CC BY
6
АМН СССР, по гигиене детей и подростков, гигиене питания и гигиене воздуха в Таллинском институте эпидемиологии, микробиологии и гигиены, по гигиене воды на кафедре гигиены Тартуского университета. Основной задачей гигиены питания является изучение местных особенностей пищевого рациона и воздействия его на состояние здоровья населения. Предусмотрены также работы для определения химического
> состава местных пищевых веществ. Намечается значительно увеличить объем уже начатого исследования в пище и других объектах внешней среды остаточных количеств ядохимикатов, применяемых в сельском хозяйстве или промышленности. Кроме того, запланированы усовершенствование методик исследования, а также координация работы научно-исследовательских учреждений и лабораторий санэпидстанций республики.
Исследования в сфере гигиены воздуха находятся пока в начальной стадии, но предполагается значительно увеличить их с целью научного обоснования генеральных планов больших городов, в первую очередь Таллина. Что касается гигиены воды, то работы в этой области будут проводиться для обоснования проектов канализации и водоснабжения. На кафедре гигиены Тартуского университета главное внимание уделяется изучению содержания в питьевой воде различных микроэлементов.
г Преобладающая часть научных работ, посвященная гигиене труда,
затрагивает область промышленной токсикологии. Продолжается токсикологическое изучение широко применяемых в народном хозяйстве сланцевых продуктов — сланцевых масел и фенолов. Это позволит получить исходные данные для санитарного нормирования летучих и нелетучих компонентов сланцевых продуктов в воздухе и водоемах, а также для стандартизации промышленных товаров в соответствии с требованиями гигиены. Обращено внимание и на теоретические вопросы, с тем чтобы найти критерии для оценки действия промышленных ядов на основе защитных и компенсаторных реакций. Не прекращается изучение условий труда и заболеваемости трудящихся на новых предприятиях сланцевого бассейна. Гигиенисты труда работают в тесной связи с профпатологами.
Совместная работа деятелей науки и практических врачей должна быть основой проведения санитарно-гигиенических мероприятий широкого масштаба.
Поступила 21/УИ 1966 г.
УДК 614-07
ОРГАНИЗАЦИОННО-МЕТОДИЧЕСКИЕ ФОРМЫ РАБОТЫ ЛАБОРАТОРИИ ГОРОДСКОЙ САНЭПИДСТАНЦИИ
Р. Л. Тагамлицкая Саратовская городская санэпидстанция
Плодотворная практическая деятельность санэпидорганизации, квалифицированное решение задач оздоровления труда и быта населения, снижения одних и ликвидации других инфекционных заболеваний не мыслятся теперь без широкого использования лабораторных методов исследований различного профиля. Учитывая это, мы придаем большое значение правильному планированию работы лабораторий в соответствии с задачами, стоящими перед санэпидогранизацией, и целевой тема-
5 Гигиена и санитария, № 2
65
тической направленности проводимых ими исследований. Чрезвычайно важным является обобщение и глубокий анализ данных лабораторных исследований, повышение квалификации лабораторных работников, расширение их кругозора и достаточная ориентация в санитарно-эпидемиологических вопросах. Сотрудники лаборатории должны овладевать новыми видами и методами лабораторных исследований и быть в постоянном тесном контакте с санитарными врачами и эпидемиологами.
Лаборатория Городской санэпидстанции оказывает существенную методическую и практическую помощь в составлении планов работы лабораторий районных санэпидстанций. На специальном совещании заведующих лабораториями обсуждаются рекомендации к планированию исследований, предварительно согласованные с санитарными врачами и эпидемиологами. При этом принимается во внимание конкретная обстановка в каждом районе, учитываются соответствующие приказы, инструкции и методические указания Министерства здравоохранения, намечаются объекты и контингенты, подлежащие плановому лабораторному обследованию, предусматривается резерв для проведения лабораторных анализов всех видов по санитарным и эпидемическим показаниям.
Пересматриваются и организационные формы лабораторного контроля. Так, в 1964 г. было рекомендовано перейти на скользящий график лабораторного обследования всех водоразборных колонок при проверке водоснабжения города вместо практиковавшегося ранее ежедекадного отбора проб из одних и тех же точек, взятых под систематическое наблюдение. Подобный контроль позволил обследовать все водоразборные колонки не менее 3 раз в год и получить тем самым более объективные показатели качества водопроводной воды в районе и в городе в целом.
Изменена и форма контроля за производственными сточными водами. Сейчас на каждом обследуемом объекте отбор среднесменных проб сточных вод продолжается 6 дней подряд. Это дает возможность наблюдать в динамике образование сточных вод при различных производственных циклах и иметь более полную характеристику их состава.
При определении тематической направленности в работе лабораторий мы стремимся учитывать, какие вопросы требуют особого внимания санитарной службы в планируемом году. Так, Городской санэпидстанцией взят под особое наблюдение один из гигантов химической промышленности — химический комбинат; новые виды производств на этом предприятии требуют всестороннего изучения и гигиенической оценки. Совместно с санитарными врачами соответствующего профиля лаборатория изучает условия труда на наиболее вредных участках, проводя плановые исследования воздуха в цехах, регулярно определяя состояние атмосферного воздуха в окружении химического комбината и изучая эффективность очистки сточных вод его на установках станции биохимической очистки.
Лаборатории городской и районных санэпидстанций сообща изучают эффективность применения питательных сред с добавлением риванола и левомицетина для повышения высеваемости при анализе на дизентерию. Бактериологи вместе с вирусологами ведут работы по расшифровке этиологии кишечных расстройств у детей. Вирусологи с эпидемиологами определяют иммунологическую эффективность прививок живой вакциной против полиомиелита.
Данные лабораторных исследований ежемесячно анализируются по разработанным лабораторией формам учета. По этим материалам можно судить о характере, содержании и качестве ее работы, своевременно сигнализировать о санитарном или эпидемическом неблагополучии, давать необходимые справки и сведения по запросам санитарных врачей и эпидемиологов. Обобщенные материалы лабораторного контроля по
городу в делом используются санитарной службой для разработки и планирования оздоровительных, профилактических и противоэпидемических мероприятий.
Лаборатория Городской санэпидстанции осуществляет также и методическое руководство ведомственными лабораториями на пищевых, коммунальных и промышленных объектах. Впервые в 1964 г. нами были получены планы работы отдельных ведомственных лабораторий по контролю за воздухом в цехах и за составом производственных сточных вод. Это дало возможность в известной мере координировать деятельность ведомственных лабораторий и соответствующих отделений лаборатории Городской санэпидстанции.
Большое внимание уделяется расширению кругозора лабораторных работников, повышению их деловой квалификации как непременному условию выполнения исследований на высоком методическом уровне. На рабочих местах в отделениях лаборатории Городской санэпидстанции проходят подготовку и повышают свою квалификацию бактериологи районных санэпидстанций и больниц города, химики ведомственных лабораторий промышленных предприятий. В 1964 г. по заданию Министерства здравоохранения РСФСР был организован декадник обмена опытом работы заведующих лабораториями санэпидстанций 7 областей. Регулярно проводятся организационно-методические и реферативные совещания, на которых заслушиваются рефераты по материалам периодической специальной литературы. Многие рефераты не только освещают вопросы непосредственно лабораторного порядка, но и касаются разделов санитарии и гигиены, а также профилактики, эпидемиологии, клиники и диагностики различных инфекций.
Тематическая направленность деятельности лабораторий, обобщение и анализ полученных данных позволяют нам использовать эти материалы для научно-практических работ, которые ведутся рядом сотрудников как самостоятельно, так и в соавторстве с санитарными врачами и эпидемиологами.
Для осуществления квалифицированного контроля мы считаем необходимой известную компетенцию лабораторных работников в санитарно-эпидемиологических вопросах, в клинике и патогенезе инфекционных заболеваний. Специалисты наравне с оперативными работниками знакомятся с приказами и методическими указаниями вышестоящих организаций. Обследованию промышленных объектов, взятых под плановый лабораторный контроль, обязательно предшествует ознакомление работников с технологией производства. Совместно с эпидемиологами намечается порядок обследования очагов инфекционных заболеваний. При изучении этиологии кишечных расстройств врачи-бактериологи знакомятся с историями болезни обследованных больных. Разработанная лабораторией Городской санэпидстанции схема пояснительной записки к годовому цифровому отчету включает ряд вопросов, требующих от сотрудников лаборатории ориентации в санитарно-эпидемиологической обстановке в городе или районе и анализа проведенной лаборато-> рией работы в этой области.
Нас интересует эффективность проводимой лабораториями работы, использование лабораторных данных в деятельности санитарных врачей, эпидемиологов и врачей лечебной сети. Ежемесячно врачи-бактериологи сверяют результаты лабораторных исследований с картами экстренных извещений об инфекционных заболеваниях. Удалось выявить несколько случаев постановки диагноза, не соответствующего данным лабораторных исследований, что было исправлено после вмешательства эпидемиолога. , В 1964 г. нами принята новая форма заслушивания годовых отчетов
* по отделениям лаборатории Городской санэпидстанции в присутствии сотрудников районных лабораторий и специалиста соответствующей
5*
67
оперативной группы, который делает сообщение об использовании лабораторных данных в своей практической деятельности.
Лаборатории санэпидстанции стремяться добиться наиболее полного и своевременного выявления санитарных нарушений, помогать в разработке оздоровительных мероприятий и последующем контроле за их эффективностью. Из года в год увеличивается количество определяемых ингредиентов в воздухе цехов, атмосферном воздухе, производственных сточных водах, что связано с введением более совершенной технологии и видов производств на предприятиях. Осваиваются новые методики определения вредных веществ по материалам специальной литературы, методических указаний, внедряются виды и методы исследований, способствующие улучшению лабораторной диагностики инфекционных заболеваний, выявлению источников и путей передачи инфекций. Сюда следует отнести, в частности, широкое применение реакции нарастания титра фага для исследования объектов внешней среды и лабораторного подтверждения кишечных инфекций, обследования детей в возрасте до года, больных кишечными расстройствами, на стафилококки с определением фаготипа выделяемых культур ,и на вирусы кишечной группы и т. д.
Только в 1964 г. применение перечисленных видов и методов исследований дало возможность выделить дополнительно 7% культур сальмонелл и 16,4% культур дизентерии к общему количеству положительных результатов, установить диагноз стафилококковой диспепсии у 53 и вирусной диареи у 2 больных детей. Благодаря применению сред с тирозином и мочевиной при исследовании на коклюш в 5 случаях из 80 положительных была дифференцирована паракоклюшная палочка и соответственно изменен диагноз коклюша у больных.
Прочный контакт лабораторий и санэпидотдела как существо работы по принципу единого отделения положен в основу решения задач, возложенных на лабораторию Городской санэпидстанции. Этот принцип взаимно обогащает и дополняет деятельность специалистов лаборатории, санитарных врачей и эпидемиологов.
Поступила 10/1Х 1965 г.
УДК 6!3/614(07)(470.23)(091)
60 ЛЕТ КАФЕДРЕ ГИГИЕНЫ ЛЕНИНГРАДСКОГО ИНСТИТУТА УСОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ВРАЧЕЙ
Проф. А. П. Мухин (Ленинград)
В 1966 г. исполнилось 60 лет кафедре гигиены Ленинградского ордена Ленина института усовершенствования врачей им. С. М. Кирова. Ее основателем и первым руководителем был крупнейший отечественный гигиенист профессор Григорий Витальевич Хлопин.
Как известно, первый в мире Институт усовершенствования врачей (б. Еленинский клинический) был создан в Петербурге в 1885 г. В течение первых 20 лет существования института вопросам гигиены и профилактики в нем не уделялось внимания. Однако в связи с низким санитарным состоянием страны, высокой эпидемической заболеваемостью населения, с одной стороны, и острой потребностью в повышении знаний земских врачей в области гигиены и эпидемиологии — с другой, в 1960 г. ц была организована кафедра гигиены при теперешнем Ленинградском институте усовершенствования врачей.
