CC BY
21силой лекарственных растений (экстракты и эфирные масла пихты, шалфея, лаванды, календулы). Препарат активизирует крово- и лимфообращение, улучшает реологические свойства крови, предотвращает усиленное ороговение и слущивание эпителия, стимулирует регенеративные процессы, оказывает слабое иммуномодулирующее действие. Озонирование позволяет повысить эффективность Фито-Биоля. Целью нашего исследования явилась клинико-цитологическая оценка эффективности комплексной профилактики рецидивов лейкоплакии СОПР с использованием Фито-Биоля. Под нашим наблюдением находились 52 пациента в возрасте от 41 до 56 лет. Мужчины составляли 78%, длительность процесса - 7-15 лет. Сопоставляли эффективность трех схем профилактики: 1 основная группа (18 человек)- использование озонированного Фитобиоля, 2 группа сравнения (17 чел.) - применение Фитобиоля, 3 контрольная группа (17 чел.) -без использования Фитобиоля. Клиническое обследование проводили по стандартной схеме. Для цитологической оценки определяли индекс созревания эпителия (ИСЭ) и индекс кератинизации (ИК). Составляющими комплексной профилактики лейкоплакии СОПР являлись мотивация по вопросам гигиены и устранению вредных привычек, санация полости рта, лечение общесоматической патологии у соответствующего специалиста. Результаты оценивали через 3, 6
месяцев, 1 и 2 года после лечения. Клиническое обследование через один год не выявило рецидивов лейкоплакии в основной группе; в группе сравнения наблюдался рецидив возвышающейся формы у одного пациента (5,88%); в контрольной - рецидив плоской формы у двух больных (11,76%), возвышающейся формы - у трех пациентов (17,65%). Через два года рецидивов лейкоплакии в основной группе также не отмечалось; в группе сравнения наблюдался рецидив плоской формы у одного наблюдаемого (5,88%); в контрольной - рецидив плоской формы у трех больных (17,65%). Отмечено соответствие цитологических показателей клиническому состоянию. В основной группе и группе сравнения нормализовались ИСЭ (61,5/19,5/19±2.1) и ИК (52,4 ± 2,64). В контрольной группе ИСЭ составил 50,5/25/24,5±2.2 и ИК - 63,5± 1,95, что характеризует неполное восстановление клеточного соотношения в эпителии. Полученные данные свидетельствуют о выраженном профилактическом действии Фито-Биоля и повышении его эффективности при озонировании. Таким образом, использование озонированного Фитобиоля в период реконвалесценции обеспечивает стойкую нормализацию процессов ороговения эпителия СОПР, выраженную ремиссию заболевания, что позволяет рекомендовать препарат для комплексной профилактики рецидивов лейкоплакии СОПР.
СОЧЕТАННОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ТЕРАПИИ СИНУСОИДАЛЬНЫМИ МОДУЛИРОВАННЫМИ ТОКАМИ И БАЛЬНЕОФАКТОРОВ В ЛЕЧЕНИИ СИНДРОМА РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА У ДЕТЕЙ В УСЛОВИЯХ ФИЛИАЛА «ЦЕНТРАЛЬНЫЙ ВОЕННЫЙ ДЕТСКИЙ САНАТОРИЙ»
Антонов П.Ф., Ситников О.В., Бучко Л.А., Ткачева Е.Н., Цехер Л.С.
ФГКУ «СКК «Северокавказский» МО РФ, г. Пятигорск, Россия
В течение многих лет остается актуальной проблема лечения детей с синдромом раздраженного кишечника, частота и распространенность которого в детской популяции за последние годы неуклонно растет. Сложность и многогранность патогенетических механизмов, лежащих в основе данной патологии кишечника, требуют применения целого комплекса реабилитационных мероприятий, которыми в полной мере обладает Пятигорский курорт. Цель работы: оценить эффективность комплексного применения бальнеотерапевтических процедур с СМТ-терапией у детей с синдромом раздраженного кишечника в условиях филиала «Центральный военный детский санаторий» ФГКУ СКК «Северокавказский» МО РФ. Материалы методы: в исследование были включены 56 детей (14 мальчиков, 42 девочки) в возрасте от 12 до 16 лет с СРК с запором с продолжительностью заболевания от 1 до 4 лет. Методом случайной выборки пациенты были разделены на 2 группы. Больные 1-ой группы (25 детей) получали щадяще-тренирующий режим, диетотерапию, питьевое лечение хлоридно-сульфатно-гидрокарбонатно-натриевой минеральной водой «Ессентуки - Новая» средней минерализации в количестве 3-3,5 мл/кг массы тела, за 30 минут до еды, 3 раза в день, углекисло-сероводородные ванны на базе Пятигорской бальнеогрязелечебницы температурой 36°С, продолжительностью 10 минут, через день, на курс лечения 8 процедур, лечебную физическую культуру № 10. 2-ая группа пациентов (31 человек) дополнительно получала СМТ-
терапию с традиционным расположением электродов от аппарата «Амплипульс-5» с частотой модуляции 10 Гц в течение 10 минут, на курс 8 процедур. Общая продолжительность санаторно-курортного лечения составила 21 день. Оценка эффективности проведенного лечения осуществлялась на основании анализа жалоб пациентов, данных объективного осмотра в начале и конце исследования. Результаты: клиническая картина заболевания характеризовалась наличием обстипационного синдрома у всех больных (100%), болевого - у 30 детей (54%), диспепсического - у 43 детей (77%). При объективном обследовании констатировано вздутие живота, умеренная болезненность по всей его поверхности, у 24 больных (43%) пальпировалась спазмированная сигмовидная кишка. После проведенного лечения болевой синдром купировался у 11 (44%) детей 1-ой группы, диспепсические проявления уменьшились у 18 (72%) детей группы, нормализация частоты акта дефекации (1 раз в сутки) отмечалась у 13 (52%) детей. У пациентов 2-ой группы после завершения санаторно-курортного лечения уменьшение болевого синдрома отмечалось у 20 (65%) детей, диспепсический синдром купировался у 24 (77%) детей, нормализовалась частота стула у 26 (84%) детей. Выводы: сочетан-ное применение природных факторов и СМТ-терапии является эффективным комплексом лечения детей с синдромом раздраженного кишечника и может быть рекомендовано к использованию для лечения в санаторно-курортных учреждениях.
ОРГАНИЗАЦИЯ ПОМОЩИ ДЕТЯМ С ДЦП В РЕАБИЛИТАЦИОННОМ ЦЕНТРЕ «ЗДОРОВОЕ ДЕТСТВО»
Аронскинд Е.В., Морошек Е.А., Афанасьева Н.А. Реабилитационный центр «Здоровое детство» г. Екатеринбург, Россия
Детские церебральные параличи - группа патологических синдромов, возникающих вследствие внутриутробных, родовых или послеродовых поражений мозга и проявляющихся в форме двигательных, речевых и психических нарушений (Бадалян Л.О. 2001). Следовательно, реабилитация детей с данной патологией должна быть комплексной и разносторонней, что подтверждается данными многочисленных литературных источников (Козявкин В.И. 1999;
B. Bobath, К. Bobath, 1952, 1954, 1956; Манухина З.П., Соколин А.Ф. 1974; Н. Эйдельман, Осипов Е. С. 1971; Семенова К. А., 1968—1974; Гончарова М. Н. 1962—1974; Епифанов А.П. 2005; Епифанов В.А. 2015; Белова А.Н. 2010). Однако приоритетным направлением для нашего центра является реабилитация двигательных функций у больных пациентов, формирование двигательных навыков. Поэтому основным методом реабилитации является кине-зиотерапия. Анализируя возможности ребенка, используя объективные шкалы, такие, как модифицированная шкала Эшуорта (Modified Ashworth scale), GMFCS, оценка функции кисти
C.Sollerman, Arens (оценка локомоторного тонуса), шкала тонусов аддукторов, а также методы функциональной гониометрии, составляется индивидуальная программа реабилитации, включающая метод кинезиотерапии, необходимый ребенку на данном этапе развития. Для обучения малыша навыкам переворота и удержания головы использется Войта- и Бобат-терапии. Для обучения реци-прокному ползанию применяется метод Бобат-терапии с элементами Войта, для вертикализации пациентов Бобат- и PNF-терапия, а для работы над походкой занятия на кинезиотерапевтической установке «Экзарта». Инструктор-методист совместно с врачом ЛФК во время проведения занятия с пациентом определяют цель курса,
подбирают комплекс кинезиотерапии и обучают родителей ребенка основным подобранным упражнениям. Интенсивный курс, проводящийся в центре, дополняется разными видами массажа, в том числе приоритетным является функциональный вид массажа (когда инструктор - методист ставит задачу массажисту по подготовке определенных групп мышц, на которые будет направлен комплекс упражнения). Также по показаниям назначается иглорефлексотера-пия, механотерапия, комплекс физиотерапевтического лечения, гидротерапия. Таким образом, основой реабилитации детей в нашем центре являются разные методы кинезиотерапии, при спастических формах в сочетании с ботулинотерапией, гипсованием и занятиях в нейро-ортопедическом костюме «ЕВА» (патент № 112625). После интенсивного курса терапии начинается домашний этап, в котором важная роль принадлежит родителям пациента. В нашем центре принята методология контрольных уроков, когда пациенты приходят к своему кинезиотерапевту на занятия , показывая, как занимаются с ребенком, еще раз уточняют правильность выполнения упражнений, может быть изменяют программу на 1 - 2 упражнения. На следующем интенсивном курсе подбирается новая методика. Так, шаг за шагом, идет обучение двигательным навыкам ребенка с ДЦП. Таким образом, ведущее место принадлежит обучению навыку самостоятельной ходьбы и только потом в большей мере занимаемся речевой и психологической коррекцией. Для этого в центре работают логопеды-дефектологи, нейро-психологи, проводятся занятия канис-терапией и иппотерапией, томатис-терапией. За 5 лет успешной работы мы помогли многим детям и их родителям обрести радость движения, поверить, что и при ДЦП можно пойти в обычную школу «своими ногами».
