Особенности работы медсестры отделения гемодиализа Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

Таблица 1

Распределение пациентов по локализации первичной опухоли

Локализация первичной опухоли Количество больных

Рак молочной железы 214 59,1 %

Рак толстой кишки 25 6,9 %

Рак почки 49 13,5 %

Рак поджелудочной железы 13 3,6 %

Лимфогранулематоз 11 3,0 %

Неходжкинская лимфома 19 5,2 %

Рак желудка 8 2,2 %

Рак предстательной железы 10 2,8 %

Рак легкого 7 1,9 %

Рак головного мозга 3 0,9 %

Рак полового члена 2 0,6 %

Саркома капоши 1 0,3 %

на лечение отбирались больные, которые уже имели опыт получения химиотерапии, а также дисциплинированные и ответственные больные, которые будут точно соблюдать все назначения врача, своевременно проходить лабораторные исследования. За этот период было выдано 34 больничных листа на период лечения в условиях дневного стационара, 8 больных совмещали работу с проведением полихимиотерапии.

Полученные результаты свидетельствуют о том, что в амбулаторных условиях возможно проведение подавляющего большинства современных схем лекарственной терапии солидных опухолей. Эффективность лечения при проведении полихимиотерапии не зависит от того, где оно проводится: в условиях дневного стационара или в стационаре, количество осложнений не увеличилось. Неоспоримо важным является факт существенного улучшения степени психологической комфортности у пациентов, получавших полихимиотерапию в амбулаторных условиях.

И.В. Бадмаева

ОСОБЕННОСТИ РАБОТЫ МЕДСЕСТРЫ ОТДЕЛЕНИЯ ГЕМОДИАЛИЗА

МУЗ «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи им. В.В. Ангапова» (Улан-Удэ)

Как известно, гемодиализ — один из основных методов лечения ХПН, ОПН. Проведение его в полном объеме возможно лишь при активном участии среднего медицинского персонала.

Основными задачами среднего медицинского персонала являются проведение сеанса диализа под контролем врача, оказание медицинской помощи при неотложных состояниях, возникающих во время диализа, регистрации происходящих изменений. Медсестра должна вовремя распознать малейшие изменения состояния пациента и предупредить возможное развитие: нарушение ритма, головные боли, повышение артериального давления, кратковременную потерю сознания, связанные с изменением химического состава крови пациента и удалением жидкости; кровотечения при разсоединении кровепроводящих систем или нарушений свертываемости крови; инфекционные заболевания, передающиеся с кровью (такие, как вирусный гепатит); воздушную эмболию; реакции на введенные в процессе диализа препараты (развитие шока и смертельных осложнений).

Медицинский персонал сталкивается с такими проблемами пациентов, как анемия, зуд кожных покровов, воспаление вен, носовые кровотечения, бессонница, увеличение артериального давления (его особенностью является повышение диастолического давления) и.т.д. Велика роль медицинской сестры в профилактике возможных проявлений уремии. Эффективность программного диализа зависит от того, как медсестра объяснит пациенту о важности соблюдения диетического режима, адекватного приема жидкости, приема гипотензивных препаратов, лечения анемии и коррекции ацидоза, о профилактике инфекционных осложнений и др.

В настоящее время на программном гемодиализе находятся 35 человек, было проведено анонимное анкетирование пациентов с целью выявления уровня качества работы медсестер. Анализ анкет пока-

зал высокий уровень теоретических знаний и практических навыков медсестер отделения диализа. 97 % респондентов полностью удовлетворены работой медсестер диализа, а 3 % анкетированных находятся на лечении относительно короткое время, что не позволяет дать объективную оценку.

Надо подчеркнуть правильность организации работы отделения гемодиализа, где важную роль играет заведующий отделением и старшая медицинская сестра.

И.В. Бадмаева

ОПЫТ ВНЕДРЕНИЯ ЭЛЕМЕНТОВ СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА В ПРАКТИЧЕСКУЮ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ МЕДИЦИНСКИХ СЕСТЕР ГК БСМП ИМ. В.В. АНГАПОВА Г. УЛАН-УДЭ

МУЗ «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи им. В.В. Ангапова» (Улан-Удэ)

Реформы сестринского дела идут в России уже более десяти лет. Главная их цель — повышение эффективности охраны здоровья населения, обеспечение высокого качества медицинской помощи, соответствующей потребностям каждого человека и общества в целом. Появляются новые направления в сестринской деятельности, новые сестринские услуги, меняется кадровая структура сестринского персонала.

В настоящее время в системе организации российского здравоохранения большое внимание уделяется сестринскому процессу. Сестринский процесс — это научный метод организации и исполнения медицинскими сестрами своих обязанностей по оказанию помощи пациентам.

Подготовка по внедрению элементов сестринского процесса в практическую деятельность медицинских сестер ГК БСМП им. В.В. Ангапова началась в 2001 г.

Цели:

■ улучшение качества сестринской помощи в отделениях;

■ апробация теории сестринского процесса.

В соответствии с поставленными целями определены следующие задачи:

1) провести внутреннюю аттестацию сестринского персонала;

2) разработать сестринскую документацию;

3) организовать непрерывное обучение медицинских сестер в соответствии с современной концепцией сестринского дела;

4) разработать критерии оценки деятельности медицинской сестры.

Был проведен анализ готовности среднего медицинского персонала к внедрению элементов сестринского процесса, теоретическая подготовка по теории сестринского дела, анатомии и физиологии человека, клинической фармакологии. Большое внимание было уделено разработке документации.

Ранее при работе были использованы учебные сестринские истории, предложенные преподавателями Улан-Удэнского базового медицинского колледжа им. Э.Р. Раднаева. В процессе работы сестринская история была пересмотрена и адаптирована к экстренному профилю оказания медицинской помощи в отделениях стационара и при этом отражала объем этапов сестринского процесса. Новый вариант сестринской карты является более компактным и требует меньше времени на заполнение. В настоящий момент сестринская документация включает в себя дневник сестринского наблюдения и карту сестринского процесса. В помощь медицинским сестрам был предложен блок примеров формирования сестринских диагнозов. В качестве обратной связи используется метод анонимного анкетирования пациентов. Возникла необходимость в пересмотре должностных инструкций старших, палатных, постовых медицинских сестер. Функции медсестры-координатора возложены на старшую медицинскую сестру отделения.

Экспериментальной площадкой были определены две палаты (мужская и женская) в кардиологическом отделении. После шести месяцев внедрения элементов сестринского процесса были подведены итоги эксперимента, обсуждены результаты анонимного анкетирования пациентов, учтены мнения врачей, родственников. Результаты эксперимента были признаны положительными, и принято решение применять элементы сестринского процесса во всех палатах кардиологического отделения. В настоящее время работают по новой технологии взрослое травматологическое, детское травматологическое, детское хирургическое, урологическое, неврологическое отделения.

Как видно из представленной таблицы, уменьшилась средняя продолжительность пребывания больного во взрослом травматологическом, детском травматологическом, урологическом отделениях. Увеличился показатель оборота койки в кардиологическом, детском травматологическом, детском хирургическом, урологическом отделениях. Принимая во внимание то, что в нашу больницу попадают по