CC BY-ND
15
16 ЗНСО ИЮНЬ №6 (231)
ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ ПО МЕДИЦИНСКОЙ ПРОФИЛАКТИКЕ В КРУПНОМ ПРОМЫШЛЕННОМ ЦЕНТРЕ КУЗБАССА
Ю.В. Рузаев1, Е.Н. Лобыкина2
ORGANIZATION OF HEALTH WORK PREVENTION IN A LARGE INDUSTRIAL CENTER OF THE KUZNETSK BASIN
J.V. Ruzaev, Е.Ж Lobykina
'МЛПУ «Центр медицинской профилактики»,г. Новокузнецк, 2ГОУ ДПО «Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей Росздрава», г. Новокузнецк
В статье проанализирована деятельность Центра медицинской профилактики по организации и реализации профилактических мероприятий в крупном промышленном центре Западной Сибири. Основу деятельности Центра медицинской профилактики в настоящее время составляет широкое межведомственное и межсекторальное сотрудничество. Обозначены проблемы, которые влияют на эффективность профилактической работы, доработка и решение которых будет способствовать повышению качества профилактической работы, направленной на сохранение и укрепление здоровья населения.
Ключевые слова: Центр медицинской профилактики, профилактическая работа, гигиеническое воспитание.
This article analyzed the activities of the Medical Prevention Centre for preventive measures Organization in a large industrial center of Western Siberia after the publication of basic commands Health Ministry and the Department of Health of the Kemerovo region population in organizing and improving prevention efforts. It's shown that the medical prevention center basis is currently a wide interagency and intersectoral collaboration. Effectiveness of prevention efforts problems, completion, and the solution of which will contribute to improving the quality of prevention efforts aimed at preserving and promoting population health.
Keywords: Medical Prevention Centre, preventive measures.
Пропаганда медицинских и гигиенических знаний, формирование у населения медико-социальной активности и установок на здоровый образ жизни (ЗОЖ) — важнейшая составная часть всех профилактических мероприятий [3]. Однако, до настоящего времени, многие направления профилактической деятельности в практическом здравоохранении не внедрены и остаются лишь декларированными по причинам, большинство из которых носит организационный характер. Слабая материально-техническая оснащенность, недостаточная квалификация кадров, организационная структура бывшей службы санитарного просвещения не могут обеспечить эффективную работу по формированию ЗОЖ. Современные требования, предъявляемые к ГВ, диктуют необходимость развития системы подготовки кадров службы медицинской профилактики.
В связи с этим, при общих проблемах, всегда интересен опыт работы по медицинской профилактике, реализуемый в различных регионах.
Данные аспекты широко освещались в 80—90-е гг. ХХ в. [2; 4]. В настоящее время такие публикации редки, при этом почти не затрагиваются проблемы, решение которых находится за пределами возможностей конкретных лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) и медиков.
В г. Новокузнецк был наработан бесценный опыт организации работы, использования методов, форм и средств взаимодействия с населением, хотя это касалось в основном профилактики инфекционных заболеваний. Современный этап был начат с издания приказов МЗ РФ (базовый № 455 от 23.09.2003 г.) и созданием Центров медицинской профилактики (ЦМП).
Особенность организации работы в г. Новокузнецк — взаимодействие созданного в 1997 г. МЛПУ «ЦМП» с кафедрой медицинской экологии, эпидемиологии и здорового образа жизни ГОУ ДПО «Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей Росздрава» (ГОУ ДПО НГИУВ) и отделом экологии человека Учреждения РАМН «НИИ комплексных проблем
июнь (231)
17
^ гигиены и профзаболеваний СО РАМН (НИИ КПГ ПЗ). Это обеспечилось за счет наличия ква-—р лифицированных специалистов, единого понимания системы охраны здоровья руководителями
__ здравоохранения, рационального использования
^ существующей материально-технической базы. ¿^ Был создан «институт» специалистов (заведую-^ щие структурными подразделениями, врачи, главные и старшие медсестры — всего 35 человек), ответственных за организацию работы в каждом ЛПУ. Параллельно решались вопросы подготовки кадров: в 2007—2010 гг. на циклах «Гигиеническое воспитание» (ГОУ ДПО НГИУВ) было обучено 72 медицинских работника из ЛПУ Кузбасса. Регулярно (1 раз в квартал) проводятся «Дни специалиста» по медицинской профилактике (рассматриваются вопросы текущей работы, профилактики заболеваний и вредных привычек) и семинары по обмену опытом организации работы. МЛПУ «ЦМП», главной функцией которого является организационно-методическое обеспечение работы ЛПУ, практикует регулярные проверки ЛПУ с обсуждением итогов на уровне руководителя. Все это обеспечивает должный уровень организации работы и участие в профилактической работе всех медицинских работников ЛПУ.
Основой организации работы является оценка состояния здоровья населения, которая формируется на основании территориальной системы «Социально-гигиенический мониторинг», отражающей показатели демографии, заболеваемости, физического развития, инвалидности во взаимодействии с определяющими их факторами риска (ФР). Участниками системы являются ЛПУ (в т. ч. МЛПУ «ЦМП», МУ «Кустовой медицинский информационно-аналитический центр»), а также учреждения Роспотребнадзора, системы охраны окружающей природной среды. С 2005 г. участниками системы стали образовательные учреждения (подсистема «Медико-психолого-педагогический мониторинг в образовательных учреждениях»). С 2007 г. ведется отработка проекта на базе 30—40 дошкольных учреждений и общеобразовательных школ.
В Новокузнецке с учетом мер профилактики формируются целевые городские программы с разным периодом действия: «Здоровье новокуз-нечан», «Здоровье и образование», «Обеспечение санэпидблагополучия», «Организация кардиологической помощи по снижению смертности от сердечно-сосудистых заболеваний». В течение 7 лет в городе реализуется федеральная программа, направленная на формирование правильных стереотипов питания детей, подростков и их родителей. В 2005—2010 гг. обученными педагогами (75 человек) проведены занятия с более чем 37 тыс. учащихся.
В 2006 г. в Кузбассе была утверждена «Концепция медицинской профилактики заболеваний, влияющих на продолжительность и качество жизни населения Кемеровской области на период до 2015 г.» и «Программа мероприятий по развитию медицинской профилактики», направленные на совершенствование работы службы медицинской профилактики, дальнейшее
развитие «Школ здоровья» и внедрение стандартов медицинской технологии «Профилактика». «Школы здоровья» — это наиболее эффективная форма работы с населением [1; 5]. В настоящее время в городе работает 55 «Школ здоровья» (по 14 видам патологии). В 2009 г. в них обучено 17 тыс. человек, в 2010 г. — 17276 тыс. человек (в т. ч. в «Школах будущих матерей» — 3314; в «Школах сахарного диабета» — 1133; «Школах больных бронхиальной астмой» — 1058; «Школах больных артериальной гипертензией» — 805; «Школах больных остеопорозом» — 438 человек).
Стандарты медицинских технологий «Профилактика» разработаны в Институте социально-экономических проблем здравоохранения (г. Кемерово) и направлены на выявление ФР возникновения более чем тридцати заболеваний, подготовку программ их устранения на фоне регулярно проводимой углубленной оценки состояния здоровья специально отобранной группы пациентов (80—120 человек). Дополнительные диагностические исследования предполагают дополнительное финансирование из регионального бюджета через страховые медицинские организации (специальные тарифы в среднем от 32 до 582 руб. на пациента). Эта работа ведется в городе на базе амбулаторно-поликлинической службы пяти «пилотных» ЛПУ по профилактике ИБС, гипертонической болезни, сахарного диабета, бронхиальной астмы, хронической обструктив-ной болезни легких, язвенной болезни желудка. Основной принцип работы по стандартам медицинских технологий «Профилактика» — выявление факторов риска и совместная работа врача и пациента по их поэтапному устранению» используется в работе созданных в 2010 г. Центров здоровья. В г. Новокузнецк под организационно-методическим руководством МЛПУ «ЦМП» работают два Центра здоровья для взрослых и Центр здоровья для детей.
Текущая работа реализуется через стандартный набор мероприятий (лекции, групповые беседы, кино-видео демонстрации, Дни открытых дверей и т. д.). В последние годы усилена работа по использованию ресурсов средств массовой информации (СМИ) — телевидения, радио, печатных СМИ. В городе, кроме 3-х периодических изданий (на базе 2-х ЛПУ и Центра «СПИД»), издается «Городская медицинская газета». Реализации территориальных акций по профилактике способствуют органы законодательной и административной власти. За основу берется «Календарь международных и национальных дней борьбы с отдельными видами заболеваний и вредных привычек», выраженность отдельных проблем на конкретной территории. Так, были проведены массовые акции, посвященные Всемирному Дню здоровья, профилактике туберкулеза, наркомании, табакокурения, «Дни экологической безопасности».
МЛПУ «ЦМП» во взаимодействии с ГОУ ДПО НГИУВ, Роспотребнадзором ежегодно готовят для медиков и населения 45—50 методических и информационных материалов (буклеты, листовки, памятки). Так, за 1 год подготовлен 51 материал, из них 36,0 % посвящены вопросам ЗОЖ:
18
ЗНиСО июнь №6 (231)
профилактике инфекционных и неинфекционных заболеваний (22,9 и 27,8 % соответственно). Были изданы учебно-методические пособия: «Сохранение здоровья детей и подростков», «Гигиеническое воспитание», получившее гриф УМО по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов РФ.
Однако в процессе реализации профилактических мероприятий определяется ряд проблем: отсутствуют штатные нормативы и подходы к формированию подразделений медицинской профилактики в ЛПУ; имеет место дефицит, а порой и полное отсутствие финансирования на проведение «акций» и текущей деятельности (кроме заработной платы). Медицинская профилактика обозначена как прерогатива медработников амбулаторно-поликлинической сети ЛПУ, однако, эту работу должны вести все медицинские работники, независимо от профиля ЛПУ и специальности. Требуется обучение специалистов на циклах «Гигиеническое воспитание», «Формирование ЗОЖ в профилактике внутренних заболеваний и предупреждении вредных привычек. Необходимо принятие решений на уровне МЗ и СР РФ о возможности получения сертификата «Гигиеническое воспитание» выпускниками не только медико-профилактических, но и лечебных и педиатрических факультетов ВУЗов, а также унификация программ обучения населения по всем видам «Школ здоровья», с утверждением их на федеральном уровне. Решение перечисленных проблем находится в ведении медицинского сообщества, а широкое межведомственное и межсекторальное сотрудничество, составляющее основу деятельности службы медицинской профилакти-
ки, будет способствовать большей эффективности различных профилактических мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья граждан.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Концепция медицинской профилактики заболеваний, влияющих на продолжительность и качество жизни населения Кемеровской области на период до 2015 года. Постановление Совета народных депутатов Кемеровской области от 15.12.2006. Кемерово, 2006.
2. Руководство по медицинской профилактике / Под ред. Оганова Р.Г., Хальфина Р.А. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. 464 с.
3. Стародубов В.И., Михайлова Ю.В., Иванова А.Е. Здоровье населения России в социальном контексте 90-х годов: проблемы и перспективы. М.: Медицина, 2003. 96 с.
4. Тищук Е.А. Современное состояние и особенности заболеваемости населения Российской Федерации //Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2009. № 1. С. 3—13.
5. Трубачева И.А., Перминова О.А., Карпов Р.С. Информированность о сердечно-сосудистых заболеваниях и отношение к их профилактике населения и врачей //Здравоохранение РФ. 2009. № 1. С. 28—31.
Контактная информация:
Лобыкина Елена Николаевна,
тел.: 8 (3843) 45-13-44, 8 (3843) 45-42-19,
e-mail: LEN67@mail.ru
Contact information: Lobykina Elena,
phone: 8 (3843) 45-13-44, 8 (3843) 45-42-19, e-mail: LEN67@mail.ru
g
S
