CC BY
23
ской Федерации // Туберкулез и болезни легких. 2017. № 3. С. 13-19.
Federacii // Tuberkulez i bolezni legkih. 2017. № 3. S. 13-19.
Пасечник Оксана Александровна - кандидат медицинских наук, старший преподаватель кафедры эпидемиологии; Леонтьева Анастасия Олеговна -
ординатор кафедры эпидемиологии. Омский государственный медицинский университет.
Шахова Татьяна Александровна - начальник отдела надзора на транспорте и санитарной охраны территории Управления Роспотребнадзора по Омской области.
Левахина Лидия Игоревна - врач-эпидемиолог Сибирского федерального окружного центра по профилактике и борьбе со СПИД. Омский НИИ природно-очаговых инфекций.
Стасенко Владимир Леонидович - доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой эпидемиологии, декан медико-профилактического факультета Омского государственного медицинского университета.
Pasechnik Oksana Aleksandrovna - candidate Sciences (Medicine), senior lecturer in epidemiology, Le-ontiev Anastasia Olegovna - a resident in the Department of epidemiology. Omsk state medical University.
Shakhova Tatiana Aleksandrovna - head of Department of supervision on transport and sanitary protection of territory of Rospotrebnadzor in the Omsk region; email: rpn@55.rospotrebnadzor.ru.
Levahina Lidiya Igorevna - Epidemiologist Department of epidemiological surveillance and methodical work, Siberian Federal District Center for AIDS Prevention and Fight. Omsk research Institute of natural focal infections.
Stasenko Vladimir Leonidovich - Doctor of Medicine, Professor, head Department of epidemiology, Dean, faculty of preventive medicine, Omsk state medical University, e-mail: VLStasenko@yandex.ru.
УДК 616.9(571.13) ГРНТИ 76.75.75
ОРГАНИЗАЦИЯ РЕГИСТРАЦИИ ИНФЕКЦИОННОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ В ОМСКОЙ ОБЛАСТИ
О.А. Михайлова, М.А. Дунаева, А. С. Фёдоров
ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Омской области»
Россия, 644116, г. Омск, ул. 27-я Северная, 42а; e-mail: fbuz55@mail.omsksanepid.ru
Омская область перешла на качественно новый уровень регистрации инфекционной заболеваемости. В рамках реализации приказа Министерства здравоохранения РФ и Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 10 октября 2013г. № 726н/740 «Об оптимизации системы информирования о случаях инфекционных и паразитарных болезней» организовано внедрение информационных технологий автоматизированных систем регистрации и учета заболеваний, с соблюдением требований федерального законодательства по защите персональных данных. В статье описаны этапы внедрения в работу программного продукта, особенности межведомственного взаимодействия и оценка полученных результатов за 2014-2016 годы.
Ключевые слова: регистрация инфекционной заболеваемости, информационные технологии, экстренные извещения, единая база данных, межведомственное взаимодействие, Омская область.
ORGANIZATION OF REGISTRATION OF INFECTIOUS MORBIDITY IN THE OMSK REGION
O.A. Mikhailova, M.A. Dunaeva, A.S. Fedorov
FBIH "Center for Hygiene and Epidemiology in the Omsk Region"
Russia, 644116, Omsk, 27th Severnaya St., 42а; e-mail: fbuz55@mail.omsksanepid.ru
Omsk region has moved to a qualitatively new level of registration of infectious diseases. As part of the implementation of the order of the Ministry of Health of the Russian Federation and the Federal Service for Supervision of Consumer Rights Protection and Human Welfare of October 10, № 726н / 740 "On Optimizing the Information System on Cases of Infectious and Parasitic Diseases", using of information technologies for automated systems for registration
© О.А. Михайлова, М.А. Дунаева, А.С. Фёдоров, 2017_
of diseases has been organized, in compliance with the requirements of federal legislation on the protection of personal data. The article describes the stages of implementation of the software product, peculiarities of interagency cooperation and evaluation of the results for 2014-2016.
Keywords: registration of infectious diseases, information technologies, emergency notices, common database, interdepartmental interaction, Omsk region.
Введение
Цель исследования - оценка этапов внедрения информационных технологий в повседневную практическую деятельность отдела обеспечения эпидемиологического надзора Центра гигиены и эпидемиологии в Омской области, сбора данных от медицинских организаций Омской области о зарегистрированной инфекционной заболеваемости с последующим формированием единой информационной базы.
Методы исследования
Анализ проводился на основании количественной и качественной оценки результатов регистрации экстренных извещений на случаи инфекционных заболеваний отделом обеспечения эпидемиологического надзора до и после внедрения в работу программного средства «Аналитическая информационная система эпидемиологического надзора».
Повсеместное распространение электронных средств передачи информации открывает огромные возможности для оперативного оповещения различных заинтересованных государственных структур. Это особенно актуально при передаче данных о случаях инфекционной заболеваемости среди населения.
В Омской области идея создания электронной персонифицированной базы данных по инфекционной, паразитарной и внутриболь-ничной инфекционной заболеваемости населения появилась сразу, как только в «Центре Госсанэпиднадзора» (так назывались в те годы учреждения службы) появились первые компьютеры. На базе городской дезинфекционной станции было организовано отделение АСУ. Ни о каких сетевых решениях тогда не было и речи. Это был 1992 г. Карточки экстренных извещений по-прежнему заполняли вручную, а операторы на следующий день вносили их в электронную базу данных. Около пяти лет велась двойная работа без положительных результатов - пользы от такой работы было мало.
Позже была еще одна попытка своими силами организовать эту работу, уже на базе ЦГСЭН Центрального округа города Омска. Было организовано рабочее место помощни-
ка-эпидемиолога. Данные по телефону принимались из эпидемиологического бюро дезинфекционной станции и заносились сразу в компьютер. Была организована локальная сеть и рабочие места врачей-эпидемиологов, которые могли просматривать и анализировать данные, заполнять окончательные диагнозы, давать задание на проведение противоэпидемических мероприятий, сверять полученные данные с данными медицинских учреждений. Но для того чтобы довести работу до конца, недостаточно было собственных сил, нужно было пригласить профессиональных разработчиков и оперативно доработать аккумулирующую серверную базу данных (рис. 1).
Рис. 1. Схема передачи данных до реорганизации 2005 г.
Реорганизация службы 2005 г. поставила перед руководством ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Омской области» задачи повышения эффективности работы по учету и регистрации инфекционной и паразитарной заболеваемости, а также развития взаимодействия с другими организациями в системе здравоохранения. Именно в этот момент встала задача комплексной автоматизации в целях повышения эффективности межведомственного взаимодействия между службой Роспотреб-надзора и Министерством здравоохранения. В основу взаимодействия была положена организация межведомственного информационного обмена и обеспечения эффективного использования учреждениями информационных и телекоммуникационных технологий.
Было решено приобрести готовое программное решение ПС «АРМ-2000» (разработчик ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии
в Свердловской области»). Направление деятельности было закреплено приказами главного врача Центра гигиены и эпидемиологии в Омской области от 10.02.2006 г. № 28 «О внедрении программного средства "Персонифицированный учет заболеваемости в г. Омске", и от 20.06.08 г. № 142 «О внедрении программного средства "Персонифицированный учет заболеваемости в филиалах Омской области"».
Организация работы по автоматизированному учету и регистрации персонифицированных данных была организована таким образом, что данные о случаях заболеваемости по городу Омску принимались по телефонам в отделение учета и регистрации инфекционных и паразитарных заболеваний в Центре гигиены и эпидемиологии в Омской области и заносились в электронную базу данных, которая располагалась на сервере учреждения. К этой базе по локальным сетям были подключены все структурные подразделения отдела обеспечения эпидемиологического надзора. По корпоративной сети данные передавались в Управление Роспотребнадзора по Омской области. Связь
была организована по технологии xDSL сети Vpn. В ежедневном режиме по телефону проводилась выверка данных по уточненным диагнозам заболеваний с лечебно-профилактическими учреждениями.
Аналогичные центры были организованы в филиалах. В ежедневном режиме экспортные данные из филиалов передавались в отделение учета и регистрации инфекционных и паразитарных заболеваний г. Омска и импортировались в единую областную базу данных. Отрабатывалась передача экстренных извещений из учреждений (ЦРБ, участковой больницы, ФАПов и пр.) в филиал, минуя представителей прикрепленных районов.
В этот период деятельности назрела необходимость пересмотра информационных потоков передачи экстренных извещений из районных лечебных учреждений в филиалы Центра. Из 32 центральных больниц сельских районов данные передавались в 9 филиалов Центра, которые были соединены корпоративной сетью с отделами Управления Роспотребнадзора по Омской области (рис. 2)
Рис. 2. Схема организации работы по передаче данных после 2005 г.
Дальнейшая задача состояла в организа- ждений к серверу «АРМ-2000» с целью замы-ции доступа лечебно-профилактических учре- кания системы и повышения достоверности
накопительной базы данных. Объем циркулирующей в системе информации позволил иметь оперативную и достоверную информацию о случаях заболеваний на закрепленных территориях, в том числе по различным группам контингентов, формировать государственные статистические формы №№ 1, 2 «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях», форму 60у «Журнал регистрации инфекционных заболеваний», производить всесторонний оперативный и ретроспективный анализ заболеваемости, поиск причинно-следственных связей, учет очаговой и вспышечной заболеваемости, регистрацию карантинов.
Совместно с Управлением Роспотребна-дзора в 2010 г. было принято решение о подключении к системе эпидемиологического надзора лечебных учреждений города и области. На данный период времени это был «пилотный проект».
Со всеми учреждениями, получившими доступ к системе, были заключены соглашения об информационном взаимодействии при обмене персональными данными по инфекционной заболеваемости на территории Омской области. Первоначально в «пилотном» проекте участвовали 5 учреждений г. Омска (городская поликлиника № 12, детская городская поликлиника № 3, детская городская поликлиника № 2 им. В.Е. Скворцова, городская поликлиника № 10, медико-санитарная часть № 9) и Тюкалинская, Омская центральные районные больницы. В рамках проекта обеспечена была передача экстренных извещений в электронном виде, путем экспорта из ПС «АРМ-2000» и пересылкой их по защищенному почтовому каналу VipNet (в таком режиме работали до 2012 г. 10-15 учреждений города).
После многочисленных тестирований программы Центр гигиены и эпидемиологии в Свердловской области разработал новейшее программное средство - автоматизированную информационную систему «Аналитическая информационная система эпидемиологического надзора» с возможностью работы online посредством сети Интернет и в круглосуточном режиме. С января 2013 г. данное ПС было внедрено в работу органов и учреждений Ро-спотребнадзора по Омской области (приказ главного врача от 06.12.2012 г. № 470 «О совершенствовании информационной системы «Персонифицированный учет инфекционной заболеваемости»).
В эти же годы успешно реализуется концепция информатизации здравоохранения,
согласно опубликованным данным министерством здравоохранения Омской области на портале правительства Омской области. В здравоохранении формируется единая областная многоуровневая система сбора, обработки и хранения медико-статистической и экономической информации. К тому времени был накоплен опыт работы и апробирована персонифицированная система учета заболеваемости посредством программного средства ПС «Аналитическая информационная система эпидемиологического надзора».
Все это дало возможность плодотворно реализовать более масштабно электронное межведомственное взаимодействие по приему, передаче и обработке экстренных извещений на инфекционные и паразитарные заболевания. Были направлены рекомендации министру здравоохранения Омской области о рассмотрении возможности массового подключения медицинских учреждений к системе.
С начала 2014 г. совместно с министерством здравоохранения Омской области была проведена работа по массовому подключению медицинских организаций к системе. Результаты оптимизации системы информирования о случаях инфекционных и паразитарных болезней на территории Омской области очевидны.
На сегодняшний день подключены автоматизированные рабочие места специалистов эпидемиологического профиля в Центре гигиены и эпидемиологии в Омской области, филиалах Центра и на прикрепленных территориях, а также автоматизированные рабочие места специалистов территориальных отделов Управления Роспотребнадзора РФ и Управления Роспотребнадзора по Омской области, 97 медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Омской области, Западно-Сибирского медицинского центра ФМБА России, медико-санитарной части МВД РФ по Омской области. Это позволяет констатировать создание единого центра обработки персональных данных инфекционной и паразитарной заболеваемости на базе Центра гигиены и эпидемиологии в Омской области.
С 2014 по 2016 г. зарегистрировано более 190 тыс. экстренных извещений. Из них почти половина (47,7 %) внесена в базу данных медицинскими организациями самостоятельно. Наблюдается положительная динамика в изменении данного показателя. Так в 2014 г. медицинские организации передали через ПС «Информационная система эпидемиологического надзора» 43,5 % извещений, а в 2015 г. этот показатель достиг 48,7 %, 2016 г. - 51,1 %
экстренных извещении в электронном виде. Ряд медицинских организации использует программу в работе достаточно эффективно: за анализируемый период около 43 % организации внесли от 70 до 100 % своих экстренных извещений. Чуть более 21 % медицинских организаций, напротив, внесли менее 20 %, при этом суммарно удельный вес извещений от этих учреждений составляет 27 %.
Наряду с программным продуктом «Аналитическая информационная система эпидемиологического надзора» автоматизированные системы учета представлены двумя программами:
1. ПС «АРМ - СПИД» - используется специалистами Центра гигиены и эпидемиологии, Управлением Роспотребнадзора по Омской области.
2. В рамках федеральной программы развития службы крови, оборудовано рабочее место «АИСТ» (автоматизированная информационная система трансфузиологии), используемое специалистами Центра гигиены и эпидемиологии в Омской области и Центра крови.
Выводы
В целом можно сказать, что внедрение программного средства «Аналитическая информационная система эпидемиологического надзора» в деятельность Центра гигиены и эпидемиологии в Омской области, Управления Роспотребнадзора по Омской области и медицинских организаций значительно сократило временные интервалы по предоставлению и передаче экстренных извещений, позволило ускорить принятие управленческих решений и оперативно проводить противоэпидемические мероприятия при регистрации очагов инфекционных и паразитарных заболеваний.
Сегодня около половины экстренных извещений поступают в базу данных Центра в электронном виде от медицинских учреждений, установивших диагноз инфекционного заболевания. Условия работы с системой позволяют обезопасить процесс передачи конфиденциальных данных в соответствии с требованиями федерального законодательства.
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИИ СПИСОК
REFERENCES
1. Исаева А.Г., Чернявская О.П. Современные подходы к учету заболеваемости населения // ЗНиСО. 2016. № 1 (274) [Электронный ресурс]. URL: http://zniso.ru/archive/arhiv-za-2016/n-01 -274-yanvar-2016-god/ (дата обращения 05.05.2017 г.)
2. Чернявская О.П., Верещагин А.И. Перспективные направления совершенствования эпидемиологического мониторинга в Российской Федерации // ЗНиСО. 2012. № 10 (235).
3. Об утверждении концепции создания единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения: приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ № 364 от 28 апреля 2011 г. [Электронный ресурс] // Гарант: справ.-прав. система.
4. Об оптимизации системы информирования о случаях инфекционных и паразитарных болезней: приказ Министерства здравоохранения РФ и Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека № 726н/740 от 10 октября 2013 г. [Электронный ресурс]. // Гарант: информ.-прав. система.
1. Isaeva A.G., Chernyavskaya O.P. Sovremen-nye podhody k uchetu zabolevaemosti naseleniya // ZNiSO. 2016. № 1 (274) [Elektronnyj resurs]. URL: http://zniso.ru/archive/arhiv-za-2016/n-01 -274-yanvar-2016-god/ (data obrashcheniya 05.05.2017 g.)
2. Chernyavskaya O.P., Vereshchagin A.I. Per-spektivnye napravleniya sovershenstvovaniya ehpidemio-logicheskogo monitoringa v Rossijskoj Federacii // ZNiSO. 2012. № 10 (235).
3. Ob utverzhdenii koncepcii sozdaniya edinoj gosudarstvennoj informacionnoj sistemy v sfere zdra-voohraneniya: prikaz Ministerstva zdravoohraneniya i social'nogo razvitiya RF № 364 ot 28 aprelya 2011 g. [Elektronnyj resurs] // Garant: sprav. -prav. sistema.
4. Ob optimizacii sistemy informirovaniya o sluchayah infekcionnyh i parazitarnyh boleznej : prikaz Ministerstva zdravoohraneniya RF i Federal'noj sluzhby po nadzoru v sfere zashchity prav potrebitelej i blagopoluchiya cheloveka № 726n/740 ot 10 oktyabrya 2013 g. [Elektronnyj resurs]. // Garant: sprav.-prav. sistema.
Михайлова Ольга Анатольевна - заведующая отделом обеспечения эпидемиологического надзора, тел. 25-44-96; Дунаева Марина Анатольевна - заведующая отделением компьютерных технологий и программного обеспечения, тел. 68-08-44; Фёдоров Александр Сергеевич - заведующий отделением статистического наблюдения и учета инфекционной заболеваемости, тел. 23-86-08. Центр гигиены и эпидемиологии в Омской области; fbuz55@mail.omsksanepid.ru.
Mikhaylova Olga Anatolyevna is the manager of department of support of epidemiological surveillance, ph. 25-44-96; Dunayeva Marina Anatolyevna - manager of separation of computer technologies and software, ph. 68-08-44; Fyodorov Alexander Sergeyevich -manager of separation of statistical observation and accounting of infectious incidence, ph. 23-86-08. Centre of Hygiene and Epidemiology in the Omsk Region; fbuz55@mail. omsksanepid.ru.
