CC BY
23
55 жыл ^
УДК 616-073.8:616.832
М.Б. АМАНГАЛИ
ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ МРТ В ДИАГНОСТИКЕ МАЛЬФОРМАЦИИ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА СПИННОГО МОЗГА
Областная детская клиническая больница, Актобе
Актуальность. Артериовенозная мальформация (АВМ) спинного мозга относится к редко встречающиеся патологии, в основном наблюдаются у молодых пациентов и чаще встречаются в области шейного и грудного отделов. Они обычно проявляются острыми неврологическими симптомами, вызванными интраме-дуллярными кровотечениями. Спинальные артериове-нозные мальформации (АВМ) обычно обнаруживаются при миелографии; при этом в подпаутинном пространстве видны извитые сосуды.
Цель. Исследование при подозрении на маль-формацию шейного отдела спинного мозга.
Методы и материалы. Использовали метод магнитно-резонансной томографии (контрастирование омнисканом) ребенку 8 лет, с подозрением на маль-формацию шейного отдела спинного мозга.
Результаты и обсуждение. При усилении контрастом в шейном отделе на уровне С IV - Су|, в заднем отделе субарахноидального пространства, в режиме Т2 определяется округлой формы, гипоинтенсивные, диаметром 8,4 и 7,1 мм, однородной структуры, с четкими контурами два образования связанные с сосудами. Эти образования оказывают давление на спинной мозг сзади на уровне С ^ - С^ и совместно с множественными извитыми сосудами опускаясь до уровня Т| соединяются с позвоночными артериями справа.
На основании данных МРТ исследований был выставлен диагноз: АВМ (мешотчатая форма) на уровне С IV - С^.
Таким образом, метод магнитно-резонансной томографии является одним из ранних методов диагностики артериовенозной мальформации шейного отдела спинного мозга.
УДК 616-006.36:612.017.34
К.М. АМАНТАЕВА, Ж.Т. ЕШИМБАЕВА, Л.К. САРСЕМБАЕВА, С.О. ТУРЕБАЕВ
ЖАТЫР МИОМАСЫНЫН 8РТYРЛI МОРФОЛОГИЯЛЫК ВАРИАНТТАРЫНЫН КЛИНИКАЛЫК ЕРЕКШЕЛ1КТЕР1
Марат Оспанов атындагы Батыс Казахстан мемлекетга медицина университет^ А^тебе
Жатырмиомасы эйелдердщаурушацдыгын жогар-латуда,ол бедеулкке, жатырльщ ^ан кетулерге, жамбас мYшелер¡нщ ^ызметЫщ бузылыстарына экеледi жэне гистерэктомияныц негiзгi себептершщ бiрi болып табы-лады. Эдебиет мэлiметтерi бойынша, жатыр миома-сымен нау^астардыц 45-75% хирургиялы^ ем алады жэне олардыц шамамен 27 % репродуктивтi жастагы нау^астар.Оныц ШЫде60,9-95,5% радикалды операция - жатыр ампутациясы жэне экстирпациясы жаса-лады,эйелдердН репродуктивтi ^ызметЫщ жойылуы-на,ай^ын гипаталамо-гипофизарлы-аналыщ без ЖYЙ-еашц бузылысына экеледi. Бiз жатыр миомасыныц эртYрлi гистологиялы^ тYрлерiне байланысты миома-тозды тYЙiндердiк орналасу ерекшелiктерiн аны^тал-ды. Жай жатыр миомасымен нау^аста миоматозды тужннщ 55,2% iшперде астында,булшы^етаралы^-iшпердеде 26,9% орналасуы аны^талды. Жатыр миомасыныц митотикалы^ активтi тYрiмен нау^аста ба^ы-лауда кептеген есу тYрi орын алды:миоматозды тужннщ юлегей асты 67,4%, булшыщетаралы^ орнала-
суы73,4% кездестi. Нау^астарды клиникалы^ зерттеу барысында 3 салыстырмалы топтыц барлыгында нау^астардьщ шагымдары жэне анамнез мэлiметтерi кецт аударады. Бай^аганымыздай, шагымдардыц ай^ындыгы жэне ^ар^ыны жатыр миомасыныц митоти-калыщ активтiгi бар нау^астарда басым болды.Ш топ-тыц нау^астарыныц негiзгi шагымдары: етеккiрi кеп мелшерде63,3%, уза^ келетЩ етеккiр 53,1%, дизури-ялы^ симптомдар 55,1%,штщ келемЩщ улгаюы55,1%. Бэрiмiзге белгл жатыр миомасы жатырлыщ ^ан кету-лермен бiрге жYредi, барлыщ жагдайда нау^астыц ане-мизациясына экеледi, ол миоманыц осы морфологи-ялы^ тYрiнде есу факторыныц гепарин байланыстыру экспрессиясыныц жогарлауына байланысты. Зертте-уде ЖМ митотикалыщ активтiгi бар нау^астар-дату^ым^уалаушылыщ аурулары, ас^ынган соматика-лыщ, акушерлк гинекологиялыщ анамнезi бар екенiжэне осы тYP¡нщ жиi аденомиозбен, эндометрийдщ гипер-пластикалыщ процестерiмен бiрге жYретiнi аны^талды.
УДК 616.328.1(574.42)А 625
Д.М. АМРЕНОВА
ОСЛОЖНЕНИЯ ПАРАФАРИНГЕАЛЬНОГО АБСЦЕССА
КГП ПХВ «Восточно-Казахстанская областная больница», Усть-Каменогорск
Топографо-анатомические особенности окологло- гнойника вблизи крупных магистральных сосудов де-точного пространства затрудняют своевременную диа- лает его крайне опасным заболеванием. В последнее гностику, усложняют лечение абсцесса. Расположение время данная патология перестала быть редкой, что
Батыс Цазацстан медицина журналы 3 (35) 2012 ж.
55 лет ^
явилось основанием для опубликования одного клинического случая.
Больной Д. заболел остро, когда возникла острая боль в горле, постепенно состояние ухудшилось, заболевание связал с многократным переохлаждением на работе. За медицинской помощью обратился в ЛПО по месту жительства только на 9 сутки заболевания, когда общее состояние заметно ухудшилось появилась припухлость шеи справа, гиперемия кожи этой области, появилась дисфагия, подъемы температуры тела до 390С и выше, был госпитализирован в экстренном порядке на хирургические койки районной больницы, где находился на лечении 5 дней. В день поступления лор врачом произведено вскрытие флегмоны шеи справа (наружным доступом - линейным разрезом длиной 3 см), произведено эндоларингиаль-ное вскрытие абсцесса надгортанника. Назначена общая дезинтоксикационная, антибактериальная терапия (цефазолин, метрид), парентерально. На третий день лечения состояние больного резко ухудшилось (за счет нарастания одышки, дисфагии, боли, на фоне сохраняющейся лихорадки). По телефону, лор врачом о пациенте было доложено только на пятые сутки лечения, когда состояние больного стало крайне тяжелым, рекомендован срочный перевод в областное оториноларингологическое отделение г. Усть-Каменогорска (с подозрением на гнойный медиастинит из-за создания недостаточного дренажа, с учетом полученной информации по телефону). В условиях мно-
гопрофильной областной больницы г. Усть-Каменогорска, при содействии торакального хирурга, произведено экстренное «Вскрытие и дренирование парафарингиального абсцесса, флегмоны шеи с иссечением передней группы (некротизировавшихся и ли-зированных) шейных мышц» под общим наркозом. Выделено 300 мл зловонного сливкообразного гноя, произведена некрэктомия коротких мышц шеи, подкожной клетчатки, фасции, санация полостей абсцесса, дренирование. После операции выставлен ДЗ: Па-рафарингиальный абсцесс справа. Эпиглотит. Гнойно-некротическая флегмона мышц шеи и превертебраль-ной клетчатки. Шейный медиастинит. Сепсис. В динамике, следуя причинно-следственному механизму, присоединился: Двухсторонний гидропневмоторакс. Двухсторонняя застойная пневмония. Экссудативный плеврит. На лечение больного было затрачено огромное количество бюджетных средств, физических и духовных сил лечащего медицинского персонала отори-ноларингологического, торакального, реанимационного отделения областной больницы. Пациент был выписан на 31 сутки лечения с положительной клинико-лабораторной динамикой, на амбулаторное наблюдение.
Отсутствие необходимого объёма специализированной помощи, достаточной квалификации врача и недостаток опыта, по месту первичного обращения больного, не должно быть поводом для самонадеянных рисковых экспериментов над пациентами.
УДК 616.155.194.8:615.03
З.Ж. АННАКУЛОВА
ПРИМЕНЕНИЕ ПРЕПАРАТА ТАРДИФЕРОН У БОЛЬНЫХ С ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИЕЙ
Филиал АО «Железнодорожные госпитали медицины катастроф» - «Актюбинская железнодорожная больница»,
Актобе
Цель: оценить эффективность и безопасность железосодержащего препарата тардиферон (1 таблет-ка-ретард содержит: железа сульфата 256,6мг (соответствует 80 мг двухвалентного железа), мукопротео-зы 80 мг, аскорбиновой кислоты 30 мг) у больных с железодефицитной анемией (ЖДА).
Методы: обследованы 16 человек (14 женщин, 2 мужчин), средний возраст 52,1 года. Средняя степень тяжести анемии была у 7 пациентов и у 7 - легкая степень. Оценивались уровень гемоглобина (НЬ) крови, уровень сывороточного железа и насыщение транс-феррина железом (НТЖ). Препарат назначался по 1 капсуле 2 раза в день (утром и вечером) за 30 минут до еды до достижения уровня НЬ 115 г/л, средняя длительность терапии составила 20 дней. Показатели обмена железа и уровень НЬ определялись до лече-
ния, после отмены препарата и через 1 месяц после завершения лечения.
Результаты: клинический эффект и положительные сдвиги лабораторных показателей были у всех пациентов. Средняя скорость увеличения НЬ составила 2,7±0,5 г/л сутки, а через 1 месяц показатели НЬ достоверно не отличались от достигнутого уровня (115,1±1,2 г/л). Исходная концентрация железа (7,1±0,3 мкмоль/л) после лечения составила 15,8±1,1 мкмоль/л, что является достоверным. Во время лечения значительно увеличилось насыщение трансфер-рина железом. Во время лечения не отмечалось появления побочных эффектов, все пациенты отмечали хорошую его переносимость.
Выводы: тардиферон является эффективным и безопасным препаратом для лечения больных с железодефицитной анемией.
Медицинский журнал Западного Казахстана 3 (35) 2012 г.
