CC BY
12
I ст. и 32 больных силикозом I ст., осложненным бронхитом.
Статистическая обработка материала проведена с применением ^критерия Стьюдента, вероятной калькуляции для сравнения с популяцией, построением корреляционных плеяд по С.А. Айвазян и соавт. (1985) и дискриминантного анализа по Н.Н. Буреевой (2007).
Ретроспективный анализ выявленных случаев осложненных и не осложненных форм пневмо-кониозов за период с 1994 по 2007 гг. показал, что наибольший процент случаев перехода из группы К (0-1) по пневмокониозу в группу больных пневмокониозом I ст. и из группы больных пневмокониозом I ст. в группу больных, осложненных бронхитом, приходится на срок до 3 и от 3 до 7 лет.
При анализе показателей функции внешнего дыхания выявлено, что характер и выраженность изменений зависит от формы и сроков развития заболевания, и более выраженные нарушения функции дыхания отмечаются при сроке заболевания до 3 лет.
На основании корреляционных плеяд было установлено, что характер прямых и опосредованных связей также различается в зависимости от формы и сроков развития заболевания. Так, при пневмо-кониозах до 3 лет объемные показатели связаны со скоростными как напрямую, так и опосредованно, при этом скоростные показатели автономно связаны между собой. При сроке развития от 3 до 7 лет жизненная емкость легких связана напрямую и опосредованно с показателями бронхиальной проходимости. Корреляционные связи при осложненных формах различались не только в зависимости от сроков заболевания, но и вида пневмокониоза. При осложненном антракосиликозе наибольшее количество взаимосвязей выявлено по отношению к жизненной емкости легких, а при осложненном силикозе на первом плане - показатели бронхиальной проходимости. При анализе показателей анализа крови выявлено повышение лейкоцитов, лимфоцитов, моноцитов, что расценено как реакция организма на воспалительный процесс в легких. При этом, также более выраженные изменения наблюдались при сроке развития до 3 лет.
Учитывая характер изменений показателей функции внешнего дыхания и анализа крови при сроках развития до 3 и от 3 до 7 лет, был проведен дискриминантный анализ, с целью выделения информативных показателей, позволяющих прогнозировать развитие пневмокониоза и присоединения бронхита. С учетом выделенных информативных показателей функции внешнего дыхания и анализа крови и коэффициента классификации для каждого из них построена математическая модель расчета срока развития пневмокониоза. По наибольшему значению условного обозначения Si будут определяться сроки развития заболевания - до 3 и 3-7 лет. Прогностические модели позволяют дифференцировать обследованных лиц с благоприятным и неблагоприятным прогнозом - развития пнев-мокониозов, не осложненных и осложненных бронхитом.
ХАРАКТЕРИСТИКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ГРИППОМ И ОСТРЫМИ РЕСПИРАТОРНЫМИ
ВИРУСНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ В Г.СЕМЕЙ
Маукаева С.Б. (1), Смаил Е.М. (1), Кабасова Ж.С. (2), Олжаева Б.К.(2) Государственный медицинский университет г.Семей (1), Казахстан Департамент государственного санитарно-эпидемиологического надзора г.Семей (2),
Казахстан
Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) занимают ведущее место в структуре инфекционной патологии. Пик заболеваемости ОРВИ приходится на осенне-зимне-весеннее время, когда идет снижение иммунитета и повышается скученность людей. От общего числа заболевших ОРВИ более 50% приходится на детей до 14 лет. ОрВи остаются самыми частыми заболеваниями в амбулаторной практике, составляя 80% всех вызовов педиатров на дом. Пик заболеваемости респираторной инфекцией приходится на возраст от 1,5 до 6 лет. Острые заболевания верхних отделов респираторного тракта у детей преддошкольного и дошкольного возраста чаще обусловлены вирусными и вирусно-бактериальными микроорганизмами.
Цель исследования - изучить накопительную характеристику заболеваемости гриппом и ОРВИ в г.Семей среди детей до 1 года за период с 1 октября 2010 г. по 17 мая 2011 г.
Методы исследования - количественный анализ детей в возрасте до 1 года с учетом привитых до 1 года, включая в эту группу больных ОРВИ+грипп, больных гриппом детей до 1 года, госпитализированных в стационар.
Результаты исследования.
Анализ заболеваемости гриппом и ОРВИ среди детей до года показал, что за наблюдаемый период количество детей в возрасте до 1 года (от 0 до 11 месяцев 29 дней включительно) составило 5660 случаев. Из них 1792 детям был выставлен диагноз грипп+ОРВИ (31,7%), в том числе 4 детям - грипп. В больницу были госпитализированы 379 детей (6,7%) в возрасте до 1 года, которым был выставлен диагноз ОРВИ+грипп, 4 детям поставлен диагноз грипп (0,07%).
Выводы. Накопительная характеристика заболеваемости гриппом и другими ОРВИ среди детей до 1 года за период с 1 октября 2010 г. по 17 мая 2011 г. свидетельствует о том, что в подавляющем
проценте случаев регистрируется микст-инфекция - ОРВИ+грипп. Из госпитализированных в стационар микст-инфекция имела место у большинства пациентов до 1 года, диагноз грипп выставлен в 4 случаях. Проведенные исследования еще раз подчеркивают необходимость проведения профилактических и ограничительных мероприятий с целью снижения заболеваемости ОРВИ и гриппом, постоянной санитарно-просветительной работы среди населения.
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА У ПОДРОСТКОВ С УСТОЙЧИВЫМИ ФОРМАМИ
ТУБЕРКУЛЕЗА ЛЕГКИХ
Нашенова Г.Б.(1), Рахимжанова Р.С.(1), Бугаков А.А.(1), Дакенова Ж.К.(2), Байжанова С.Т.(2) Медицинский университет Астана, Казахстан Противотуберкулезный диспансер Астана, Казахстан
В настоящее время одной из главных проблем во фтизиатрии является лекарственная устойчивость микобактерий туберкулеза. Заражение детей и подростков микобактериями туберкулеза, обладающих множественной лекарственной устойчивостью вызывает особое беспокойство.
Целью исследования является изучение эффективности лечения лекарственно устойчивого туберкулеза у подростков препаратами резервного ряда.
Материалы и методы. Нами проведен анализ историй болезни 49 подростков, находящихся на лечении в детском отделении противотуберкулезного диспансера г Астаны с 2007 по 2011гг. Девушек - 27 (55,1%), юношей - 22 (44,9%). Возраст подростков констатирован от 12 до 14 лет - у 11 пациентов (22,4%) и от 15 до 17 лет у 38 (77,6%). У 28 (57,1%) подростков устойчивость к противотуберкулезным препаратам подтверждена культуральным методом, у 21(42,9%) - определена клиническая резистентность.
Результаты. При проведении эпидемиологического анализа установили, что главной причиной развития лекарственно резистентных форм туберкулеза явилось наличие тесного контакта с больными туберкулезом, ранее принимавшими химиотерапию. Так, например, контакт выявлен у 39 (79,6%) подростков. Семейный характер контакта отмечен в 34 случаях (87,18%). Среди клинических форм лекарственно-устойчивого туберкулеза наибольший процент составил инфильтративный туберкулез легких - у 25 подростков (51%), первичный туберкулезный комплекс - у 16 (32,7%). Осложнения встречались у 12 (24,5%) подростков. У 37 (75,5%) был новый случай, рецидив у 4 (8,2%), неудача лечения у 7 (14,3%). До лечения резервными препаратами 37 подростков получали препараты основного ряда по 1 категории и 11 больных по 2 категории. Заболевание сопровождалось длительным бактериовыделением и клинико-рентгенологическим прогрессированием процесса в легких. Лечение препаратами второго ряда проводилось канамицином (Ст), офлоксацином ^х), протионамидом (Р^), циклосерином левофлоксацином ^х), приразинамидом Дозировка препарата назначалась из расчета на массу тела. Контрольное двукратное исследование мазка мокроты проводилось ежемесячно в процессе интенсивной фазы лечения, культуральное исследованием мокроты по истечении 3 месяцев. В результате лечения конверсия мазка мокроты наступила у всех больных, причем через месяц у 29 больных (59,2%), через 2 - у 8 (16,3%), через 3 месяца - у 5 (10,2%). Таким образом, в первые 3 месяца конверсия мазка наступила у 85,7% больных. Положительный эффект, от проведенного лечения резервными препаратами подтвердили данными клинико-рентгеногологического обследования. Так, у 47 больных (95,9%) констатировано значительное рассасывание инфильтративных изменений и закрытие полостей распада. 2 подростков были прооперированы. У 34,7% подростков, пролеченных в режиме «DOTS+» определен исход как «Вылечен», у 65,3% - «Лечение завершено». У 4 (8,1%) подростков остаточные изменения расценены как большие, в остальных 91,9% - малые.
Заключение. Лечение устойчивых форм туберкулеза у подростков резервными препаратами высокоэффективно, что подтверждается данными клинико-рентгенологических и бактериологических исследований.
