Опыт внедрения элементов сестринского процесса в практическую деятельность медицинских сестер ГК БСМП им. В. В. Ангапова г. Улан-Удэ Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

зал высокий уровень теоретических знаний и практических навыков медсестер отделения диализа. 97 % респондентов полностью удовлетворены работой медсестер диализа, а 3 % анкетированных находятся на лечении относительно короткое время, что не позволяет дать объективную оценку.

Надо подчеркнуть правильность организации работы отделения гемодиализа, где важную роль играет заведующий отделением и старшая медицинская сестра.

И.В. Бадмаева

ОПЫТ ВНЕДРЕНИЯ ЭЛЕМЕНТОВ СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА В ПРАКТИЧЕСКУЮ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ МЕДИЦИНСКИХ СЕСТЕР ГК БСМП ИМ. В.В. АНГАПОВА Г. УЛАН-УДЭ

МУЗ «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи им. В.В. Ангапова» (Улан-Удэ)

Реформы сестринского дела идут в России уже более десяти лет. Главная их цель — повышение эффективности охраны здоровья населения, обеспечение высокого качества медицинской помощи, соответствующей потребностям каждого человека и общества в целом. Появляются новые направления в сестринской деятельности, новые сестринские услуги, меняется кадровая структура сестринского персонала.

В настоящее время в системе организации российского здравоохранения большое внимание уделяется сестринскому процессу. Сестринский процесс — это научный метод организации и исполнения медицинскими сестрами своих обязанностей по оказанию помощи пациентам.

Подготовка по внедрению элементов сестринского процесса в практическую деятельность медицинских сестер ГК БСМП им. В.В. Ангапова началась в 2001 г.

Цели:

■ улучшение качества сестринской помощи в отделениях;

■ апробация теории сестринского процесса.

В соответствии с поставленными целями определены следующие задачи:

1) провести внутреннюю аттестацию сестринского персонала;

2) разработать сестринскую документацию;

3) организовать непрерывное обучение медицинских сестер в соответствии с современной концепцией сестринского дела;

4) разработать критерии оценки деятельности медицинской сестры.

Был проведен анализ готовности среднего медицинского персонала к внедрению элементов сестринского процесса, теоретическая подготовка по теории сестринского дела, анатомии и физиологии человека, клинической фармакологии. Большое внимание было уделено разработке документации.

Ранее при работе были использованы учебные сестринские истории, предложенные преподавателями Улан-Удэнского базового медицинского колледжа им. Э.Р. Раднаева. В процессе работы сестринская история была пересмотрена и адаптирована к экстренному профилю оказания медицинской помощи в отделениях стационара и при этом отражала объем этапов сестринского процесса. Новый вариант сестринской карты является более компактным и требует меньше времени на заполнение. В настоящий момент сестринская документация включает в себя дневник сестринского наблюдения и карту сестринского процесса. В помощь медицинским сестрам был предложен блок примеров формирования сестринских диагнозов. В качестве обратной связи используется метод анонимного анкетирования пациентов. Возникла необходимость в пересмотре должностных инструкций старших, палатных, постовых медицинских сестер. Функции медсестры-координатора возложены на старшую медицинскую сестру отделения.

Экспериментальной площадкой были определены две палаты (мужская и женская) в кардиологическом отделении. После шести месяцев внедрения элементов сестринского процесса были подведены итоги эксперимента, обсуждены результаты анонимного анкетирования пациентов, учтены мнения врачей, родственников. Результаты эксперимента были признаны положительными, и принято решение применять элементы сестринского процесса во всех палатах кардиологического отделения. В настоящее время работают по новой технологии взрослое травматологическое, детское травматологическое, детское хирургическое, урологическое, неврологическое отделения.

Как видно из представленной таблицы, уменьшилась средняя продолжительность пребывания больного во взрослом травматологическом, детском травматологическом, урологическом отделениях. Увеличился показатель оборота койки в кардиологическом, детском травматологическом, детском хирургическом, урологическом отделениях. Принимая во внимание то, что в нашу больницу попадают по

Таблица 1

Показатели работы отделений (2006-2007 гг.)

Отделения Количество пролеченных больных Средняя продолжительность пребывания Оборот койки

2006 2007 2006 2007 2006 2007

Детская хирургия 1439 1561 10,1 10,1 28,9 31,5

Детская травматология 928 1064 12,6 12,2 23,4 26,5

Взрослая травматология 1399 1460 14,5 14,2 25,0 24,5

Урология 1469 1579 11,8 11,4 31,3 31,4

Кардиология 1140 1183 12,9 12,9 28,5 27,8

Неврология 1200 1302 12,9 12,9 27,9 27,7

«скорой помощи», т.е. в большинстве случаев в запущенном состоянии, считаем, что результаты положительны.

Дневник сестринского наблюдения был разработан с учетом специфики отделений, и активное участие в корректировке документации приняли старшие медицинские сестры отделений. Разработан комплекс лечебно-профилактических упражнений для ежедневных занятий с пациентами, перенесших инсульт, инфаркт миокарда, тяжелые травмы позвоночника, конечностей. Комплекс проводится под наблюдением медицинских сестер, а также параллельно идет обучение родственников. В детских отделениях особое внимание уделено на профилактику сколиоза, плоскостопия.

Работа с применением сестринских инноваций повышает профессиональный статус медицинской сестры и стимулирует сестринский персонал к дальнейшему обучению. В ГК БСМП им. В.В. Ангапова постоянно проводится обучение медицинских сестер по основным направлениям деятельности посредством проведения больничных конференций, укрепляется сотрудничество с преподавателями Улан-Удэнского медицинского колледжа им. Э.Р. Раднаева.

Большое значение придается контролю качества оказания сестринской помощи. Старшая медицинская сестра проводит ежедневный текущий контроль за качеством выполнения функциональных обязанностей медицинской сестрой. Постоянный мониторинг анализа сестринской документации и анкет пациентов позволил сделать вывод об улучшении качества сестринской помощи.

Таким образом, в работу медицинских сестер ГК БСМП уже внедрены элементы сестринского процесса. И для дальнейшей работы с применением элементов сестринского процесса необходимо:

■ изменить штатное расписание (уменьшить нагрузку на медицинскую сестру), ввести должность медсесры-координатора

■ дифференцировать оплату труда медицинских сестер, исходя из эффективности работы.

А.П. Базарон

ДЕТСКАЯ ИНВАЛИДНОСТЬ И ПОКАЗАТЕЛИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ТЕХНОЛОГИЙ КОМПЛЕКСНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ У ДЕТЕЙ С ОГРАНИЧЕННЫМИ ВОЗМОЖНОСТЯМИ

ГУСО «ДИУОД в г. Улан-Удэ» Реабилитационный центр для детей с ограниченными возможностями (Улан-Удэ)

Здоровье детей определяет репродуктивный потенциал нации и является фактором национальной безопасности. В Российской Федерации, как и во всем мире, наблюдается рост числа инвалидов, в т.ч. среди детского населения. В Российской Федерации потребность в реабилитационных учреждениях удовлетворяется только на 55 %. В Республике Бурятия из общего числа инвалидов 7,5 % — дети.

Таблица 1

Численность взрослого и детского населения Республики Бурятия в 1999-2006 гг.

Годы 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

Население РБ 1013433 1004808 996912 987289 979605 974267 963275 959985

Детское население РБ 311665 302494 298243 283514 268362 257384 248302 239187

Детское население РБ (%) 30,8 30,1 29,9 29,3 27,4 26,4 25,7 24,9

Детское население г. Улан-Удэ 98888 97652 97611 93188 89202 87611 86956 82078

Детское население г. Улан-Удэ (%) 9,8 9,7 9,8 9,6 9,1 9,0 9,2 8,5