Осложнения носопищеводной интубации и возможности профилактики в хирургии рака головы и шеи Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

XXI РОССИЙСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ КОНГРЕСС

ТЕЗИСЫ

ОПУХОЛИ ГОЛОВЫ И ШЕИ

что просвет гортани, необходимый для адекватного дыхания, восстановлен у 10 (100%) пациентов. Полноценная разделительная функция гортани в сроки до 1 мес.

Осложнения носопищеводной интубации и возможности профилактики в хирургии рака головы и шеи

О.И. Кит', И. В. Решетов', М. А. Енгибарян' Место работы: 'ФГБУ»Ростовский научно-исследовательский онкологический институт» Министерства здравоохранения Российской Федераци, Ростов-на-Дону; 2ПМГМУ им. И. М. Сеченова, Москва e-mail: [email protected]

Цель. Изучение возможности проведения липофилинга на реконструктивно-пластическом этапе хирургического лечения злокачественных опухолей внутреннего угла глаза, прорастающих в орбиту.

Материалы и методы. Исследование проведено у 28 пациентов с местнораспространенными опухолями внутреннего угла глаза. Всем больным проводились общеклинические исследования, осуществлялось комплексное офтальмологическое обследование: определение остроты зрения, полей зрения, исследование оптических сред глаза, тонометрия, прямая и непрямая офтальмоскопия. До начала лечения для исключения отдаленных метастазов выполнялось рентгенологическое исследование органов грудной клетки и УЗИ органов брюшной полости.

При подозрении на прорастание опухолью костных структур лицевого скелета для уточнения степени распространенности процесса выполняли спиральную компьютерную томографию заинтересованных участков. Всем пациентам было выполнено хирургическое лечение с одномоментным реконструктивно-пластическим этапом с использованием липофилинга. Оценку полученного эстетического результата проводили по 4-балльной шкале.

Результаты. При анализе непосредственных результатов установлено, что заживление послеоперационной раны первичным натяжением произошло у 26 (92,9%) пациентов. Из послеоперационных осложнений наиболее часто наблюдался краевой некроз лоскута — у 2 (57,14%) больных, у 1 (3,57%) произошло нагноение послеоперационной раны. Проведение процедуры липофилинга позволило воссоздать утраченные объемы мягких тканей и клетчатки орбиты, добиться анатомически правильного положения глазного яблока, обеспечив тем самым оптимальное функционирование органа зрения. Эстетический эффект операции оценен как «отличный» у 22 (78,57%) пациентов, «хороший» — у 5 (17,86%), «удовлетворительный» — у 1 (3,57%). Таким образом, сочетание кожной пластики с липофилингом восстанавливаемой области позволяет добиться оптимальных результатов хирургического лечения местнораспро-страненных опухолей внутреннего угла глаза. Косметические и функциональные аспекты проблемы замещения утраченных тканей должны решаться индивидуально, путем выбора оптимального варианта реконструкции.

Современная стратегия лечения начальных и местно-распространенных форм базальноклеточных карцином кожи головы и шеи

А. П. Поляков', М. В. Ратушный', О. В. Маторин', М. М. Филю-шин', И. В. Ребрикова', А. В. Мордовский', А.Н. Самуленко', П. А. Никифорович'

Место работы: 'Московский научно-исследовательский онкологический институт имени П.А. Герцена — филиал федерального государственного бюджетного учреждения «Национальный медицинский исследовательский радиологический центр» МЗ РФ e-mail: [email protected]

В настоящее время отмечается рост злокачественных заболеваний кожи во всем мире. Среди злокачесвенных неме-ланомных новообразований кожи базальноклеточный рак (БКР) лидирует, его доля колеблется от 75 до 97% и продолжает неуклонно увеличиваться. При выборе метода лечения БКРК нужно учитывать тип, форму, распространенность опухолевого процесса, локализацию, последующую социальную реабилитацию пациентов. Особого внимания и дифференциального подхода в лечении требует расположение БКР на коже головы и шеи, несмотря на то, что хирургический метод лечения является «золотым стандартом», существуют альтернативные методики. Поэтому выбор метода лечения БКР кожи головы и шеи на сегодняшний день остается актуальным вопросом в онкологии.

Цель. Проанализировать и выбрать оптимальный вид лечения первичных и рецидивных форм БКРК головы и шеи с учетом типа, распространенности, морфологических характеристик опухоли, предшествующего лечения.

Материалы и методы. В исследование включен ретроспективный анализ 200 пациентов, находившихся на лечение в отделение микрохирургии МНИОИ им. П. А. Герцена с диагнозом БКРК области головы и шеи с 2010 по 2016 г. Из них мужчин — 110 (55%), женщин 90 — (45%), средний возраст пациентов составил 63±11,8 лет. Пациенты были разделены на группы: I группа — первичные опухоли 63,5% (n=127),

II группа — один случай рецидива опухоли 20,5% (n=41),

III группа — 2 и более случаев рецидива опухоли 16% (n=32). Результаты. Случаи рецидивных опухолей распределись следующим образом: после хирургического лечения — 26 пациентов, лучевой терапии — 20, криодеструкции — 11, ФДТ — 10, лазерной гипертермии — 4. Дальнейший анализ показал, что 30% из них первично пролечены в неонкологических учреждениях, 70% — в городских/областных онкологических диспансерах. В I группе среднее время до обращения составило 4,2 года (0—20 лет). 75% пациентам выполнено хирургическое лечение;18% — хирургическое лечение в сочетании с ФДТ или РЧА; 5% — ФДТ, 2% — лучевая терапия. После первичного лечения у 8 пациентов (6,3%) отмечен рецидив опухоли: 1 (0,8%) — после хирургического лечения; 4 (3,14%) — ФДТ; 2 (1,6%) — хирургического лечения в сочетании с ФДТ или РЧА; 1 (0,8%) — лучевой терапии. Во II группе среднее время до обращения за медицинской помощью составило 3 года (1 — 10 лет). 62% пациентам выполнено хирургическое лечение; 33% — хирургическое лечение в сочетании с ФДТ или РЧА; 5% — ФДТ. У 3 (7,1%) пациентов отмечен рецидив опухоли: 1 (2,1%) — после ФДТ; 2 (4,2%) — хирургического лечения в сочетании с ФДТ или РЧА. В III группе среднее время до обращения за медицинской помощью составило 2,2 года (6 месяцев — 7 лет). 50% пациентам выполнено хирургическое лечение; 25% — хирургическое лечение в сочетании с ФДТ или РЧА; 13% — хирургическое лечение в сочетании с ФДТ и РЧА; 12% — ФДТ. Выводы. Полученные данные свидетельствуют о том, что хирургическое лечение первичных опухолей (начальных и местно-распространенных форм БКРК) головы и шеи остается золотым стандартом и должно проводиться строго в специализированных онкологических учреждениях, с возможностью проведения одномоментной реконструкции.

Злокачественные опухоли

www.malignanttumours.org

Том / Vol. 7 № 3 S 1 /2017

Malignant Tumours

www.malignanttumours.org