CC BY
23
ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПЕДИАТРИИ И ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ
and response to antiepileptic drugs Epilepsia, 56(8):1239— 1245, 2015.
8. Jeong A.1, Nakagawa J.A.2, Wong M.1,3 Predictors of Drug Resistant Epilepsy in Tuberous Sclerosis Complex. J Child Neurol. 2017 Dec;32(14):1092-1098. DOI: 10.1177/0883073817737446.
9. Krueger D.A., Northrup H. Tuberous sclerosis complex surveillance and management: recommendations of the 2012 International Tuberous Sclerosis Complex Consensus Conference. Pediatr Neurol 2013;49:255-26.
10. Lux A.L., Osborne J.P. A proposal for case definitions and outcome measures in studies of infantile spasms and West syndrome: consensus statement of the West Delphi group. Epilepsia 2004; 45: 11: 1416-1428.
11. Major P., Thiele E.A. Vagus nerve stimulation for intractable epilepsy in tuberous sclerosis complex. Epilepsy Beh 2008; 13: 357-360.
12. Northrup H., Krueger D.A. Tuberous sclerosis complex diagnostic criteria update: recommendations of the 2012 international tuberous sclerosis complex consensus conference.// Pediatr Neurol. - 2013. - Vol. 49 - N4. - P.243-54.
13. Roach E.S., Di Mario F.J., Kandt R.S., Northrup H. Tuberous Sclerosis Consensus Conference: recommendations for diagnostic evaluation. J Child Neur 1999;14(6):401-7. DOI: 10.1177/088307389901400610.
14. Scheffer IE, Berkovic S, Capovilla G, Connolly MB, French J, Guilhoto L, Hirsch E, Jain S, Mathern GW, Moshé SL, Nordli DR, Perucca E, Tomson T, Wiebe S, Zhang YH, Zu-beri SM. ILAE classification of the epilepsies: Position paper of the ILAE Commission for Classification and Terminology. Epilepsia. 2017; 58(4): 512-521 DOI: 10.1111/epi.13709.
15. Saxena A.1, Sampson J.R.'.Epilepsy in Tuberous Sclerosis: Phenotypes, Mechanisms, and Treatments. Semin Neu-rol. 2015 Jun;35(3):269-76. DOI: 10.1055/s-0035-1552616.
16. Zhang B., McDaniel S.S., Rensing N.R., Wong M.; Viga-batrin inhibits seizures and mTOR pathway activation in a mouse model of tuberous sclerosis complex. PLoS One, 2013;8(2);e57445
17. https://www.epilepsydiagnosis.org/seizure/epileptic-spasms-overview.html.
ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО СТАТУСА У ДЕТЕЙ С ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТОМ
Киприна А.М.
ФГБОУ ВО Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова Министерства здравоохранения России, кафедра детской стоматологии
Актуальность. В настоящее время, несмотря на существенные достижения современной медицины, проблема патологии мочевыделительной системы у детей и подростков сохраняет свою актуальность [Савенкова Н.Д., 2010; Чугунова О.Л., 2013; Werner H., 2017]. Особое место в данной группе заболеваний занимает гломерулонефрит, тяжесть течения которого, угроза развития различных осложнений, а также используемая лекарственная терапия до настоящего времени является предметом самого тщательного изучения как нефрологов, так и врачей смежных специальностей.
Большое внимание в клинических исследованиях уделяют лечебной тактике при гломерулонефрите,
которая включает назначение целого ряда препаратов, которые обладают существенными побочными эффектами [Кузьмина Н.И. и соавт., 2000; Коровина Н.А. и соавт., 2002]. Так, глюкокортикостероиды, широко применяемые при данной патологии, могут приводить к подавлению функции коры надпочечников, повышению артериального давления, изменению ионного состава сыворотки крови, нарушению фосфорно-кальциевого обмена, остеопорозу, появлению изъязвлений на слизистой ротовой полости и желудочно-кишечного тракта.
Наряду с этим, в настоящее время внимание стоматологов привлекает проблема изучения патологии полости рта при различных заболеваниях внутренних органов, в частности мочевыделительной системы [Мартьянова Т.С., 2009; Ящук Е.В., 2009; Мкртчан А.А., 2015]. Так, в ряде работ было отмечено увеличение частоты встречаемости заболеваний слизистой полости рта, а также изменения функции слюнных желез при заболеваниях мочевыделительной системы, в том числе при хронической почечной недостаточности. В основном, изучение стоматологического статуса проводилось у взрослых пациентов, в то время, как среди детей — лишь единичные исследования, которые зачастую имеют противоречивые данные [Чуй-кин С.В., 2012; Чугаева У.Ю, 2013; Lucas V.S., 2005].
Следовательно, несмотря на многочисленные исследования в данной области, в доступных литературных источниках на сегодняшний день отсутствуют данные о распространенности и особенности патологии полости рта у детей, страдающих острым и хроническим гломерулонефритом, в зависимости от тяжести заболевания и характера проводимой патогенетической лекарственной терапии.
Цель Изучить особенности состояния полости рта у детей с гломерулонефритом, с целью повышения эффективности оказания им стоматологической помощи.
Пациенты и методы. Проведено клиническое обследование состояния полости рта у 37 детей с острым и хроническим гломерулонефритом в возрасте от 1 года до 18 лет, находившихся на стационарном лечении в нефрологическом отделении ДГКБ Св. Владимира г. Москвы. Из них 21 мальчик и 16 девочек. 1-ю группу составили 20 человек с нефротиче-ской формой гломерулонефрита, которые получали системную гормональную терапию не менее 3 недель на момент осмотра. 2-ю группу составили 17 человек с нефритическим синдромом или гематурической формой гломерулонефрита, которые не получали гормональную терапию вследствие формы заболевания. Среди детей 1-й группы средний возраст составил 8 лет, 2-й группы — 10 лет.
Клиническое обследование стоматологического статуса заключалось в оценке состояние твердых тканей зубов с помощью определения индексов: кп (з)+КПУ (з) (суммарное число кариозных, пломбированных и удаленных временных и постоянных
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2018; 63:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGY IPEDIATRII, 2018; 63:(4)
DOI: 10.21508/1027-4065-congress-2018
Раздел 13. КОНКУРСМОЛОДЫХ УЧЕНЫХ
зубов), КПУ (з) (суммарное число кариозных, пломбированных и удаленных постоянных зубов), OHI-S, некариозных поражений зубов. Состояние тканей пародонта оценивали путем определения индекса PMA, определения налета на спинке языка — с помощью индекса Улитовского, WTC.
Результаты и выводы. При обследовании полости рта данные изучения твердых тканей зубов показали, что интенсивность кариеса зубов по индексу кп (з)+КПУ (з) в 1-й группе составила 4,2, во 2-й группе — 3,5. Интенсивность кариеса зубов по индексу КПУ (з) в 1-й группе составила 3,4, во 2-й группе — 2,5. Показатели интенсивности кариеса среди пациентов в 1-й группе превышали показатели пациентов во 2й группе в 1,3 раза. Данные изучения уровня гигиены полости рта по показателю зубного налета у детей 1-й группы составляют — 1, 7, что несколько выше, чем у детей 2-й группы, где показатели составляют 1,3, при этом в обеих группах уровень гигиены полости рта оценивался как удовлетворительный. Некариозные поражения выявлены у трех пациентов в 1-й группе, у двух пациентов системная гипоплазия зубов и у одного флюороз (ребенок проживал в очаге эндемического флюороза). Во 2-й группе некариозных поражений зубов не выявлено.
Слизистая оболочка полости рта у большинства детей имела нормальную окраску, небольшой налет на языке выявлен у 4 пациентов в 1-й группе и у 1 пациента во 2-й группе (индекс Улитовского = 1,5, WTC = 2,5)
Хронический гингивит легкой степени тяжести (РМА = 18%) выявлен в 6 случаях, в 1-й группе, в то время, как во 2-й группе гингивит не обнаружен.
Полученные данные свидетельствуют об ухудшении стоматологического статуса у детей с гломе-рулонефритом. Также выявлены отличия состояния полости рта в зависимости от проводимой патогенетической терапии. Так, при длительном приеме глю-кокортикостероидов, ухудшается уровень гигиены, состояние твердых тканей зубов и тканей пародонта. Данные результаты необходимо учитывать при разработке комплекса практических рекомендаций, направленных на повышение эффективности профилактики и лечения стоматологических заболеваний у данной категории пациентов.
СПЕКТР ПРИЧИННО-ЗНАЧИМЫХ АЛЛЕРГЕНОВ, ВЫЗВАЮЩИХ ПОЛИНОЗ У ДЕТЕЙ ГОРОДА ТЮМЕНИ
Кузьмичева К.П., Мазалова М.В.
ФГБОУ ВО Тюменский ГМУ Минздрава России, Тюмень
Актуальность. Поллиноз — аллергическое заболевание с вариабельной распространенностью от 1,6 до 24%, характеризующееся сезонностью клинических проявлений, причем заболеваемость полли-
нозом неуклонно растет [1] По прогнозу всемирной организации здравоохранения, к 2020 году почти 100% населения 20 крупнейших городов мира будут страдать сезонной аллергией. К факторам, которые обуславливают рост заболеваемости поллинозами, относят техногенное загрязнение атмосферного воздуха, изменение климата и глобальное потепление.
Учитывая большое количество видов видов растений, способных вызывать поллиноз, необходимо выявить те, которые чаще встречаются в данном регионе и имеют ведущую роль в патогенезе. В настоящее время доступны стандартные продукты для проведения лабораторных аллерготестов, основанные на экстрактах аллергенов, полученных из биологического сырья. Они представляют собой природные смеси аллергенных и неаллергенных молекул, которые не стандартизированы по составу. В связи с увеличением доступности как очищенных, так и рекомбинантных протеинов можно с уверенностью говорить о начале революции в лабораторной диагностике аллергии и постепенному переходу к компонентной аллергодиагностике. Многие биологические источники содержат высокоактивные прекрестнореагирующие аллергокомпоненты, например профилин, который представлен с широкой вариабельностью в пыльце растений и растительных пищевых продуктах.
Сенсибилизация в следствие воздействий таких аллергенов служит причиной положительных результатов анализов к широкому спектру экстрактов аллергенов. Так, при использовании тестов на основе экстрактов сложно корректно идентифицировать источник аллергена по одному только перекрестно реагирующему аллергокомпоненту.
Развитие биотехнологий (синтез рекомбинатных аллергенов, создание чипов и т. д.) позволило принципиально изменить взгляд на формирование гиперчувствительности к ингаляционным аллергенам; разработать показания к профилактике и оптимальной терапии, в том числе аллергенспецифической.
Ведение пыльцевого мониторинга проводится на территории города Тюмени, что также облегчает работу доктору, жизнь пациенту. По данным аэропол-линологического мониторинга, проведенного в Тюмени в период с 2013 по 2017 гг., выявлено что для города характерна весенне-летняя волна поллинации и основным компонентом пыльцевого дождя сезона 2017 года были пыльцевые зерна березы, которые составляют более половины пыльцевой нагрузки. Второе место в палиноспектре занимает пыльца сорных трав, а именно тимофеевка.
Произошел огромный скачек за последние десятилетия не только в диагностике, но и в терапии пол-линозов. Зачастую пациенты с таким диагнозом получали симптоматическую терапию, но с появлением аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ) стало возможным модифицировать течение заболевания, влиять на кратность обострений, продолжитель-
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2018; 63:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGE IPEDIATRII, 2018; 63:(4)
DOI: 10.21508/1027-4065-congress-2018
