CC BY
11
финансированием. Тогда как опыт реформирования амбулаторно-поликлинических учреждений по пути введения Общей врачебной практики требует переосмысления в плане внедрения в систему студенческих поликлиник.
В этой связи в СПбГУ Медицинским центром СПбГУ началась работа по созданию амбулаторно-поликлинической студенческой службы по модели Центра общей врачебной (семейной) практики. Проведенный проф. осмотр студентов 1 курса включал в себя помимо диагностики патологии целый ряд профилактических мероприятий, таких как вакцинация по национальному календарю, проведение реакции Манту, вакцинация клещевого энцефалита, флюорография. Анализ результатов показал, что в 24,6 % случаев студенты, приезжающие из регионов, не получили прививку по национальному календарю, в 19,4% им не проведена была реакция Манту в 17 лет, у 15% отсутствовали данные флюорографии. Таким образом, медицинский персонал был вынужден ликвидировать недочеты амбула-торно-поликлинической службы регионов Российской Федерации, что в конечном итоге позволит контролировать противоэпидемическую ситуацию в СПб ГУ.
Кроме этого, Медицинским Центром разрабатывается проект «Электронный паспорт здоровья», который позволит формировать основы культуры, выработать новую систему взаимоотношений учащихся, сотрудников высшей школы и медицинского учреждения, разделить ответственность за состояние здоровья между гражданином и Государством.
Таким образом, решение проблемы оздоровления студенческой популяции требует интегративного подхода со стороны врачей общей практики, кардиологов, неврологов, иммунологов, офтальмологов, организаторов здравоохранения и, конечно, государства.
Кришталь Т.Ю., кандидат медицинских наук, доцент кафедры валеоло-гии и подростковой медицины Санкт-Петербургской Медицинской академии последипломного образования
Вахрушева Г.В., главный врач Городской поликлиники № 76 для обучающейся молодежи г. Санкт-Петербурга
Куликов А.М., доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедры ва-леологии и подростковой медицины Санкт-Петербургской Медицинской академии последипломного образования
ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ СТУДЕНТАМ
Молодежь России - это репродуктивный, трудовой и оборонный потенциал страны, укрепление и сохранение здоровья которого - важнейшая задача взрослого поколения. В течение нескольких лет в стране объявлены и работают программы охраны здоровья матери и ребенка, медицинской и
социальной помощи пожилым людям, национальная программа здоровья для трудоспособного населения. И только студенческая молодежь оказалась вне зоны действия таких программ.
Наблюдая за состоянием здоровья студентов, мы можем констатировать, что в течение ряда лет сохраняется высокий уровень обращаемости студентов за медицинской помощью (свыше 35 тысяч в год), уровень хронических заболеваний, среди которых на первое место выходит патология органов дыхания ( до 40% от всей хронической патологии). Увеличилось количество обращений с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и заболеваниями глаз. Эти данные свидетельствуют о необходимости развития системы медицинской помощи студентам и разработке государственной программы охраны и укрепления здоровья студенческой молодежи.
Цель такой программы - улучшение состояния здоровья учащейся молодежи, что подразумевает определенные задачи:
Повышение качества и доступности медицинской помощи сту-
Укрепление здоровья молодежи;
Профилактика рискованных форм поведения в студенческой
Формирование навыков безопасного для здоровья образа жиз-
Повышение квалификации специалистов, работающих с моло-
Повышение качества и доступности медицинской помощи сту-
Воссоздание сети студенческих поликлиник в городах с определением перечня медицинских услуг учащейся молодежи. Особенность студенчества - большая учебная нагрузка и работа в свободное время -студенты не имеют возможности пользоваться медицинскими услугами в утренние часы, ждать очереди к «узким» специалистам в районных поликлиниках, часто отказываются от госпитализации, предпочитают лечиться в амбулаторных условиях после учебы.
1.2 Соответственно, существует настоятельная необходимость предусмотреть для студенческой поликлиники полный набор «узких» специалистов, включая психиатра - нарколога.
1.3 Оснащение современным диагностическим оборудованием студенческих поликлиник, позволяющим предоставить полный спектр клинико-диагностических услуг для студентов в день обращения.
1.4 Необходимо предусмотреть возможность лечения и реабилитации после тяжелых заболеваний методами стационарзамещающих технологий:
- в условиях дневного стационара при студенческих поликлиниках
- создание при учебных заведениях санаториев-профилакториев
дентам; У
среде;
У
ни;
дежью. 1.
дентам. 1.1
для студентов с проживанием, питанием и оздоровительными процедурами в вечернее время (водолечение, физиолечение, лечебная физкультура, массаж).
2. Укрепление здоровья молодежи. Период обучения в ВУЗе, техникуме сопряжен с социальным становлением человека, процессом обретения навыков трудовой деятельности, часто - формированием семьи, рождением детей и изменением социального статуса человека. Все эти изменения приходятся на определенный возрастной период - от 18 до 25 лет. Этот возраст «выпадает» из системы профилактических медицинских осмотров - финансирование таких профосмотров не предусмотрено ни бюджетом, ни системой ОМС. Необходимость в таким осмотрах существует, так как любые нарушения здоровья, связанные с физическим и психическим переутомлением, неправильным питанием, характерные для студенчества, формируются по схеме нарушения функции органов. Функциональные нарушения можно быстро восстановить в условиях амбулаторного лечения, но если такие нарушения существуют долго, они разрушают органы и приводят к хроническим заболеваниям, а в последствии к инва-лидизации пациента.
Для сохранения и укрепления здоровья студенчества, трудового потенциала страны, необходимо предусмотреть обязательные ежегодные профилактические осмотры учащейся молодежи с возможностью оздоровления при выявленных функциональных нарушениях здоровья. Для реализации этого положения необходимо ввести в стандарты оказания медицинской помощи учащейся молодежи положение об обязательном профилактическом осмотре бригадой специалистов, включая гинеколога\уролога, психиатра-нарколога с финансовым обеспечением через программы ОМС или бюджет.
3. Профилактика рискованных форм поведения в студенческой среде. Для молодежи характерны поисковый характер поведения, отсутствие опыта в ситуации риска, желание «все в этой жизни попробовать» и отрицание опыта взрослых. Соответственно, рискованные формы поведения характерны именно для популяции молодых людей. Поведение высокой степени риска имеет свои последствия для здоровья молодого поколения, особенно для репродуктивного здоровья нации. По результатам многочисленных исследований молодежь готова разговаривать о своем здоровье со специалистами - медиками, психологами, и ровесниками, прошедшими обучение, особенно, обсуждение рискованного поведения (алкоголь, наркотики, рискованные сексуальные отношения). Такая работа с молодежью крайне необходима и крайне затратна по времени и усилиям специалистов. Кроме того, такая профилактическая работа не финансируется.
Необходимо предусмотреть отдельной строкой в бюджете поликлиник для обучающейся молодежи финансовое обеспечение профилактической деятельности в отношении рискованного поведения молодежи.
Такой работой необходимо заниматься специалисту с высшим меди-
цинским или психологическим образованием, прошедшим обучение по организации и проведению профилактических программ в молодежной среде. В проведении массовой профилактической работы хорошим ресурсом является создание в учебных заведениях волонтерских молодежных команд, которые берут на себя работу по информированию молодежи и обретению навыков безопасного поведения через тренинги, семинары, массовые акции, ток-шоу и т.п. Работа волонтеров контролируется специалистами - психологами, врачами. Для организации волонтерской работы требуется создание определенной материально-технической базы - выделение кабинета, оргтехники, средств для обучения волонтеров, оплаты тренеров и руководителя волонтерской команды, а также расходные материалы на проведение самой волонтерской работы - массовых акций, тренингов и т. п.
4. Формирование навыков безопасного для здоровья образа жизни. Осознание и принятие для себя навыков здорового образа жизни происходит через отношение к своему здоровью. Формирование культуры здоровья (укрепления и сохранения своего здоровья) - процесс многоплановый, длительный по времени и индивидуальный для человека. Общество должно участвовать в этом процессе активно, включая разные институты социализации, в первую очередь, семью и образовательные учреждения.
В студенческих поликлиника, наряду с привычным комплексом клинико-диагностических процедур, необходимо предусмотреть структурные подразделения, которые будут «обучать здоровью» молодое поколение. Это могут быть отделения медико-социальной помощи (определенные приказом для детских поликлиник) или «молодежные консультации», оказывающие широкий спектр услуг, в первую очередь, консультативных, по вопросам, характерным именно для молодежной популяции (алкоголь, курение, наркотики, рискованное сексуальное поведение).
Опыт работы «Клиник, дружественных к молодежи» доказал свою эффективность в Санкт-Петербурге и других регионах РФ.
5. Повышение квалификации специалистов, работающих с молодежью. Необходимо предусмотреть обязательное обучение специалистов, работающих с учащейся молодежью, по программе профилактики рискованного поведения. Подобные программы разработаны и внедрены в СПб МАПО на кафедре подростковой медицины (программы «Медико-социальная помощь подросткам», «Репродуктивное здоровье и сексуальность подростков»).
Обучение специалистов повысит эффективность работы с молодежью и позволит каждому специалисту внести свой вклад в охрану и укрепление здоровья молодежи - трудового и репродуктивного потенциала страны.
Необходимо повысить социальную значимость медицинской помощи для студенчества, что позволит сохранить нашу молодежь для России.
