CC BY
63
А.Р. АЛЯВЕТДИНОВА, Х.И. МАМЕДОВ УДК 6i6.83i-005.i-052-082.8
Республиканская клиническая больница М3 РТ, г. Казань
Организация социальной помощи постинсультным больным
|Аляветдинова Айгуль Рашидовна
специалист по социальной работе Инсультного центра
420101, г. Казань, ул. Габишева, д. 25, кв. 161, тел. 8-903-343-77-99, e-mail: [email protected]
В Российской Федерации постинсультные расстройства занимают первое место среди причин инвалидизации. Около 80% пациентов становятся инвалидами. Приказом Минздрава РТ при РКБ открыт Инсультный центр. Ранним восстановительным периодом в проведении реабилитационных мероприятий занимается мультидисциплинарная бригада (МДБ). В состав МДБ входит специалист по социальной работе, именно он должен объяснять больному или его родственникам о его правах на получение медико-социальной помощи.
Ключевые слова: социальная помощь, инсульт, медико-социальная экспертиза, индивидуальная программа реабилитации, мультдисциплинарная бригада.
A.R. ALYAVETDINOVA, H.I. MAMEDOV
Republican Clinical Hospital of Ministry of Health Care of the Republic of Tatarstan, Kazan
Organization of social assistance of postinsult patients
In the Russian Federation post stroke disorders are the most common cause of disability. About 80% of patients become disabled. Order of the Ministry of Health of the Republic of Tatarstan under RCH was open stroke center. Early recovery period in the rehabilitative activities involved a multidisciplinary team (CSBMs). The structure of BMD is a specialist in social work, he should explain to the patient or his relatives of his rights to receive health and social care.
Keywords: social care, stroke, medical-social examination, individual program of rehabilitation, multidisciplinary team.
Оказание социальной помощи больным с последствиями острого нарушения мозгового кровообращения (инсульта) на сегодняшний день является актуальной проблемой. Родственники и больные, даже те, у которых есть стойкая утрата трудоспособности, не осведомлены о своих правах и основах законодательства.
В Российской Федерации постинсультные расстройства занимают первое место среди причин инвалидизации. К труду возвращаются менее 20% лиц, перенесших инсульт, 80% пациентов становятся инвалидами. У 10% больных реабилитационные мероприятия бесперспективны, у 10% наблюдается самостоятельное полное восстановление, 80% больных нуждаются в активном восстановительном лечении, которое позволяет достичь частичной или полной независимости в повседневной жизни и даже вернуть трудоспособность. Согласно статистическим данным, в Республике Татарстан заболеваемость инсуль-
том находится в пределах общероссийских значений, однако смертность, в том числе в условиях стационара, в среднем на 20% ниже, чем в России. Следовательно, такая ситуация ведет к росту инвалидизации лиц, перенесших инсульт, которая в Республике Татарстан составляет 5 случаев на 10000 населения, по Российской Федерации в среднем 3,2 случая.
В нашей стране организована широкая законодательная поддержка людей с ограниченными возможностями. Государство гарантирует инвалидам проведение реабилитационных мероприятий, получение технических средств и услуг, предусмотренных федеральным перечнем реабилитационных мероприятий, предоставляемых инвалиду за счет средств федерального бюджета (в ред. Федерального закона от 22.08.2004 № 122-ФЗ). Признание лица инвалидом осуществляется Федеральным учреждением медико-социальной экспертизы. Порядок и условия признания лица инвалидом устанавливается
АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ МЕДИЦИНЫ / ТОМ 1
Правительством Российской Федерации. В зависимости от степени расстройства функций организма и ограничения жизнедеятельности лицам, признанным инвалидами, устанавливается группа инвалидности (в ред. Федерального закона от 17.07.1999 № 172-ФЗ).
Статус инвалида позволяет получать определенные социальные льготы. И одна из важных программ, на которую может рассчитывать инвалид, это индивидуальная программа реабилитации (далее по тексту ИПР). Индивидуальная программа реабилитации разрабатывается Федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы: Федеральным бюро МСЭ, главным бюро МСЭ, их филиалами — бюро МСЭ в городах и районах (Приказ Минздравсоц-развития Российской Федерации от 04.08.2008 № 379 Н — в ред. от 16.03.2009 «Об утверждении форм индивидуальной программы реабилитации инвалида, выдаваемых федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, порядка их разработки и реализации» (зарегистрирован в Минюсте РФ 27.08.2008 № 12189).
ИПР - программа, разработанная на основе решения уполномоченного органа, осуществляющего руководство Федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы, куда входит комплекс оптимальных для инвалида реабилитационных мероприятий, направленных на восстановление, компенсацию нарушенных или утраченных функций организма, а также восстановление, компенсацию способностей инвалида к выполнению определенных видов деятельности. Объем реабилитационных мероприятий, предусматриваемых ИПР инвалида, не может быть меньше установленного Федеральным перечнем реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, является обязательным для исполнения соответствующими органами государственной власти, органами местного самоуправления, а также организациями независимо от организационноправовых форм и форм собственности. Инвалид вправе самостоятельно решить вопрос об обеспечении себя конкретным техническим средством реабилитации или видом реабилитации, включая кресла-коляски, протезно-ортопедические изделия и др. (в ред. Федеральных законов от 23.10.2003 № 132-ФЗ, от 22.08.2004 № 122-ФЗ). Жилые помещения, занимаемые
инвалидами, оборудуются специальными средствами и приспособлениями в соответствии с ИПР (в ред. Федерального закона от 29. 12.2004 № 199-ФЗ).
Однако практика показывает, что инвалиды, получающие ИПР, беспомощны, особенно это касается инвалидов, проживающих в сельских районах РТ Кроме этого, механизм реализации ИПР до конца не отработан, поэтому препятствия возникают на каждом шагу: от момента составления ИПР и до ее исполнения.
Для восполнения этого пробела, приказом Минздравсоцраз-вития Российской Федерации от 06.07.2009 г. № 389н (в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 02.02.2010 г. № 44н) по стране организуются Инсультные центры для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения. На основании этого приказа, приказом Минздрава Республики Татарстан от 31.12.2009 г. № 1811 открыт Инсультный центр при неврологическом отделении № 2 РКБ № 1. Согласно данному приказу, ранним восстановительным периодом в проведении реабилитационных мероприятий занимается мультидисциплинарная бригада (МДБ). В состав МДБ РКБ № 1 входят: врач-невролог, врач-реаниматолог, врач ЛФК, логопед, специалист по социальной работе, психолог, средний медицинский персонал.
Опыт организации кабинета социальной работы для пациентов, перенесших инсульт, показывает, что больным и их родственникам необходима санитарно-просветительная и социально-консультативная помощь по нормативно-правовым документам, поэтому в настоящее время в МДБ проводится просветительная работа с пациентами и их родственниками.
К настоящему времени, на начальном этапе деятельности специалиста по социальной работе в составе МДБ подготовлен пакет документов (карта наблюдения пациента, методические рекомендации, памятки для пациентов и лиц, их обслуживающих, и др.).
Таким образом, изложенное выше показывает, что включение в состав МДБ специалиста по социальной работе является неотъемлемой частью деятельности Инсультного центра, и в тоже время обосновывает необходимость специализированного обучения этих специалистов на Федеральном уровне, ввиду отсутствия нормативно-правовых актов специалиста по социальной работе в составе МДБ.
АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ МЕДИЦИНЫ / ТОМ 1
