CC BY
3
II. ИЗ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ САНИТАРНЫХ ОРГА-
НОВ в СССР и ЗА ГРАНИЦЕЙ
ОПЫТ РАБОТЫ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ В СОЦСЕКТОРЕ СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА
(Звенигородский район, Московской области)
10. X. 1931 г. на научной конференции при Институте организации здравоохранения и социальной гигиены тов. Лившиц (зав. Звенигородским райздравом) сделал доклад на тему: „Система здравоохранения в социалистическом секторе сельского хозяйства*. Основные положения доклада сводились к следующему.
Звенигородский район в настоящее время коллективизирован на 63,1%. Колхозы преимущественно мелкие, .карликовые"—20 —25 —30 дворов В районе имеется 13 промколхозов, участники которых часть своего рабочего времени использовывают в общественной мастерской или в артелях промкооперации. Имеется 7 небольших созхо-зов (от 20 до 60 постоянных рабочих; во время сезонных работ 120 — 140 человек). Машинно-тракторных станций нет. Во всем районе 10 тракторов, которые распределены по совхозам. Населения — 58 900 человек. Имеется 8 — 10 тыс. кустарей, из них только 47э тыс. кооперированных.
Санитарное состояние района неудовлетворительно: во всем t айоне всего 4—5 бань, водоснабжение исключительно колодезное; за последнее время удалось добиться установки общественной бадьи в большинстве колодцев.
Бюджет здравоохранения составляет 20% по отношению ко всему районному бюджету (325 000 р.). В районе имеется три больницы на 194 койки, три самостоятельных участковых амбулатории, три детских консультации, один тубдиспансер, санмузен и санитарно-гигиеническая и.клиническая лаборатория. Медперсонала числилось на 1 .VII. 32 врача и 71 чел. среднего медперсонала
При составлении плана обслуживания социалистического сектора сел ! р'айздрав решительно отказался от компанейской системы обслуживания только сезонных полевых работ. Был составлен план не .весенней посевной* и „осенней уборочной", а годовой план обслуживания социалистического сектора на 1931 г. с расчетом большого под'ема, усиления работы во время сева и уборки урожая.
Докладчик высказался против кратковременной бригадной работы медперсонала, т. к. вследствие частой смены работников исчезает ответственность каждого (обезличка), временная работа не закрепляется и результаты ее пропадают. Поэтому Звенигородский райздрав принял несколько иной метод работы, а именно: при составлении годового плана на основе данных раиплана и райземотдела устанавливаются наиболее важные ведущие пункты в соцсекторе района и эти пункты берутся на первоочередное регулярное медослуживание.
В районе имеется 6 медицинских участков; за всю работу в соцсекторе данного участка отвечает ведущее лечебное учреждение данного участка (больница, амбулатория) и персонально — заведующий этим учреждением; ему подчиняются все те кадры; которые выделены для работы в соцсекторе. Т. о. уничтожается обезличка в пределах участка: известно, кто за что отвечает.
Вторая задача — уничтожить обезличку в самом звене, в самом пункте обслуживания. С этой целью медперсонал, прикрепленный к той или иной точке, не сменяется. Раз в пять дней данный работник освобождается от всяких других обязанностей, выезжает в пункт обслуживания и должен провести там всю работу, которая требуется на данном пункте
Несменяемость персонала сохранена на 95%, количество же пунктов обсужи-вания даже несколько возросло (41 точка на 1.VIII. вместо 39).
Врач независимо от специальности, выезжая на пункт, оказывает амбулаторную помощь, организует актив здравоохранения, ведет кружок первой помощи, следиг за постановкой дела в яслях и прочих бытовых учреждениях, проводит санитарный минимум,.
По вопросам санитарного обслуживания деревни организована консультация у санвра а или зав. санитарко-хнмнческой лабораторией.
В порядке конкретного руководства работой молодых врачей, впервые приезжающих на село, Звенигородский райздрав устранват совместные выезды опытных: работников или самого инспектора здравоохранения вместе с молодым работником. Всякое сложное задание такому товарищу расчленяется на целый ряд отдельных конкретных моментов с определенными сроками исполнения (напр. организация яслей расчленяется на'такие моменты: 1) поставить вопрос на заседании сельсовета и прав-ления колхо а и выяснить, какие средства они могут отпустить, 2) созвать ясельн\к> комиссию, 3) подыскать помещение и т. д.). При такой постановке вопроса молодой работник вполне удовлетворительно справляется с поставленной перед ним сложной задачей.
Для учета и контроля работы медперсонала каждая точка обслуживания имеет свой дневник, куда з 1Н0сится вся проделанная работа. Райздрав организовывает также районные совещания руководителей участков и регулярные кустовые совещания всех медработников данного участка.
На районных совещаниях руководители участков отчитываются не суммарно, а по каждому пункту обслуживания в отдельности.
В центре внимания райздрав ставит задачу диференцированного обслуживания пунктов: совхозов, промколхозов, колхозов. По утверждению докладчика эта задача в основном была выполнена.
В отношении отчетности, райздрав требует от медучасткоа за год два письменных отчета. В отчете ставятся конкретные вопросы работь5 по каждому пункту в отдельности, что дает возможность райздраву контролиройат'ь деятельность работников на пунктах.
1.УШ. были подведены итоги работы; результаты оказались следующие: в районе организовано 24 кружка первой*помощи, выпущено 216 кружковцев; роздано .'О аптечек; во время сезонных полевых работ организованы 22 санбригады с дружиной под руководством медперсонала; санпостов—6; 9 пунктов обслуживались амбулаториями. Колхозы с количеством дворов свыше 40 обслужены медпомощью во время полевых и сезонных работ на 62%, если же взять весь соцсектор района с колхозами, где дворов меньше 20, то в общем обслужено 36%; в 27 точках имелась регулярная амбулаторная помощь раз в пятидневку; в период с 10. V по КУШ, вранами было сделано 280 выездов, средним медперсоналом 160 выездов; за этот же срок было 2231 амбулаторное песещ ние (до 10 человек на выезд); произведен 100% медосмотр детей, проводилось регулярное посещение и наблюдение за детскими учреждениями; по ясельной кампании был организован специальный штаб при президиуме райисполкома; проведены двухмесячные курсы ясельных работников, выпущено 63 сестры; организовано 38 сезонных и 4 постоянных яслей; организовано 36 здравячеек (на 1.УШ. работало 31); санмннимум проработан в 30 точках, что составляло 28% ко всему количеству точек соцсектора; проводилось регулярное наблюдение над столовыми; 12 пунктов обеспечено во время полевых работ кипяченой водой. Проведено около 1500 противодифтерийных прививок, оспенных 800. Во время проведении штурма за" санминимум с помощью актива деревни обслужено врачами 1 524 дома — 15% общего количества домов в районе; в 4% домов (406) произведена дезинфекция; вымыто 25% населения— 15 725 человек. В районе имеется 60% колодцев с общественной бадьей; 8% отремонтировано; проведено 277 лекций и полное саннтарш е описание 6 сел.
Президиум рика отметил на своем заседании поворот здравоохранения лицом к колхозам и совхозам. Райздрав однако считает, что на этих результатах остановиться нельзя: соцсектор в районе все время растет и необходимо обслуживать его полностью.
Рассчитывать на то, что Москва поможет средствами и кадрами, не приходится Следовательно надо как-то перестроиться и путем рационализации работы, с имеющимися средствами и кадрами, обслужить фактически весь район.
При составлении предварительного плана работы на следующий год Звенигородский райздрав принял нилеследующую схему расстановки сил.
Предположено разбить район на целый ряд маленьких участков примерно радиусом в 2 км (получится 26—27 участков). В каждый из таких участков попадут 3—1 пункта соцсектора. Вцентр этого участка поселить сестру социальной помощи,возложив на нее одновременно функции оказания первой помощи, и выездной врачебный пункт, который будет руководить всей работой сестры социальной помощи и первой помощи.
При такой расстановке сил хватит наличных врачебных кадров для обслуживания района, но среднего медперсонала нехватит. Зато возникают другие возможности: если фактически по всему району будут организованы выездные здравпункты, будет ликвидирована обезличка и принята система участкового обслуживания, то можно ликвидировать весь персонал, который занимается обследовательской работой в тубдиспансере, в детской консультации,-и перейти на систему единого лечебно-профилактического об'еденения. 11рн этом освободится примерно 8 сестер.
Придется еще организовать !2-месячные курсы сестер на 20 человек из местных: колхозниц, и тогда вопрос кадров в основном будет разрешен.
Остается еще вопрос о средствах, но тут значительную помощь окажет соцсек-тор села. Райздрав уже имеет много заявлений от колхозов и промколхозов с просьбой организовать у них сестринские и другие пункты, а содержание они берут на себа.
При правильной постановке работы смело можно рассчитывать, что 50% расходов возьмет на себя соцсектор, а остальное даст бюджет райздрава.
В прениях по докладу выступавшие товарищи давали в основном положительную» оценку системе работы звенигородского райздрава.
Тов. Френкель указал, что Звенигородский район находится в наиболее благоприятном положении в смысле обеспечения медицинской сетью и кадрами; поэт; му здесь возможно и нужно провести углубленную работу. Ведение амбулаторного прием», во время выездов врачей на пункты обслуживания нежелательно, т. к. это .с'едает всю энергию и время" врача ион не имеет возможности вести оздоровительную работу. Опыт, проведенный в Звенигородском районе, надо разработать для условий, более типичных в нашей республике, особенно если иметь в виду более широко развитый социалистический сектор.
Тов. Медведев отметил необходимость более подчеркнутой днференциацни в обслуживании пунктов различной политической и экономической важности. И при 100% коллективизации не может быть уравниловки в обслуживании, т. к. есть колхозы ударные,_ строящие новую жизнь по-боевому, которым нужно помогать в первую очередь.
Тов. Баткис указал на новое в работе Звенигородского райздрава. Это непосредственное руководство работой пунктов, причем это делается при активном содействии участка и не снимает ответственности с него. При районной системе мь* должны обязательно переходить на непосредственное руководство пунктовым обслуживанием.
Установка на оказание только скорой неотложной помощи страхует от превращения пунктов в старый фельдшерский пункт. От выездной врачебной помощи мы не можем отказаться, без нее мы лишим амбулаторной помощи целый ряд важнейших передовых участков.
При бригадном обслуживании, учитывая напряжение в отдельные моменты с.-х. работы, необходимо в эти моменты усиливать по самым разнообразным линиям обслуживающий аппарат, а следовательно и медицинское обслуживание. Нельзя медицинской организацией во время всего года равномерно обслужить все нужды. В весеннюю посевную и уборочную нужно добавочное обслуживание. Но при этом автономное существование бригад никуда не годится.
Сеть социалистического сектора нельзя представлять себе как постоянную, неизменяющуюся. В этом была ошибка ciaporo руководства Мосзлравотдела, которое считало, что никаких бригад не надо, ибо организация с.-х. сектора всегда справится сама. Это неправильно, это противоречит общей установке относительно проведения весенней посевной и уборочной кампании.
Тов Лифшнц Д. X. (Спб.) отметил, что речь идет об обслуживании медпомощью района, стоящего перед 100% коллективизацией. После постановления ЦК для районов с 80% коллективизацией можно считать основную задачу по коллективизации выполненной и центр тяжести перенести на обслуживание существующих колхозов. С этой точки зрения перед районным здравоохранением встанут новые задачи относительно медико-санитарного обслуживания колхозов. В докладе не освещен вопрос охвата колхозов всем комплексом медико-санитарного обслуживания, специальными видами помощи—ренттен, физиотерапия и др. Не затронут очень важный вопрос о временной нетрудоспособности. Это одна из форм проявлений классовой борьбы в деревне. Врачи срывают целый ряд хозяйственных задач тем, что выдают массу справок, часто без указаний, что данный колхозник не может быть на тяжелой работе. Необходима сугубая осторожность в отношении выдачи всякого рода справок и больничных листков.
Тов. Морозов отметил, что- поворот всех организаций здравоохранения лицом к колхозам вызвал постановку вопроса об организации в Зеенигоролском районе диспансерных о б'единений на селе.
В отношении организации мсдбрнгад необходимо учитывать конкретные ус;о-вия работы каждого района. Там, где еше мало врачей на селе, никак нельзя обойтись без посылки бригад. Звеннгорсдский район, имеющий медперсонала относительно больше, чем в других районах, смог подняться на высшую ступень и он прав.
Тов. Бойцов отметил, что в Звенигородском районе не было уделено достаточно внимания новым формам работы — соцсоревнованию и ударничеству, не приступлено к изучению важнейшего вопроса питания колхозников, чем в особенности необходимо заняться. •
