CC BY
69
Basis for the development of health resort business in the Kyrgyz Republic - register
sanatoriums and recreation facilities Amiraev R.
Основа развития курортного дела в Кыргызской Республике - реестр санаторно-курортных учреждений и учреждений отдыха Амираев Р. У.
Амираев Руслан Убайдиллаевич /Amiraev Ruslan — кандидат медицинских наук, заведующий отделом, отдел курортных ресурсов, Кыргызский научно-исследовательский институт курортологии и восстановительного лечения Министерства здравоохранения Кыргызской Республики, с. Таш-Добо (Воронцовка), Кыргызская Республика
Аннотация: в данной статье проанализированы состояние санаторно-курортных учреждений и учреждений отдыха Кыргызской Республики, их кадровое обеспечение, оснащенность аппаратурой, арсенал применяемых методов лечения, а также состояние коечного фонда, стоимость путевки и многое другое.
Abstract: this article analyzes sanatoriums and recreation facilities of the Kyrgyz Republic, their staffing, equipment, arsenal of the methods of treatment, and state the number of beds, the cost of trips and more.
Ключевые слова: реестр, санаторно-курортные учреждения, учреждения отдыха. Keywords: the register, sanatorium establishments, rest establishments.
Кыргызская Республика обладает богатыми природными лечебными ресурсами, такими как климат, залежи лечебных грязей, источники минеральных вод, в том числе термальных и т.д. На территории страны в настоящее время функционируют более 200 санаторно-курортных учреждений (СКУ) и учреждений отдыха (УО) различных форм собственности и ведомственной принадлежности, расположенных на территориях лечебно-оздоровительных местностей [1, 2].
Необходимость создания реестра курортного фонда, в том числе и реестра СКУ и УО обусловлена следующими обстоятельствами [3, 4]:
1. Несмотря на существенные изменения, происходившие в последние годы в сфере СКУ и УО (введение частной собственности, переход на рыночные отношения, строительство новых объектов и др.), до сих пор отсутствует полная информация о количестве СКУ и УО, об их основной деятельности, мощности, оснащенности и т.д.
2. Не имея данных о состоянии СКУ и УО в республике в настоящее время невозможно разработать стратегию их развития на ближайшие и отдаленные годы.
3. Создание реестра СКУ и УО даст возможность более рационального и эффективного использования имеющихся природных богатств КР с целью профилактики и восстановления здоровья населения нашей республики, а также в целях развития оздоровительного международного туризма.
Целью государственного реестра является создание базы данных курортного фонда для планомерного развития курортного дела в Кыргызской Республике. Ведение государственного реестра курортного фонда решает задачи по выявлению, учету и рациональному использованию природных лечебных ресурсов, лечебно-оздоровительных местностей [5].
С целью создания реестра СКО и УО нами совместно с Национальным статистическим комитетом КР в период с июля по сентябрь 2011г. проведено обследование 164 санаторно-курортных учреждений (СКУ) и учреждений отдыха (УО) в Кыргызской Республике. При подготовке реестра СКУ и УО нами использованы данные, полученные органами государственной статистики из Реестра хозяйствующих объектов зарегистрированных в Министерстве Юстиции КР. Сбор информации осуществлялся с помощью специально разработанной нами анкеты для включения в реестр санаторно-курортных организаций и учреждений отдыха Кыргызской Республики.
Реестр СКУ и УО включает в себя сведения, содержащие основные характеристики санаторно-курортных учреждений и учреждений отдыха независимо от форм собственности и ведомственной принадлежности, в том числе находящихся в введении иностранных государств.
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Среди обследованных 164 санаторно-курортных учреждений и учреждений отдыха преобладающими были учреждения с частной формой собственности (72%), имеющие статус местных (64%). При этом государственные учреждения были сертифицированы почти на треть (29%), а частные на 40%. Из 164 обследованных учреждений 159 не имели никаких категорий (1 объект - 2 звезды, 4
объекта - 4 звезды). Функционировали только летом 80% (140 из 164 учреждений), 14% (23) -круглогодично и 1 только зимой. Лицензии на осуществление медицинской деятельности имели лишь 16 учреждений (10%). Не имеют профилизации 84% СКУ и УО, и лишь небольшая часть из них относят себя к общетерапевтическому (15%), урогинекологическому (8%) или костно-мышечному (8%) профилю. Всего в 164 СКУ и УО работают 6177 работников, среди которых врачи 190, а средний и младший персонал - 521 человек (всего медицинский персонал 711 человек). Не имели категории 40% медицинского персонала, 24% имели высшую, 24% - первую и 13% - вторую.
Представители основных специальностей (терапевт, педиатр, стоматолог, физиотерапевт) составляли лишь 23% и наибольшее их количество работало в санаториях (37%) и пансионатах отдыха (27%).
На вопрос анкеты о расположении СКУ и УО в зависимости от климатических условий, были получены ответы лишь от 43 респондентов из 164, что свидетельствует о том, что в большинстве учреждений климатолечению не придают серьезного значения. О недостаточном знании руководителей о высотном месторасположении СКУ и УО говорит и то, что только в 40 из 164 анкет были указаны высоты (низкогорье, среднегорье и высокогорье).
Анализ применения местных минеральных вод и лечебной грязи показал, что минеральные воды используются для наружного применения в 28 учреждениях (17%), а для внутреннего приема лишь в 7 учреждениях (4%), местная лечебная грязь применяется только в 9 учреждениях (5%). Аппаратная физиотерапия (включающая в себя ультразвук, УФО, дарсонвализацию, УВЧ-терапию, электрофорез, гальванизацию) имеется только в 18 учреждениях (11%). Бальнеотерапия (включающая в себя различные ванны, орошения, подводный душ-массаж, вытяжение в воде и др.) применяется в 79 СКУ. Грязелечение (грязевые аппликации, грязевые ванны, внутриполостное грязелечение) и теплолечение (парафиновые и озокеритовые аппликации) используются в 13 (11%) СКУ и УО соответственно.
Общеклинические, биохимические, рентгенологические, бактериологические, цитологические и микробиологические методы лабораторной диагностики проводятся в 22 СКУ и УО (13%). Методы функциональной диагностики (ЭКГ, ультразвук, нагрузочные методы и др.) имеются в 19 учреждениях (12%). Спортивно-оздоровительными объектами в виде бассейнов, саун, спортплощадок, спортзалов, теннисного корта и др. располагают практически все СКУ и УО, оборудованные пляжи имеют 78 учреждений (48%). Объекты инфраструктуры в виде парковки, прачечной, кафе, магазинов, кинозалов, аптек, библиотек, прокат лодок, катамаранов и др. имеются в большинстве обследованных СКУ и УО.
Контингент СКУ и УО в 2010 году составил такую картину: в 41 учреждении (25%) лечились и отдыхали только взрослые, в 31 (19%) - только дети без родителей, а в 92 учреждениях (56%) родители с детьми. Питание в СКУ и УО в основном 3-разовое (59%), реже 4-разовое (20%), заказное (13%) и диетическое (10%).
Сроки пребывания в СКУ и УО в основном от 5 (52%) до 10 дней (48%). По числу мест номера в основном 2-х (33%) и 3-х и более местные (36%), 1-местные (4%), имеются люксовые (8%) и полулюксовые номера (20%).
Стоимость одного дня пребывания в обследованных государственных санаториях составляет 4650 сом (99,7$) с лечением и 4129 сом (88,6$) без лечения, в частных санаториях соответственно 8139 (174,6$) и 5667 сом (121,6$). Стоимость одной путевки в государственных санаториях с лечением составляет 12560 сом (269,5$), без лечения 8709 сом (186,8$), в частных - 101624 сома (2180,7$) и 41310 сомов (886,4$) соответственно (при курсе 1 $ - 46.60сом).
ОБСУЖДЕНИЕ
Как видно из результатов в Кыргызской Республике среди СКУ и УО преобладают учреждения с частной формой собственности (72%) и статусом местных учреждений (64%). Это обстоятельство, на наш взгляд, диктует необходимость принятия законодательных и других нормативных документов, регулирующих деятельность частных СКУ и УО.
Другой вывод исследования о том, что лишь 10% СКУ и УО имеют лицензии на осуществление медицинской деятельности, свидетельствует о том, что в большинстве этих учреждений не оказывается медицинские услуги с использованием природных ресурсов, либо медицинские работники оказывают их без лицензии. В этом отношении активную позицию должен занять лицензионный отдел Минздрава КР, а также контролирующие местные органы власти.
Отсутствие категорий в подавляющем большинстве СКУ и УО нашей республики говорит о низком качестве оказываемых услуг и недостаточном материально-техническом оснащении. В этом отношении важна государственная поддержка, прежде всего профсоюзных СКУ и УО, заключающаяся в выделении льготных кредитов для улучшения материально-технического их состояния.
Сезонность работы многих СКУ и УО обусловлена тем, что отсутствует профилизация этих учреждений, слабо внедряются результаты научных исследований и инновационные технологии. Определенную положительную роль могли бы сыграть долгосрочные договора с различными
организациями нашей Республики и соседних стран в плане оздоровления работников предприятий в осенне-зимне-весеннее время года.
Данные о том, что 40% медицинского персонала не имеют никакой категории, это показатель низкого качества оказываемых медицинских услуг. В этом отношении положительную роль должно сыграть открытие кафедры курортологии и восстановительной медицины на базе Кыргызского научно-исследовательского института курортологии и восстановительного лечения МЗ КР.
В проблеме курортологии важными признаются климатология, климатотерапия и климатопатология. Принято считать, что смена климата способствует тренировке адаптивных механизмов индивида, нормализации реактивности и улучшению функционального его состояния. Климатотерапевтические подходы включают аэротерапию, гелиотерапию, талассотерапию и др. [6]. СКУ и УО относятся к климатическим курортам, расположенным в равнинных, горных, приморских и со смешанным климатом местностях. Слабые знания медицинского персонала СКУ и УО о местных климатических условиях, недооценка их лечебного эффекта, а в ряде случаев и негативного влияния на некоторые заболевания человека могут привести к нежелательным последствиям.
Большинство опрошенных респондентов (75%) не смогли указать высотное расположение своих учреждений. Учитывая, что СКУ и УО нашей республики находятся в основном в горной местности (низко- и среднегорье), важно знать показания и противопоказания к пребыванию больных с различной степенью тяжести заболевания.
Анализ применения местных минеральных вод и лечебной грязи показал крайне редкое их использование в СКУ и УО КР. В то же время в нашей республике на 2006 год имелось около 100 месторождений минеральной воды и 16 месторождений лечебных грязей с общим запасом более 3,5 млн. м3 [7]. Более широкое использование этих природных ресурсов, наряду с климатолечением, могло бы усилить не только медицинскую эффективность работы СКУ и УО, но и принести значительный экономический эффект.
Аппаратная физиотерапия, включающая в себя ультразвук, УФО, дарсонваль, УВЧ, электрофорез и гальванизацию, имелась лишь в 18 из 164 СКУ и УО. В последнее годы бурно развивается парк современной физиотерапевтической аппаратуры и поэтому ясно, что для эффективного функционирования учреждения, необходимо привлечь инвестиции для их приобретения и внедрения инновационных технологий. Бальнеотерапия применяется только у половины СКУ и УО и по требованиям сегодняшнего дня они должны быть в каждом курортном учреждении. Методы лабораторной и функциональной диагностики также мало используется в СКУ и УО нашей республики. Учитывая, что в СКУ и УО приезжают люди в основном обследованные по месту жительства, по нашему мнению, нет необходимости для закупок сложного современного диагностического оборудования. В то же время, целесообразно внедрять современные методы оценки уровня здоровья отдыхающих с помощью недорогих методик.
Практически все СКУ и УО располагают спортивно-оздоровительными объектами в виде бассейнов, саун, спортплощадок, спортзалов, теннисных кортов. В то же время плановые спортивно-оздоровительные мероприятия проводятся в единичных случаях. В этом отношении, целесообразно в СКУ и УО внедрять современные методики оценки уровня здоровья людей для того, чтобы разделить их на группы практически здоровых лиц, людей с факторами риска различных заболеваний и лиц имеющих заболевания в стадии ремиссии [8, 9]. В дальнейшем каждой из выделенных групп можно было бы рекомендовать индивидуальную программу оздоровления [10, 11]. Наличие оборудованных пляжей только у половины из 164 СКУ и УО указывает на необходимость проведения соответствующих работ в этом направлении. При этом можно было бы внедрять на пляжах некоторые виды лечения, такие как псамотерапия, аэроионотерапия и др. [12].
Объекты инфраструктуры в виде парковок, прачечной, кафе, магазинов, кинозалов, аптек, библиотек, прокат лодок, катамаранов и других видов услуг имеются в большинстве обследованных СКУ и УО. Перспективными видами услуг, по нашему мнению, является экскурсии в местные горные ущелья, предполагающие активный отдых на природе.
Контингент отдыхающих в 2010 году состоял в основном (56%) из родителей с детьми, реже отдыхали только взрослые (25%) и дети без родителей (19%). Видно, что при организации лечебно-оздоровительных и спортивно-оздоровительных мероприятий учитывать интересы, как взрослых, так и детей. Питание в СКУ и УО было в основном 3-разовое (59%), реже заказное (13%) и диетическое (10%). В перспективе питание в СКУ и УО должно быть более разнообразным и индивидуальным, при этом важно использовать натуральные продукты местного производства. Сроки пребывания в СКУ и УО были от 5 до 10 дней и поэтому за такие короткое время трудно провести лечебно-оздоровительные мероприятия в должном объеме, но, по-видимому, в этих случаях необходимо оценить уровень здоровья отдыхающих и обучить некоторым здоровьесберегающим технологиям. В настоящее время в практике санаторно-курортного лечения все активнее используется 3, 7, 12, 21 -
дневные оздоровительные программы. К ним относится «Очищение», «Антистресс», «Здоровый позвоночник», «Кому за 40» и другие.
По числу номеров СКУ и УО имеют достаточное разнообразие, от одноместных до более 3-местных, что обусловлено контингентом отдыхающих.
Стоимость одной путевки на один курс лечения в государственных учреждениях составляет 269.5$ США, без лечения 186,8$ США, в частных 2180,7$ США и 886,4$ США соответственно. На величину стоимости путевки влияет категория СКУ и УО, а также комплекс услуг, которым они располагают. Решающую роль в плане стоимости должна играть конкуренция. При этом важно помнить, что клиент будет выбирать лучшее качество услуг за минимальную цену.
Таким образом, полученные результаты реестра СКУ и УО КР указывают на то, что для дальнейшего развития курортного дела необходима разработка и принятие ряда законов и нормативных актов, а также государственный контроль и поддержка. Также необходимо обучить медицинский персонал по вопросам климатолечения и горной медицины и нужно шире использовать природные лечебные ресурсы (минеральные воды и лечебные грязи). Кроме того, нужно внедрять современную физиотерапевтическую аппаратуру и инновационные технологии и нужно внедрять современные методы оценки уровня здоровья отдыхающих и рекомендовать им индивидуальные программы оздоровления, рассчитанные на 10 дней, учитывая при этом контингент (взрослых и детей).
Литература
1. Туризм в Кыргызстане. Национальный статистический комитет Кыргызской Республики, 2011. 70 с.
2. Прошлое, настоящее и будущее курортологии и восстановительной медицины. // Сборник статей, посвященный 50-летию КНИИКиВЛ МЗ КР. Бишкек, 2007. 148 с.
3. Ветитнев А. М., Журавлева Л. Б. Курортное дело. Издательство КноРус, 2006. 528 с.
4. Приказ № 522 «О ведении государственного реестра курортного фонда РФ», от 6 августа 2007года (в редакции Приказа Минздравсоцразвития РФ от 16.02.2009г. № 49н).
5. Закон КР «О природных лечебных ресурсах, лечебно-оздоровительных местностях и курортах» № 4, от 13 января 2000 года.
6. Миррахимов М. М.Высокогорная климатотерапия и физические методы терапевтического вмешательства в трудах сотрудников кафедры факультетской терапии КГМА и Национального центра кардиологии и терапии // Прошлое, настоящее и будущее курортологии и восстановительной медицины. Сборник статей, посвященный 50-летию КНИИКиВЛ МЗ КР. Бишкек, 2007. с. 33-38.
7. Алымкулов Д. А., Симоненко Т. С., Алымкулов Р. Д. Физиотерапия и курортология. Бишкек, 2006. 244 с.
8. Ветитнев А. М., Журавлева Л. Б. Курортное дело. Издательство КноРус, 2006, 528 с.
9. Разинкин С. М., Котенко Н. В., Гладкова С. Н. Современные методы оценки уровня здоровья в медицине (обзор литературы). // Проблемы восстановительной медицины, 2011, 05-06, с. 4-12.
10. Разумов А. Н., Пономаренко В. А. Медико-социальные основы концепции охраны здоровья человека. // Проблемы восстановительной медицины, 2011. 03-04. с. 4-18.
11. Разинкин С. М.Особенности концепции охраны укрепления здоровья здорового человека // Проблемы восстановительной медицины, 2011, 03-04, с. 19-47.
12. Алымкулов Д. А., Алымкулов Р. Д., Саралинова Г. М. Популярная физиотерапия. Бишкек, 2010. 183 с.
