CC BY
7
Список литературы
1. Западнюк В.И. Лабораторные животные / В.И. За-паднюк, И.П. Западнюк, Е.А. Захария. - К.:Выща школа, 1985.- 385 с.
2. Западнюк В. И. Гериатрическая фармакология. -Киев: Здоров'я, 1977. - 340 с.
3. Котельникова Г. П. Поражение сердца при ревматоидном артрите // Ревматоидный артрит. - М.: Медицина, 2002. - С. 89-90.
4. Макаров Л.М. ЭКГ в педиатрии. - М.: Медпрак-тика, 2006. - 544с.
5. Плецитый К.Д., Шатерникова И.Н. Влияние витамина D на развитие и генерализацию адъювантного
артрита у крыс // Патол.физ. и эксп.терапия.- 1984.-N4.- С.40-44.
6. Раденска-Лоповок С. Г. Морфологические методы исследования и диагностики в ревматологии В кн. : Ревматические болезни (руководство по внутренним болезням) под ред. В. А. Насоновой и Н. В. Бунчука. М.: Медицина, 1997. С. 80-94.
7. Цурко В.В., Котельникова Г.Н., Раденска-Лоповок С.Г. Поражение сердца и сосудов при ревматоидном артрите //Лечащий врач.- 2003. -№3. С.39-42.
8. Yuda Y. Formation of lipid peroxides in adjuvant arthritis. // J. Pharm. Soc. Jap. - 1987. - Vol. 107, N 4. - P. 287 - 293.
ОРГАНИЗАЦИОННО - СКРИНИНГОВЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПО ВЫЯВЛЕНИЮ ПРИЗНАКОВ ДИСПЛАЗИИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ У ДЕВОЧЕК ПОДРОСТКОВ
Лукина Татьяна Сергеевна
Тульский Государственный медицинский институт, г. Тулы
ORGANIZATIONALLY - SCREENING ACTIONS FOR IDENTIFICA TION OF SIGNS OF DISPLAZIYA OF CONNECTING FABRIC AT GIRLS OF TEENAGERS. Lukina Tatyana Sergeyevna Tula State medical institute, Tula АННОТАЦИЯ
В статье представлены мероприятия по выявлению признаков дисплазии соединительной ткани у девочек подростков. Последние годы одним из актуальных медицинских направлений исследований является изучение вопросов, связанных с недифференцированными формами дисплазии соединительной ткани (ДСТ), которые позволяют отнести девочек подростков с данным заболеванием к группе риска по репродуктивным нарушениям.
Ключевые слова: дисплазии соединительной ткани, подростки девочки, организация, выявление. Summary
Actions for identification of signs of a displaziya of connecting fabric at girls of teenagers are presented in article. The last years one of the actual medical directions of researches is studying of the questions connected with undifferentiated fo rms of the displaziya of connecting fabric (DCF) which allow to carry girls of teenagers with this disease to group of risk on reproductive violations.
Keywords: displaziya of connecting fabric, girl's teenagers, organization, identification.
Совершенствование системы организационных мероприятий по выявлению признаков дисплазии соединительной ткани у девочек подростков должно обеспечиваться решением задач по повышению эффективности организационных мероприятий и медицинской помощи девочкам подросткам, с улучшением медицинской информированности, профилактической и медико-социальной активности, оптимизацией их качества жизни, обеспечением доступности и качества клинико-диагностических услуг, снижением уровня воздействия факторов риска, влияющих на репродуктивное здоровье девочек подростков с НДСТ. Принято выделять дифференцированные и недифференцированные формы ДСТ. К дифференцированным ДСТ относятся болезни монофакторного характера с установленным генным фактором и, как правило, выраженной и четкой очерченной клинической симптоматикой. Классическим примером дифференцированным ДСТ являются наследственные кологено-патии Синдром Марфана (СМ),Элерса -Данлоса, возникновение которых обусловлено мутациями в генах, контролирующих синтез определенных типов кологена. Синдром Марфана (СМ) -наследственное нарушение обмена соединительной ткани с аутосомно-доминантным типом наследования и популя-ционной частотой 1:10000 - 1:15000. В его основе лежат мутации в гене белка фибриллина (БЬЮ) или а2-цепи коллагена I типа. В типичном случае СМ представляет со-
бой сочетание характерных изменений опорно-двигательного аппарата, глаз и сердечно-сосудистой системы. Современное консервативное и хирургическое ведение больных с СМ продлевает жизнь в среднем на 13 лет, все больше пациенток достигают репродуктивного возраста. В контексте проблемы беременности при СМ, в первую очередь, требуют обсуждения два наиболее серьезных аспекта - вероятность расслоения и разрыва аорты и риск иметь больного ребенка. Серьезной проблемой, стоящей перед женщиной с СМ, является высокий генетический риск для потомства. Аутосомно-доминантный тип наследования означает вероятность рождения больного ребенка равную 50%. Расшифровка генных дефектов, ответственных за возникновение СМ, позволяет проводить прена-тальную и преимплантационную диагностику и избегать рождения больного ребенка. Особые диагностические проблемы создают спорадические случаи заболевания, частота которых составляет около 30% от общего количества больных с СМ. В практической работе гораздо чаще приходится сталкиваться с недифференцированной дис-плазией соединительной ткани. Ее клинические проявления не укладываются ни в одну из известных наследственных болезней, но могут их весьма напоминать ( морфано-или элерсоподобный фенотип). Теоретической предпосылкой к настоящему разделу исследования соединитель-
ной ткани с вовлечением в патологический процесс репродуктивной системы не может не отразиться на течении беременности и родов у женщин с маркерами НДСТ.
Целью исследования явилось выявление признаков дисплазии соединительной ткани у девушек-подростков с нарушением становления менструальной функции и их матерей.
Материалы и методы: Было проведено ретроспективное обследование 210 девочек в возрасте от 12-до 15 лет. Сформировано 2, группы. Группа девочек: 1А, группа (основная) - с маркерами СДСТ (п.=145), 11Б (контрольная) - с их отсутствием (п. =66). Для выявления маркеров СДСТ использовали методы: подометрический метод Фридлянда, тест на гипермобильность, метод Бейтона, тест на повышенную растяжимость кожи, УЗИ брюшной полости, эхокардиографию.
Результаты и обсуждения: Изучены системные проявления дисплазии соединительной ткани у 232 девушек-подростков в период пубертата и у 232 их матерей в периоде репродукции и перименопаузе. Основную группу составили 116 девушек с нарушением становления менструальной функции и их матерей. В группе сравнения -116 девушек с физиологическим пубертатом и их матерей. Различия между группами оценивали с использованием 1-критерия Стьюдента. Средний возраст менархе в основной и группе сравнения девушек-подростков достоверно различен соответственно: 12,63 и 13,14 (р<0,002). Частота соматических заболеваний, относящихся к системным проявлениям дисплазии соединительной ткани, у девушек с нарушением менструальной функции, достоверно выше, чем у девушек с физиологическим пубертатом. Фенотипи-ческие маркёры дисплазии соединительной ткани встречаются в основной группе девушек в 58,6% (нарушения строения скелета 18,1%,миопии 14,6%, заболевания суставов и связочного аппарата 25,9%). В группе сравнения соответственно 19,8% (7,8%;7,8%; 5,2%). У матерей, имеющих дочерей с патологическим пубертатом, фено-типические маркёры дисплазии соединительной ткани выявлены в 79,3% в периоде репродукции и перименопаузы
(миопии 22,4%; заболевания суставов и связочного аппарата 56,9%). В группе сравнения у матерей, имеющих дочерей с физиологическим пубертатом, соответственно 50% (11,2%; 38,8%). Анализируя висцеральные проявления системной дисплазии соединительной ткани, выявлены также достоверные различия.
Выводы: Таким образом, выявлено статистически значимое преобладание соматических заболеваний, относящихся к проявлениям системной дисплазии соединительной ткани у девушек-подростков с нарушением становления менструальной функции в пубертате их матерей. Накопление патологической доминанты в поколениях приводит к формированию у дочерей патологического пубертата на фоне проявлений системной дисплазии соединительной ткани.
Список литературы
1. Васильев В. Е. Пути совершенствования медико-социальной помощи женщинам и детям при угрозе невынашивания: автореф, дис.. канд. мед. наук / В. Е. Васильев. СПб. 1994. - 17 с.
2. Денисов В. И. Качество жизни: сущность, оценка, стратегия формирования / В. И. Денисов. — М.: Изд-во ВНИИ технической эстетики, 2000. 124 с.
3. Познанская А. В. Оптимизация системы профилактики и реабилитации нарушений репродуктивного здоровья и поведения женщин позднего, репродуктивного возраста:
4. Фадеева Т.С. Применение магния в клинике невынашивания беременности у женщин недифференцированной дисплазии соединительной ткани. //Вестник новых медицинских технологий. // 2009 -68-70 с.
5. Фадеева Т.С. Беременность у женщин с дисплазией соединительной ткани. //Вестник Российского Государственного медицинского университета// 2007. -171-172 с.
ВОЗМОЖНОСТИ ДИАГНОСТИЧЕСКОГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ТРАНСКРАНИАЛЬНОЙ ЭЛЕКТРОСТИМУЛЯЦИИ С ОБРАТНОЙ СВЯЗЬЮ У ПАЦИЕНТОВ С СИНДРОМОМ
ВЕГЕТАТИВНОЙ ДИСФУНКЦИИ
Майсак Елена Владимировна Врач ОГБУЗ «Клиническая больница №1», ПНИЛ СГМУг. Смоленск
АННОТАЦИЯ
Цель: оценить диагностические возможности транскраниальной электростимуляции с обратной связью (ТЭТОС) у пациентов с синдромом вегетативной дистонии (СВД).
Материалы и методы: В исследовании участвовали 52 пациента с синдромом вегетативной дистонии, которым проводилась транскраниальная электростимуляция с обратной связью с целью оценки диагностической значимости метода.
Результат оценивался параллельно с результатами вегетативных опросников Вейна; данными неврологического статуса; ЭЭГ; транскраниального дуплексного сканирования церебральных сосудов; индексом реактивности и индексом вегетативной неустойчивости. Выводы: ТЭТОС является информативным диагностическим инструментом для верификации синдрома вегетативной дисфункции.
ABSTRACT
Background: to evaluate the diagnostic potential of transcranial electric stimulation feedback (TETOS) in patients with the syndrome of vegetative dystonia (SVD).
Methods: The study included 52 patients with the syndrome of vegetative dystonia who underwent transcranial electrostimulation with feedback to assess the diagnostic value of the method.
Result: evaluated in parallel with the results of questionnaires vegetative Wayne; Data neurological status; EEG; transcranial duplex scanning of cerebral vessels; reactivity index and the index of autonomic.
Conclusion: TETOS is informative diagnostic tool for verifying the autonomic dysfunction syndrome.
