CC BY-ND
20
июль №7 (208)
45
ОРГАНИЗАЦИЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ (ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ) МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ ПАНДЕМИЧЕСКОГО РАСПРОСТРАНЕНИЯ ГРИППА НА ТЕРРИТОРИИ РЕСПУБЛИКИ АЛТАЙ
Л.В. Щучинов, М.П. Бородулина, Ю.Н. Иваницкая
ORGANIZATION OF PREVENTIVE (ANTIEPIDEMIC) MEASURES AIMED AT PREVENTION OF PANDEMIC EXTENSION OF INFLUENZA WITHIN THE TERRITORY OF THE REPUBLIC OF ALTAI
L.V.Shсhuchinov, M.P.Borodulina, J.N.Ivanitskaya
Управление Роспотребнадзора по Республике Алтай
Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) и грипп остаются одной из наиболее актуальных проблем здравоохранения Республики Алтай. На долю ОРВИ и гриппа ежегодно приходится до 95 % инфекционных заболеваний региона. В статье был проведен анализ уровня и структуры заболеваемости населения по указанной группе инфекций. Авторами статьи было доказано влияние своевременно проводимых санитарно-противоэпидемических мероприятий на динамику эпидемического процесса.
Sharp respiratory virus infections and flu (including A/H1N1) remain one of the most actual problems of public health services of Republic Altai. 95 % of infectious diseases of region are necessary sharp respiratory infections. In article the analysis of level and structure of disease of the population on the specified group of infections has been carried out. Authors of article had been proved influence of in due time spent actions on dynamics of epidemic process.
Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) и грипп — наиболее распространенная патология, на долю которых в структуре инфекционной заболеваемости ежегодно
приходится до 95 % от всех заболеваний. Вирусы, вызывающие респираторные инфекции, не являются эндемичными для какого-либо региона или страны и распространены по-
46
ЗНиСО июль №7 (200)
всеместно, в т. ч. и на территории Республики Алтай [1].
Вирусы гриппа активно эволюционируют, что в сочетании с интенсивной миграцией населения создает предпосылки для возникновения новых антигенных вариантов вируса гриппа и их глобального распространения. По данным ВОЗ, с марта 2009 г. в Мехико в рамках эпиднадзора были зарегистрированы случаи гриппоподобного заболевания, число которых устойчиво возрастало. К концу апреля стало очевидно, что заболевание вышло за пределы одной страны: стали регистрироваться случаи заболевания вспышечного характера. В Российской Федерации случаи инфицирования гриппом А/H1N1sw-09 были зафиксированы с 21 мая 2009 г. [2; 3].
Для предотвращения пандемического распространения гриппа на территории Республики Алтай с мая по ноябрь 2009 г. были проведены организационные мероприятия с активным привлечением органов власти различного уровня, медицинских работников и населения.
Правительством Республики Алтай было проведено три заседания республиканской санитарно-противоэпидемической комиссии, утвержден план оперативных мероприятий, утверждено три Распоряжения Главы Республики Алтай, Председателя Правительства Республики Алтай, во всех муниципальных образованиях республики приняты аналогичные документы.
С начала регистрации эпидемического подъема заболеваемости ОРВИ единым аппаратом Главы Республики Алтай и Правительства Республики Алтай осуществлялся ежедневный сбор информации из муниципальных образований республики. В еженедельном режиме проводились заседания республиканского оперативного штаба по предупреждению пандемии гриппа и ОРВИ.
Министерством образования, науки и молодежной политики Республики Алтай осуществляется ежедневный мониторинг за посещаемостью детьми общеобразовательных учреждений республики, мониторинг за закрытием образовательных учреждений для обеспечения профилактических и противоэпидемических мероприятий в очагах гриппа и ОРВИ.
Разобщение детей в организованных коллективах способствовало снижению заболеваемости среди школьников и воспитанников ДДУ в 1,7 раза, что позволило возобновить об-
разовательный процесс в учреждениях республики.
Кратковременное закрытие школ (3—4 дня) оказалось неэффективным, что повлекло за собой повторное введение карантинных мероприятий для снижения заболеваемости (4 школы республики закрывались двукратно).
Министерством здравоохранения Республики Алтай осуществляется еженедельный мониторинг обеспеченности противовирусными средствами и средствами индивидуальной защиты органов дыхания в лечебно-профилактических учреждениях и аптечной сети Республики Алтай.
Правительством Республики Алтай и муниципальными образованиями были выделены финансовые средства (в размере 9,4 тыс. руб.) для создания запаса противовирусных препаратов, приобретение аппаратов для искусственной вентиляции легких (ИВЛ), также была решена проблема по обеспечению населения средствами индивидуальной защиты: пошив масок осуществлялся студентами профессиональных училищ, сотрудниками домов престарелых.
Работа оперативных штабов по повышению готовности к пандемии гриппа в муниципальных образованиях республики осуществлялась в ежедневном режиме, были организованы и проводились «горячие линии» для населения. Осуществлялся контроль за соблюдением температурного режима в жилых и общественных помещениях, на административных и социальных объектах. В ежедневном режиме осуществлялось информирование населения о мерах, направленных на соблюдение личной и общественной профилактики гриппа и ОРВИ.
С начала эпидемического сезона по гриппу на территории Республики Алтай в рамках мониторинга проводились исследования по изучению циркуляции респираторных вирусных инфекций. С августа 2009 г. вирусологическим методом и методом люминесцентной микроскопии было обследовано 725 заболевших, установлена этиология респираторных вирусных заболеваний в 355 случаях (49,0 %).
В соответствии с результатами мониторинговых исследований за циркуляцией возбудителей гриппа и ОРВИ в структуре заболеваний преобладает аденовирусная инфекция (40,3 %) и парагрипп 1, 2, 3 типов (27,0 %). Заболеваемость гриппом составила 23,8 % (в т. ч. А/НШ1-09 - 77,3 %), респираторно-синцитиальной инфекцией — 8,9 %.
июль №7 (208)
47
ПЦР-лабораторией ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в РА» с 04.08.2009 г. по 01.02.2010 г. было произведено обследование 166 человек на вирус гриппа А/НШ1/!^-09, подтверждено наличие вируса у 58 человек (34,9 %), из них детей до 14 лет — 16 человек. Показатель заболеваемости высокопатогенным гриппом А/H1N1sw-09 на 10 тыс. населения составил 2,77.
При проведении многолетнего (2004— 2009 гг.) анализа заболеваемости в структуре ОРВИ было установлено, что первое место принадлежит аденовирусной инфекцией (47,4 %), второе — вирусам парагриппа (32,9 %), третье — вирусам гриппа (18,2 %).
В период эпидемической заболеваемости 2009—2010 гг. в структуре ОРВИ произошли существенные (статистически значимые р < 0,05) изменения: первое место сохранилось за аденовирусной инфекцией (34,9 %), второе — за вирусами гриппа (33,3 %), в т. ч. высокопатогенного гриппа А/H1N1sw-09 (49,6 %), а третье — за вирусами парагриппа (25,1 %).
Снижению активности сезонных вирусов способствовала кампания по иммунизации населения Республики Алтай.
В средствах массовой информации постоянно проводится работа по иммунизации населения против гриппа и организации неспецифической профилактики, организована «горячая линия» для обеспечения оказания консультационной помощи населению. Осе-
нью 2009 г. против гриппа было привито 30,0 % жителей республики.
В целях эффективного и оперативного решения вопросов, направленных на снижение уровня заболеваемости населения Республики Алтай гриппом и ОРВИ, Правительство республики продолжает реализовать противоэпидемические мероприятия.
Тесное взаимодействие органов власти с организациями и ведомствами, своевременное проведение противоэпидемических мероприятий по гриппу и ОРВИ способствовало тому, что купирование эпидемического процесса произошло в короткие сроки. В структуре заболевших с ОРВИ и гриппом преобладали легкие и среднетяжелые формы заболевания, составившие около 95,0 %. Республика Алтай — единственная территория в Сибири, где не было зарегистрировано летальных случаев от пандемического гриппа.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Государственный доклад о санитарно-эпидемиологической обстановке в РФ в 2008 году. М., 2009. С. 468.
2. Онищенко Г.Г. //Российская газета. Центральный выпуск, 2009. № 5006 (182).
3. Яцышина С.Б., Миненко А.Н., Прадед М.Н., Волошина П.В. и др., Диагностика гриппа: новый вариант А/Н1Ш в России //Эпидемиология и инфекционные болезни. № 6, 2009. С. 56—62.
