CC BY
15
САНИТАРНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ В ОСВОБОЖДЕННЫХ РАЙОНАХ
, Канд. мед. наук А. Я. КРОВИЦКИЙ
Опыт работы санитарно-эпидемиологических организаций в прифронтовом городе
Из Мурманского городского отдела здравоохранения
Мурманская государственная санитарная инспекция и городская санитарно-эпидемиологическая станция к началу войны располагали довольно значительными кадрами врачей, помощников санитарных врачей и другого среднего медицинского персонала. С начала войны ряд руководящих работников * был мобилизован в Красную Армию. Горздравотдел привлек к санитарной работе врачей лечебных учреждений, а в 1942 г. получил пополнение из выпуска областной фельдшерской школы. Руководителем государственной санитарной инспекции был назначен Н. А. Лебедев.
В момент нападения фашистской Германии на Советский Союз Мурманск находился в разгаре строительства, новые дома еще не были закончены и не имели ни канализации, ни водопровода. Часть сборников нечистот быстро оказалась переполненной. Отрицательно сказывались на санитарном состоянии города частые налеты вражеской авиации. Все это заставляло городскую санитарную организацию работать с особой напряженностью. Был усилен контроль за водоснабжением и охраной водоемов. Нечистоты обеззараживались на месте. Помещения общественного пользования, общежития, места скопления людей, убежища систематически и своевременИЬ подвергались санитарной обработке при содействии санитарного актива из медицинских работников и общественности.
Еженедельно проводились производственные совещания персонала государственной санитарной инспекции, санитарно-эпидемиологической станции и городского отдела здравоохранения. На этих совещаниях заслушивались устные отчеты районных государственных санитарных , инспекторов, эпидемиологов и санитарного актива.
В план работы санитарно-эпидемиологической станции был включен особый надзор за указанными выше объектами, установлена связь с лабораторией городского водопровода, а санитарно-бактериологичес-кой лабораторией систематически производился забор питьевых вод из источников водоснабжения (колонки, колодцы и пр.) для контрольного анализа (за 2 года было сделано свыше 4 000 анализов).
Строго контролировалось соблюдение санитарного режима в банях, прачечных и парикмахерских (дезинфекция индивидуальных шкафов, часовой перерыв в работе парикмахерских для приведения в порядок зала и т. д.).
В больницах производилась обязательная санитарная обработка всех поступающих больных с дезинфекцией их одежды. В лечебных учреждениях амбулаторного типа врачи и сестры,- проводили осмотр обращающихся больных с обязательной регистрацией неблагополучных
по педикулезу и последующим сообщением) эпидемиологическому бюро.
Особое внимание было уделено надзору за приезжающими в город по железной дороге. Как правило, все прибывающие с дальними поездам« перед выходом! в город подвергались санитарному осмютру и санитарной обработке; паспортный стол никого не прописывал без справки о прохождении санитарной обработки. Адреса всех прибывающих сообщались в эпидемиологическое бюро. Эти мероприятия были утверждены городским исполнительным! комитетом.
Особенно строго проводилась дезинфекция убежищ: они дезинфицировались после каждой воздушной тревоги и в Плановом порядке, когда они не функционировали.
Ежедекадно организованно проводилась помывка школьников в бане и санитарная обработка рабочих общежитий.
Интенсивные налеты вражеской авиации не могли не отразиться на санитарном! благополучии города. Канализационные коллекторы были повреждены, население испытывало затруднения в снабжении водой, пожары обнажали выгреба уборных и ям. Все это создавало большие трудности. Приходилось спроить временные дворовые уборные и консервировать или очищать выгреба. Санитарные уполномоченные энергично содействовали органам государственной санитарной инспекции в оздоровлении го,рода.
Опасность вспышки сыпного тифа была ликвидирована. Данные о сыпном тифе следующие .(на 10 000 населения): в 1941 г. заболеваний не было, в первой половине 1942 г. заболело 11,25, во второй половине.— 0,33, в первой половине 1943 г. заболело 0,17. Всем больным была обеспечена 100% госпитализация. Во всех очагах проводилась последующая термометрия контактных в течение 25 дней. Были организованы рейды общегородского характера, в которых участвовали медицинские работники всей сети. Эти рейды охватили в 1941 г. 90% населения, в 1942 г.— около 60%, а в 1943 г.— 75%.
Большую роль в противоэпидемической работе сыграли поликлиники, которые точно выполняли приказ о территориальном обслуживании трудящихся. Участковыми врачами и сестрами велся учет и наблюдение за всеми лихорадящими больными и проводилась совместно с эпидемиологическим бюро работа в очагах.
В 1941—1942 гг. мероприятия по борьбе с сыпным тифом были проведены успешно. В 1942—1943 гг. вся противоэпидемическая работа велась с большим трудом; вражеские бомбы сожгли бани и другие санитарные учреждения. Уцелевший санитарный пропускник Морской карантинной станции был перегружен.
Энергичной работой городского отдела коммунального хозяйства было обеспечено восстановление разрушенных учреждений, ремонт и постройка двух дополнительных резервных бань, укрытых в оврагах, с дезкамерой типа Гуськова. В результате всех мероприятий в 1943 г. опасность возникновения сыпного тифа была ликвидирована.
За санитарные нарушения в области жилищно-коммунальной санитарии органами государственной санитарной инспекции были наложены административные взыскания на разных лиц и учреждения: в 1942 г.— 251, а в III квартале 1943 г.— 655, причем три дела были переданы в Народный суд и прокуратуру.
Распространение желудочно-кишечных заболеваний в 1941 —1943 гг. (табл. 1) не дало резкой разницы по сравнению с предыдущими годами.
В 1942 г. летом количество случаев дизентерии значительно возросло главным образом вследствие ухудшения санитарного состояния города, вызванного разрушениями водопроводной и канализационной -сети, пожарами и исключительно теплой погодой.
Несмотря на то, что летом многие больные, жилища которых были разрушены бомбежкой, жили в горах или в убежищах, где их трудно было разыскать, процент госпитализации все же был высок. Всего по кишечным инфекциям было сделано 2 082 обслуживания со всем комплексом противоэпидемических мероприятий в очаге.
Контактные пищевики снимались с работы, подвергались бацилло-исследованиям, а в очагах проводилась дезинфекция комнаты больного и мест общего пользования. Все лица, поддерживавшие контакт с дизентерийными больными, фагировались (за 2 года фагировано 1 220 человек). Выявленные бациллоносители подвергались троекратному фагированию с лечебной целью. Иммунизации против дизентерии было подвергнуто 36 970 человек, против брюшного тифа — 32 577 человек.
Все перечисленные профилактические мероприятия, усиленная са-нитарно-просветительная работа, активная деятельность санитарных уполномоченных и работа участковых врачей и сестер привели к значительному снижению заболеваемости дизентерией в 1943 г. (9,02 на 10000 населения).
С начала войны на работников по санитарно-пищевому надзору, помимо их основной деятельности, легла задача подготовки пищевых объектов с целью защиты пищевых продуктов от действия ОВ. Для этого по предложению государственной санитарной инспекции хозяйственным« организациям« был оборудован ряд помещений при столовых, в магазинах и продуктовых складах. За этот же период государственной санитарной инспекцией организованы во всех столовых смотровые звенья. С начала войны особенно тщательно проводился контроль за доброкачественностью продуктов и изысканием способов переработки не вполне свежих предметов питания. Случаев пищевой интоксикации среди населения города не наблюдалось.
По указанию государственной санитарной инспекции санитарно-бактериологической лабораторией было проведено свыше 6000 химических и бактериологических анализов продукции, изготовляемой местными промышленно-пищевыми предприятиями. На основании результатов этих анализов государственная санитарная инспекция предъявляла этим предприятиям соответствующие дополнительные требования. По заданию государственной санитарной инспекции лабораторией систематически исследовались готовые блюда из общественных столовых на калорийность. Для предупреждения возможности передачи заболеваний проводился тщательный надзор за работниками пищевых объектов путем двукратного годового обследования на бациллоносительство и медицинского осмотра ¡не реже одного раза в месяц. Всего лабораторией сделано свыше 1 440 исследований на бациллоносительство.
Государственная санитарная инспекция принимала все меры к устранению санитарных недостатков и повышению квалификации обслуживающего персонала столовых. Она вносила ряд рациональных предложений, проводила индивидуальные и групповые беседы по санитарной работе, привлекала к активной работе по санитарному надзору общественность, а там, где нужно, накладывала административные взыскания.
Некоторое снижение качества питания и рост заболеваемости цын-гой побудили государственную санитарную инспекцию поставить вопрос об увеличении изготовления витаминов С из хвои. С 1942 г-Главное аптечное управление и завод фруктовых вод организовали изготовление и беспрепятственную продажу витаминов. С февраля 1942 г., когда было зарегистрировано наибольшее количество случаев цынги, заболевание ею начало падать; некоторый подъем, объясняемый весенним периодом, дал май 1942 г.; затем идет резкое снижение за-
болеваний цынгой до 5 случаев в декабре 1942 г. В первом! полугоди» 1943 г. заболевание цынгой насчитывались "единицами.
Не имея в начале войны специальных инструкций о медико-сани-тарной работе органов государственной санитарной инспекции в условиях МПВО, государственная санитарная инспекция разработала соответствующий план собственными силами. С получением такой инструкции в октябре 1942 г. государственная санитарная инспекция начала неуклонно проводить ее в жизнь. Был установлен систематический контроль за санитарным состоянием убежищ второй категории, предъявлялись требования к надлежащему оборудованию их, утеплению и установке отопительных приборов в укрытиях и т. д.
Исключительно строго проводились профилактические мероприятия по борьбе с детскими инфекциями (табл. Детская консультация и детская поликлиника проводили весь комплекс мероприятий по ликвидации очагов инфекций и амбулаторно на дому и в яслях.
Все имевшие контакт с больными дифтерией подвергались исследованию на бациллоносительство согласно инструкции НКЗдрава. Дети, соприкасавшиеся с больными дифтерией, выдерживались в карантине. Контактным по кори вводилась противокоревая сыворотка (охвачено-284 человека). Против дифтерии иммунизировано за время войны 2 146 детей и ревакцинировано 519. Против оспы иммунизировано вакцинацией 1563, рёвакцинацией—16 610 человек.
Работа санитарно-эпидемиологических организаций нашего прифронтового города показала, что при достаточном внимании к вопросам противоэпидемического характера со стороны местных советских и партийных органов можно успешно бороться с инфекционными, заболеваниями даже в тяжелых условиях войны.
