CC BY
238
и уменьшение числа фолликулов в яичнике (табл. 1). ЭА благоприятно влияла на большинство показателей гормонального фона, при этом отмечалось достоверное снижение уровня ЛГ при тенденции к повышению ФСГ, достоверно снижались уровни тестостерона и кортизола, что свидетельствовало об антистрессор-ном эффекте рефлекторного лечения (табл. 2). Через 3 месяца после лечения отмечалось положительное влияние ЭА на вегетативную регуляцию (табл. 3), при этом выявлено достоверное повышение АМо и ИН до нормальных возрастных показателей, что свидетельствовало о формировании вегетативного равновесия. Овуляторные циклы были выявлены по тестам функциональной диагностики у 36,4% пациенток после первого курса ЭА, через 3—6 месяцев после лечения овуляция отмечена у 72,7%, через 12 месяцев — у 90,9%. Через 12 месяцев после лечения у всех пациенток отмечался регулярный менструальный цикл на фоне восстановления физиологического уровня вегетативной регуляции (вегетативной цикличности). Рецидивов маточных кровотечений и олигоменореи практически не было ни в одном случае. Благоприятный эффект от проводимой терапии сохранялся в течение 2 и более лет у 92% пациенток. После проведения ЭА и при последующем наблюдении в течение 2—3 лет отмечалось положительное действие на соматическое здоровье девочки, при этом не было зарегистрировано обострения хронического гастродуоденита и хронического пиелонефрита. Приведенные результаты свидетельствуют об эффективности ЭА в реабилитации пациенток с синдромом формирующихся поликистозных яичников, о чем свидетельствуют нормализация гипоталамо-гипофизарной регуляции, вегетативного баланса и, как следствие, улучшение состояния общего и гинекологического здоровья после проведения данного лечения.
Поступила 14.05.2008
ЛИТЕРАТУРА
1. Богданова Е. А. Гинекология детей и подростков. М.: Медицинское информационное агентство, 2000. 332 с.
2. Вогралик В. Г., Вогралик М. В. Иглорефлексотерапия (пунктуальная рефлексотерапия). Горький: Волго-Вят. кн. изд-во. 1978. 296 с.
3. Вихляева Е. М. Руководство по гинекологической эндокринологии. М.: Медицинское информационное агентство, 1997. С. 227—360.
4. Гуркин Ю. А. Гинекология подростков: Руководство для врачей. СПб: ИКФ «Фолиант», 2000. 574 с.
5. Жаркин А. Ф., Жаркин Н. А. Рефлексотерапия в акушерстве и гинекологии. Л.: Медицина, 1988. 160 с.
6. Коколина В. Ф. Гинекологическая эндокринология детей и подростков: Руководство для врачей. 2-е изд. М.: Медицинское информационное агентство, 2001. 287 с.
7. Лувсан Гаваа. Традиционные и современные аспекты восточной рефлексотерапии. М.: Наука. 1992. 576 с.
8. Манухин И. Б., Геворкян М. А., Кушлинский Н. Е. Синдром поликистозных яичников. М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2004. 192 с.
9. Назаренко Т. А. Синдром поликистозных яичников: современные подходы к диагностике и лечению бесплодия. М.: МЕД-пресс-информ, 2005. 208 с.
10. Пищулин А. А., Бутов А. В., Удовиченко О. В. Синдром овариальной гиперандрогении неопухолевого генеза (обзор литературы) // Проблемы репродукции. 1999. № 3. С. 6—15.
11. Телунц А. В. Особенности клинического течения синдрома гиперандрогении и принципы его терапии у девочек-подростков // Гинекология. 2001. Т. 3. № 1. С. 24—29.
12. Уварова Е. В. Возможности применения комбинированных оральных контрацептивов в пролонгированном режиме при лечении СПКЯ // Проблемы репродукции 2006. № 4. C. 73—75.
13. Чжу Лянь. Руководство по современной чжень-цзю-тера-пии. СПб: изд-во «Камета», 1992. 302 с.
14. Stener-Victorin E., Waldenstrom U., Tagnfors U., Lundeberg T., Lindstedt G., Janson P. O. Effects of electro-acupuncture on anovulation in women with polycystic ovary syndrome. Acta Obstet Gynecol Scand. 2000, № 79. Р. 180—188.
J. J. CHEBOTAREVA
THE POSSIBILITY OF THE USING ELECTRO - ACUPUNCTURE IN FORMING POLIC-YSTIC OVARY SYNDROME
Authors examined 76 patients aged 16—18 years old with forming polycystic ovary syndrome. The control group had 30 practically healsy girls the same age with normal physical and sexual development. Authors used electroacupuncture therapy (EA) with aim to influence upon regulative structure of autonomic nervous system forming polycystic ovary syndrome. Use of EA forms improvement of initial autonomic nervous system tone and reactivity, normalizations hormonal state and metabolism of patients 3—12 months after influence EA treatment.
О. И. ЧЕКУНОВА, Н. М. БАТ
ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ МАРКЕТИНГОВЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ АССОРТИМЕНТА ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ В АПТЕКЕ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ
Кафедра фармации Кубанского государственного медицинского университета, г. Краснодар
Введение менее 70% из них являются аналогами или второсте-
На мировом фармацевтическом рынке обращаются пенными, малоэффективными лекарственными средс-десятки тысяч наименований лекарственных средств, твами или препаратами с нежелательными побочны-число которых постоянно увеличивается. При этом не ми действиями [1]. Многие лекарственные средства
УДК 615.21/.26 (075)
значительно дешевле по стоимости, но низкая стоимость малоэффективных лекарственных средств не может служить основанием для предпочтения высокоэффективному, но дорогостоящему лекарственному средству. Проведение маркетинговых исследований ассортимента лекарственных средств является необходимым условием разработки стратегии и тактики функционирования аптеки лечебно-профилактического учреждения. Для анализа ассортимента лекарственных средств в аптечных учреждениях, уровня обеспечения ими стационарных больных используются математические методы анализа [3, 4, 5]. В связи с этим изучение номенклатуры назначаемых для лечения больных в стационарных условиях отделений анестезиологии и реанимации с целью последующего отбора наиболее перспективных из них представляет несомненный интерес.
Целью нашего исследования явилось проведение маркетинговых исследований фактически используемого ассортимента лекарственных средств в отделениях анестезиологии и реанимации.
Методика и результаты исследования
Для формирования ассортиментной политики нами использована следующая схема проведения маркетинговых исследований лекарственных средств (рис. 1).
Указанные этапы маркетинговых исследований основаны на постоянном системном анализе ассортимента лекарственных средств и перспектив его использования. Нами поэтапно проведен анализ ассортимента лекарственных средств, используемых в краевой клинической больнице № 1 им. профессора С. В. Оча-повского в отделениях анестезиологии и реанимации. Проводился анализ данных 393 требований-накладных в аптеке больницы по назначениям лекарственных средств в отделениях анестезиологии и реанимации. Данные анализа позволили установить, что для лечения больных в отделениях анестезиологии и реанимации в 2007 г. применялись в среднем 217 наименований лекарственных средств из 64 фармакологических групп.
На первом этапе провели выбор ассортимента лекарственных средств, изучили возможные аспекты номенклатуры лекарственных средств, установили производителей. Изучение ассортимента лекарственных средств проводили на основе контент-анализа справочной литературы (рис. 2).
В результате контент-анализа Государственного реестра и Регистра лекарственных средств России, справочника Видаля за 2007 г. установлен действующий ассортимент: зарегистрированных лекарственных средств — 11 250 наименований; соотношение отечественных и зарубежных лекарственных средств соответственно 39,7% и 60,3%. Данный анализ позволил получить полную характеристику ассортимента лекарственных средств, разрешенных к применению. В аптеке лечебно-профилактического учреждения может присутствовать не весь ассортимент лекарственных средств, зарегистрированных в Российской Федерации, что связано со спецификой деятельности лечебно-профилактического учреждения. В аптеке краевой клинической больницы № 1 им. профессора С. В. Очаповского ассортимент лекарственных средств представлен 3986 наименованиями, в том числе 44,7% отечественного производства и 55,3% зарубежного
производства. При интенсивной терапии в отделениях анестезиологии и реанимации используется 217 торговых наименований лекарственных средств, в том числе 30,6% отечественного производства и 69,4% зарубежного производства.
На втором этапе методики анализа проводили расчет основных показателей ассортимента лекарственных средств. Данные показатели являются относительными величинами, рассчитываются соответствующие коэффициенты.
1. Структура ассортимента лекарственных средств. (Сф) — характеризуется долей отдельных фармако-терапевтических групп в общем количестве наименований лекарственных средств, имеющихся в аптеке лечебно-профилактического учреждения. Для оценки использовали коэффициент или %. Расчет производили по формуле:
Сф = Аф X 1 0 0 % = X 1 0 0% = 5, 4 %
ф Аб 3986 ’ ,
или коэффициент 0,05
Аф — ассортимент лекарственных средств (количество наименований) в аптеке для отделений анестезиологии и реанимации;
Аб — общее количество наименований лекарственных средств в аптеке.
2. Широта номенклатуры лекарственных средств оценивается количеством ассортиментных групп, подгрупп, видов товаров, где коэффициент (Крассчиты-вали по формуле:
К = аш х100% = 64 х100% = 67% ш Аш 99
или коэффициент 0,67
аш — количество ассортиментных фармакотерапев-тических групп лекарственных средств в отделениях анестезиологии и реанимации;
Аш- количество ассортиментных фармакотерапев-тических групп лекарственных средств, представленных в общероссийском классификаторе продукции.
Полученные данные свидетельствуют о достаточно широком ассортименте лекарственных средств, используемой в краевой клинической больнице № 1 им. профессора С. В. Очаповского в отделениях анестезиологии и реанимации. Широта ассортимента позволяет практическим врачам назначать необходимый перечень лекарственных средств, обеспечивающих лечебный процесс.
3. Полнота (насыщенность) ассортимента анализируется на уровне конкретного вида лекарственного средства и представляет собой количество подвидов, различных лекарственных форм данного вида. К подвидам относятся лекарственные формы: таблетки, драже, капсулы, растворы для инъекций, мази и т. д. Для оценки использовали относительный показатель — коэффициент полноты. Коэффициент полноты (насыщенность) ассортимента лекарственных средств рассчитывали по формуле (по седативным лекарственным средствам):
а 41
К = -*- х 100% = — х100% = 41,8%, н А 98
Рис. 1. Этапы проведения маркетинговых исследований лекарственных средств
КОНТЕНТ - АНАЛИЗ СПРАВОЧНОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
4=
Регистр лекарственных средств России
Выявление номенклатуры лекарственных средств
\
1=
Справочник Видаля
Установление
Государственный реестр лекарственных средств страны-производителя
Рис. 2. Схема проведения контент-анализа по изучению ассортимента лекарственных средств
или коэффициент 0,43
ан- число товарных единиц лекарственных средств данного вида, представленных в аптеке;
Ан — число товарных единиц лекарственных средств данного вида, представленных в общероссийском классификаторе продукции.
4. Глубина товарной номенклатуры представляет собой число вариантов предложений конкретного вида лекарственного средства (или разновидности дозировки одного вида), (К) — рассчитывали по формуле (по «Дицинону»):
К = ^ х100% = - х100% = 67% г А 3 ,
или коэффициент 0,67
аг — количество вариантов предложений конкретного вида лекарственного средства;
Аг — число вариантов предложений соответствующего вида лекарственного средства, представленных в общероссийском классификаторе продукции.
Показатели глубины ассортимента по остальным лекарственным средствам варьируют от 50% до 67%, или от 0,50 до 0,67.
5. Индекс обновления (10) — это доля новых лекарственных средств, появившихся в аптеке в течение определенного периода времени. Данный показатель нами проанализирован по всему ассортименту лекарственных средств, предназначенных для отделений анестезиологии и реанимации. Новыми лекарственными средствами считали появившиеся на фармацевтическом рынке за последние 3—5 лет. Индекс обновления ассортимента за 2007 год рассчитывали по формуле:
_ m _
_ 0,01
М -17
т — количество наименований новых лекарственных средств в отделениях анестезиологии и реанимации;
М — общее количество используемых наименований лекарственных средств, в отделениях анестезиологии и реанимации.
Устойчивость ассортимента лекарственных средств определили степенью изменения количественных показателей широты, полноты, глубины и структуры ассортимента.
Гармоничность ассортимента является качественным признаком, показывающим способность ассортимента обеспечивать рациональное использование лекарственных средств. Анализ показателей ассортимента лекарственных средств позволит: ввести в ассортимент новые группы лекарственных средств; расширить ассортимент лекарственных средств внутри фармакотерапевтической группы; дополнить ассортимент лекарственных средств новыми видами лекарственных форм отдельных наименований; исключить лекарственные средства, не пользующиеся спросом.
На третьем этапе методики анализа проводится тестирование ассортимента лекарственных средств — процесс определения качественных характеристик
лекарственных средств на основе балльных оценок квалифицированных специалистов — врачей-реани-матологов. Основным методом анализа лекарственных средств является социологический метод экспертных оценок — метод Дельфи. Метод представляет собой последовательно осуществляемые мероприятия, направленные на получение группового мнения по проблемам предпочтительного состава и структуры ассортимента лекарственных средств, оценки эффективности и конкурентоспособности лекарственных средств. Согласованность мнений экспертов считается хорошей, если коэффициент вариации не превышает 25% [2]. Нами получены результаты коэффициента вариации, равные 21%.
Четвертый этап — формирование ассортиментной политики в аптеке лечебно-профилактического учреждения. По результатам анализа ассортимента лекарственных средств выделили группы лекарственных средств, целесообразность которых в ассортименте аптеки должна быть продумана, обоснована и согласована со специалистами — врачами-реаниматологами.
Заключение
Управление ассортиментом и создание оптимального ассортимента лекарственных средств являются важнейшим направлением работы аптеки лечебно-профилактического учреждения. Установлено, что рациональный ассортимент лекарственных средств в аптеке лечебно-профилактического учреждения способствует удовлетворению реально обоснованных потребностей для проведения лечебного процесса в отделениях анестезиологии и реанимации с учетом специфики нозологических форм заболеваний больных.
ЛИТЕРАТУРА
1. Воробьев А. Построение системы рационального лекарственного обеспечения. Роль формулярного комитета Минздрава РФ // Ремедиум. 2002. № 9. С. 5—9.
2. Дремова Н. Б., Кобзарь Л. В. Использование метода коллективных экспертных оценок для анализа номенклатуры и изучения спроса на лекарственные средства // Фармация. 1978. № 4. С. 34—40.
3. Иванилов Ю. П., Лотов А. В. Математические модели в экономике М.: Экономика. 1979. 304 с.
4. Кант В. И. Математические методы и моделирование в здравоохранении. М.: Медицина, 1987. 223 с.
5. Колемаев В. А. Теория вероятностей и математическая статистика М.: Высш. шк. 1991. 400 с.
O. I. CHEKUNOVA, N. М. BATH
THE BASIC DIRECTIONS OF MARKETING RESEARCHES OF ASSORTMENT OF MEDICAL PRODUCTS IN THE DRUGSTORE OF TREATMENT-AND-PROPHYLACTIC ESTABLISHMENT
Management of assortment and creation of optimum assortment of medical products is the major direction of work of a drugstore of treatment-and-prophylactic establishment. It is established, that the rational assortment of medical products in a drugstore of treatment-and-prophylactic establishment promotes satisfaction of the is real-proved needs for carrying out of medical process in branch of anesthesiology and reanimation, in view of specificity forms of diseases of patients.
