Опыт внедрения единой информационной системы в службу крови Самарской области Текст научной статьи по специальности «Компьютерные и информационные науки»

ОПЫТ ВНЕДРЕНИЯ ЕДИНОЙ ИНФОРМАЦИОННОЙ СИСТЕМЫ В СЛУЖБУ КРОВИ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ

Е.В. Кудинова

ГУЗ «Самарская областная станция переливания крови» ул. Ново-Садовая, 156, Самара, Россия, 443068

А.Г. Сапрыкина

Кафедра общественного здоровья и здравоохранения с курсом экономики и управления здравоохранением Самарский государственный медицинский университет ул. Гагарина, 18, Самара, Россия, 443099

В качестве главной задачи в деятельности службы крови выступает принятие всевозможных мер по повышению безопасности трансфузий для пациента, по обеспечению вирусобезопасности крови и ее компонентов, что обеспечивается повышением требований к качеству продукции. Создание современной информационной системы в службе крови Самарской области позволило создать единую донорскую базу и достичь стойкого экономического эффекта от проведенных мероприятий. В результате появилась возможность идентификации доноров и кроводач, регулирования донорскими потоками, обмена информацией между профильными диспансерами, автоматической регистрации всех этапов заготовки крови.

Ключевые слова: служба крови, современная информационная система, донорские потоки, экономический эффект.

Служба крови представлена сетью специальных учреждений (институты, центры, станции переливания крови) и подразделений (отделения, кабинеты переливания крови лечебных учреждений), которые являются составной частью здравоохранения и предназначены для заготовки, переработки, хранения, транспортировки и применения крови, ее компонентов и препаратов. Учреждения службы крови совместно с обществом Красного Креста планируют, комплектуют и учитывают донорские кадры, осуществляют их медицинское обследование, ведут заготовку консервированной крови и ее переработку на компоненты и препараты [1].

Ведущую роль в рациональном и эффективном использовании донорских ресурсов, повышении качества продукции и безопасности гемотрансфузий играет информационный аспект проблемы. Это достигается путем совершенствования информационных процессов на различных участках технологии превращения донорской крови в лекарственный препарат, а также регулирования донорскими потоками [2].

Целью создания единой информационной системы службы крови Самарской области явилось обеспечение вирусобезопасности донорской крови, ее компонен-

тов и препаратов, что позволяет исключить возможность передачи пациентам с переливаемой кровью вирусных трансфузионных инфекций (ВИЧ-инфекция, гепатиты В, С). Проведенный нами анализ показал, что в информационном обеспечении всех операций по обследованию доноров, заготовке крови, ее переработке, проведению лабораторных исследований, проводимых традиционной «бумажной регистрацией», заложена значительная часть проблем, которые пока не позволяют считать продукты крови достаточно надежными и безопасными. Для Самарской области с населением свыше 3 миллионов человек объемы информации составляют: более 100 тысяч кроводач в год, до 40 различных показателей по каждой кроводаче, несколько десятков тысяч единиц продукции с круглосуточной, единичной поставкой ее потребителям, число которых измеряется десятками и даже сотнями. Субъекты службы крови должны иметь возможность оперативного информационного обмена, доступа к единым информационным базам, взаимодействия с другими организациями. В области прикладных задач службы крови это, прежде всего, единая база данных доноров, единая система обеспечения лечебных учреждений продуктами крови, единая база данных реципиентов, система обмена данными, в частности, результатами тестирования крови по различным параметрам.

Центральной частью предложенной нами системы информационного обеспечения явился комплекс «Доноры». Как известно, тщательный отбор доноров, постоянный контроль за динамикой состояния их здоровья, является одним из первых и основных принципов обеспечения гарантий качества в службе крови. Существуют некоторые основные возможности, которые обеспечивают внедрение информационных систем в деятельность службы крови. Во-первых, это качество картотек, по которым проводится отвод от донорства. Перевод этой сравнительно несложной функции на компьютерную обработку (особенно когда картотека «вышла» из стен здания одной станции переливания крови и стала превращаться в территориальную картотеку лиц, не допущенных к донорству) быстро показал, что надежность той информации, которой пользовались до компьютеризации, оставляет желать много лучшего. Когда стала возможной массовая проверка по компьютерным базам данных всех лиц, сдавших кровь не только в стационарных условиях учреждений переливания крови, но и на выезде, абсолютный брак крови сократился в 2—3 раза. Во-вторых, это накопление, хранение и последующий анализ всей информации о донорах (когда речь идет о надежности принятия врачом положительного решения о возможности конкретной кроводачи).

С внедрением информационной технологии, при которой в базе данных системы хранятся сведения обо всех сделанных анализах всем донорам, работа врача становится, с одной стороны, четко контролируемой, с другой, полностью информационно обеспеченной. Это приводит к улучшению качества отбора доноров; наличие базы данных и работающих на ней программ позволяют проводить анализ донорских кадров и, что особенно важно, анализ данных о лицах, не допущенных к сдаче крови, который при ручной обработке информации выполнить практически невозможно. В-третьих, это автоматическая идентификация данных о кроводачах, продуктах и результатах анализов крови [3].

Организация информационного обмена внутри станции переливания крови.

Локальная информационная сеть внутри учреждения объединяет следующие процессы:

— ведение и систематическое пополнение картотеки лиц, переболевших инфекционными заболеваниями, носителей инфекций, передающихся через кровь, лицах, относящихся к группе риска, а также картотеки контактных адресов по гепатиту, используя информацию, полученную из профильных диспансеров и служб госсанэпиднадзора в электронном виде с использованием модемной связи;

— регистрация, контроль и прием доноров (регистратура и отдел комплектования донорских кадров);

— регистрация анализов предварительного исследования крови (до крово-дачи);

— регистрация количества взятой крови или ее компонентов (операционные боксы отделения заготовки крови);

— регистрация результатов фракционирования крови и производства препаратов (производственные боксы отделения заготовки крови и ее компонентов);

— регистрация результатов апробации заготовленной крови и плазмы (диагностические лаборатории);

— выбраковка и уничтожение брака крови;

— этикетирование продукции и передача в экспедицию (паспортизация крови);

— учет хранения крови и ее компонентов, в том числе карантинизация и долговременное хранение; выдача продукции в лечебную сеть по требованиям лечебно-профилактических учреждений (экспедиция);

— организационно-методическая и административно-управленческая деятельность.

Организация информационного обмена между учреждениями службы крови Самарской области и профильными диспансерами (схема).

Схема

Корпоративный обмен информацией учреждений службы крови и профильными диспансерами

Для станций переливания крови Самарской области субъектами информационного обмена являются: ГУЗ «Областной кожно-венерологический диспансер», ГУЗ «Областной противотуберкулезный диспансер», ГУЗ «Областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями», ГУЗ «Областной наркологический диспансер», Федеральное государственное учреждение здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии в Самарской области».

Результаты организации единой информационной системы службы крови области.

Организация оперативного обмена информацией в рамках единой информационной системы службы крови области обеспечивает:

— экономию рабочего времени за счет исключения дублирования работ по вводу одинаковой информации в базы данных ежедневно 12,0—15,0%, что в свою очередь, минимизирует возможные операторские ошибки при вводе информации в базу данных с бумажных носителей и рукописного текста;

— используя данные, полученные от профильных диспансеров (ГУЗ «Областной кожно-венерологический диспансер», ГУЗ «Областной противотуберкулезный диспансер», ГУЗ «Областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями», ГУЗ «Областной наркологический диспансер», Федеральное государственное учреждение здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии в Самарской области»), мы обеспечили отвод лиц с абсолютными противопоказаниями к донорству еще на стадии регистрации, что снизило количество абсолютного брака крови на 5,0% в среднем и обеспечило экономический эффект до 10 млн рублей в год. Так, в 2007 году было отведено от кроводач 1861 человек (общее количество доноров в 2007 году составило 31 017 человек). От каждого донора заготавливается три компонента крови: ЭМОЛТ, свежезамороженная плазма, концентрат тромбоцитов. Расчет затрат на получение каждого компонента крови осуществляется по следующей формуле:

ЗАТРАТЫ (руб.) = п (чел.) х k (руб.),

где п — количество лиц, отведенных от донорства; k — себестоимость дозы каждого компонента.

Используя приведенную схему расчета затрат, мы получили следующие данные: расходы на заготовку ЭМОЛТа составили бы 5 508 560 руб. (при себестоимости дозы 2960 руб.), свежезамороженной плазмы — 1 285 951 руб. (при себестоимости 691 руб.), концентрата тромбоцитов — 4 088 617 руб. (при себестоимости одной дозы 2197 руб.). Таким образом, созданная корпоративная информационно-управляющая система приводит к значительной экономии денежных средств на расходные материалы для забора крови, лабораторные тесты и реактивы до 10 млн рублей в год;

— контроль за периодичностью кроводач конкретным донором, принимая во внимание информацию о донорах, сдавших кровь, и за результатами апробации сданной крови, полученной из других учреждений службы крови области;

— осуществлять на областной станции переливания крови автоматизированный сбор информации для отчетов о работе службы крови области в целом;

— вести автоматизированный контроль за процессом карантинизации крови (отслеживание сроков карантинизации, контроль анализов крови соответствующего донора при последующих кроводачах по истечении срока карантини-зации, а при наличии неудовлетворительных анализов будет получен сигнал для врача и выделены гемаконы с отбракованной кровью для извлечения с карантина, автоматизированная распечатка писем для вызова на станцию переливания крови донорам, не явившимся на контрольный анализ по истечению срока ка-рантинизации);

— оперативно получать информацию о том куда ушла (на переработку, в какое лечебно-профилактическое учреждение, утилизирована) кровь, сданная конкретным донором;

— оперативно получать информацию о наличии в любой момент времени в экспедиции областной станции переливания крови, крови различных групп, ее компонентов и препаратов;

— сократить рабочее время, необходимое для оформления документации по складскому учету продукции, проходящей через экспедицию станции переливания крови за счет его автоматизированного получения различных отчетных форм;

— вести автоматизированный учет выдачи крови, компонентов и препаратов в лечебную сеть, определить объем продукции, отпущенной в конкретное лечебно-профилактическое учреждение за заданный период времени;

— существенно сократить время на оформление медицинской документации, такой как операционный журнал, ежедневная сводка о результатах работы каждого участка станции переливания крови (количество заготовленной, переработанной, апробированной крови) за счет автоматического формирования и распечатки ее на устройстве печати в конце рабочего дня;

— сократить оформление промежуточной документации внутри отделов.

Практической реализацией предложенного нами подхода является создание

корпоративных информационно-управляющих систем с заложенной возможностью обмена информационными данными между заинтересованными учреждениями здравоохранения Самарской области и отстранение, еще на этапе регистрации, от донорства лиц, зарегистрированных в «черных» списках. Это приводит к значительной экономии средств (до 10 млн руб. в год) на расходные материалы для забора крови, лабораторные тесты и реактивы, создание системы компьютерной паспортизации, позволяющей хранить информацию обо всех событиях в жизни донора для соблюдения требований по допуску к кроводачам, возможности регулирования донорскими потоками в зависимости от наличия продукции на выдачу (по количеству, группам крови, срокам заготовки, видам продукции), как в режиме реального времени, так и в перспективе, например, при планировании выездных заборов крови в районах области.

ЛИТЕРАТУРА

[1] Жибурт Е.Б. Трансфузиология. — СПб., 2002. — 736 с.

[1] Бродская А.П. Роль ЕДЦ в обеспечении безопасности донорства // Вестник службы

крови России. — 2003. — № 4. — С. 13—20. [1] Федоров А.П., Пилипейчик Ю.Э. Применение информационных технологий в службе крови для обеспечения карантинизации плазмы // Трансфузиология. — 2005. — № 4. — С. 44—62.

THE EXPERIENCE OF INTRODUCTION OF UNIVERSAL INFORMATION SYSTEM IN BLOOD SERVICE OF THE SAMARA REGION

E.V. Kudinova

Samara Regional Blood Transfusing Station

Novo-Sadovaya str., 156, Samara, Russia, 443068

A.G. Saprykina

Department of public health and health protection with a course of economy and management

Samara State Medical University Gagarina str., 18, Samara, Russia, 443099

The main tendency in activity of blood service is the acceptance of all possible ways on increase of blood transfusion safety for the patient and provision viral safety of blood and its components. That is provided with increase of requirements to quality of production.

Creation of the modern information system in blood service of the Samara region has allowed to create an universal donor base and to reach a proof economic effect. As a result there was a possibility of donor indentification, possibility to regulate donor streams and information sharing between profile dispensary, and finally the possibility of automatic registration of blood preparation on all stages.

Key words: blood service, modern information system, donor streams, economic effect.