CC BY
38
Выводы. Результаты проведенного исследования показали высокую распространенность бронхо-легочной патологии у жителей бывшего Семипалатинского региона (до 18%), как в группе у лиц, указавших в анамнезе на наличие заболеваний легких и бронхов, так и лиц у которых имелись данные заболевания на момент проведения исследования. Данные в большей степени свидетельствуют о высокой распространенности хронических заболеваний легких и бронхов и заболеваемости данной патологией. Возраст пациентов в группах, имеющих в анамнезе и страдающие на момент исследование бронхо-легочной патологией сопоставимы между собой. Отмечены статистически значимые возрастные различия по половому признаку, так мужчины были старше женщин в группе исследования.
TO EPIDEMIOLOGY OF BRONCHIAL ASTHMA IN CHILDREN IN KAZAKHSTAN
B.B. Adilbekova1, B.A. Ainabekova1, N.S. Igisinov12 JSC Astana Medical University, Astana, Kazakhstan 2Central Asian Cancer Institute LLP, Astana, Kazakhstan
Purpose of study: study of bronchial asthma (BA) in children.
Material and methods of study. Materials were the data of state registration (Form #12) on sick children under 15 years old having BA (ICD: J 45, J 46). The prevalence rate was analyzed retrospectively (20032011). Appliedvarious methods of medical statistics, determined extensive; intensive and equated indicators, average annual rate of increase/decrease, (Iinc/dec, %); 95% confidence range (95% CR).
Results and follow-up discussion.
Annualaverage prevalence rate of children BA in the Republic is 218,3±9,10/0000. Over time the indicator tended to in crease from 172,9 in 2003 to 264,40/0000 in 2011 (Iinc=+4,9%).
The BA prevalence rate was used to determine the follow in gregions: low indicators(under182,20/0000) -Zhambyl (77,40/0000), Kyzyl-orda (96,60/0000), Mangystau (119 , 00/0000), South-Kazakhstan(119,90/0000), Atyrau (120,10/0000) and Almaty (166,40/0000) Regions; average indicators (from 182,2 to 325,50/0000) - Aktobe (1 91,70/0000), East-Kazakhstan Region (2 1 6,80/0000), West-Kazakhstan (2 1 9,90/0000) and Karaganda (257,40/0000) Regions and high indicators (from 325,50/0°0°and more) - Pavlodar Region (326,40/0000), Astana city (375,10/0000) and Almaty city (381,80/0000), Kostanay(396,30/0000), Akmola(436,40/0000) and North-Kazakhstan (560,80/0000) Regions.
The findings show that the actual children BA prevalence rate by regions and cities is more precisely governed by the normal law of distribution. Thus, the number of regions exceeding average (x), if 3a is 7 regions, i.e. exceeding the average (253,90/0000) or
44% and the asymmetry of normal distribution curves is Ac=p%-50%=44%-50%=-6%, i.e. left asymmetry is determined. Children BA prevalencerate in the most of the regions of the Republic should be below average.
Thus, children BA prevalenceate in Kazakhstan has a negative trend - the prevalence rate increases (except for Astana city), and the increase rate is apparent. The North regions of the Republic have high morbidity rates and the South of the Republic has low rate of this disease. It is probably duetovarious medical and geographical, ecological, climatic, social and demographic and other factors. The special attention should be paid to the ecological factors. Thus, the Northern regions have a combination of extreme continental climate with temperature fluctuations and strong wind. Also, the Northern regions, in particular, Pavlodar Region, which is a part of Irtysh Ecological Zone, are noted for high air pollution index, which significantly impacts the development and trend of children BA. Dimensional assessment of BA prevalence confirms the above peculiarity.
As for the epidemiological survey saimed at the study of causation or assessment of effectiveness of preventive control, the main factor is the rate of transition of the group under sturdy form "healthy" condition to "sick" condition. The corresponding indicator is there for emorbidity, which we plan to study in our future works. There we plan to determine connections with the environmental factors and their degree of impact based on age groups.
10
ОРВИ И ТЯЖЕЛЫЕ РЕСПИРАТОРНЫЕ ИНФЕКЦИИ И СИСТЕМЕ ДОЗОРНОГО ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА
Ким О.С., Атыгаева С.К., Утешева Н.Я. «Городская инфекционная больница г. Астана», Казахстан
ОРВИ являются самыми распространенными заболеваниями в мире. Кроме того, острые респираторные инфекции (ОРВИ, грипп в том числе) составляют более 90% всей инфекционной патологии. За эпидемический сезон 2011-2012 года в Республике Казахстан заболело ОРВИ и гриппом более 220-328 тысяч человек соответственно, из них дети составили около 70%. При этом нельзя недооценивать риск, который они несут. От данных инфекций и их осложнений ежегодно в мире умирают 4,5 млн. человек. Во многом это объясняется легкостью передачи вируса от человека к человеку, замкнутостью коллективов (школа, институт, офис), отсутствием стойкого иммунитета после перенесенной инфекции, постоянной мутацией вирусов и, в целом, снижением иммунной защиты у жителей больших городов (вследствие загрязнения воздуха, особенностей питания и стиля жизни).
В 2012 году в городской инфекционной больнице г. Астаны было пролечено всего 1596 больных с ОРВИ. Из них пролечено с неосложненными формами ОРВИ - 470 (29,4%): женщин 357, мужчин 133 больных, с развитием осложнений - 1106 (69,1%), из них больных 797 женщины, 309 мужчин. Преимущественно среди осложнений отмечались бронхиты у 883 (79,8 %) больных, пневмонии у 174 (15,7%) больных, менингиты 49 (4,4%) больных. Подавляющее большинство больных трудоспособного возраста. Значительное преобладание женщин 1154 больных (72,3%) определяется в большей степени госпитализацией беременных женщин с любой степенью тяжести заболевания для динамического наблюдения и предотвращения развития тяжелых осложнений, особенно в период подъема заболеваемости сезонного гриппа. Не исключатся возможность возникновения вспышек пандемического гриппа, который отличается от сезонного гриппа и ОРВИ более тяжелым течением, особенно у возрастных больных и беременных женщин.
Для определения этиологического фактора ОРВИ и гриппа, прогнозирования течения и развития осложнений инфекционная больница г. Астаны участвует в дозорной системе эпидемиологического надзора (ДЭН) целью, которого является систематический сбор образцов для лабораторного подтверждения. Системой ДЭН предусматривается анализ динамики заболеваемости, распределения случаев во времени, по возрастным, социально-профессиональным группам, срокам выявления и обследования больных с ОРВИ и ТОРИ (тяжелые острые респираторные инфекции) на основе учета, обследования и результатов исследований материала больных с диагнозом, установленным согласно стандартного определения случая, а также выявление начала циркуляции вирусов гриппа среди населения и появления возможных локальных вспышек.
Стандартное определение ОРВИ включает в себя следующие признаки: внезапный подъем температуры тела 38° С и выше, кашель или боль в горле, отсутствие каких-либо других диагнозов. Стандартное определение случая ТОРИ: подъем температуры тела 38° С и выше, кашель или боль в горле, отдышка или затрудненное дыхание. Причем отбор проб велся у больных с длительностью болезни не более 72 часов.
В 2011 году было обследовано 131 больных в возрасте от 15 лет до 58 лет. Из них у 42 больных (32%) выделен вирус гриппа типа А, у 16 больных (12%) выделен вирус типа В, и у 1 больного (0,7%) выделен вирус парагриппа. В 2012 году в связи с изменением одного из критериев определения стандартного случая (уменьшение длительности болезни до 3-ех суток) при отборе лабораторных проб от больного, был обследован 71 больной в возрасте от 15 лет до 66 лет. Из них у 29 больных (40,8%) выделен вирус гриппа А, у 3 больных (4,2%) выделен грипп типа В.
Таким образом, применение ДЭН позволяет выявить начало циркуляции вирусов гриппа среди населения, дает возможность более эффективно использовать имеющиеся ресурсы в области здравоохранения.
11
КЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ
ОСОБЕННОСТИ ПАТОМОРФОЗА ИНФИЛЬТРАТИВНОГО ТУБЕРКУЛЕЗА
Ержанов О.Ш.
Южно-Казахстанская государственная фармацевтическая академия, г. Шымкент, Казахстан
Инфильтративный туберкулез легких - эпидемиологически опасная форма заболевания. В 60% случаев она характеризуется острым началом, ярко выраженными клиническими проявлениями и быстрым развитием полостей деструкции легких. Увеличивается число трансформаций этой формы туберкулеза в фиброзно-кавернозную. Анализ электронной базы данных национального регистра больных туберкулезом Республики Казахстан за 2007г. показывает, что наиболее часто в структуре заболеваемости регистрируется инфильтративный туберкулез легких - 72,1%. Причем в 34% с полостью распада и в 44,6% с наличием бактерио-выделения, из которых 28,6% с установленными мультирезистентными формами туберкулеза.
В данной работе изучены современные особенности инфильтративного туберкулеза легких, имеющие эпидемиологическое и клиническое значение. С этой целью проанализированы данные статистической отчетности по Южно-Казахстанской области за 2005-2010г.г. о первичных больных туберкулезом органов дыхания. Изучены 116 историй болезней лиц данной категории, находившихся на стационарном лечении в областном противотуберкулезном диспансере.
Показатель заболеваемости инфильтративным туберкулезом среди жителей области составлял в 2005г. 49,6 достигнув в 2008г. 60,3 на 100 тыс. населения (рост 17,8%). Последние два года отмечается тенденция к снижению заболеваемости, однако уровень ее по-прежнему выше показателя 2005 г.
Несмотря на наметившееся снижение заболеваемости инфильтративной формой специфического процесса в легких, удельный вес пациентов с инфильтративным туберкулезом легких среди впервые выявленных больных резко увеличился с 53,6% в 2005г. До 90.2% в 2010г. т.е. за 6 лет этот показатель вырос в 1,7 раза.
Удельный вес специфических инфильтратов в легких у впервые заболевших пациентов, с полостью распада, в последние пять лет остается относительно стабильным и колеблется от 46,5
