CC BY
53
© ЧЕРНЯВСКИЙ Д.Б., ГРЕБЕНЮК А.А., ХАЛЬЗОВ К.В.,
ПОСПЕЛОВА Т.И.
УДК 615.381 - 057.875 (571.14)
ОПЫТ ОРГАНИЗАЦИИ ДОНОРСКИХ АКЦИЙ «НАШ ДАР ВО ИМЯ ЖИЗНИ» СРЕДИ СТУДЕНТОВ ВУЗОВ ГОРОДА НОВОСИБИРСКА
Д.Б. Чернявский, А. А. Гребенюк, К.В. Хальзов, Т.И. Поспелова
Новосибирский государственный медицинский университет, ректор - д.м.н., проф. И.О. Маринкин; кафедра терапии, гематологии и трансфузиологии ФПК
и ППВ, зав. - д.м.н., проф. Т.И. Поспелова; Новосибирский центр крови, гл.
врач - к.м.н. К.В. Хальзов.
Резюме. Современная служба крови России представлена сетью лечебных учреждений, которые осуществляют весь комплекс мероприятий от момента прихода потенциального донора в профильное лечебное учреждение до выдачи готовой продукции в виде компонентов [8,9]. В последние десятилетия отмечена тенденция к сокращению числа доноров, что привело к дефициту компонентов крови в лечебных учреждениях [2,11]. Одним из вариантов решения этой проблемы стала организация в городе Новосибирске донорской акции «Наш дар во имя жизни».
Ключевые слова: донор, студенты, гемотрансмиссивные инфекции.
Чернявский Дмитрий Борисович - врач-трансфузиолог ГБУЗ НСО Новосибирская городская областная клиническая больница; e-mail: gravitolog@yandex.ru.
Гребенюк Анастасия Александровна - руководитель орг. метод. отдела ГБУЗ НСО "Новосибирский центр крови"; тел. 8(383) 3537960.
Хальзов Константин Васильевич - гл. врач ГБУЗ НСО Новосибирский центр крови; тел. 8(383)3537960.
Основными направлениями деятельности службы крови являются обеспечение трансфузиологического пособия в стационаре и организация донорства крови и ее компонентов [4]. События последних лет, повлиявшие на социально-демографическое и экономическое положение страны, не могли не отразиться на деятельности службы крови, а именно на донорстве [3]. По подсчетам российских и зарубежных специалистов, для того, чтобы полностью ликвидировать дефицит в компонентах и препаратах донорской крови необходимо иметь 40-60 доноров на 1000 населения. В странах Европы это количество, в среднем, составляет 40,2, в то время как в России, на данный момент, этот показатель не более 15, поэтому эффективное привлечение населения в ряды доноров остается актуальным [5].
Цель работы: оценить эффективность организации Новосибирским центром крови донорской акции «Наш дар во имя жизни» среди студентов высших учебных заведений города Новосибирска.
Материалы и методы
Исследование было проведено среди студентов высших учебных заведений города Новосибирска, участников донорской акции «Наш дар во имя жизни», составивших основную группу и посетителей Центра крови, которые вошли в группу сравнения. В данном исследовании приняли участие студенты из 11 вузов города Новосибирска: Новосибирский государственный медицинский университет, Сибирский университет путей сообщения, Сибирская геодезическая академия, Новосибирский государственный университет, Академия государственной службы, Сибирский университет потребительской кооперации, Новосибирский государственный архитектурно-строительный университет, Новосибирский государственный педагогический университет, Новосибирский государственный аграрный университет, Новосибирский государственный технический университет, Новосибирский государственный
университет экономики и управления. Группу сравнения составили 469 человек, из них кадровых доноров было 80 человек, доноров-резерва - 236 человек и доноров-родственников - 153 человека.
Исследование проводилось в несколько этапов. На первом этапе шла организационная работа по вовлечению студентов в донорство. Агитацией занимались работники отдела медицинского освидетельствования и комплектования донорских кадров, которые участвовали в переговорах с профсоюзными студенческими комитетами о необходимости проведения на базе вуза «Дней донора». Положительный ответ служил сигналом к выезду руководителя выездной бригады в учебное заведение для встречи с ректором и представителями профсоюза студентов. На переговорах обсуждалась дата проведения «Дня донора», определялись помещения для развертывания пункта забора крови согласно всем требованиям, инструкциям, нормам и правилам. С представителями профсоюза студентов определялись мероприятия по пропаганде и агитации донорства среди учащихся. Первая донорская акция среди студентов Новосибирского технического университета, Сибирского университета путей сообщения и Медицинской академии состоялась весной 2003года. В вышеперечисленных учреждениях были организованы выездные «Дни донора», куда была направлена мобильная бригада из сотрудников Новосибирского центра крови. Активную помощь в этом мероприятии оказали сотрудники кафедры терапии, гематологии и трансфузиологии НГМУ. Итогом мероприятия стало привлечение в ряды доноров 720 студентов, объем заготовленной крови превысил 300 л. Ход проводимых событий был широко освещен в средствах массовой информации. Весь объем заготовленной донорской плазмы был заложен на карантинизацию, что предопределило через 6 месяцев проведение повторных донорских акций «Наш дар во имя жизни» среди студентов высших учебных заведений [1,6,10]. Учитывая желание большого количества студентов из других высших учебных заведений принять участие в следующих донорских акциях, была создана местная общественная организация «Линия жизни», активными членами которой стали студенты-
волонтеры, добровольно помогавшие в пропаганде донорства среди студентов учебных заведений работникам Центра крови.
На втором этапе была оценена эффективность кроводач в группах наблюдения и сравнения, определены частота и структура абсолютных и относительных противопоказаний к даче крови согласно приказу Минздрава России от 14 сентября 2001г №364 «Об утверждении порядка медицинского обследования донора крови и ее компонентов» [7].
На третьем этапе проанализирована частота и структура маркеров гемотрансмиссивных инфекций среди доноров Центра крови и доноров студентов. Все образцы крови прошли обязательное тестирование на выявление маркеров гемотрансмиссивных инфекций, таких как: сифилис, гепатит В и С, ВИЧ-инфекция. Дополнительно у каждого донора определялся уровень аланинаминотрансферазы (АЛТ) в сыворотке крови. Также определялись маркеры неспецифических реакций к кардиолипиновому антигену, что служило поводом для внесения образца крови в брак и последующей утилизации.
Результаты и обсуждение
С 2003 по 2010 г., было проведено 16 студенческих донорских акций «Наш дар во имя жизни».
Настоящее исследование включает анализ их эффективности за период 20032005гг, так как именно в этот период отрабатывались организационные основы и алгоритм проведения акции. За эти три года было организовано 6 донорских акций, общее количество студентов, изъявивших желание дать свою кровь, составило 9572, однако у 2505 (26%) были противопоказания к даче крови, поэтому донорами стали 7061 (74%) студентов, из них доноры крови составили 6558 (92,9%), доноры плазмы - 503 человека (7,1%). Объем заготовленной крови был получен в количестве 2819,9 л, плазмы - 301 л. В группе наблюдения были отведены от донорства 168 человек из 469, что составило 36%, и было достоверно больше, чем среди доноров-студентов (36% против 26% соответственно, р<0,05).
Анализ причин отводов от кроводач показал, что достоверно чаще выявлялись относительные противопоказания, чем абсолютные, как в основной группе, так и в группе сравнения (79,7% против 20,3% и 73,2% против 26,8% соответственно, p<0,05) (табл. 1). Далее был проведен сравнительный анализ абсолютных и относительных противопоказаний в двух группах. Абсолютные противопоказания были разделены на следующие категории: соматические заболевания, травмы и оперативные вмешательства, инфекционные заболевания (табл. 2).
В структуре абсолютных противопоказаний к даче крови (табл. 2)
соматические заболевания были достоверно более частой причиной отказа от донорства, чем наличие оперативных вмешательств, травм и инфекционных заболеваний у доноров в анамнезе. Одинаковые результаты зафиксированы как в основной группе (54,1% против 26,8% и 19,1%, p<0,05), так и в группе сравнения (88,9% против 6,7% и 4,4% соответственно, p<0,05). Вместе с тем, соматические заболевания, такие как бронхиальная астма, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, пороки развития сердца, миопия более 6 диоптрий, чаще выявлялись у доноров группы сравнения (88,9%), чем у доноров-студентов основной группы (54,1%), что, по-видимому, связано с более старшим возрастом доноров Центра крови по сравнению с донорами-студентами и с большим числом у них хронических заболеваний. Это подтверждается результатами обследования доноров Центра крови, среди которых соматические заболевания в возрасте 18-25 лет были выявлены у 5% обследуемых, в возрасте 26-40 лет - у 30%, а в возрасте старше 40 лет - у 65% доноров. Напротив, отводы, связанные с наличием травм и оперативных вмешательств в анамнезе, чаще наблюдались в основной группе (26,8%), чем в группе сравнения (6,7%), что, вероятно, было связано с составом группы сравнения, в которой 67% составили кадровые доноры и доноры-резерва, которые уже перед предыдущими кроводачами были обследованы.
Анализ относительных противопоказаний, таких как низкий уровень гемоглобина у донора, menses, погрешность в диете перед кроводачей
достоверно чаще выявлялись среди доноров-студентов, чем среди доноров группы сравнения (табл. 3). В то же время относительные противопоказания, составившие группу «прочие причины», в которую вошли низкое или высокое артериальное давление перед кроводачей, употребление алкоголя, аллергические реакции, прием лекарственных препаратов, ОРЗ, ОРВИ и обострение хронических заболеваний чаще регистрировались среди доноров Центра крови, чем среди доноров-студентов, что также связано с более старшим возрастным составом доноров группы сравнения.
Сравнительный анализ частоты и структуры маркеров гемотрансмиссивных инфекций среди доноров основной группы и группы сравнения показал, что из 7061 обследованных образцов крови доноров-студентов у 397 человек были обнаружены маркеры гемотрансмиссивных инфекций, суммарный абсолютный брак составил - 5,6%, тогда как в группе сравнения положительные результаты были выявлены у 44 доноров (12,7%) (табл. 4). Достоверно более частой причиной отводов от кроводачи был высокий уровень АЛТ у доноров, который выявлен в 61,3% среди доноров Центра крови и в 48% - у доноров-студентов (р<0,05). На втором месте в обеих группах выявлялись маркеры вирусных гепатитов С и В, которые чаще были диагностированы у доноров-студентов, чем у доноров Центра крови (29,7% и 13,9% против 15,9% и 9,1% соответственно, р<0,05), что связано с обследованием кадровых доноров и доноров-резерва ранее, перед кроводачами и отводами от кроводач тех, кто имел маркеры вирусных инфекций. На третьем месте обнаружены маркеры сифилиса, которые достоверно чаще выявлялись в группе сравнения (9,1% против 3,8% соответственно). В обеих группах зарегистрированы маркеры ВИЧ инфекции - 0,8% в группе наблюдения и 2,3% в группе сравнения, что в 2,8 раза чаще, чем среди доноров-студентов. Анализ структуры абсолютного брака доноров Центра крови показал, что наибольший вклад в выявляемость маркеров гемотрансмиссивных инфекций внесли доноры-родственники, у которых эти показатели диагностированы в 23% случаев, в то время как среди доноров-резерва они выявлены в 12%, а среди кадровых доноров - в 6%, при
этом у кадровых доноров абсолютный брак крови был ассоциирован только с высоким уровнем АЛТ.
Таким образом, организация и проведение студенческих донорских акций положительно влияет на увеличение числа доноров и позволяет улучшить обеспечение лечебных учреждений качественными компонентами донорской крови. Донорам-студентам соответствует более высокий уровень здоровья, чем донорам Центра крови, что характеризуется меньшим числом отводов от кроводач в этой группе и меньшим числом гемотрансмиссивных инфекций.
EXPERIENCE IN THE ORGANIZATION OF DONOR ACTIONS “OUR GIFT FOR LIFE” AMONG THE STUDENTS IN NOVOSIBIRSK
D.B. Cherniavsky, A.A. Grebenyuk, K.V. Halzov, T.I. Pospelova Novosibirsk State Medical University
Abstract. Blood service in Russia is now represented by medical institutions which provide the whole complex of activities from the moment of potential donor coming into the medical institution to the moment of blood components issuance [8, 9]. Decrease of donor number in the last decades was noticed. It gave the blood components’ deficiency in the medical institutions [2, 11]. As a solution we organized the action called: “Our gift for a life”in the Novosibirsk city.
Key words: donor, students, hemotransmissive infections.
Литература
1. Барышев Б. А. Карантинизация свежезамороженной плазмы // Трансфузиология. - 2002. - Т. 3, №1. - С. 59-61.
2. Бахметов А.В., Свекло Л.С., Гуртовщикова Г.В. и др. К вопросам реформирования в службе крови // Вестн. службы крови России. - 2009. -№1. - С. 5-7.
3. Вершинина О.А., Зайцева Г.А., Ворожцова С.И. и др. Оценка демографических и некоторых функциональных показателей первичных
доноров // Тезисы всероссийской конференции «Актуальные вопросы трансфузиологии и клинической медицины». - Киров, 2010. - С. 67-69.
4. Гильмутдинов Р.Г., Ефашкина Т.А., Ишбулдина А.М. Система обеспечения качества на страже безопасности гемотрансфузионных средств // Вестн. службы крови России. - 2010. - №2. -С. 16-18.
5. Жибурт Е.Б., Вечеренко А.В., Быстров М.В. и др. Лицензирование как способ повышения эффективности производственной деятельности службы крови // Трансфузиология. - 2003. - Т. 4, №2. - С.7-19.
6. Приказ МЗ РФ от 07.05.2003 № 193 «О внедрении в практику работы службы крови в Российской Федерации метода карантинизации свежезамороженной плазмы».
7. Приказ МЗ РФ от 14.08.2001 № 364 «Об утверждении порядка медицинского обследования донора крови и ее компонентов».
8. Рагимов А. А. Основные направления отечественной
трансфузиологии // Трансфузиология. - 2005. - Т. 6, №4. - С.87-104.
9. Строганова И.А. Опыт работы Мурманской областной станции переливания крови по повышению качества компонента донорской крови «криопреципитат замороженный» // Трансфузиология. - 2008. - Т. 9, №4. -С. 41-49.
10. Филина Н.Г., Полеес А.Б., Паникаровская Е.П. и др. Программа «карантинизации. Сам по себе донор» - новый подход к выполнению задач службы крови // Тезисы всероссийской конференции «Актуальные вопросы трансфузиологии и клинической медицины». - Киров, 2010. - С. 50-51.
11. Schneider W. H. Blood Transfusion between the Wars // Journal of the History of Medicine and Allied Sciences. - 2003. - Vol. 58. - Р.194-201.
PDF created with pdfFactory Pro trial version www. pdffactory. com
