CC BY
113
УДК 616-057-084:613.6
ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ ОПТИМИЗАЦИИ ПРОВЕДЕНИЯ ПЕРИОДИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ ТРУДОСПОСОБНОГО НАСЕЛЕНИЯ И ДИАГНОСТИКИ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
© 2008 г. Л. А. Соколова, Ю. Р. Теддер
Северный государственный медицинский университет, г. Архангельск
Проводимые в России периодические медицинские осмотры (ПМО) трудоспособного населения, подвергающегося воздействию опасных и вредных факторов рабочей среды, целью которых является выявление начальных признаков профессиональных заболеваний, не обеспечивают своевременной диагностики профессиональной патологии, что способствует развитию стойкой утраты трудоспособности среди данных контингентов [18].
Неэффективность существующей системы проведения ПМО доказана многочисленными научными исследованиями [1 — 13, 15, 23], в соответствии с которыми основными недостатками ее являются:
• низкая результативность медицинского освидетельствования, что подтверждается выявлением около половины случаев профессиональных заболеваний при обращении работников, а не при проведении ПМО;
• невыявление производственно-обусловленных заболеваний при ПМО;
• трудности обеспечения высокого качества ПМО, связанные с несоответствием материально-технической базы медицинских учреждений для диагностики ранних признаков профессиональных заболеваний;
• недостаточность профессиональной подготовки в области медицины труда специалистов, принимающих участие в ПМО, и врачей общих клинических профилей;
• строгое следование списку профессиональных заболеваний при установлении соответствующих диагнозов, что затрудняет выявление влияния вредных факторов и др.
Общими критериями неэффективной работы лечебно-профилактических и санитарно-профилактических учреждений по выявлению профессиональных заболеваний являются: несоответствие между неблагоприятными показателями условий труда и отсутствием негативных последствий для здоровья работающих, наличие случаев поздней диагностики заболеваний профессионального характера, недостаточное использование диагностических методов исследования для выявления начальных форм профессиональной патологии и значительные расхождения между предположительными диагнозами профессиональной патологии и подтвержденными специализированными учреждениями профессиональной патологии [6].
В связи с неблагоприятными последствиями низкого качества медицинского освидетельствования для здоровья трудоспособного населения
Своевременное выявление лиц с подозрениями на профессиональные заболевания, а также с общими, в том числе производственно-обусловленными, заболеваниями при периодических медицинских осмотрах (ПМО) трудоспособного населения, подвергающегося воздействию вредных факторов рабочей среды, является основой принятия управленческих решений, направленных на их профилактику. Однако существующая система проведения ПМО не обеспечивает своевременного выявления заболеваний. Создание единой системы проведения ПМО и диагностики заболеваний, направленной на оптимизацию медицинского освидетельствования работников и диагностики профессиональной патологии, позволяет устанавливать причинно-следственные связи развития заболеваний с воздействием вредных факторов рабочей среды, выявлять лиц с подозрениями на профессиональные заболевания и заболевания, которые могут быть противопоказанными к продолжению работы во вредных условиях труда, разрабатывать управленческие решения по сохранению здоровья населения.
Ключевые слова: периодические медицинские осмотры, профессиональные заболевания.
целью настоящего исследования явилось обоснование основных направлений по оптимизации ПМО для своевременной диагностики профессиональной патологии. Задачи исследования предусматривали проведение оценки многолетних тенденций изменения здоровья трудоспособного населения, установление проблем, связанных с несвоевременной диагностикой производственно-обусловленных и профессиональных заболеваний, разработку основных направлений по оптимизации ПМО.
Методы исследования
Исследование проведено на основании итогов ПМО работников за 1990—2002 годы на контингенте работников промышленных предприятий г. Архангельска, подвергающихся воздействию опасных и вредных факторов рабочей среды, общей численностью от 6 654 до 26 960 человек.
Оценка полноты ПМО проводилась на основании приказа Минздрава РФ № 90 от 14.03.1996 года [12]. Оценка показателей здоровья трудоспособного населения, подвергающегося воздействию вредных и опасных факторов рабочей среды, по итогам медицинского освидетельствования и регистрируемой профессиональной заболеваемости проводилась в соответствии с Руководством Р 2.2.1766-03 [17], а также методиками, изложенными в официальных изданиях [6].
Результаты исследования и обсуждение
По данным оценки многолетней (1978 — 2007) динамики профессиональной заболеваемости трудоспособного населения г. Архангельска, имеет место изменение ее уровней не только в зависимости от наличия специализированного отделения профессиональной патологии [18, 20 — 22], но и проведения экспертной оценки полноты медицинского освидетельствования при ПМО, состояния здоровья осмотренных контингентов и выявления больных с подозрениями на профессиональные заболевания, а также обеспечения контроля за выполнением лечебно-профилактическими учреждениями приказов Минздрава РФ [11, 12]. Так, до создания в Архангельске (1978—1988) специализированного отделения профессиональной патологии профессиональная заболеваемость трудоспособного населения находилась на уровне аналогичных показателей по России, а после начала его функционирования с 1989 по 1998 год отмечался значительной рост регистрируемой профессиональной патологии, уровни которой превышали среднемноголетние показатели (1978—1988) в
5,1 раза [20 — 22]. Аналогичная тенденция отмечалась и на предприятиях основных отраслей промышленности (лесопильно-деревообрабатывающая, целлюлозно-бумажная, общего и специализированного строительства), где условия труда работающих, по данным исследований [19], были отнесены согласно Руководству Р 2.2.2006-05 [16] к классу 3.2—3.3, 2—3-й степени вредности, которые могут приводить
к развитию профессиональных заболеваний легкой и средней степени тяжести с потерей трудоспособности в периоде трудовой деятельности. Однако начиная с 1996 года отмечается значительное снижение уровней профессиональной заболеваемости трудоспособного населения Архангельска, в том числе на предприятиях основных отраслей промышленности, а в последние (2000—2007) годы на них регистрировались единичные случаи профессиональных заболеваний.
несвоевременное выявление профессиональных заболеваний среди контингентов, подвергающихся воздействию вредных факторов рабочей среды, приводит к развития стойкой утраты трудоспособности в периоде трудовой деятельности. Так, на предприятиях лесопильно-деревообрабатывающей отрасли промышленности г. Архангельска в среднемноголетней (1978—2002) структуре лиц с профессиональными заболеваниями 38,8 % составляли больные с профессиональной инвалидностью.
Данные многолетних (1990—2002) исследований показали тенденцию изменения показателей частоты выявленных больных с подозрениями на профессиональные заболевания по итогам ПМО (таблица). Так, если в период 1990—1996 годов показатели варьировали в пределах 0,9—3,4 на 100 осмотренных, то в 1996—2002 годах максимальное значение их составляло 1,2 на 100 осмотренных, что соответственно приводит к регистрации единичных случаев профессиональных заболеваний.
Неблагоприятные тенденции диагностики профессиональной патологии, по данным исследования, связаны не только с организацией оказания специализированной профпатологической помощи работающим промышленных предприятий [20—22], но и расформированием цеховой врачебной службы на предприятиях, прекращением экспертной оценки состояния здоровья осмотренных контингентов и выявления среди них лиц с подозрениями на профессиональные заболевания, а также изменением системы контроля за выполнением приказов Минздрава РФ [11, 12] при проведении ПМО.
На основании оценки поименных списков лиц, подлежащих ПМО, и заключительных актов по их итогам нами установлено, что основными причинами несвоевременного выявления начальных признаков профессиональных заболеваний при ПМО могут быть:
• допуск к проведению медицинского освидетельствования работников, подвергающихся воздействию вредных факторов рабочей среды, врачей-специалистов, не прошедших специальную подготовку по профессиональной патологии;
• несовершенство существующих диагностических методов исследования в части выявления начальных признаков воздействия вредных факторов на организм человека;
• отсутствие объективных данных об условиях труда работников, необходимых для установления причинноследственных связей развития заболеваний;
Динамика показателей частоты выявленных лиц с общими заболеваниями по итогам периодических медицинских осмотров трудоспособного населения г. Архангельска за 1990—2002 годы
Год Всего осмотрено, чел. Охват ПМО, % Охват ПМО в полном объеме по осмотренному контингенту, % Выявлено бс на 100 осмот льных ренных Всего выявлено заболеваний на 100 осмотренных
впервые всего с подозрениями на профессиональные заболевания
1990 26960 95,3 6,7 3,7 42,3 1,6 60,3
1991 16678 93,3 17,9 4,6 46,4 2,9 78,1
1992 18161 94,1 13,3 7,3 56,2 3,4 99,1
1993 12326 97,8 55,6 6,8 55,0 2,9 95,3
1994 6654 97,5 71,5 9,6 61,4 1,9 117,1
1995 9145 97,2 72,6 8,7 56,9 0,9 102,2
1996 6385 95,6 70,3 10,1 62,3 0,9 115,7
1997 11024 97,8 95,2 7,9 55,5 0,6 98,8
1998 12978 98,8 99,1 12,2 62,7 0,4 121,2
1999 23915 98,2 97,7 13,3 66,0 0,9 127,5
2000 24384 97,8 97,8 13,4 67,4 1,2 129,8
2001 21545 98,1 97,7 12,8 66,9 0,6 136,8
2002 24143 98,4 99,5 11,4 62,3 0,0 126,2
• отсутствие экспертной оценки качества и полноты медицинского освидетельствования при ПМО;
• несовершенство экономических механизмов административной ответственности за несвоевременную диагностику профессиональной патологии и др.
в целях совершенствования проведения ПМО в г. Архангельске создана единая система их проведения, направленная на обеспечение полноты медицинского освидетельствования работников, подвергающихся воздействию опасных и вредных факторов рабочей среды, что подтверждается исследованиями [22]. По данным оценки показателей ПМО за 1990—2002 годы установлено, что охват медицинским освидетельствованием за анализируемый период возрос с 93,3 до
98,4 %, в том числе показатель охвата медицинским освидетельствованием в полном объеме (с применением диагностических исследований, регламентированных приказом Минздрава РФ № 90 от 14.03.1996 года) с 6,7 до 99,5 % (см. таблицу), что позволяет проводить достоверную оценку показателей здоровья осмотренных контингентов [22]. Также установлено, что полнота медицинского освидетельствования работников, подвергающихся воздействию вредных факторов рабочей среды, достоверно влияет на частоту выявленных заболеваний при ПМО: в 2002 году по сравнению с 1990-м показатели возросли
2,1 раза и достоверно превысили аналогичные показатели в 1990-м (^Стьюдента 2,7 при р = 0,05).
Однако, несмотря на рост показателей частоты выявленных заболеваний при ПМО, в последние (1999—2002) годы имеет место снижение показателей частоты выявленных больных с подозрениями на профессиональные заболевания (см. таблицу), что, по данным проведенного анализа, связано с расформированием цеховой врачебной службы и прекращением экспертной оценки состояния здоровья осмотренных контингентов по итогам их медицинского освидетельствования.
Одной из причин несвоевременного выявления больных с подозрениями на профессиональные за-
болевания, по нашему мнению, является отсутствие в поименных списках лиц, подлежащих медицинскому освидетельствованию, сведений об условиях труда работников и степени их вредности, что не позволяет устанавливать причинно-следственные связи развития заболеваний с воздействием вредных факторов. Так, в поименных списках лиц, подлежащих ПМО, указывается только наличие вредных факторов, а не их уровни, которые являются основанием для установления подозрений на профессиональные заболевания. Данные аттестации рабочих мест в части указания в них установленных классов условий труда и степени их вредности при составлении поименных списков не учитываются, а следовательно, не используются при подведении итогов ПМО. Указанные обстоятельства не позволяют устанавливать причинно-следственные связи заболеваний с воздействием вредных факторов рабочей среды по итогам ПМО и выявлять больных с ранними признаками воздействия вредных и опасных факторов рабочей среды, а также общими, в том числе производственно-обусловленными, заболеваниями, которые могут быть противопоказанными к продолжению работы во вредных условиях труда.
Существенное значение для диагностики профессиональной патологии имеет также применение современных диагностических методов исследования. По данным многолетней оценки ПМО трудоспособного населения Архангельска, среди осмотренных контингентов выявляются единичные случаи заболеваний, связанные с воздействием вредных химических веществ и пыли на предприятиях основных отраслей промышленности, а также на предприятиях промышленности строительных материалов, где условия труда согласно Руководству Р 2.2.2006-05 относятся к классу 3.3 — 3-й степени вредности, а отдельных профессиональных групп к классу 3.4 — вредному 4-й степени, которые могут приводить к развитию заболеваний средней степени тяжести и тяжелых форм с потерей трудоспособности в периоде
трудовой деятельности, к развитию стойкой утраты трудоспособности. По данным оценки профессиональной заболеваемости трудоспособного населения (1978 — 2002), в ее структуре профессиональные заболевания, связанные с воздействием вредных химических веществ, составляли до 6,4 %.
Имеет место также несвоевременная диагностика профессиональной патологии, связанной с воздействием повышенных физических нагрузок на работников. Так, в среднемноголетней структуре профессиональной заболеваемости работников лесопильнодеревообрабатывающей отрасли промышленности у 38,88 % больных с впервые установленным диагнозом профессионального заболевания была установлена третья группа профессиональной инвалидности, что свидетельствует о несвоевременной диагностике профессиональной патологии. В структуре больных с профессиональной инвалидностью удельный вес работников с полумеханизированными и немеханизированными формами труда соответственно составлял 51,2 и 37,7 %, что подтверждает воздействие физических нагрузок на работников и развитие профессиональных заболеваний, связанных с их воздействием.
Аналогичные результаты были получены и при оценке профессиональной патологии, зарегистрированной на предприятиях общего и специализированного строительства. В период с 1978 по 2002 год непосредственной причиной профессиональной заболеваемости строителей была повышенная тяжесть труда, удельный вес которой в структуре причин профессиональной патологии составлял от 46,2 до
71,4 %.
Существенное значение для своевременного выявления профессиональной патологии имеет, по нашим данным, экспертная оценка качества и полноты медицинского освидетельствования при ПМО, а также контроль за выполнением приказов Минздрава РФ [11, 12] при проведении ПМО. Созданная в Архангельске единая система проведения ПМО позволяла осуществлять экспертную оценку состояния здоровья осмотренных контингентов и выявлять больных с подозрениями на профессиональные заболевания, а также проводить оценку полноты медицинского освидетельствования контингентов, подвергающихся воздействию вредных факторов рабочей среды (рисунок).
X
9
1978 1981 1984 1987 1990 1993 1996 1999 2002 2005
♦ Лесопильно-деревообрабатыва- Целлюлозно-бумажная отрасль
ющая отрасль
И Строительство >( г. Архангельск
Динамика профессиональной заболеваемости трудоспособного населения г. Архангельска за 1978—2007 годы
Проведенная реорганизация системы медицинского обслуживания работающих промышленных предприятий с ликвидацией цеховой врачебной службы и изменение системы контроля за выполнением приказов Минздрава РФ [11, 12] привели к прекращению работы в данном направлении и существенному снижению показателей регистрируемой профессиональной заболеваемости среди трудоспособного населения Архангельска (см. рисунок).
Исходя из результатов проведенных исследований считаем целесообразным внести изменения и дополнения в существующий порядок проведения ПМО
[11], предусматривающие следующие основные направления по их оптимизации.
1. Включение в поименные списки лиц, подлежащих ПМО, информационных сведений по уровням вредных факторов (класс условий труда и степень их вредности по вредным факторам, итоговый класс условий труда) на основании аттестации рабочих мест.
2. Проведение экспертной оценки применяемых диагностических методов исследования, предусмотренных приказом Минздрава РФ № 90 от 14.03.2006 г.
[12] для своевременного выявления начальных признаков развития профессиональных заболеваний и разработки рекомендаций по внедрению современных диагностических исследований.
3. Разработку и внедрение методик и программ для проведения учета показателей ПМО и оценки состояния здоровья контингентов, подвергающихся воздействию вредных и опасных факторов рабочей среды, на основании расчета относительного риска развития производственно-обусловленных и профессиональных заболеваний по итогам ПМО.
4. Проведение экспертной оценки полноты медицинского освидетельствования работников, подвергающихся воздействию вредных факторов, и установление связи выявленных заболеваний с условиями труда, а также контроля за выполнением приказов Минздрава РФ [11, 12].
В настоящее время в России на основании законодательных документов [14] осуществляется аттестация рабочих мест, результаты которой не используются для установления причинно-следственных связей развития заболеваний при ПМО. Одной из основных причин является отсутствие указанных требований при составлении поименных списков лиц, подлежащих ПМО [11], и аттестации рабочих мест.
Необходимость проведения экспертной оценки применяемых диагностических методов исследования для своевременного выявления начальных признаков развития профессиональных заболеваний связана с низкой их информативностью при установлении признаков воздействия вредных факторов рабочей среды на состояние здоровья работников, подвергающихся их воздействию, что подтверждается недовыявлением и поздним выявлением профессиональных заболеваний среди контингентов, условия труда которых относятся к классам 3.2—3.3, вредным 2—3-й степени вредности.
Разработка методик расчета относительного риска развития производственно-обусловленных и профессиональных заболеваний по итогам ПМО позволит использовать эти данные с учетом результатов аттестации рабочих мест для установления причинноследственных связей развития заболеваний [21].
Проведение экспертной оценки полноты медицинского освидетельствования работников, подвергающихся воздействию вредных факторов, и установление причинно-следственных связей выявленных заболеваний с условиями труда позволяет существенно улучшить показатели выявляемости общих заболеваний, а также больных с подозрениями на профессиональные заболевания и принимать управленческие решения по их профилактике [21].
Перспективным направлением является разработка экономических механизмов ответственности за несвоевременную диагностику профессиональных заболеваний при ПМО.
Выводы
1. Существующая система проведения периодических медицинских осмотров трудоспособного населения г. Архангельска не обеспечивает своевременного выявления профессиональных заболеваний, а также общих, в том числе производственно-обусловленных, заболеваний, которые могут быть противопоказанными для продолжения работы во вредных условиях труда, что приводит к развитию стойкой утраты трудоспособности работников.
2. Обеспечение полного медицинского освидетельствования работников, подвергающихся воздействию вредных факторов рабочей среды, достоверно приводит к росту показателей частоты выявленных заболеваний при периодических медицинских осмотрах работников, однако отсутствие экспертной оценки их с установлением причинно-следственных связей с воздействием вредных факторов рабочей среды не позволяет выявлять больных с подозрениями на профессиональные заболевания.
3. Многолетние тенденции изменения уровней профессиональной заболеваемости трудоспособного населения г. Архангельска, в том числе работников основных отраслей промышленности, связаны не только с условиями труда и наличием специализированной профпатологической помощи населению, но главным образом с проведением экспертной оценки состояния здоровья по итогам периодических медицинских осмотров и установлением причинноследственных связей развития заболеваний.
4. Основные направления оптимизации периодических медицинских осмотров должны предусматривать подготовку врачей-специалистов по про-фпатологии, внесение изменений и дополнений в существующий порядок проведения периодических медицинских осмотров, позволяющих давать экспертную оценку состояния здоровья осмотренных контингентов и устанавливатть причины развития заболеваний.
Список литературы
1. Артамонова В. Г. Актуальные проблемы диагностики и профилактики профессиональных заболеваний / В. Г. Артамонова // Медицина труда и промышленная экология. — 1996. — № 5. — С. 4 — 6.
2. Березин И. И. Профессиональная заболеваемость на промышленных предприятиях / И. И. Березин, Б. И. Штейнберг, Е. Н. Воробьева // Гигиеническая наука и практика на рубеже XXI века : материалы IX Всерос. съезда гигиенистов и санитарных врачей.— М., 2001. — Т. 2. — С. 41—43.
3. Бучин В. Н. Оценка состояния здоровья рабочих АГПЗ по данным углубленного медицинского осмотра /
B. Н. Бучин, А. А. Резаев, Л. Д. Давыдова и др. // Среда обитания и здоровье населения : материалы Всерос. науч.-практ. конф.— Оренбург, 2001. - Т. 1. — С. 97—100.
4. Гирфанова Л. В. Структура профессиональной заболеваемости в лесной отрасли Республики Башкортостан / Л. В. Гирфанова, С. X. Чурмантаева, А. А. Фаткуллина // Среда обитания и здоровье населения : материалы Всерос. науч.-практ. конф.— Оренбург, 2001. — Т. 1. —
C. 150—153.
5. Глушкова Л. И. Профессиональная заболеваемость в Республике Коми / Л. И. Глушкова, Ю. С. Татанов, Л. И. Черных // Гигиеническая наука и практика на рубеже XXI века : материалы IX Всерос. съезда гигиенистов и санитарных врачей. — М., 2001. — Т. 2. — С. 63—66.
6. Измеров Н.Ф. Медицина труда : учебное пособие / Н. Ф. Измеров, А. А. Каспаров. — М. : Медицина, 2002. — 379 с.
7. Измеров Н. Ф. Новые методические подходы к изучению и оценке здоровья в медицине труда / Н. Ф. Измеров, Г. А. Суворов, Г. К. Радионова, А. И. Корбакова // Медицина труда и промышленная экология. — 1997. — № 3. — С. 1—6.
8. Измеров Н.Ф. Охрана здоровья рабочих и профилактика профессиональных заболеваний на современном этапе / Н. Ф. Измеров // Медицина труда. — 2002. — № 1. — С. 1—7.
9. Кауров П. К. Динамическое наблюдение за состоянием здоровья работающих с помощью автоматизированной информационной системы / П. К. Кауров // Материалы Всероссийской научно-практической конференции, посвященной 80-летию создания Госсанэпидслужбы России.
— М., 2002. — Ч. 2. — С. 83—86.
10. Маматова Е. П. Совершенствование системы медицинских осмотров работающих с вредными и опасными производственными факторами в современных условиях / Е. П. Маматова, Т. Г. Батракова, Т. Г. Клочкова // Медицина труда и промышленная экология. — 2001. — № 1. — С. 31—33.
11. Об утверждении перечней вредных и(или) опасных производственных факторов, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) и порядка проведения этих осмотров (обследований) : приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ № 83 от 16.08.2004 г. — 13 с.
12. О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии : приказ Министерства здравоохранения и медицинской промышленности РФ № 90 от 14.03.1996 г. — 18 с.
13. Пенкнович А. А. Оптимизация проведения периодических медицинских осмотров работающих / А. А. Пенкнович // Медицина труда. — 2002. — № 4. — С. 5—8.
14. Положение о порядке проведения аттестации рабочих мест по условиям труда, утвержденное постановлением Министерства труда и социального развития Российской Федерации от 14 марта 1997 г. № 12.
15. Радионова Г. К. Организация автоматизированных информационных систем по профессиональным заболеваниям и гигиенического мониторинга по условиям труда / Г. К. Радионова, Т. Б. Попова, Л. Г. Жаворонок, Н. Н. Молодкина // Медицина труда и промышленная экология. — 1998. — № 7. — С. 14—22.
16. Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Классификация условий труда // Бюллетень нормативных и методических документов Госсанэпиднадзора. — Роспотребнадзор, 2005.
— Вып. 3. — С. 7—144.
17. Руководство по оценке профессионального риска для здоровья работников. Организационно-методические основы. Принципы и критерии оценки. Р 2.2.1766-03.— М., 2003. — 24 с.
18. Соколова Л. А. Здоровье работающих в лесопильнодеревообрабатывающий промышленности : монография / Л. А. Соколова, Ю. Р. Теддер. — Архангельск, 2005.
— 192 с.
19. Соколова Л. А. Медико-экологическая оценка условий труда работников промышленных предприятий г. Архангельска / Л. А. Соколова, Ю. Р. Теддер // Экология человека. — 2007. — № 5. — С. 51—54.
20. Соколова Л. А. Медико-экологические подходы к оценке профессионального риска у работников промышленных предприятий города Архангельска / Л. А. Соколова, Ю. Р. Теддер // Экология человека. — 2007. — № 6. — С. 49—52.
21. Соколова Л. А. О совершенствовании профилактических медицинских осмотров трудящихся города Архангельска / Л. А. Соколова, Ю. Р. Теддер, Г. В. Xромцова и др. // Экология человека. — 2000. — № 4. — С. 50—51.
22. Соколова Л. А. Современные проблемы в проведении медицинских осмотров работников промышленных предприятий города Архангельска / Л. А. Соколова, Ю. Р. Теддер // Экология человека. — 2007. — № 4. — С. 55—59.
23. Таскинен Х. Значение периодических медицинских осмотров для сохранения здоровья работающих в XXI веке / X. Таскинен // Медицина труда и промышленная экология. — 2000. — № 8. — С. 1—6.
MAIN DIRECTIONS FOR OPTIMIZATION OF PERIODIC MEDICAL EXAMINATIONS OF WORKING POPULATION AND DIAGNOSIS OF OCCUPATIONAL DISEASES
L. A. Sokolova, | Yu. R. Tedder
Northern State Medical University, Arkhangelsk
Timely detection of persons suspicious for occupational diseases and with general diseases including diseases conditioned by production during periodic medical examinations (PME) of working population exposed to impact of harmful factors in working environment is a basis for management decision making directed at their prevention. However, the current PME system does not secure disease timely detection that results in development of employees' stable disablement. Creation of a united system for PME realization and disease diagnosis, directed at optimization of employees' medical examination and diagnosis of occupational pathology, allows to establish cause-effect relations of disease development under impact of harmful factors in working environment, to detect persons suspicious for occupationa l diseases and diseases that can be contraindicative for work in harmful working conditions, to work out management decisions for preservation of population health.
Key words: harmful factors in working environment, periodic medical examinations, occupational diseases.
Контактная информация:
Соколова Любовь Андреевна — кандидат медицинских наук, доцент кафедры гигиены и медицинской экологии Северного государственного медицинского университета
Адрес: 163000, г. Архангельск, пр. Троицкий, д. 51, СГМУ
Тел. (8182) 21-57-38
Статья поступила 07.07.2008 г.
