CC BY
56
Vestnik KazNMU №1-2019
Инициатива была нацелена на осуществление вертикальной и горизонтальной интеграций.
Основными участниками инициативы стали: Президент РК, МЗ РК, ННЦФ и организации ПМСП по всей стране.
Инициатива позволила приблизить фтизиатрическую помощь населению РК.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1 Роль сети первичной медико-санитарной помощи в контроле над лекарственноустойчивым туберкулезом в Казахстане (Методические рекомендации). - Алматы: 2014. - 81 с.
2 Комплексный план по борьбе с туберкулезом в Республике Казахстан на 2014-2020 годы. - Алматы: 2013. - 22 с.
3 План действий по борьбе с туберкулезом для Европейского региона ВОЗ на 2016-2020 гг. ВОЗ, 2015.
4 A step-by-step guide for developing profiles on health services delivery transformations, WHO, January 2016.
5 Укрепление систем здравоохранения, ориентированных на нужды людей, в Европейском регионе ВОЗ: рамочная основа для действий по организации интегрированного предоставления услуг здравоохранения Копенгаген, Дания, 12-15 сентября 2016.
6 Lessons from transforming health services delivery: compendium of initiatives in the WHO European Region. Copenhagen: WHO RegionalOfficeforEurope; 2016.
7 Государственная программа развития здравоохранения Республики Казахстан «Денсаулык;» на 2016-2019 годы.
8 Государственная программа развития здравоохранения Республики Казахстан «СаламаттыЦазакстан» на 2011-2015 годы.
Н.Б. Есимов
К,азацстандыцмедицинаyHueepcumemi «КДСЖМ»
АЛГАШ МЕДИКО-САНИТАРЛЬЩ КвМЕК ПЕН ФТИЗИАТРИЯ ЦЫЗМЕТ1НЩ ИНТЕГРАЦИЯСЫ
ty^h: Ма;алада Цазак;стан Республикасында (ЦР) алгаш медико-санитарлык; кемек(АМСК) пен фтизиатрия кызметшщ интеграциясы баяндалган.Зерттеу ДД¥ методологиясына сэйкес, «A step-by-step guide for developing profiles on health services delivery transformations» басшылыгындагы кадамдарда суреттелген, непзп информаторлармен сухбаттасу аркылы жузеге асырылды.Ма;алада фтизиатриялы; кемект халы;;а жакындатуга мумкшдж берген кызметтщ вертикальдi жэне горизонтальдi интеграциясы суреттелген.
TY^H4i сездер: интеграция, бастама, алгаш медико-санитарлык; кемек, фтизиатрия, алдын алу, стигма.
N.Yessimov
Kazakhstan's Medical University «KSPH»
INTEGRATION OF PRIMARY HEALTH CARE AND TB SERVICE
Resume: The paper presents an overview of the integration of primary health care (PHC) and TB service in the Republic of Kazakhstan (RK).The study was conducted according to the WHO methodology, described in the «A step-by-step guide for delivery of services», by interviewing key informants.The article describes the vertical and horizontal integration, which has allowed bringing TB service closer to the population.
Keywords: integration, initiative, primary health care, phthisiology, prevention, stigma
УДК 614.212:616-053.3-084(1-21)
Н.Ж. Жангазиева, Е.С. Утеулиев, А.С. Нурбаев
Казахстанский медицинский университет «ВШОЗ», г. Алматы
ОРГАНИЗАЦИЯ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ В УСЛОВИЯХ ПОЛИКЛИНИКИ
Педиатрическая помощь — вид медицинской помощи, оказываемой детям с момента рождения и до достижения ими возраста 14 лет включительно. Осуществляется специально подготовленными по вопросам педиатрии врачами и средним медперсоналом. Организация лечебно-профилактической помощи детям предусматривает преемственное функционирование трех основных звеньев: поликлиники — больницы — санатория. Ключевые слова: педиатрическая помощь, поликлиника
Актуальность: По данным Государственной программы развития здравоохранения РК «Денсаулык;» на 2016-2019 гг. показатель младенческой смертности в 2016 году снизился на 8,4%, составив 8,6 на 1000 родившихся живыми против 9,39 в 2015 году. Наиболее высокие показатели младенческой смертности регистрируются в ЮжноКазахстанской (10,14), Кызылординской (9,49), Мангыстауской 9,36), Восточно-Казахстанской (9,34) и Костанайской (9,17) областях. Однако, несмотря на это, сохраняются негативные тенденции в состоянии здоровья детей и подростков. Изучению организации и некоторых аспектов качества педиатрической помощи посвящен ряд работ зарубежных и отечественных авторов [1-6].
По оперативным данным, в Казахстане в 2016 году младенческая смертность снизилась на 11,6%, с 9,6 на 1000 родившихся живыми в 2015 году до 8,6 в 2016 году. В большинстве случаев причинами младенческой смертности являются осложнения перинатального периода. Кроме того, дети до 1 года погибают по причине врожденных пороков развития, заболеваний органов дыхания и кровообращения. Каждый день в республике рождается свыше 1 тыс. детей, в год - более 400 тыс. Рождаемость увеличилась за последние 5 лет на 3%. В результате предпринимаемых мер по сокращению младенческой смертности получили право на жизнь недоношенные дети с массой тела при рождении от 500 граммов и более. За 5 лет уровень выживаемости детей с весовой категорией до 1500 граммов вырос на 30% и
Вестник Ка^НЖУ №1-2019
составил около 60%. С учетом внедрения критериев живо- и мертворождения, рекомендованных Всемирной
организацией здравоохранения, в стране начато совершенствование и укрепление стационарной службы, внедрение в практику простых, экономичных, доступных, основанных на доказательной медицине международных технологий - эффективный перинатальный уход, интегрированное ведение болезней детского возраста.В то же время, до настоящего времени не разработаны организационно-методическая основа обеспечения качества педиатрической помощи в городских детских поликлиниках; критерии и показатели качества работы педиатров в новых условиях внедрения ПМСП; недостаточно изучены условия и факторы, влияющие на качество педиатрической помощи; нуждается в совершенствовании система контроля качества медицинской помощи детскому населению.
Организация лечебно-профилактической помощи детям предусматривает преемственное функционирование трех основных звеньев: поликлиники — больницы — санатория. Антенатальную профилактику, заботу о здоровье ребенка задолго до его рождения осуществляют совместными усилиями женская консультация, родильный дом, медико-генетическая служба, детская поликлиника. Ведущая роль в проведении комплексных мероприятий по предупреждению и раннему выявлению патологии, снижению заболеваемости и младенческой смертности принадлежит детским поликлиникам, которые работают по участковому принципу (средняя численность детей на педиатрическом участке — 800). При этом предусматриваются систематическое наблюдение за здоровыми детьми (см. Патронаж) и оказание медицинской помощи в поликлинике
и на дому, а также наблюдение за детьми, посещающими дошкольные учреждения и школы, расположенные в районе обслуживания поликлиники. Диспансерный метод является основным в работе детских поликлиник. Совершенствуются формы деятельности учреждений, оказывающих стационарную помощь детям. Имеются санатории и пансионаты для родителей с детьми, в которых комплексное курортное лечение получают и взрослые, и дети. Важнейшим разделом П. п. является организация экстренной медицинской помощи детям, оказываемой на догоспитальном этапе при неотложных состояниях. Заключение: Механизм защиты прав пациентов на получение такого комплекса диагностических и лечебных мероприятий, которые приведут к оптимальным для их здоровья результатам, в зависимости от их возраста, функционального состояния, основных и сопутствующих заболеваний, реакций на выбранное лечение и других важных факторов.
Международный опыт работы в направлении улучшения качества медицинской помощи показал, что нет какой-либо готовой схемы, в полной мере удовлетворяющей обе стороны, и во всех странах мира существуют свои собственные, применительно к системе здравоохранения, подходы к проведению анализа и оценки качества медицинской помощи и идет постоянное совершенствование их технологии.
Настоящая Концепция не является окончательным документом для действий, она будет дополняться в зависимости от изменений законодательных актов и других директивных документов, а также совершенствоваться в процессе анализа и оценки деятельности поставщика.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1 Положение детей в мире, 2011 год. Использование возможностей подросткового возраста. - Нью-Йорк: ЮНИСЕФ, 2011. - 185 с.
2 U.S. Department of Health and Human Services. Preventing Tobacco Use Among Youth and Young Adults: A Report of the Surgeon General-Atlanta, GA: U.S. Department of Health and Human Services, Centers for Disease Control and Prevention, National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion, Off^e on Smoking and Health, 2012.-Р.899.
3 Flay BR, Hu FB, Richardson J. Psychosocial predictors of different stages of cigarette smoking among high school students // PreventiveMedicine. - 1998. - №27(5Pt3). - P. 9-18.
4 Вельтишев Ю.Е. Актуальные направления научных исследований в педиатрии // Российский вестник перинатологии и педиатрии. - 2003. - №1. - С. 5-11.
5 Гаджиев Р.С., Назаралиева З.К. Качество медицинской помощи городскому населению // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и история медицины. - 2002. - №4. - С. 32-35.
6 Дьячкова М.Г., Вязьмин A.M., Макарова В.И. Концептуальные подходы к организации медико-социальной помощи детям // Проблемы социальной гигиены и история медицины. - 2001. - №3. — С. 35-40.
7 Кучма В.Р., Сухарева JI.M. Состояние здоровья и медицинского обеспечения подростов Российской Федерации // Вестник Российской академии наук. - 2003. - № 8. - С. 6-10.
8 Гребешева И.И. Организация лечебно-профилактической помощи детям. - М.: 1987. - 267 с.
Н.Ж. Жангазиева, Е.С. Утеулиев, А.С.Нурбаев
«КДСЖМ» К,азацстандыцмедициналыцуниверситетi
ПОЛИКЛИНИКА ЖАГДАЙЫНДА БАЛАЛАРГА МЕДИЦИНАЛЫЦ КвМЕК КвРСЕТУ САПАСЫН ¥ЙЫМДАСТЫРУ
ТYЙiн: Педиатриялык; кемек тYрi медициналыц кемек керсетшетш балаларга туганнан бастап толганга дешн 14 жас;а дешн коса алганда. ЖYзеге асырылады арнайы дайындалган мэселелерi бойынша педиатрия дэр^ерлермен жэне орта медицина к;ызметкерлерiмен орташа. ¥йым емдеу-профилактикалы; кемек керсету саба;тастыруды кездейдi жумыс iстеуi Yш непзп буындарыныц: емхана — ауруханалар — санаторий.
ТYЙiндi сездер: педиатриялык кемек, амбулаторлы - поликлиникалы; кемек, медициналы; уйым,деш сау бала.
Vestnik KazNMU №1-2019
N.Zh. Zhangaziyeva, E.S. Uteuliev, A.S. Nurbaev
Kazakhstan's Medical University «KSPH»
THE ORGANIZATION OF QUALITY OF MEDICAL CARE TO CHILDREN IN THE CONDITIONS OF POLICLINIC
Resume: The pediatric help — a type of the medical care provided to children from the moment of the birth and before achievement of age by them 14 years inclusive. It is carried out by the doctors who are specially trained concerning pediatrics and paramedical staff. The organization of the treatment-and-prophylactic help to children provides successive functioning of three main links: policlinics — hospitals — sanatorium.
Keywords: pediatric help, polyclinic help, polyclinic help,healthy child.
УДК 614.2+311.31
Ж.Т. Жумажанова1, А.О. Мысаев1, Т.К. Рахыпбеков2, Р. Эрдал3
1Медицинский университет Семей, Казахстан, 2Медицинский университет Астана, Казахстан 3Университет Башкент, Турция
ТЕНДЕНЦИИ И ХАРАКТЕРИСТИКИ ПОСЕЩАЕМОСТИ ПРИЕМНЫХ ОТДЕЛЕНИИ СТАЦИОНАРОВ ВОСТОЧНО-КАЗАХСТАНСКОЙ ОБЛАСТИ: 2015-2017 гг.
В работе представлены результаты анализа статистической характеристики пациентов, обратившихся по экстренным показаниям, а также для оказания амбулаторной медицинской помощи в приемные отделения стационаров Восточно-Казахстанской области по данным Журнала учета приема больных и отказов в госпитализации за период с 1 января 2015г. по 31 декабря 2017 г.
Ключевые слова: Приемное отделение, посещаемость, заболеваемость, амбулаторные пациенты
Введение. Значительная часть работы и продукции сектора здравоохранения - это пациенты с острым заболеванием, многие из которых госпитализируются через приемные отделения. В докладе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) сообщается, что каждый год от неинфекционных заболеваний (НИЗ) умирает 41 миллион человек, что составляет 71% всех случаев смерти в мире. В структуре смертности от НИЗ наибольшая доля приходится на сердечно-сосудистые заболевания, от которых каждый год умирает 17,9 миллионов человек. За ними следуют раковые заболевания (9 млн. случаев), респираторные заболевания (3,9 млн. случаев) и диабет (1,6 млн. случаев)[1]. Также необходимо отметить тот факт, что ежегодно растет число пациентов с гериатрическими заболеваниями и травмами [2-4].
С каждым годом число городского населения растет, соответственно и растет обращаемость в приемные отделения. В Англии по данным NHS England, с 2013 по 2014 год количество пациентов увеличилось почти на полмиллиона, в результате чего общее число посещений в отделениях неотложной помощи в 2014 году достигло 14,6 млн. человек. Эта тенденция повторяется в других регионах Западной Европы, а также и в других развивающихся странах[5]. Увеличение спроса на отделение неотложной помощи увеличивает рабочую нагрузку в приемных отделениях и способствует деактивации лечения и накоплению пациентов, что ограничивает предоставляемые услуги и качество этих услуг, впоследствии можно ожидать снижения общей производительности. В связи с этим, определение структуры частых пациентов, предполагает, что кадровое и организационное обслуживание должно проводиться таким образом, чтобы обеспечить оптимальную помощь больным пациентам [6]. Следуя из этого, в период реформирования здравоохранения Республики Казахстан, в частности системы оказания неотложной медицинской помощи населению (в рамках Государственной программы развития здравоохранения Республики Казахстан «Денсаульщ» на 2016-2019 годы, на оснований Приказа Министра здравоохранения РК от 3 июля 2017 года №450 «Об утверждении Правил оказания скорой медицинской помощи
в Республике Казахстан»), введения обязательного социального медицинского страхования (Закон РК от 16 ноября 2015 года № 405-V «Об обязательном социальном медицинском страховании») вызывает необходимость тщательного и всестороннего анализа деятельности медицинских организаций.
Цель исследования. Проведение эпидемиологического анализа пациентов приемных отделений Восточно-Казахстанской области.
Материалы и методы исследования. Исследование проводилось в период 5.11.18-14.01.19г. Данные для исследования были взяты с Республиканского центра электронного здравоохранения из Журнала учета приема больных и отказов в госпитализации за период с 1 января 2015г. по 31 декабря 2017г. через ИС Бюро Госпитализации. Объектами исследования были 4 медицинских организаций Восточно-Казахстанской области (ВКО): Восточно-Казахстанская областная больница (с количеством коек 300), Городская больница №1 города Усть-Каменогорск (507 коек), Больница скорой медицинской помощи города Семей (325 коек), Университетский госпиталь Медицинского университета Семей (500 коек). Общее количество обслуживаемого населения по области составляет 1 395 797 человек.
Дизайн исследования: описательное исследование. В исследование были включены все экстренные пациенты, обратившиеся в приемное отделение за 2015-2017 гг. от 18 лет и старше. Чтобы иметь более комплексный подход, в этом исследовании собраны все переменные, доступные из информационной системы. Переменные исследования включают в себя: возраст, пол, место жительства, канал обращения, госпитализированные и не
госпитализированные больные, первичный диагноз, зарегистрированный врачом приемного отделения в базе данных с использованием системы кодирования Международной классификации болезней (10-го пересмотра).
Получены данные 299175 человек, которые были обработаны в статистической программе IBM SPSS Statistics 23. Данные представлены как среднее (М), ± стандартное отклонение (SD) для количественных переменных, и в
