CC BY
3
Проблемные статьи
С Г. Г. ОНИЩЕНКО, 2011 УДК 614.3/.4
Г. Г. Оншценко
ОРГАНИЗАЦИЯ НАДЗОРА ЗА ОБОРОТОМ НАНОМАТЕРИАЛОВ, ПРЕДСТАВЛЯЮЩИХ ПОТЕНЦИАЛЬНУЮ ОПАСНОСТЬ ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ ЧЕЛОВЕКА
Федеральная служба по надзору в сфере зашиты прав потребителей и благополучия человека, Москва
Наноиндустрия охватывает на сегодняшний момент самые различные области промышленности. Следует отметить, что именно те, кто занимается исследованиями, разработками наноматериалов, в наибольшей степени будут испытывать их воздействие. Следовательно, вероятность потенциального вреда их здоровью будет наибольшей. Актуальной является разработка специальных регламентов и программ, нормативно-методических документов, предназначенных для обеспечения безопасности и охраны здоровья работников на производстве, учитывающих специфику нанотехнологий. С 2007 г. проводится работа по вопросам оценки безопасности наночастиц и наноматериалов.
Нанотехнологии как ключевой приоритет обозримого будущего ставят перед гигиенической наукой целый ряд задач по разработке критериев гигиенического нормирования безопасных условий производства, применения, использования и хранения различных наноматериалов, разработке методик по определению наночастиц в различных средах. Россия сможет быстро продвинуться в решении задач безопасности в формирующейся наноиндустрии и минимизировать риски для здоровья населения и вред окружающей среде, связанные с производством и использованием нанопродуктов.
Ключевые слова: наноиндустрия, нанотехнологии, наночастицы, ыаноматериал, нанотрубкч, нанопорошки
G. G. Onishchenko. - ORGANIZING THE SUPERVISION OVER THE TURNOVER OF NANOMATERIALS PRESENTING A POTENTIAL HAZARD TO HUMAN HEALTH
Nanoindustry encompasses very different branches of industry today. It should be noted that these are precisely the investigators who deal with researches and developments of nanomaterials will be to the largest measure exposed and hence the likelihood of the potential harm to their health is greatest. To elaborate the special regulations and programs, normative documents and guidelines designed to afford safety and health protection of the employees at work, which should consider the specific characteristics of nanotechnologies. Since 2007, work has proceeded on the safety evaluation of nanoparticles and nanomaterials.
Nanotechnology as a key priority in the foreseeable future poses a number of problems facing hygiene science to develop hygienic safety criteria for the production, usage, utilization and storage of various nanomaterials and to elaborate procedures for determination of nanoparticles in different media. Russia will be able to rapidly progress in solving the safety problems in emerging nanoindustry and to minimize human health and environmental risks associated with the manufacture and use of nanoproducts.
Key words: nanoindustry, nanotechnology, nanoparticles, nanomaterial, nanotubes, nanopowders
Наноиндустрия — понятие, охватывающее самые различные области промышленности, в которых применяются нанотехнологии. Сегодня это наноматериалы и наноэлектроника, нанобиотех-нология и наномедицина, наноинструменты, нано-приборы и наноустройства. Предполагается, что в скором времени нанотехнологии затронут практически все отрасли экономики и существенно повлияют на здравоохранение и общественные отношения.
Наночастицы — явление не новое, присущее природной среде. Основные источники поступления наночастиц в окружающую среду — природные и антропогенные.
В настоящее время к естественным источникам поступления наночастиц в окружающую среду (природные и антропогенные ненамеренные) добавился ряд искусственно созданных (антропогенные намеренные), которые требуют соответствующей оценки степени их опасности.
Оншценко Г. Г. — рук. Роспотребнадзора, Главный государственный санитарный врач РФ
Одним из показателей развития наноиндустрии является возрастание количества компаний и фирм, исследовательских институтов, занимающихся изучением и производством нанопродукции. При существующих темпах роста к 2014 г. прогнозируется создание до 10 млн рабочих мест в сфере производства, связанного с нанотехнологиями.
При столь быстром росте числа работников в наноиндустрии, ученых и студентов, работающих с наноматериалами в лабораториях вузов и научно-исследовательских учреждений, особую актуальность приобретают обеспечение безопасности производства и охрана здоровья людей, работающих с нанотехнологиями и наноматериалами.
Именно те, кто занимаются исследованиями, разработками, производством, упаковкой, погрузкой, транспортировкой, использованием и утилизацией наноматериалов, в наибольшей степени будут испытывать их воздействие. Следовательно, вероятность потенциального вреда их здоровью будет наибольшей. Наночастицы способны образовывать наносистемы, которые в дальнейшем характеризуют микроклимат в производстве и в объектах окружающей среды.
Совсем недавно появились сообщения о событиях, произошедших в июле 2009 г. на печатной фабрике в Китае, которые подтверждают серьезную опасность наночастиц для организма человека. Несколько сотрудниц фабрики, имевших на рабочем месте в течение 5—13 мес контакт с наноча-стицами полиакрилата, были госпитализированы с тяжелыми симптомами поражения легких. Группа врачей из отделения профболезней и клинической токсикологии больницы Чаоян (Chaoyang Hospital) в Пекине под руководством Юйго Сунна (Yuguo Song) считают, что причиной заболевания стали наночастицы. Они исследовали рабочие места пострадавших, провели клинические анализы и наблюдения за пациентами. У женщин в возрасте от 18 до 47 лет, двое из которых впоследствии скончались, в легких обнаружили скопления бесцветной жидкости и гранулемы — скопления клеток иммунной системы, окружающих инородные частицы (наночастицы, обнаруженные внутри клеток легочного эпителия). На основании полученных данных китайские ученые пришли к выводу, что симптомы заболевания были вызваны вдыханием частиц в процессе производства. Этот случай наглядно доказал, что длительное воздействие некоторых наночастиц без использования защитных мер может вызывать серьезные повреждения легких человека.
Данный пример подтверждает важность и необходимость разработки специальных регламентов и программ, нормативно-методических документов, предназначенных для обеспечения безопасности и охраны здоровья работников на производстве, учитывающих специфику нанотехнологий. Необходима оценка жизненного цикла наноматериалов, включая их производство, транспортировку, использование изделий, переработку и утилизацию. В связи с этим до начала разработки наноматериалов и наноизделий важно оценить воздействие их полного жизненного цикла на окружающую среду, здоровье и безопасность людей.
Следует отметить, что вопросы потенциальных рисков воздействия наночастиц и наноматериалов на здоровье человека и окружающую среду в результате случайного попадания наночастиц в организм человека (как правило, частиц химической природы) сегодня проработаны в большей степени. В меньшей степени исследована безопасность применяемых в медицине препаратов, содержащих наночастицы (липосомы, антитела с конъюгатами, вирусы, конъюгаты полимеров-белков и др.), отсутствуют согласованные стандарты и утвержденные методологии для определения токсичности данных препаратов для организма.
Российский рынок нанотехнологий находится на начальном этапе своего становления. По разным оценкам, доля России на рынке нанопродук-тов сегодня составляет от 0,04 до 0,07%, для сравнения: доля США составляет 30%, а Японии — 20%. Во многом это связано с тем, что Россия обратила внимание на наноразработки на 7—10 лет позже, чем зарубежные страны. Сегодня эта ситуация стремительно меняется. Приняты программы по развитию наноиндустрии, создаются структуры для их эффективной реализации. Предполагается,
что к 2015 г. доля российских предприятий на мировом рынке должна вырасти с 0,07 до 3%. При этом объем продаж продукции российской наноиндустрии увеличится до 900 млрд руб.
Огромный потенциал и быстро развивающийся процесс коммерциализации нанотехнологий требуют создания системы регулирования и обеспечения санитарно-эпидемиологической безопасности в наноиндустрии, включающей следующие направления:
— установление обязательных требований к продукции и процессам ее обращения;
— оценка безопасности наноматериалов, нанотехнологий и продукции наноиндустрии;
— комплекс мер по санитарно-эпидемиологи-ческому обеспечению наноиндустрии.
При этом важно, чтобы совокупные меры по оценке и подтверждению безопасности, обеспечивая надежный заслон для опасной продукции, не формировали барьеры в товарообороте и не приводили к потере конкурентоспособности инновационной продукции.
Система оценки и обеспечения санитарно-эпи-демиологической безопасности в наноиндустрии должна включать научно-методическое обеспечение, оценку соответствия требованиям безопасности, санитарно-эпидемиологический надзор, кадровое и информационное обеспечение.
Россия имеет огромный опыт в создании эффективных систем оценки и обеспечения санитарно-эпидемиологической безопасности продукции, с учетом которого научно-исследовательские институты Российской академии наук, Роспотребнад-зора, а также других министерств и ведомств начали работы в данной области.
Мы исходим из того, что наноматериалы во всех случаях должны быть отнесены к новым видам материалов и продукции, характеристика и оценка потенциального риска которых для здоровья человека и состояния среды обитания являются обязательными в соответствии с федеральными законами "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" № 52-ФЗ и "О качестве и безопасности пищевых продуктов" № 29-ФЗ.
Начиная с 2007 г. проводится планомерная работа по вопросам оценки безопасности наночастиц и наноматериалов: в 2007 г. подготовлены и утверждены Роспотребнадзором Методические рекомендации "Оценка безопасности наноматериалов" и разработана "Концепция токсикологических исследований, методологии оценки риска, методов идентификации и количественного определения наноматериалов", утвержденная Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 31.10.07 № 79 (зарегистрировано Минюстом России 22.11.07 № 10528).
Основные положения концепции предусматривают реализацию ряда приоритетных задач, в рамках которых осуществляется работа в настоящее время и определены направления санитарно-эпи-демиологического надзора в субъектах Российской Федерации.
В целях выполнения Поручения Правительства Российской Федерации от 04.05.08 № ВЗ-П7-2702 "Об обеспечении реализации Программы развития
наноиндустрии в Российской Федерации до 2015 года" руководителем Роспотребнадзора утвержден План первоочередных мероприятий Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по реализации Программы развития наноиндустрии в Российской Федерации до 2015 г. (приказ Роспотребнадзора № 310 от 26.03.09).
Основные направления плана:
— подготовка предложений по выработке единых научно-методических подходов к оценке и обеспечению безопасности наноматериалов и на-нопродукции;
— определение приоритетных направлений научных исследований по проблемам потенциальной опасности наноматериалов и нанотехнологий для здоровья человека и среды обитания человека с учетом ориентированности результатов на использование в ведомствах и организациях, ответственных за безопасность продукции и технологий в российской наноиндустрии;
— координация научных исследований, направленных на получение результатов, востребованных в наноиндустрии;
— обоснование методов оценки профессионального риска при ингаляционном воздействии на организм, разработка мер по его снижению и др.
Таким образом, в 2008—2009 гг. активно продолжалась работа по оценке безопасности в наноиндустрии, направленная как на разработку критериев оценки безопасности, так и на определение показателей безопасности нанопродукции, наноматериалов и нанотехнологий, методов их оценки и контроля в следующих основных направлениях.
1. Разработка методических документов
В 2009 г. были разработаны и утверждены Методические указания "Токсиколого-гигиеническая оценка безопасности наноматериалов" (МУ 1.2.2520-09), Методические рекомендации по выявлению наноматериалов, представляющих потенциальную опасность для здоровья человека (MP 1.2.2522-09), предусматривающие использование целого спектра современных методов исследований (электронная микроскопия, атомно-эмисси-онная спектрофотометрия, масс-спектрометрия с индуктивно связанной плазмой, хроматография, полимеразная цепная реакция).
Ряд методических документов готовится к утверждению в ближайшее время: проект методических указаний по методам контроля МУК "Определение приоритетных видов наноматериалов в объектах окружающей среды, живых организмах и пищевых продуктах" и МУК "Оценка безопасности наноматериалов in vitro и в модельных системах in vivo".
2. Проведение токсикологической экспертизы и оценка безопасности наноматериалов и продукции, полученной с применением нанотехнологий
В рамках этого направления проводятся исследования токсичности и опасности наночастиц различной степени дисперсности и разного химиче-
ского состава. Определяются характеристики различных свойств наночастиц: физические (размер, форма), физико-химические (растворимость в воде, в биологических жидкостях, заряд частиц и др.), молекулярно-биологические и цитологические, которые можно рассматривать как критерии для отнесения химических веществ к наноматериа-лам (форма, размер частиц), а также как критерии оценки потенциальной опасности для здоровья человека (токсико-гигиенические характеристики).
Выбор метода для определения наночастиц и наноматериалов в составе изучаемых объектов (пищевые продукты, косметика, вода, воздух и др.) диктуется не только природой анализируемого объекта, но и набором наиболее важных принципиальных физико-химических характеристик, которые должны быть определены.
Установлено, что возможные биологические эффекты наноматериалов определяются в значительной мере размерами и формой частиц, а также их поверхностными свойствами. В связи с этим разрабатываются новые методы обнаружения, идентификации и количественного определения наноматериалов в объектах окружающей среды, пищевых продуктах и биологических средах.
3. Создание и ведение регистра наночастиц
и наноматериалов в рамках Федерального регистра потенциально опасных химических и биологических веществ
Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека проведена необходимая подготовительная работа по ведению реестра продукции, полученной с использованием наноматериалов и нанотехнологий, разработаны программное обеспечение, позволяющее размещать информацию такого реестра в Интернете, порядок оформления необходимых документов и передачи сведений в регистр продукции, прошедшей государственную регистрацию или регистр продукции, прошедшей санитарно-эпиде-миологическую экспертизу.
4. Разработка нанопрепаратов для лечения
и профилактики заболеваний
Научно-исследовательские организации (НИО) Роспотребнадзора проводят исследования по разработке и оценке нанопрепаратов, применяемых в медицине.
Разработан ранозаживляющий гель для ран различного происхождения Хитозан на основе модифицированного хитозана. Наногранулы (хитосо-мы) имеют размер 8—50 нм. Проведены доклинические и клинические испытания на базе 3 клиник Российской Федерации. Показана высокая раноза-живляющая активность геля.
Проводятся доклинические испытания вакцины КомбиВИЧвак. Вакцина разработана на основе вирусоподобных частиц, внутри которых находится ДНК-вакцина, и представляет собой наночастицы сферической формы размером 25—50 нм. Показана высокая иммуногенность вакцины.
5. Оценка условий труда и профессионального риска при производстве и применении материалов,
содержащих наночастицы, а также производственных процессов с образованием наночастиц
Выявлены производственные процессы с наиболее высоким риском вредного воздействия нано-размерных аэрозолей:
1) высокий доказанный риск:
• электродуговая сварка и резка металлов;
• пирометаллургические процессы рафинирования металлов;
• газоаэрозольные выхлопы дизельных двигателей;
• производство и применение лакокрасочных наноматериалов;
• нанесение защитных нанопокрытий;
2) умеренный предполагаемый риск:
• текстильное производство;
• производство наноформ оксидов металлов и порошковая металлургия;
• производство и применение углеродных на-нотрубок;
• производство фармацевтической и косметической продукции.
Наиболее распространенные в настоящее время в промышленности нанотехнологии — производство нанотрубок диаметром от 5 до 50 нм (средний диаметр 20 нм) и нанопорошков.
Нанотрубки находят все большее применение в различных областях промышленности и товарах потребления. В настоящее время наибольшая доля всех производимых нанотрубок приходится на углеродные. Углеродные нанотрубки используются при изготовлении теннисных ракеток, дисплеев и телевизионных экранов, многочисленных смол для аэрокосмической промышленности, в оборонной промышленности, в здравоохранении, их также используют компании, занимающиеся производством электроники. Объемы производства возрастают до 100 т в год. Следовательно, воздействие нанотрубок из углерода на людей, особенно работающих на производстве, существенно возрастет в течение нескольких лет.
Нанопорошки производятся из различных материалов и подразделяются на 4 группы: оксиды металлов, сложные оксиды (состоящие из двух и более металлов), порошки чистых металлов и смеси. Оксиды металлов составляют не менее 80% всех производимых порошков. Порошки чистых металлов составляют значительную и все возрастающую долю всего объема производства. Сложные оксиды и смеси имеются в ограниченном количестве. Однако ожидается, что их использование возрастет в долгосрочной перспективе.
Некоторые нанопорошки быстро нашли применение. Например, оксид цинка широко используется для производства прозрачных лосьонов для загара нового поколения. Вольфрамо-кобальтовый карбид используется для изготовления износоустойчивого покрытия деталей машин и инструментов, предохраняющего их от царапин. Сурьмя-но-оловянный и индие-оловянный оксиды очень перспективны для использования в электронике.
Исследования воздействия нанопорошков на организм, выполненные in vitro и in vivo, свидетельствуют о возникновении при их вдыхании воспалительных процессов, окислительных стрессов в легких и периферийных органах. Исследование тканей и клеточных культур подтверждает физиологическую реакцию организма модельных животных на контакт с наночастицами, проявляющуюся в окислительных стрессах, в апоптозе.
Некоторые возможные вредные эффекты, вызываемые наночастицами:
— воспалительная реакция легочной ткани;
— нарушение транспорта кальция;
— выраженный онкогенный эффект;
— нарушение функции сердца;
— ускорение коагуляции клеточных элементов крови;
— нарушение взаимодействия гепатоцитов.
С 2008 г. НИО Роспотребнадзора совместно с институтами других министерств и ведомств, РАН и РАМН участвуют в выполнении НИОКР в рамках Федеральной целевой программы "Развитие инфраструктуры наноиндустрии в Российской Федерации на 2008—2010 годы".
Из НИО, подведомственных Роспотребнадзору, в программе принимают участие: ФГУН "Федеральный научный центр гигиены им. Ф. Ф. Эрис-мана", ФГУН "ГНЦ прикладной микробиологии и биотехнологии", ФГУН "Научно-исследовательский институт дезинфектологии", ФГУН "Екатеринбургский медицинский научный центр профилактики и охраны здоровья рабочих промпред-приятий" и ФГУЗ "Федеральный центр гигиены и эпидемиологии".
Проводятся работы по подготовке проектов нормативно-правовых и методических документов для создания комплексной системы оценки безопасности в процессе исследований, освоения, производства, обращения и утилизации наноматериалов в Российской Федерации. Разрабатываются методы контроля содержания наночастиц на объектах производственной сферы, в продукции сельского хозяйства, пищевых продуктах, а также в упаковочных материалах, продукции бытовой химии и парфюмерно-косметических изделиях.
Кроме работ в рамках данной Федеральной целевой программы, для решения вопросов обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, связанных с производством и распространением наноматериалов, научно-исследовательскими институтами Роспотребнадзора проводятся исследования и в рамках других научных программ, в том числе и международных.
Приказом Роспотребнадзора от 30.11.07 № 340 на базе НИИ питания РАМН создан "Информационно-аналитический центр по проблеме безопасности нанотехнологий и наноматериалов" Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.
Для осуществления организационно-методической деятельности центра планируется разработка электронной системы информационного обмена по вопросам безопасности нанотехнологий, в которой будут размещены отечественные и зарубежные нормативно-методические документы по дан-
ному вопросу, материалы международных и зарубежных правительственных и независимых организаций по проблеме нанобезопасности, обзорные, экспериментальные и дискуссионные статьи на русском и иностранном языках, имеющиеся в открытом доступе в Интернете. По окончании укомплектования системы информацией предполагается представить ее в виде интернет-сайта, доступного для зарегистрированных пользователей.
Таким образом, нами накоплен определенный опыт оценки и прогнозирования токсичности и опасности наночастиц и наноматериалов. Полученные результаты позволят в значительной степени сократить сроки гигиенической регламентации наносоединений.
В то же время надо признать, что многие кардинальные вопросы обеспечения и контроля безопасности применения нанотехнологий еще не решены. Первоочередная задача для определения вероятности поступления нанообъектов в окружающую среду — это разработка и использование высокочувствительных методов обнаружения, идентификации и количественного определения наноматериалов в объектах окружающей среды и биологических средах.
До сих пор отсутствуют надежные приборы контроля наночастиц в воздушной среде. Многие исследователи склоняются к мнению о неинформативности контроля массовой концентрации наночастиц в воздухе и предлагают для оценки экспозиции и дозиметрии использовать численную (счетную) концентрацию наночастиц либо показатели площади их поверхности.
Актуальной задачей при прогнозировании вероятности поступления нанообъектов в объекты окружающей среды является осуществление предварительных гигиенических испытаний производимых наноматериалов до начала их производства, промышленного, бытового и любого другого использования.
Обобщая результаты проведенных исследований, можно сделать следующие выводы:
• наночастицы могут обладать более высокой токсичностью, чем обычные микрочастицы, и способны накапливаться в органах и тканях. Классическими органами-мишенями для наночастиц являются легкие, печень, почки, головной мозг, желудочно-кишечный тракт;
• поведение наночастиц из источников непреднамеренного антропогенного загрязнения производственной и окружающей среды имеет ряд особенностей, обусловленных многокомпонентным составом выбросов, способностью образовывать конгломераты, нести на себе химические вещества и электрический заряд;
• необходимы длительные наблюдения за состоянием здоровья лиц, занятых прежде всего в производствах наноматериалов, уже являющихся крупнотоннажными химическими продуктами (на-норазмерные диоксид титана и диоксид кремния, серебро, фуллерены) при условии обеспечения стандартизованного объективного контроля экспозиций различных веществ в виде наночастиц в воздухе рабочей зоны и на кожных покровах;
• гигиеническая оценка нанотехнологий и управление риском для здоровья человека возможны при проведении патогенетически направленных экспериментальных исследований на теплокровных животных, выполняемых по единой методологической схеме, согласованной со всеми заинтересованными организациями;
• увеличение контингента лиц, имеющих профессиональный и(или) непрофессиональный контакт с наноматериалами, требует всестороннего изучения их влияния на здоровье человека, определения потенциального риска, разработки гигиенических правил, нормативов и рекомендаций, направленных на обеспечение безопасности нанотехнологий для здоровья населения, состояния производственной и окружающей среды;
• крайне важны результаты экспресс-экспериментов для идентификации роли всех возможных физических и химических особенностей, указывающих на конкретную токсичность наноматериалов. Оперативное определение таких показателей позволяет исследователям вовремя изменить параметры разрабатываемого наноматериала, чтобы уменьшить его токсичность до начала производства, а следовательно, до проникновения в окружающую среду;
• пока еще не известно, способны ли все нано-материалы вызывать новые и единственные в своем роде риски для здоровья. Поэтому актуально уже на начальных этапах разработки нанотехнологий и наноматериалов уделять серьезное внимание разработке системы методического обеспечения оценки рисков, связанных с создаваемой нанопро-дукцией, и комплекса средств, предотвращающих отрицательные последствия контакта с ней;
• важнейшими отраслями, требующими первоочередного внимания с точки зрения контроля применения наноматериалов и оценки риска для здоровья, являются производства электронной техники, строительных материалов, пищевых продуктов, парфюмерно-косметической продукции. При этом необходима оценка потенциальной опасности наночастиц и наноматериалов как при непосредственном их использовании или употреблении, так и при поступлении в окружающую среду;
• можно утверждать, что актуальность проблемы безопасности нанотехнологий и нанопродукции в настоящее время обозначена достаточно отчетливо. Ее решение находится лишь на начальном этапе, но по мере развития самих нанотехнологий эти работы будут расширяться.
Нанотехнологии как ключевой приоритет обозримого будущего ставят перед гигиенической наукой целый ряд задач по разработке критериев гигиенического нормирования безопасных условий производства (получения), применения, использования, хранения, транспортировки и утилизации различных наноматериалов, а также разработке методик по определению наночастиц в различных средах (воздух, вода, биосреды). При этом в силу уникальных физико-химических свойств наночастиц и особенностей их биологического действия разработанные до настоящего времени критерии гигиенического нормирования требуют обоснования принци-
пиально новых подходов к гигиенической регламентации нанотехнологий и наноматериалов.
Не вызывает сомнений, что исследование токсичности и безопасности наночастиц, оценка степени потенциального вреда здоровью населения и работающих, угрозы окружающей среде, изучение процессов биопревращения и биоразложения наночастиц, проведение доклинических и клинических испытаний лекарственных средств, разработанных на основе нанотехнологий, должны пред-
шествовать широкому внедрению нанотехнологий в производство. Используя уже имеющийся опыт мирового сообщества, при достаточном финансировании Россия сможет быстро продвинуться в решении задач безопасности в формирующейся на-ноиндустрии и минимизировать риски для здоровья населения и вред окружающей среде, связанные с производством и использованием нанопро-дуктов.
Поступила 27.01.10
О Г. Г. ОНИШЕНКО. В. Ю. СМОЛЕНСКИЙ. 2011 УЛК 614.4:616.98:578.828.61-036.22-084(470+571)
Г. Г. Онищенко, В. Ю. Смоленский
РОЛЬ ПРИОРИТЕТНОГО НАЦИОНАЛЬНОГО ПРОЕКТА В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РЕАЛИЗАЦИИ СТРАТЕГИИ БОРЬБЫ С ЭПИДЕМИЕЙ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Федеральная служба по надзору в сфере зашиты прав потребителей и благополучия человека, Москва
По данным программы ООН по борьбе со СПИДом (ЮНЭЙДС), в мире оценочное число людей, живущих с ВИЧ-инфекцией, приблизилось к 36 млн. Существует только один способ снижения расходов на лечение и уход при ВИЧ-инфекции — развитие широкомасштабных программ по профилактике инфицирования ВИЧ. География эпидемии ВИЧ-инфекции неоднородна, около 70% от абсолютного числа всех зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции сконцентрированы в 15 субъектах России, большая часть которых — промышленно развитые районы с высоким уровнем доходов населения.
Радикальным образом обновлена лабораторная база центров по профилактике и борьбе со СПИДом, закуплено около 400 комплектов современного лабораторного оборудования. В рамках приоритетного нацпроекта решается в первую очередь задача по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции. Программы, направленные на профилактику ВИЧ-инфекции среди особо уязвимых групп населения, разработаны с учетом имеющихся реалий и особенностей развития эпидемии ВИЧ-инфекции.
Ключевые слова: ВИЧ-инфекция, каркопотребители, донорская помощь, феминизация эпидемии, наркомания
G. G. Onishchenko. - ROLE OF THE PRIORITY NATIONAL HEALTH PROJECT IN IMPLEMENTING HIV EPIDEMIC CONTROL STRATEGY IN THE RUSSIAN FEDERATION
According to the data of the UN AIDS control program, the estimated number of persons living with HIV infection worldwide is close to 36 million. There is only one way to reduce HIV infection treatment and care costs; this is to develop large-scale HIV prevention programs. The geography of the HIV infection epidemic is inhomogeneous; about 70% of the absolute number of all notified HIV cases are concentrated in 15 subjects of Russia; bulk of them are industrially developed high-income areas.
The laboratory base of AIDS prevention and control centers has been drastically renewed; about 400 units of up-to-date laboratory equipment have been purchased. The problem of preventing the prevalence of HIV infection is being primarily solved within the framework of the priority national project. The programs to prevent HIV infection among particularly vulnerable population groups have been elaborated with regard to the realities and specific features of development of the epidemic of HIV infection.
Key words: HIV infection, drug abusers, donor aid, feminization of epidemic, drug addiction
По данным программы ООН по борьбе со СПИДом (ЮНЭИДС), в мире оценочное число людей, живущих с ВИЧ-инфекцией, приблизилось к 36 млн. В 2007 г. зарегистрированы 2,7 млн новых случаев инфицирования и 2 млн смертей, связанных с ВИЧ-инфекцией.
За 2007 г. в мире заразились 270 000 детей до 15 лет. Общее число детей, живущих с ВИЧ, увеличилось с 1,6 млн в 2001 г. до 2 млн в 2007 г.
Никому не известный 27 лет назад ВИЧ унес, по оценкам экспертов, жизни 25 млн человек.
Онищенко Г. Г. — рук. Роспотребнадзора, Главный государственный санитарный врач РФ; Смоленский В. Ю. — зам. нач. Управления научного обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения и международной деятельности (aidscotmcil@gsen.ru)
В глобальном масштабе на женщин приходится половина всех случаев ВИЧ-инфекции. Число новых случаев ВИЧ-инфекции продолжает опережать число людей, получающих лечение: на каждых двух человек, получающих антиретровирусную терапию, приходится 5 новых случаев ВИЧ-инфекции.
Распространение ВИЧ-инфекции значительно увеличивает расходные статьи национальных бюджетов, приводит к возникновению бюджетного дефицита и усиливает зависимость пострадавших стран от дополнительной донорской помощи на цели развития, что свидетельствует о значительном негативном воздействии на темпы экономического роста.
Несмотря на успехи большинства стран, в том числе Российской Федерации, в осуществлении мер в ответ на эпидемию ВИЧ, особенно в области антиретровирусного лечения, профилактики пере-
