Основные медико-социальные характеристики детей с глухотой, проживающих в Республике Башкортостан Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

ОСНОВНЫЕ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ДЕТЕЙ С ГЛУХОТОЙ, ПРОЖИВАЮЩИХ В РЕСПУБЛИКЕ БАШКОРТОСТАН

К.А. Цыглин*, Е.Е. Савельева**

В статье проанализированы истории болезни детей с глухотой, которым проведена хирургическая реабилитация методом кохлеарной имплантации, дана их медико-социальная характеристика. Проанализированы данные объективных методов регистрации функционирования слухового анализатора. Обозначена основная цель реабилитационного периода. Ключевые слова: медико-социальная характеристика, тугоухость, глухота, кохлеарная имплантация, реабилитация.

This article analyzes the medical history of children with deafness who underwent surgical rehabilitation by cochlear implantation and gives their medical and social characteristics. The data of objective methods of recording of auditory analyzer functioning are presented. The main purpose of the rehabilitation period is outlined.

Keywords: medico-social characteristic, hearing loss, deafness, cochlear implant, rehabilitation.

Одним из основных методов коррекции слуха у детей с тугоухостью и глухотой является электроакустическая коррекция слуха с помощью современных слуховых аппаратов или кохлеарных имплантов. Эффективность использования слуховых аппаратов определяется не только типом и качеством самого аппарата, но и правильным выбором его электроакустических параметров, адекватным индивидуальным подбором аппарата, начиная с изготовления индивидуального ушного вкладыша [3, 4].

Кохлеарная имплантация приобретает главенствующее значение как метод восстановления слуха у больных с нейросенсорной тугоухостью IV степени и глухотой. Не вызывает сомнения высокая эффективность этой методики, повышающей качество жизни детей и улучшающих прогноз процесса реабилитации [5]. Важнейшую роль в реабилитации глухих пациентов играют сурдопеда-гоги-дефектологи, психологи, педагоги. Их действенная помощь не возможна без современной и адекватной настройки речевого процессора кохлеарного им-планта [1, 2, 6].

* ГБОУ ВПО «Башкирский ГМУ» Минздрава России, г. Уфа

** Уфимский филиал ФГБУ «Научно-клинический центр оториноларингологии ФМБА России», г. Уфа

Цыглин Кирилл Александрович - очный аспирант кафедры, kirilltsyglin@yandex.ru Савельева Елена Евгеньевна - ст. научный сотрудник, surdolog@yandex.ru

Разработка индивидуальной программы реабилитации начинается с оценки клинико-функциональных данных состояния организма инвалида.

Была изучена медико-социальная характеристика 56 детей с глухотой, которым проведена хирургическая реабилитация глухоты методом кохлеарной имплантации в 2011 г. в ЛОР отделении Республиканской детской клинической больницы г. Уфы. Половина из них были мальчики, половина - девочки. Распределение детей по возрасту показало, что дети в возрасте 0-4 года составили 57,1%, в возрасте 5-9 лет - 19,6%, в возрасте 10-14 лет - 12,5%, в возрасте 15-17 лет - 10,7%. Мальчиков в возрасте 0-4 года оказалось больше (64,3%), чем девочек (50,0%) (табл.).

Таблица

Распределение детей с глухотой по полу и возрасту, %

Возрастные группы, лет Мальчики Девочки Оба пола

0-4 18 64,3 14 50,0 32 57,2

5-9 5 17,9 6 21,4 11 19,6

10-14 3 10,7 4 14,3 7 12,5

15-17 2 7,1 4 14,3 6 10,7

Всего 28 100,0 28 100,0 56 100,0

Дети в возрасте 2-4 года в 47,1% случаев не были организованы и не посещали детские дошкольные учреждения, а 41,1% (7 детей) посещали детский сад, по одному ребенку посещали специальный детский сад и школу-интернат, 42,8% детей в возрасте 5-7 лет воспитывались в школе-интернате. Среди детей в возрасте 8-17 лет большинство посещали школу (52,6%), 15,8% воспитывались в школе-интернате, столько же посещали специализированную школу.

У 36 обследованных детей (64,3%) матери являются домохозяйками. Воспитателями в детском дошкольном учреждении работают 3 матери (5,4%), двое - медсестрами, остальные заняты на разных профессиях. Из числа обследованных детей, 12 человек (21,4%) растут без отца, у 9 человек (16,1%) отцы являются безработными, 9 человек (16,1%) работают на руководящих должностях, 6 человек (10,7%) работают водителями, остальные заняты на разных должностях.

Основным заболеванием у обследованных детей в 67,8% случаев была двухсторонняя нейросенсорная глухота. У 19,6% детей диагностирована двусторонняя нейросенсорная тугоухость 4 степени, а у 10,7% - левосторонняя нейросенсорная глухота и правосторонняя нейросенсорная тугоухость 4 степени. При анализе «Медицинских карт стационарного больного» выявлено, что у 94,6% глухота наступила с момента рождения. У двоих детей глухота была оп-

ределена в раннем детском возрасте при обращении к врачу-сурдологу в поликлинику. У одного пациента с 17-летнего возраста потеря слуха возникла после перенесенного вирусного менингита. Нами также установлено, что родители детей точную причину глухоты не смогли указать.

У всех детей применялись объективные методы регистрации функционирования слухового анализатора. Оценены показатели коротколатентных слуховых вызванных потенциалов, результаты отоакустической эмиссии и аудиомет-рии и импедансометрии. У всех детей отоакустическая эмиссия не регистрировалась с 2-х сторон. Аудиометрия показала нарушение звуковосприятия также у всех детей.

У всех детей группы исследования ввиду наличия глубокого снижения слуха, электроакустическая коррекция слуха с использованием слуховых аппаратов была низкоэффективной, в связи с чем им была проведена кохлеарная имплантация. До проведения оперативного вмешательства, сурдопедагоги отмечали у 48,2% детей незначительную динамику в развитии речи и давали заключение о перспективности ниже среднего. У 17,8% детей динамика в развитии речи незначительная, перспективность низкая, у 32,1% - динамика в развитии речи положительная, перспективность выше среднего, у одного ребенка (1,9 %) - динамика в развитии речи вовсе отсутствовала.

Эффективность проведенной кохлеарной имплантации у детей оценивалась в разные периоды времени - через 1 месяц, через 3, через 6 месяцев. В этот период для получения максимального эффекта от кохлеарного импланта проводится настройка аппарата врачом-сурдологом. Эффективность хирургического лечения и реабилитация данных детей зависела от качественно проведенных занятий с сурдопедагогами и интенсивной обучающей программы. Главное в реабилитационном периоде - научить ребенка понимать окружающие звуки, их значение и использовать речь для общения. С этой целью ребенку оказывается поддержка сурдопедагогов, которые обучают ребенка понимать речь и развивают слуховое восприятие. Особое значение приобретает готовность родителей к повседневной кропотливой работе с ребенком, четкое выполнение домашних заданий сурдопедагога, посещение сеансов настройки речевого процессора и занятий с педагогом.

Литература

1. Пашков А.В. Система мониторинга и реабилитации пациентов с нарушениями слуха: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - М., 2011. - 38 с.

2. Семенов Ф.В., Перехода Д.Л. Функциональная и эстетическая реабилитация пациентов с патологией слухового анализатора // Российская оториноларингология: медицинский научно-практический журнал. - 2012. - № 3. - С. 99-103.

3. Файтарон, М. Возможности реабилитации глухих и слабослышащих людей // Специальное образование. - 2011. - № 2. - С. 44-50.

4. Baudonck N., Lierde, K. A comparison of vowel productions in prelingually deaf children using cochlear implants, severe hearing-impaired children using conventional hearing aids and normal-hearing children // Folia Phoniatrica et Logopedica. - 2011. - Vol. 63. - № 3. - Р. 154-60.

5. Lachowska, M. Auditory skills in multi-handicapped children with cochlear implants [Text] / M. Lachowska, J. Rozycka, Z. Lukaszewicz // Otolaryngologia Polska. - 2010. -Vol. 6 4. - № 7. - Р. 22-6.

6. Wolf, M.J. Benefit and quality of life after bone-anchored hearing aid fitting in children with unilateral or bilateral hearing impairment [Text] / M.J. Wolf, M.K. Hol, E.A Mylanus // Archives of Otolaryngology, Head & Neck Surgery. - 2011. - Vol. 137. - № 2. -Р. 130-8.

РЕЗУЛЬТАТЫ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ОРГАНИЗАЦИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНЫХ БОЛЕЗНЯХ В СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

Е.А. Чадова*

Приведены результаты оценки эффективности реализации в Свердловской области мероприятий федеральной целевой программы, направленной на совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями. Ключевые слова: цереброваскулярные болезни, целевая программа, эффективность

The article presents the estimation results of the effectiveness of measures of the federal specific program aiming at improving the medical services provided to patients with cerebro-vascular diseases in Sverdlovsk region.

Keywords: cerebro-vascular diseases, specific program, effectiveness

Одной из наиболее важных медико-социальных проблем в Российской Федерации являются цереброваскулярные болезни (ЦВБ). В структуре общей смертности населения страны на их долю приходится около 20%, кроме того, инсульты служат ведущей причиной стойкой утраты трудоспособности: инвалидами становятся 70-80% пациентов, перенесших острую недостаточность мозгового кровообращения (ОНМК), а 20-30% из них в последующем нуждаются в постороннем уходе.

* Министерство здравоохранения Свердловской области, г. Екатеринбург

Чадова Елена Анатольевна - начальник отдела, chadova_e@mail.ru