CC BY
48
УДК: 613:614.3:617-089(574.13) Н.А. БЕРКИМБАЕВА, М.У. СЕРБАЕВ, А.М. КАМЫСБАЕВА, Р.А. ДОСИЕВА, А.А. АХМЕТОВА, Г.Б. КУДАЙСУГИРОВА,
Н.Б. УТЕШОВА, Л.Р. ДУДАЕВА, В.К. ЕНСЕГЕНОВА
ОРГАНИЗАЦИЯ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА В ХИРУРГИЧЕСКИХ
УЧРЕЖДЕНИЯХ АКТЮБИНСКОЙ ОБЛАСТИ
Департамент по защите прав потребителей Актюбинской области Комитета по защите прав потребителей Министерства национальной экономики Республики Казахстан, Актобе, Казахстан
Беркимбаева Н.А. - руководитель департамента; ^буфетная, комнаты для белья,
Сербаев М.У. - заместитель руководителя департамента; ^ персонала и т.п.).
Камысбаева А.М. - главный специалист отдела эпидемиологического надзора за ^ Санитарно-гигиенический внутрибольничными инфекциями, ^ режим предусматривает соблюдение
раб. тел.: 8 (7132) 55-77-33, моб. тел.: 8 702 115 24 81; ^ норм вместимости больничных
Досиева Р.А. - руководитель отдела эпидемиологического надзора за ^ палат, обеспечения оптимального
внутрибольничными инфекциями; микроклимата, химического и
Ахметова А.А. - главный специалист отдела эпидемиологического надзора за ^ бактериологического состава
внутрибольничными инфекциями; ^ воздушной среды, режима вентиляции
Кудайсугирова Г.Б. - руководитель отдела Шалкарского районного управления по ^ и освещения помещений, поставку защите прав потребителей; доброкачественной питьевой воды,
Утешова Н.Б. - руководитель отдела по защите прав потребителей и санитарно- ^ своевременное и полное удаление эпидемиологического надзора Иргизского районного управления; ^и обеззараживание отходов,
Дудаева Л.Р. - главный специалист отдела эпидемиологического надзора обеспечение больных рациональным и за внутрибольничными инфекциями Актюбинского городского управления сбалансированным питанием, уборки Департамента по защите прав потребителей; помещений, стирки и смены белья,
Енсегенова В.К. - ведущий специалист отдела по защите прав потребителей и ^ соблюдения правил личной гигиены. санитарно-эпидемиологического надзора Иргизского районного управления. ^ Противоэпидемический режим
^ хирургического отделения направлен на предотвращение возникновения и распространения внутрибольничной
Аннотация. В статье дана оценка санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима больничных организаций (отделений) хирургического профиля. Противоэпидемический режим хирургического отделения направлен на предотвращение возникновения и распространения внутрибольничной инфекции. За 2014 год в хирургических организациях зарегистрированы 3 случая внутрибольничных инфекций, показатель 0,02 (2013 г. - 2 случая, показатель 0,01). Во всех 3-х случаях высеян золотистый стафилококк. В ходе эпидемиологического расследования выявлено, что причинами заболевания в 3-х случаях явился эндогенный фактор. Все внутрибольничные инфекции подтверждены лабораторно.
Ключевые слова: хирургические отделения, внутрибольничная инфекция, инфекционный контроль, дезинфицирующие средства.
инфекции.
^ Основные возбудители
внутрибольничной инфекции:
^ Staphylococcus aureus (30 %), ^ Pseudomonas aeruginosa (29 %), коагулазо-негативные стафилококки I (30 %), Escherechia coli (13 %), I Acinetobacter (9%), Klebsiella (8 %).
Внутрибольничные инфекции делятся на госпитальные и
амбулаторные.
Актуальность. Гигиена ^ больных в стационаре, эффективное ¡8
^ , „ § Основные пути передачи
хирургических стационаров - проведение лечебных мероприятий,
„ § , , „ ^ внутрибольничных инфекций -
раздел гигиены, разрабатывающий § обеспечения благоприятных условий §
^ « аэрозольный (воздушно-капельный
гигиенические нормы и требования труда медперсонала, профилактики и
и воздушно-пылевой), контактный,
к расположению, планированию, обезвреживания внутрибольничной
в т.ч. парентеральный, фекально-
санитарно-техническому ^ инфекции [1,2,3,4]. ¡8
, „ ^ § оральный, в частности алиментарный;
благоустройству учреждений & Хирургическое отделение ^
трансмиссивный. Основными
здравоохранения. Соблюдения § состоит из палат для больных, &
факторами передачи инфекции
санитарно-гигиенического и операционного блока, перевязочной,
^ §> являются воздух, руки, объекты
противоэпидемического режима манипуляционного кабинета и
§ - , - ^ окружающей среды.
стационаров обеспечивает § подсобных помещений (санитарный
При возникновении
оптимальные условия пребывания узел, ванная комната, столовая,
^ ^ внутрибольничных инфекций
2.50.2016 а.
Батыс Казахстан медицина журналы
проводят внеочередной медицинский ^ смывов с внешней среды (на БГКП, ^ организациях, все ЦСО обеспечены
осмотр всего персонала отделения и ^ патогенный стафилококк, условно- ^ тест-реактивами для контроля работы
бактериологическое обследование на ^ патогенную и патогенную микрофлору), ^ паровых и воздушных стерилизаторов
носительство. Больных с выявленной ^ бактериологическое исследование ^ в достаточном количестве.
внутрибольничной инфекцией ^ воздушной среды, исследование на ^ Белье стирается в прачечных
изолируют в отдельные палаты и ^ стерильность (смывы, материал). ^ ЛПО, поточность соблюдается,
выделяют для них отдельный персонал ^ Результаты исследования и их ^ технологическое оборудование в
и предметы ухода. ^ обсуждение. По сравнению с 2013 ^ рабочем состоянии. Нарушений
При возникновении ^ годом количество хирургических ^ санитарно-противоэпидемического
внутрибольничной инфекции каждый ^ отделений уменьшилось на 1 и ^ режима не выявлено.
случай подлежит учету, регистрации с ^ составило 46, за счет закрытия ^ Питание больных организовано
заполнением формы 058-0 и требует ^ отделения ЧЛХО в БСМП. Из 46 ^ разнообразное, калорийное, во всех
детального эпидемиологического ^ хирургических отделений - 39 ^ организациях имеются пищеблоки.
обследования с привлечением ^ государственных, в т.ч. 14 - сельских (в ^ Технологическим оборудованием все
эпидемиолога санэпидстанции. ^ составе районных больниц), частных - ^ пищеблоки укомплектованы.
Контроль за соблюдением ^7 (в составе стационаров г. Актобе). ^ Все стационары укомплектованы
противоэпидемического режима в Общее количество хирургических госпитальными эпидемиологами
лечебных учреждениях осуществляется коек уменьшилось с 1081 до 1061 и медицинскими сестрами
согласно санитарных правил (за счет закрытия отделения ЧЛХО в инфекционного контроля.
«Санитарно-эпидемиологические ^ БСМП), из них в сельской местности ^ Инфекционный контроль организован
требования к объектам ^ на 220 коек, в частных ЛПО на 66 ^ во всех учреждениях хирургического
здравоохранения», утвержденный ^ койки, остальные - в государственных ^ профиля, функционируют комитеты
приказом Министра национальной ^ стационарах. ^ инфекционного контроля. В каждой
экономики Республики Казахстан №127 ^ Хирургических стационаров ^организации разработана программа
от 24.02.2015 года, что предусматривает и отделений не соответствующих по инфекционному контролю,
обязательный бактериологический ^ санитарным требованиям нет. ^ имеются планы работы комиссий
контроль состояния воздушной среды, ^ Во всех отделениях ^ инфекционного контроля, стандарты,
поверхностей, качества стерилизации хирургического профиля имеются алгоритмы, функциональные
и дезинфекции [5,6,7]. ^ палаты реанимации и интенсивной ^ обязанности каждого специалиста
Цель работы. Оценка ^ терапии на 48 коек, из них в г. Актобе ^ в составе инфекционного контроля,
санитарно-гигиенического и - 24. схема взаимодействия между
противоэпидемического режима Обеспеченность хирургических клиницистами, эпидемиологами и
больничных организаций (отделений) стационаров и отделений мягким, микробиологами.
хирургического профиля. твердым инвентарем составляет Проведение должного
Материалы и методы ^ 97,6%, в частных стационарах - 100%, ^ инфекционного контроля
исследования. Объектом исследования ^ одноразовыми медицинскими ^ соответственно отразилось на
„I :;,:"•............I
явились больничные организации изделиями составляет 100%. эпидемиологической ситуации
хирургического профиля Актюбинской Дезинфекционными камерами внутрибольничными инфекциями
области. Общее количество ^ обеспечены 19 стационаров и ^ (ВБИ) в хирургических учреждениях. хирургических (многопрофильных) ^ отделений, не имеющие хирургические ^ Групповых случаев внутрибольничных
стационаров - 13, в т.ч. 7 частных. стационары - обработку постельных инфекций, связанных с
Общее количество стационаров с принадлежностей проводят на оказанием медицинских услуг, не мощностью 100 и более коек - 5: МЦ ^ договорной основе в других лечебно- ^ зарегистрировано. ЗКГМУ им. М. Оспанова (342 коек), ^ профилактических организациях, ^ За 2014 год в хирургических
БСМП (329 коек), Областная детская имеющих дезинфекционные камеры. организациях зарегистрированы 3
клиническая больница (208 коек), Центральные стерилизационные случая внутрибольничных инфекций,
Областной противотуберкулезный отделения (ЦСО) имеются во всех показатель 0,02 (2013 г. - 2 случая, диспансер (400 коек), Областная | Таблица 1. Случаи ВБИ клиническая больница (320 коек). ^
Проводились лабораторно-инструментальные исследования, ^ бактериологическое исследование
ВБИ 2013 2014
всего показатель всего показатель
Среди взрослых 2 случая 0,01 3 случая 0,02
Медицинский журнал Западного Казахстана
2.50.2016 а.
показатель 0,01) (таблица 1). 1-й случай ^ на стерильность в 2014 году 0% по ^
«Нагноение раны» зарегистрирована
По положительным анализам
послеоперационной сравнению с 2013 годом 2%. в
хирургическом отделении Алгинской проведены противоэпидемические центральной районной больницы. ^ мероприятия, повторно отобранные Результаты бакпосева: из раны высев ^ пробы отрицательные.
золотистого стафилококка. 2-й случай ^ «Нагноение раны»
Проведены замеры воздуха
послеоперационной § закрытых помещений - 24, шума s
зарегистрирована
в -
хирургическом отделении Темирской ^ (ЭМП)
электромагнитных полей 4, радиоактивности- 15,
центральной районной больницы. Из микроклимата - 15, освещенности - 20, раны при бакпосеве высев золотистого несоответствующих нет. Исследовано
стафилококка. ^ на скрытую кровь - 40, исследовано ^ 3-й случай, так же, «Нагноение проб дезинфицирующих средств - 6, ^
послеоперационной раны» в Иргизской ^ несоответствующих нет. центральной районной больнице. ^
Вовсехотделенияххирургического §
*-------- -------------------------- 1
S I
Высеян золотистый стафилококк. В ходе ^ профиля внедрено использование
эпидемиологического расследования ^ новых дезинфицирующих средств и
I
выявлено, причинами заболевания в антисептиков (дезапрев, клорилли,
3-х случаях явился эндогенный фактор. ^ деохлор, нонсид, жавелин, эригид Все внутрибольничные инфекции форте, алмирол, эрисандез, санифорт, подтверждены лабораторно. В
противоэпидемических мероприятий
^ мистраль, септолиз форте, эрисан окси, проведении ^ алсепт, эринокс, дермисан, хлорицит).
Заключение. Таким образом, S
по предупреждению ВБИ важное || по результатам проведенных ^
значение имеет своевременная исследований, можно лабораторная диагностика с учетом ^ что в 2014 году
результатов
бактериологического эпидемиологическая
I
заключить, санитарно-ситуация
обследования больных и внешней в хирургических организациях
Актюбинской области отмечалась контроль благополучной по сравнению с
среды.
Лабораторный хирургических
стационаров и ^ 2013 годом. Групповых случаев ^
отделений лечебно-профилактических ^ внутрибольничных инфекций не
организаций области проводится в ^ зарегистрировано. За 2014 год
плановом порядке. Показатели
в
хирургических
лабораторного зарегистрированы контроля в 2014 году по сравнению с ^ внутрибольничных
организациях 3 случая
инфекций
2013 годом улучшились. В 2014 году (нагноение послеоперационной раны), результаты смывов положительные на показатель 0,02 (2013 г. - 2 случая, 0,1% по сравнению с 2013 годом 0,2%, показатель 0,01). Во всех случаях
бактериологическое исследование ^ высеяны золотистый стафилококк. ^
I
воздушной среды, исследование В ходе эпидемиологического Таблица 2. Показатели лабораторного контроля
Лабораторные исследования 2013 2014
всего положит. % всего положит. %
смывы 1329 3 0,2 501 1 0,1
стерильность 151 1 0,6 67 0 0
воздух 158 2 1,2 91 0 0
дезинфекционные средства 42 1 2,3 51 1 1,9
расследования выявлено:
причинами заболевания в 3-х случаях явился эндогенный фактор. Все внутрибольничные инфекции подтверждены лабораторно. По положительным анализам проведены противоэпидемические мероприятия, повторно отобранные пробы отрицательные.
Санитарно-эпидемиологические требования к объектам
здравоохранения: приказ Министра национальной экономики Республики Казахстан №127 от 24.02.2015 года.
Список литературы:
1. Санитарно-эпидемиологические требования к объектам здравоохранения, утвержденный приказом Министра национальной экономики Республики Казахстан №127 от 24.02.2015 года.
2. О здоровье народа и системе здравоохранения: кодекс Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года № 193-IV
3. Усманова, Г.М. Пути совершенствования эпидемиологического надзора в лечебно-профилактических учреждениях / Г.М. Усманова // Материалы II Международного Конгресса по внутрибольничным инфекциям. -Москва, 2011.
4. Внутрибольничные инфекции в Республике Таджикистан, состояние, проблемы и пути решения / Усманова, Г.М. [и др.] // Центрально-Азиатский научно-практический журнал по общественному здравоохранению. Journal of Central Asian Health Service Research - Алма-Ата, 2008. - №1. - С. 3135.
5. Усманова, Г.М. Особенности эпидемиологического надзора за внутрибольничными инфекциями на современном этапе / Г.М. Усманова, П.Р. Хошимова, М.А. Джабарова // Материалы совместной Республиканской науч.-практ. конф. Перспективы развития фундаментальных медицинских наук в Таджикистане и 56-ой годичной
2.50.2016 а.
Батыс Казахстан медицина журналы
науч.- практ. конф. ТГМУ: Перспективы развития семейной медицины в Таджикистане, посв. 10-летию семейной медицины РТ и 90-летию со дня рожд. проф. Я.Т. Таджиева. -Душанбе, 14 ноября, 2008. - С. 86-87.
6. Кульжанов, М.К. Организация и проведение всемирного
^ исследования здоровья в Казахстане / ^ ^ М.К. Кульжанов, С.Н. Кожабекова, Т.Ф. ^ ^ Балабаев // Центрально-Азиатский ^ научно-практический журнал по общественному здравоохранению. -| 2005. - ^5. - №2, 3. - С. 61-63. |
^ 7. Тулебаев, К.А. Проблемы ^ и перспективы совершенствования
программ профилактики и раннего выявления заболеваний в Республике Казахстан / К.А. Тулебаев, Г.Ж. Токмурзиева // Центрально-Азиатский научно-практический журнал по общественному здравоохранению. -2005. - ^5. - №2, 3. - С. 108-110.
ТYЙIН
SUMMARY
Н.А. БЕРКИМБАЕВА, М.У. СЕРБАЕВ, А.М. КАМЫСБАЕВА, Р.А. ДОСИЕВА, А.А. АХМЕТОВА, Г.Б. КУДАЙСУГИРОВА, Н.Б. УТЕШОВА, Л.Р. ДУДАЕВА, В.К. ЕНСЕГЕНОВА
АКДВБЕ ОБЛЫСТЫК, ХИРУРГИЯЛЫК МЕКЕМЕЛЕРДЕГ1 САНИТАРЛЫК-ЭПИДЕМИЯЛЫК КАДАГАЛАУДЫ ¥ЙЫМДАСТЫРУ
Казак,стан Республикасынын, ¥лттык, экономика министрлiгi
Тутынушылардын кукы^ын к^ау комитетi Ак,тебе облыстык, тутынушылардьщ кукы^ын к^ау департаментi, Ак,тебе, К,азак,стан
Мак,алада хирургиялык, баfыттаfы аурухана vйымдарынын (белiмдерi) санитарлык-гигеналык, жэне эпидемияfа к,арсы тэртiбiне баfа берiлген. Хирургиялык, vйымдарда санитарлык, гигиеналык, жэне эпидемияfа к,арсы шараларды сак,тауды vйымдастыруда парентеральды инфекциялардын алдын алу басым шаралардын бiрi болып табылады. Бvл езектi мэселе болып к,ала бередi. Себебi, осы ба^ггтарды iске асырудын тиiмдiлiгi тvрfындарfа медициналык, к,ызмет керсетудiн сапасына байланысты.
Нег'зг'! свздер: хирургиялык бвл'1м, аурухана'шМк инфекция, инфекциялык бакылау, дезинфекциялык заттар, антисептиктер.
N.A. BERKIMBAYEVA, M.U. SERBAYEV, A.M. KAMYSBAYEVA, R.A. DOSIYEVA, A.A. AKHMETOVA, G.B. KUDAISUGIROVA,
N.B. UTESHOVA, L.R. DUDAYEVA, V.K. YENSEGENOVA
ORGANIZATION OF SANITARY AND EPIDEMIOLOGICAL SUPERVISION IN THE SURGICAL INSTITUTIONS OF AKTOBE REGION
Department of Consumer Rights Protection of Aktobe region of the Committee for Protection of Consumer Rights of the Ministry of National Economy of the Republic of Kazakhstan, Aktobe, Kazakhstan
Observance of sanitary-hygienic and anti-epidemic regime in surgical organizations is one of the main measures for prevention priority parenteral infections, since the effectiveness of the implementation of these trends depends on the quality of medical services to the population.
Key words: surgical department, hospital-acquired infections, infection control, disinfectants, antiseptics.
Медицинский журнал Западного Казахстана
2.50.2016 а.
