутриутробная гипоксия и асфиксия при родах - 50,3 на 1000 родившихся живыми в 2020 г.
(в 2019 г. - 60,3), а также врожденные аномалии -45,3 и 39,6 на 1000 родившихся живыми в 2020 г. и в 2019 г., соответственно (таблица 7).
Уровни материнской и младенческой смертности являются наиболее чувствительными показателями в оценке качества оказания медицинских услуг и социально-экономического уровня развития региона. Показатель, характеризующий младенческую смертность, включен в перечень майских указов по совершенствованию системы здравоохранения (национальным проектом предусмотрено снижение уровня младенческой смертности - до 4,5 случая на 1000 родившихся детей).
Для снижения репродуктивных потерь важное значение имеет разработка эффективных мер по
Таблица 6
Неонатальная смертность в Костромской области в 2012-2020 гг. (на 1000 родившихся живыми, промилле)
2012 2013 2014 2015 2016 2017 2019 2020
Все население 2,8 2,8 3,2 2,6 2,7 2,9 2,3 2,6
Городское население 2,5 2,7 2,4 2,5 2,2 2,4 1,2 0,0
Сельское население 3,4 2,8 4,8 2,7 4,3 4,4 0,5 1,1
Таблица 7
Число заболеваний новорожденных во врачебных родовспомогательных учреждениях в Костромской области
Число заболеваний новорожденных на 1000 родившихся живыми
Всего в том числе
Доношенных Недоношенных
2019 2020 2019 2020 2019 2020
Число заболеваний новорожденных 446,9 376,9 352,7 273,8 1960,7 2101,8
Пневмония 2,3 5,3 1,2 4,3 19,7 21,8
Врожденные аномалии 39,6 45,3 37,7 43,9 68,9 69,1
Разрыв внутричерепных тканей и кровоизлияние вследствие родовой травмы 0,0 0,2 0,0 0,0 0,0 3,6
Внутриутробная гипоксия и асфиксия при родах 60,3 50,3 32,8 26,7 501,6 443,6
Сепсис новорожденных 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
Гемолитическая болезнь 5,2 3,5 5,1 3,7 6,6 0,0
Менеджер / Мапедег №12
здравоохранения / 2с1гв\/оосЬгвпвп'1в 2023 .
Таблица 8
Младенческая смертность по основным классам причин в Костромской области
(на 10000 родившихся живыми)
2000 2005 2010 2015 2018 2019 2020
Умершие в возрасте до 1 года от всех причин 138,2 124,5 64,1 71,1 55,6 73,5 75,0
в том числе:
от некоторых инфекционных и паразитарных болезней 8,1 1,4 1,2 1,2 1,6 1,7 -
от болезней органов дыхания 35,8 20,0 8,6 6,1 5,7 6,4 1,7
от врожденных аномалий (пороков развития), деформаций и хромосомных нарушений 19,5 28,6 12,3 9,8 14,4 14,5 6,8
от отдельных состояний, возникающих в перинатальном периоде 56,9 52,9 33,3 44,1 24,1 47,8 53,7
их снижению. Анализ младенческой смертности в области показал, что в структуре причин первые ранговые места на протяжении многих лет занимают отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде и врожденные аномалии (таблица 8).
Заключение
Проведенное исследование позволяет сделать следующие выводы:
• Выявлено сокращение осложнений при родах практически по всем видам осложнений, кроме случаев с разрывами промежности 3-4 степени и с разрывами матки. Сравнительный анализ случаев заболеваний, осложнивших роды и послеродовой период в 2020 г. в Костромской области показал, что многие из показателей были выше среднероссийского уровня и среднего уровня по регионам Центрального федерального округа.
• Число прерываний беременности в Костромской области остаются достаточно высокими, значительно превышающими аналогичные данные в среднем по Российской Федерации и ЦФО.
• Существенно сократилась заболеваемость локальными формами гнойно-септических инфекций у новорожденных - по сравнению с 1998 г.
в 10 раз к 2016 г. В 2020 г. данного заболевания у новорожденных не фиксировалось вообще.
• Несмотря на сокращение материнской смертности, начиная с 1999 г., в 2012 г. она начала ежегодно возрастать, достигнув в 2016 г. 38,2 на 100 000 живорожденных, что больше уровня 2015 г. на 55,9%. В 2020 г. материнской смертности в Костромской области не фиксировалось.
• Выявлена тенденция значительного снижения младенческой смертности - с 13,8 промилле в 2000 г. до 7,5 промилле в 2020 г., однако она остается выше, чем в среднем по Российской Федерации.
В целом, несмотря на выявленные положительные тенденции репродуктивно-демографического процесса Костромской области, остается ряд существенных проблем (превышение среднероссийских показателей по числу осложнений в родовой деятельности, прерываний беременности, младенческой смертности), требующих управленческих решений в совершенствовании системы родовспоможения, обеспечения должного уровня медицинской помощи матери и ребенку. Данное направление совершенствования деятельности системы здравоохранения Костромской области имеет в условиях сниженного воспроизводства населения первостепенное значение.
1. Бантьева М.Н., Маношкина ЕМ, Соколовская Т.А. Динамика показателей родовспоможения в Российской Федерации // Академия медицины и спорта. - 2020. - Т. 1. - № 2. - С. 4-8.
2. Яруллин А.Х, Карпухин Е.В., Мингазова Э.Н. Репродуктивно-демографические процессы в Республике Татарстан. Казань, 1998. - 114 с.
3. Мингазова Э.Н. Репродуктивный потенциал девушек-подростков г. Казани // Казанский медицинский журнал. -2005. - Т. 86. - № 4. - С. 302-305.
4. Мингазова Э.Н., Щепин В.О., Железова П.В., Садыкова Р.Н. Современные особенности рождаемости и смертности населения Центральной России // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2019. - Т. 27. - № 5. - С. 858-864.
5. Ремнёва О.В., Ершова Е.Г, Молчанова И.В. Совершенствование организации трёхуровневой системы службы родовспоможения в регионе с использованием информационных технологий // Здравоохранение Российской Федерации. - 2018. - Т. 62. - № 4. - С. 181-186.
№ 12 Мападег
2023 2с1гв^/оос1-1гвпеп1а
/Менеджер
здравоохранения
s
зЯо
6. Серова О.Ф., Седая Л.В., Шутикова Н.В., Сидорова Л.И., Мельник Т.Н., Петрова А.С. Перинатальные потери на территории Московской области // Лечение и профилактика. - 2017. - № 2 (22). - С. 26-30.
7. Мингазова Э.Н., Щепин В.О., Железова П.В. Особенности медико-демографического процесса в Костромской области как региона Центральной России // Менеджер здравоохранения. - 2019. - № 9. - С. 52-61.
8. Ярославский К.В., Атласов В.О, Болотских В.М. Модель конечных результатов как метод комплексной оценки повышения качества медицинской помощи в родовспоможении // Журнал акушерства и женских болезней. - 2016. - Т. 65. - № 6. - С. 109-115.
S
ORIGINAL PAPER
MAIN INDICATORS OF OBSTETRIC CARE IN THE REGION OF CENTRAL RUSSIA
E.N. Mingazovaa , P.V. Zhelezovab, R.U. Khabrievc
a, b, c n.a. Semashko National Research Institute of Public Health, Moscow, Russia; a Kazan State Medical University, Kazan, Russia;
a Biomedical University of Innovation and Continuing Education of the State Scientific Center of the Russian Federation - A. I . Burnazyan Federal Medical Biophysical Center of the Federal Medical Biological Agency of Russia, Moscow, Russia.
a https://orcid.org/0000-0002-8558-8928; b https://orcid.org/0000-0002-1748-9864; c https://orcid.org/0000-0003-2283-376X.
H Corresponding author: Mingazova E. N.
ABSTRACT
The article presents an analysis of the main indicators of obstetric care in the region of the Central Federal District - Kostroma Region. Despite the identified positive trends in the reproductive and demographic process in the Kostroma region, a number of significant problems remain (exceeding the Russian average for the number of complications in labor, termination of pregnancy, infant mortality, etc.) that require management decisions in improving the obstetric care system and ensuring the proper level of medical care mother and child. This direction of improving the activities of the healthcare system of the Kostroma region is of paramount importance in conditions of reduced population reproduction.
Keywords: obstetric care indicators, childbirth complications, maternal mortality, infant mortality.
For citation: Mingazova E.N, Zhelezova P.V., Khabriev R.U. Main indicators of obstetric care in the region of Central Russia. Manager Zdravoohranenia. 2023; 12:15-24. DOI: 10.21045/1811-0185-2023-12-15-24
REFERENCES
1. Bantieva M.N., Manoshkina E.M., Sokolovskaya T.A. Dynamics of obstetric indicators in the Russian Federation. // Akademiya meditsiny i sporta. 2020; 1(2): 4-8. (in Russian).
2. Yarullin A.Kh, Karpukhin E.V., Mingazova E.N. Reproductive and demographic processes in the Republic of Tatarstan. Kazan, 1998. -114 p. (in Russian).
3. Mingazova E.N. Reproductive potential of teenage girls in Kazan. // Kazanskiy meditsinskiy zhurnal. 2005; 86(4): 302-305. (in Russian)
4. Mingazova E.N, Shchepin V.O., Zhelezova P.V., Sadykova R.N. Modern features of fertility and mortality of the population of Central Russia. // Problemy sotsial'noy gigiyeny, zdravookhraneniya i istorii meditsiny. 2019; 27(5): 858-864. (in Russian).
5. Remneva O. V., Ershova E.G., Molchanova I. V. Improving the organization of a three-level system of obstetric services in the region using information technologies. // Zdravookhraneniye Rossiyskoy Federatsii. 2018; 62(4): 181-186. (in Russian).
6. Serova O.F., Sedaya L.V., Shutikova N.V., Sidorova L.I, Melnik T.N., Petrova A.S. Perinatal losses in the Moscow region. // Lecheniye i profilaktika. 2017; 2(22): 26-30. (in Russian).
7. Mingazova E.N, Shchepin V.O., Zhelezova P.V. Features of the medical and demographic process in the Kostroma region as a region of Central Russia. // Menedzher zdravookhraneniya. 2019; 9: 52-61. (in Russian).
8. Yaroslavsky K.V., Atlasov V.O., Bolotskikh V.M. The outcome model as a method for a comprehensive assessment of improving the quality of medical care in obstetrics. // Zhurnal akusherstva i zhenskikh bolezney. 2016; 65(6): 109-115. (in Russian).
ИНФОРМАЦИЯ ОБ АВТОРАХ / ABOUT THE AUTHORS
Железова Полина Викторовна - соискатель-исследователь ФГБНУ «Национальный НИИ общественного здоровья имени Н.А. Семашко», г. Москва, Россия.
Polina V. Zhelezova - research applicant of N.A. Semashko National Research Institute of Public Health, Moscow, Russia. E-mail: jelezovapv@gmail.com.
Мингазова Эльмира Нурисламовна - д-р мед. наук, профессор, главный научный сотрудник ФГБНУ «Национальный НИИ общественного здоровья имени Н.А. Семашко», г. Москва, Россия.
Elmira N. Mingazova - D.Sc. (Medicine), Professor, Chief Researcher of N.A. Semashko National Research Institute of Public Health, Moscow, Russia. E-mail: elmira_mingazova@mail.ru
Хабриев Рамил Усманович - академик РАН, д-р мед. наук, профессор, научный руководитель ФГБНУ «Национальный НИИ общественного здоровья имени Н.А. Семашко», г. Москва, Россия.
Ravil U. Khabriev - Academician of the Russian Academy of Sciences, D.Sc. (Medicine), Professor, Scientific Director of N.A. Semashko National Research Institute of Public Health, Moscow, Russia. E-mail: info@nriph.ru
Менеджер
здравоохранения /
Manager № 12
ZdrevoochreneniB 2023
