CC BY
27
Ноя влиянием психотренинга продолжительностью 4 недели показатели клеточного и гуморального иммунитета имели тенденцию к снижению и нормализации у лиц с исходной "активацией’'. Однако эти изменения не были достоверны (р>0,05). При исходном “угнетении” повышение как клеточных, так и гуморальных показателен было статистически значимым, особенно выраженное в отношении иммуноглобулинов 1цА (1,21 ±0,11 г/л п 1,79 ± 0,09 г/л, р<0,01), 1цМ (0,55 ± 0,06 г/л и 0,93 ± 0,12 г/ л, р-0,01), 1^0 (8,72 + 0,54 г/л и 12,67 ±0,75, р<(),05).
Заключение: Проведённое исследование доказывает психопммуномодулирующий (и большей степени иммуностимулирующий) эффект психотренинга: мышечной и психической релаксации у лиц молодого возраста с выявленными отклонениями показателей иммунного статуса.
Вакцилопрофилакгика АДС-М взрослого населения с аллергической патологией
Грек: Е. А.
Поликлиника ГУВД Санкт-Петербурга иЛО Санкт-Петербург, Россия
Целью настоящего исследования явилось определение тактики вакцинопрофилактики против дифтерии и столбняка у взрослого населения, относящихся, по роду своей профессии, к группе повышенного риска заражения этими инфекциями и страдающих различного рода аллергическими заболеваниями. В нашей стране этот вопрос наиболее оптимально рассмотрен в детской практике, тогда как во взрослой сети ему уделяется недостаточное внимание. В настоящее время, учтя итоги эпидемии дифтерии 93-94 годов, должно уделяться внимание иммунизации АДС-М анатоксином лиц, имеющих хроническую патологию — в данном случае, аллергическую, так как плановая вакцинопрофилактика по индивидуальным схемам с учетом терапии по поводу основного заболевания более безопасна, чем лечение противодифтерийной сывороткой. Введение последней необходимо в результате заболевания дифтерией, по нежелательно для пациентов с аллергической патологией из-за опасности развития у них анафилактического шока.
Под наблюдением находились 60 человек в возрасте от 20 до 45 лет. У 10 из них отмечался поллиноз.у 10—атопическая бронхиальная астма, у 4—аллергический конъюкти-шгг, у 5 — экзема, у 5 — крапивница. У остальных 26 человек — сочетание двух форм аллергии. При подготовке к вакцинации АДС-М препаратом больные были распределены на 2 группы. В первую группу включили 34 человека, страдающих аллергическими заболеваниями без их сочетания. Этим пациентам достаточно было назначить один из антигиста-минных препаратов первого или второго поколения в возрастной дозировке (2 раза— для препаратов первого поколения — и 1 раз в сутки — для препаратов второго поколения). Данная терапия была назначена в течение 5-7 дней до и после иммунизации в комплексе с препаратами кальция. Во вторую группу вошли 26 человек, страдающих сочета-
нием различных форм аллергии. В лих случаях пациентам назначалась подготовка перед вакцинацией и после нее с учетом тяжести течения их заболевания .
При сочетании атопической бронхиальной астмы с проявлениями крапивницы, экземой, хр. нейродермитом назначался задиген (кетотифен) в во фаст ной дозировке 2 раза в день за 1-3 месяца до иммунизации, и продолжалась эту терапия после вакцинопрофилан ики в течение 1-3 месяцев, т. е. весь пиствакиинальный период. При сочетании поллиноза с бронхиальной астмой место задпгена назначался шпал в возрастной дозировке 3 раза в день за 10-12 дней до иммунизации н после нее в течение 1,5-3 месяцев. Мри имеющихся анамнестических данных о нарушенной функции поджелудочной железы и желчного пузыря назначались ферментные препараты типа мезим-форте, энзистала и желчегонные препараты (холензим, отвар кукурузных рылец, аллохол. но-шпа) также в возраст ной дозировке за 7 дней до иммунизации и в течение 7 дней после нее. После завершения иммунизации больным было рекомендовано проводить предсезонную лекарственную подготовку.
Специфическую гипосенсибилизацию не проводили, так как это было сопряжено с суточным режимом службы у данной) контингента. Учитывая этот факт, больным иоллинозом без бронхолегочных осложнений за 2-3 недели до поллинации назначался 5 % раствор питала по 3 капли 3 раза в день, закапывая в оба носовых хода и глаза, в течение всего ожидаемого сезона обострения и в течение 1 недели мосле него. Всем больным рекомендовалось соблюдение гнпоаллергенной диеты и превак-цинальном и поствакиинальном периодах. Наблюдение за привитыми сотрудниками в течение всего вакцинального периода (первая и вторая вакцинации, ревакцинация) показало, что общие реакции в виде повышения температуры до 37,3° отмечалисьу 5,1%, а повышение температуры до 38,2° —- у 0,7%. Следует отметить, что перечисленные реакции возникали в первые дни после вакцинации и были непродолжительными: от 1 до 3 дней.
В настоящее время это позволило защитить личный состав ГУВД от вышеназванных инфекций на 20% эффективнее по сравнению с предыдущими годами. Назначенная медикаментозная терапия в процессе вакцинопрофилактики способствует неосложненному течению аллергических заболевании в поствакиинальном периоде.
Опыт вакцинопрофилактики клещевого энцефалита среди личного состава ГУВД Санкт-Петербурга и Ленинградской области
Грек Е. А.
Поликлиника ГУВД Санкт-Петербург, Россия
С 1998 года проводилась плановая вакцинопрофилактика клещевого энцефалита среди личного состава некоторых подразделений МВД, которые территориально распо-
лагаются в пригородной зоне СПб и в пределах Ленинградской области. Находясь, по роду службы, в период повышенной активности клещей в лесной зоне, они нуждались и иммунной защите против клещевого энцефалита. Вак-цинопрофилактика осуществлялась культуральной инактивированной вакциной, произведенной в городе Томске.
Схема иммунизации включала в себя трехкратное введение вакцины, с последующими ежегодными ревакцинациями, за 14 суток до выхода в предполагаемый очаг. Поскольку иммунная защита должна была действовать уже в начале сезона повышенной активности клещей, то первую и вторую прививки проводили в холодное время года. Вакцинация осуществлялась личному составу в возрасте от 28 до 45 лет; по половой принадлежности мужчины преобладали над женщинами в соотношении 3:1. Всего пол наблюдением находилось 50 человек.
Учитывая, что данная вакцина относится к инактивированным, ожидать возможные специфические реакции на нее следует в первые 5 дней. Возникающие патологические состояния в другие сроки после прививок не являются реакциями на вакцинопрофилактнку, хотя нередко они трактуются врачами общей практики как “реакции на прививки”.
В результате наблюдений у 15 привитых человек отмечались ОРВИ. Критерием постановки этого диагноза было развитие лихорадочного заболевания после 7 дня от вакцинации, при наличии ринита, кашля, гиперемии и зернистости зева, а также выраженные симптомы интоксикации и длительное течение катарального периода. Однако следует отметить, что если симптомы ОРВИ появляются сразу после прививки в течение 5 дней, то дифференциальный диагноз ОРВИ или истинная реакция на прививку- может быть поставлен только после вирусологического обследования больного. В остальных случаях диагноз интеркуррентного заболевания может быть установлен на основании клинических данных.
У 34 привитых человек наблюдалась клиника вакцинального процесса, отмечались как общие, так и мест ные реакции, возникающие в первые 2 сугок и проходящие в течение 24 часов. Общие реакции отмечались у 15 привитых человек, которые выражались кратковременным повышением температуры тела и легким недомоганием. Из них слабая вакцинальная реакция отмечалась у 10 человек, и заключалась она в подъеме температуры до 37,5° и незначительном ухудшении общего состояния. Средняя реакция — у 3 человек: подъем температуры не выше 38,5°, а также выраженное ухудшения общего состояния. Сильная вакцинальная реакция отмечалась у 2 человек и сопровождалась повышением температуры тела выше 38,5° и более выраженным ухудшением общего состояния.
Местные реакции выявлены у 19 человек, которые заключались в гиперемии и незначительном уплотнении, не более 2,5 см в диаметре, и болезненности в месте введения препарата. Общие и местные реакции быстро проходили. Учет проявлений осуществлялся через 24 часа после введения вакцины. Лишь у одного человека отмечалось истинное поствакцинальное осложнение,
выразившиеся в виде общей токсической реакции, и характеризовалось значительным повышением температуры до 39,8° в конце первых суток от вакцинации, сопровождалось рвотой, вялостью и продолжалось в течение 1 суток. Больному проведены: дезинтоксикация раствором глюкозы и парэнтеральное введение жаропонижающих и антигистаминных препаратов. Данное состояние достаточно быстро купировалось.
Приведенные данные свидетельствуют о том, что по-ствакцинальные осложнения на иммунизацию против клещевого энцефалита встречается редко. Если не считать ин-теркуррентные заболевания, местные и общие реакции нормального вакцинального процесса, то из 50 человек истинные поствакцинальные осложнения отмечены только у 1 человека, что позволяет применять специфическую профилактику против клещевого энцефалита у лиц, пребывающих в очагах повышенной активности клещей и обеспечивать иммунную защиту отэтого заболевания.
Экспериментальное обоснование возможности использования продуктов фетоплацентарного комплекса для лечения аутоиммунных заболеваний
Гольцев А.Н.,Останкова Л.В., Дубрава Т.Г., Луценко Е.Д.
Институт проблем криобиологии и криомедищиы НАН Украины Харьков, Украина
Согласно современным представлениям, объективной причиной развития аутоиммунных заболеваний (АИЗ) является отмена иммунологической толерантности к собственным антигенам и появление активно функционирующего аутоагрессивного клона иммуноком-петентных клеток. При разработке новых методов лечения АИЗ необходимо учитывать те же принципы отмены толерантности и акцентировать внимание на развивающемся дисбалансе соответствующих клеток-регуляторов, которые поддерживают в организме иммунный гомеостаз. Поэтому вполне реально при лечении АИЗ использовать экзогенные субстанции, обладающие способностью замещать и (или) стимулировать функцию Т-супрессорного звена иммунитета. Анализ современных данных показывает, что такими свойствами обладают продукты фетоплацентарного комплекса, а именно: клетки эмбриональной печени и экстракт плаценты.
Целью исследований была разработка адекватных экспериментальных моделей АИЗ и определение возможности их использования для оценки терапевтической эффективности применения продуктов фетоплацентарного комплекса (ПФПК).
В задачи работы входило также изучение характера п степени проявления аутоиммунных заболеваний с оценкой состояния клеток лимфомиелоидного комплекса экспериментальных животных после применения ПФПК.
С целью разработки моделей отмены иммунологической толерантности развития аутоимунных заболева-
