CC BY
2
ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТА! ЬИ ПО ТЕОРИИ И ПРАКТИКЕ СОЦИАЛИСТИЧЕСКОГО ЗДРА-ВООХРАНЕНИЯ И ПО ГИГИЕНЕ
МЕДОБСЛУЖИВАНИЕ ПОСЕВНОЙ И УБОРОЧНОЙ КАМПАНИИ
В 1932 ГОДУ
Ф. И. Зборовская, Я. А. Френкель, Е. И. Шиманекий (Москва)
Из Ин-та организации здравоохранения и гигиены (Поступила в редакцию 26.11.1932)
Весенний сез 1932 года должен явиться важнейшим этапом организационно-хозяйственного укрепления социалистического производства и выполнения народно-хозяйственного плана четвертого, последнего года пятилетки.
1932 год—это год окончания первого пятилетнего плана народного хозяйства и год подготовки к плану второй пятилетки.
Осуществление первой пятилетки имеет колоссальное политическое значение. Практика осуществления .первой пятилетки показала преимущества социалистической системы перед капиталистической, преимущества народного хозяйства, построенного на плановых началах. Первая пятилетка приводит к решающим успехам в индустриализации страны, к проведению оплошной коллективизации сельского хозяйства, к ликвидации на основе ее кулачества как класса. Крестьянство, убедившись на практике в преимуществах крупного обобществленного хозяйства на базе его машинизации и механизации, решительно повернуло на путь коллективизации, перевыполнив под руководством партии все те наметки, какие делались в пятилетнем плане народного хозяйства.
Рост коллективизации
Крестьянск.
хозяйства Процент
Годы
в кол. коллективиз. (в млн.) хозяйств
1927 1,2 7,6
1930 5,5 22,0
1931 16,0 62,0
В 1932 г. намечается завершение в основном сплошной коллективизации
Уже в итоге весны 1931 года движение за коллективизацию одержало решающие победы в большинстве районов и областей СССР: завершена коллективизация в основных зерновых районах Украины, Сев. Кавказа, Н. Волги, С. Волги, Крыма, П. Поволжья, где коллективами объединено 80% общего числа хозяйств и более 90% всего крестьянского посева и средств с.-х. производства.
Тов. Молотов в своем докладе на XVII партконференции о второй пятилетке отметил: «Мы уже достигли такого положения, что в сельском хозяйстве господствующее положение занимают социали-
стические формы. Мы разрешили самую трудную задачу перестройки сельского хозяйства на базе коллективизации и высокой машинной техники. Именно эту задачу (партия осуществила, и не может быть никакого сомнения в том, что в 1932—33 году коллективизация в СССР в основном будет закончена».
В результате, развития совхозов и перехода большинства трудящегося крестьянства на путь коллективизации наша страна стала страной самого крупного сельского хозяйства в мире. Рост индустриализации и коллективизации сельского хозяйства, рост крупных советских хозяйств предъявляют органам здравоохранения все больше и больше требований. Борьба за снижение заболеваемости рабочих и колхозников становится одним из существеннейших факторов повышения производительности труда. От работы органов здравоохранения в отношении не только постановки медицинской работы, но и работы по санитарному благоустройству в значительной мере зависит дальнейший рост материального и культурного положения рабочих и колхозников. Мы должны в ближайший период в корне ликвидировать причины эпидемических заболеваний.
Правильная постановка медобслуживания в весеннюю посевную и уборочную кампании 1932 г. на основе постановления ЦК от 4. II. 1932 г. «Об очередных мероприятиях по организационно-хозяйственному укреплению колхозов» должна показать, как органы здравоохранения на отдельных основных участках социалистического строительства умеют правильно по-новому работать и по-новому руководить.
В 1930 г. медицинская помощь во время с.-х. кампаний в основном оставалась сосредоточенной на постоянной сети медицинских участков; продолжая .попрежнему прием больных в обычной своей обстановке, медработники лишь изредка выезжали на полевые работы; количество временных пунктов, организованных на местах полевых работ, было по республике не более 1 ООО. Обслуживание полевых работ проводилось в основном в отношении оказания лечебной помощи. Проведение же санитарно-оздоровительных мероприятий не стояло в центре внимания медицинских работников. Медицинские бригады, сформированные в городах в количестве 400— 500 и брошенные на посевно-уборочную кампанию, проводили свою работу в центрах совхозов и колхозов, оказывая там специальную медпомощь черйзх врачей-специалистов, проводили иногда довольно ценные санитарные обследования, но непосредственные места полевых работ бригадами посещались редко.
1931 г. внес в постановку медобслуживания посевно-уборочкой кампании весьма существенные изменения.
Первое—это ¡передвижение всей постановки обслуживания ближе к месту сельскохозяйственных работ путем организации сети полевых пунктов первой помощи и летних яслей; те и другие носили передвижной характер по мере передвижения самих масс работников поля (рабочих совхозов и колхозников), как напр. тракторных колонн. ' ,
Второе—органы здравоохранения вносят плановость в дело организации медобслуживания полевых работ, пытаются увязать свои планы с общим хозяйственным планом рика по посевной и уборочной кампаниям. Районные организаторы здравоохранения теснейшим образом начинают включаться в разработку всего хозяйственного плана
района и с одной стороны делают из него соответствующие выводы для составления плана собственно здравоохранения, а с другой — добиваются включения в хозяйственный план риков, правлений колхозов, администрации совхозов и МТС нужд медицинской организации, а также широких санитарно-оздоровительных мероприятий.
Третье — коренным образом меняется содержание всей работы — центр тяжести переносится с чисто лечебного обслуживания на развитие санитарно-оздоровительных мероприятий как в самих совхозах и колхозах, так и в местах временного пребывания работников в поле — на местах стоянок. Мероприятия по проведению санитарного минимума на местах ночевки, организация питания, снабжения доброкачественной питьевой водой, санитарно-просветительная работа — вошли как правило в содержание работы медицинских работников.
Наконец в 1931 г. имело место значительное привлечение к Делу здравоохранения вообще, а в частности к работе во время полевых работ, кадров из самих рабочих совхозов и колхозников. Подготовка этих кадров в кружках первой помощи и на специальных краткосрочных курсах дала возможность районным здравотделам обслужить тысячи вновь организованных яслей, оказывать первую помощь на поле в процессе работы.
В лице массы привлеченных к делу здравоохранения колхозников и рабочих совхозов медорганизация в некоторых районах имела разветвленную сеть т. н. санитарных постов, оказывающих первую медпомощь и сигнализирующих своевременно ¡медорганизации обо всех неполадках в деле оздоровления условий труда и быта работников на поле.
В основном вся работа по обслуживанию посевно-уборочной кампании проводилась бригадным путем. Из материалов краевых и областных здравотделов >об обслуживании посевно-уборочной кампании 1931 г. видно, что проделана большая работа на местах как местной медицинской организацией, так и посланными из городов мед-бригадами гл. обр. по оздоровлению условий труда и быта на полевых работах.
Так, в Московской области работа медбригад не ограничилась только лечебной помощью, н® ими проведена большая работа в области оздоровительных мероприятий и в общественно-политической жизни колхозов, совхозов и МТС; эти работы в цифровом выражении дали следующее: открыто 353 столовых, организовано 222 бани, организовано во время с.-х. работ 1 491 детплощадка, 138 пионерлагерей с 1 390 санаторными койками, с охватом 3 470 пионеров; санаторные площадки для детей дошкольного возраста на 1 176 коек с охватом 4 420 детей. Для обслуживания детплощадок пионерлагерей командировано в районы 152 врача и 503 чел. среднего персонала.
В Восточно-Сибирском крае — в Тулуновском и Рыбинском районах организовано 7 культкомбайнов в составе врачей, представителей ОНО, ВЛКСМ и др., которые переезжали из колхоза в колхоз; после обследования стоянок и общежитий бригадам удалось провести ряд мероприятий по санминимуму; организованы на полях примитивные умывальники, устроены кипятильники, налажена подвозка горячей пищи и воды, отремонтированы'столовые, введено пользование отдельной посудой, значительно улучшена работа яслей и т. п. в
В Уральской области вся медико-санитарная сеть переключилась на преимущественное обслуживание работающих в уборочной кампании. Бригады проделали огромную работу, ценность которой определяется не только практическими мероприятиями по здравоохранению (лечение, проведение санминимума), но и общественно-политической работой, способствовавшей выполнению планов уборки и осеннего сева, что подтверждается многочисленными отзывами и постановлениями риков.
В Ц Ч О отмечается организация значительного количества передвижных яслей и массовая организация здравячеек в колхозах (1 404). Организации передвижных яслей было уделено много внимания в Сев.-Кавказском крае.
В Башкирии довольно широко ¡поставлена была) проверка состояния медпомощи в социалистическом секторе села во время с.-х. кампаний, применялся метод вызовов инспекторов здравоохранения с докладами, ¡посылались проверочные бригады; во всех районах Башкирии созывались совещания инспекторов. Эти мероприятия мобилизовали внимание районных организаций к делу медобслуживания с.-х. кампаний, и в результате имеется ряд достижений.
В Нижегородском крае бригады провели весьма ценную работу по борьбе с трахомой, включившись в специальный трахоматозный поход в нацобластях и на новостройках.
Ленинградский облздравотдел, направивший на посевно-уборочную кампанию 306 врачей (на Урал, Н. Волгу, Ср. Волгу, Дагестан, ЦЧО, Казахстан, Башкирию и Ленинградскую область), отмечает, что «под влиянием работы медбригад имеются сдвиги в повышении культурно-бытовых условий в наиболее отсталых районах», о чем свидетельствует постановление Кахибского .рика в Дагестане по докладу одной бригады: устроить в большинстве аулов бани примитивного характера для приучения населения к пользованию ими.
В Башкирии в Карагушинском районе начата постройка бани и прачечной. В некоторых районах Казакстана проведена огромная и упорная разъяснительная работа среди казанского населения о необходимости организации яслей и помещения туда детей.
Помимо посевно-уборочной кампании в ряде районов в 1931 г. было организовано также обслуживание хлебозаготовительной кампании. Сведения об этом имеются из Башкирии, ЦЧО, Западной и Уральской областей. На хлебосдаточных пунктах организованы специальные медпункты, аптечки первой помощи, установлено наблюдение за санитарным состоянием столовых, чайных и площадей, служащих местом стоянки для хлебосдатчиков, установлены баки с кипяченой водой и т. д.
Вместе с тем несмотря на отдельные достижения имелись все же серьезные недочеты.
1. Обслуживание посевно-уборочной кампании даже в чисто сельскохозяйственных районах есть дело кампанейское. Эта работа по-прежнему во многих районах начинает планироваться только в разгар кампании, она еще до сих пор в большинстве районов не есть органическая большая часть годового плана работы постоянно существующей сети медучреждений.
2. Еще во многих районах планы здравоохранения по посевно-уборочной кампании составлялись огорванно от всей системы с.-х. плана района, вследствие чего иногда важнейшие с.-хоз. участки оста-
вались необслуженными. В других районах планы были, но абсолютно не была включена или включена недостаточно санитарно-оздо-ровительная работа, чрезвычайно мало внимания было уделено вопросам организации труда в совхозах и колхозах и борьбе с с.-х. травматизмом.
На основе практики первой и второй большевистской весны мы в предстоящую третью весну должны, закрепив успехи предыдущих лет, выправить отмеченные недостатки, поднять на более высокую ступень всю работу по мед. обслуживанию посевной и уборочной.
В своей статье мы имеем в виду остановиться лишь на основных моментах организации, подготовки и выполнения медико-санитарных мероприятий, в проведении которых в прошлые годы был известный пробел.
План мероприятий по здравоохранению должен составлять неразрывную часть целого общего плана райземотдела по посевно-убороч-ной кампании. Нельзя составлять план с.-х. мероприятий сам по себе, а план здравоохранения отдельно от него, чем грешили в предыдущие годы руководители райздравами на местах. План мероприятий по здравоохранению должен быть составлен райздравом на основании точного и детального знакомства со всеми производственными процессами полевых работ района, со всеми его деталями; необходимо точно знать количество совхозов "и колхозов, их мощность, количество постоянной и сезонной рабочей силы, условия работы, их особенности и на основании этого органически увязать мероприятия по здравоохранению со всем процессом полевых работ в целом, начиная от посевной кампании и кончая хлебозаготовками. План здравоохранения может представлять отдельный раздел в общем плане работ, но проведение его б жизнь, а тем более его утверждение на президиуме райисполкома должно проходить в виде единого целого, неразрывно связанного с общим планом. Успешная реализация плана будет обеспечена лишь активным участием всей массы медработников, колхозников и рабочих совхозов, а посему необходимо привлечь к его детальной проработке в первую очередь всех медработников района как з центре, так и в отдельных его звеньях (больница,' участок и т. д.), а затем на райконференциях сельсоветов, руководителей совхозов и колхозов, женщин и т. д., созываемых перед соответствующими кампаниями райисполкомами. На последних медработники должны принять активное участие и своими выступлениями достаточно разъяснить значение и смысл мероприятий по здравоохранению для выполнения общего плана посевно-уборочной кампании. В дальнейшем план должен быть спущен до каждого колхоза, совхоза и медучреждения (участка). Так делают райземотделы, спуская его в совхоз и колхоз, где общий еще не вполне конкретный план, преподанный райземотделбМ, обрастает конкретными предложениями, применительными к особенностям колхоза и совхоза, при об-бретая вполне законченный вид.
Выработанный план после проработки его на широких производственных совещаниях колхозов и совхозов должен быть доведен до каждого исполнителя и по линии здравоохранения, для чего на объединенных собраниях зав. сан.-бытовой частью, заведующих яслями, детсадами, столовыми, медпунктами, здравячеек таковой должен быть проработан во всех деталях и послужить уже руководством к действию. Постановление ЦК партии от 4/11 1932 г. о хозяйственном укреплении колхозов значительно облегчает нам эту работу. Если мы до
сих пор не имели постоянного состава бригад, постоянного закрепления их за определенным участком работы, определенного инвентаря, то это постановление дает нам теперь полную возможность иметь дело с определенными постоянными лицами, привлечь их к составлению и проработке и реализации плана; кроме того закрепленные товарищи из месяца в месяц будут повышать свою квалификацию и з области здравоохранения проявлять все больше самостоятельности и активности в проведении оздоровительных мероприятий.
Каждая больница, каждый медпункт имеет свой конкретный, календарный план, име^т свои объекты (совхозы, колхозы, МТС), за каждый объект несет ответственность одно и то же лицо на все время полевых работ, дабы не было обезлички и безответственности в проводимых мероприятиях. Медработник отвечает за работу своего объекта с начала составления плана посевной и до хлебозаготовок включительно. Нужно категорически отказаться от метода прикрепления к объектам каждый раз новых медработников. Наряду с этим органы здравоохранения, мобилизуя внимание медработников, должны строить работу так, чтобы и сами колхозы заинтересованы были и проявляли активность «в проведении оздоровительных мероприятий. Имевшее место в прошлом году возложение этих обязанностей на председателя колхоза и директора совхоза, как показал опыт, вело зачастую к обезличке, так как перегруженный делами в горячую пору он часто не уделял здравоохрааеию должного внимания; поэтому нужно добиться через районные организации директив правлениям колхозов и администрации совхозов о выделении специального члена правления колхоза, ответственного за проведение плана здравоохранения в жизнь. Выделенное ответственное лицо, зав. сан.-бытовой частью, который отвечает за оздоровительные мероприятия перед правлением колхоза, должен вместе с медработниками своевременно подготовить все необходимое к посевно-уборочной кампании, наблюдать за выполнением плана и отвечать з^ него; он должен отвечать за организацию детяслей, детсадов, ясельных групп, передвижных яслей, подготовку помещения и инвентаря для них и для медпунктов, за организацию столовых, заготовку продуктов, за выполнение всех мероприятий по водоснабжению, ассенизации, питанию, по отдельным объектам колхоза, по борьбе с инфекционными заболеваниями, способствовать организации медпунктов, снабжению аптечками и т. д.
За санитарное состояние учреждений колхоза — школы, столовой, бани и т. д. — отвечают зав. таковыми, а за территорию бригады — старшие бригадиры, которые должны быть снабжены аптечками первой помощи. На обязанности прикрепленных медработников и зав. сан.-бытовой частью лежит организация здравячейки из актива колхоза, совхоза, при активном участии которой проводятся в жизнь все .мероприятия по намеченному плану.
Успешность работы будет чрезвычайно зависеть от наличия кадров и правильной их расстановки. Планируя систему медобслуживания, заранее необходимо путем краткосрочных курсов подготовить работников яслей, детплощадок, пунктов первой помощи, через кружки РОКК подготовить бригадиров на сан. посты, обучивши их правильному пользованию аптечками. Следует также провести 2—3-дневные конференции-курсы для зав. санитарно-бытовой частью колхозов и совхозов для ознакомления их с основными установками и работой, которой они должны руководить. Необходимо повести борьбу за
включение в программу краткосрочных курсов для колхозников и сов хозников (трактористы, скотоводы, огородники, счетоводы, доильщицы и т. д.), хотя бы 20—30 часов по оказанию первой помощи и личной гигиене. Особую важность получает такая подготовка в связи с постановлением ЦК партии от 4/11 1932 г. в связи с ликвидацией текучести состава бригады.
Для санитаров, подготовленных в прошлые годы, необходимо провести повторительные сокращенные курсы по оказанию первой помощи и санминимуму. Успех в выполнении плана оздоровительных мероприятий медобслуживания зависит в большой мере от степени предварительной подготовки их.
Необходимо обратить внимание на заготовку инвентаря для сан-обслуживания и яслей, как напр. баков для питья воды, кипятильников, примитивных хлораторов, простых передвижных душей, землянок для дезинфекций и т. д., подготовить инвентарь для полевого передвижного пункта согласно примерному списку, заготовить респираторы для работников, занимающихся протравливанием зерна мышьяком и формалином, очки-консервы и прочую производственную одежду.
Следует вместе с зав. сан.-бытовой частью заранее наметить, источники водоснабжения для массового пользования водой во время работ в поле, т. к. не всегда вода привозится из села, а часто из встречающихся в поле колодцев, родников и т. п. Если сельские источники водоснабжения должны быть предметом повседневных забот, то о полевых источниках водоснабжения обыкновенно забывают и при начавшихся работах берут воду в поле, где попало. Своевременное определение качества воды в полевых источниках водоснабжения и их ремонт не должны выйти из поля зрения при подготовительных работах.
Приступая к непосредственной конкретной работе с начала посевной кампании, мы должны учесть все особенности с.-х. работы и организовать обслуживание ее максимально гибко. В разгаре полевых работ организация здравоохранения примерно должна быть такова:
Передовые посты первой помощи в лице санитарных постов, обеспеченных аптечками в каждой бригаде, передвигающиеся вместе с бригадой, имеющие транспорт для эвакуации в случае нужды к передвижному пункту первой помощи, где находится квалифицированный медработник, а оттуда к амбулатории или больнице. Пункт первой помощи должен быть максимально приближен к центру полевых работ, полностью оборудован, должен вести учет работы, иметь высоко возвышающийся шест с флагом, дающим работающим в поле возможность ориентироваться, в месте нахождения пункта. Все полевые работы должны быть обслужены, начиная с протравливания зерна и кончая хлебозаготовительной кампанией, включая и сенокос, прополку, молотьбу и т. д.
Особое внимание необходимо уделить борьбе с отравлениями мышьяком, не так редко встречающимся, а также борьбе с травматизмом, регистрируя все случаи такового, расследуя их по возможности и вырабатывая на производственных совещаниях мероприятия по борьбе с ними, делая личные предложения и проводя сан.-воспитательную работу по технике безопасности среди работников совхозов и колхозов, работающих у машин; снабжение очками-консервами всех работников, работающих в обстановке запыленности, главным образом органической пылью, у веялок, молотилок и пр., дает возможность предохранить их от глазных заболеваний.
Ясельное обслуживание должно быть максимально приближено к кормящей матери-работнице путем организации передвижных яслей для грудников в ноле, передвигающихся вместе с бригадой, в которой необходимо по возможности сконцентрировать всех кормящих матерей. Передвижные ясли должны завоевать себе такое же место, как и сезонные, тем более, что они обходятся гораздо дешевле последних и оборудование их несложно.
К числу первостепенных мероприятий санитарного характера следует отнести также обязательное устройство душа в каждом колхозе и совхозе, особенно если принять во внимание, что естественное обогревание водй солнцем в летний период не требует никаких затрат на подогревание воды, а применение дерева для главных составных частей душа делает его доступным и дешевым. Такие работы, как молотьба, могут быть обеспечены душем, особенно если поблизости от работ находятся источники водоснабжения. Необходимо положить начало устройству полевых уборных.
Борьба со вшивостью должна занимать наше внимание, а посему каждый совхоз-колхоз должен оборудовать у себя кроме душа также приспособление для дезинсекции, хотя бы в виде землянки.
Нужно считать »необходимым условием наличие дезустановок в совхозах, набирающих приходящую рабочую силу. Должно стать правилом предварительное мытье и дезинфекция одежды всякого поступающего в общежитие, а в крупных совхозах организован сан.-пропускник в бане. Необходимо предусмотреть обязательную организацию стирки белья в совхозах, применяющих сезонную рабочую силу. Следует обратить внимание на проведение противоэпидемических мероприятий и в частности на своевременное проведение предохранительных прививок.
Особо следует обратить внимание на подготовку санпросветмате-риала, уголков, листовок, договориться о кинофильмах к сезону, о радиопередачах, подготовить выставки-передвижки. Не менее 15—20% кинофильм, демонстрирующихся в летний период на селе, должны быть посвящены санитарным темам, о чем с политпросветом необходимо заключить договор, нужно приурочить их демонстрирование Фак, чтобы тема подходила к соответствующему периоду сельских работ. Также следует озаботиться о включении санпередач в программу радиопередачи. Хорошим методом сан.-воспитательной работы, давшим положительные результаты в некоторых районах, проводивших его в прошлом году, является полевая передвижная выставка. Будучи построена по типу ширмы с 10—12-створками, в силу своей портативности, небольшого веса, достаточной вместимости, возможности быстрого разворачивания она может оказать неоценимую услугу. Для работы с передвижными "выставками следует привлечь студентов-медиков, проходящих производственую практику.
Говоря об обслуживании колхозов и совхозов, МТС во время посевной и уборочной кампании, об организации обслуживания решающих участков сельского хозяйства, не нужно забывать про обслуживание единоличного сектора, завтрашнего колхозника, отнюдь однако не уравнивая в обслуживании оба сектора.
Правильной постановкой медобслуживания в весеннюю посевную и уборочную кампании 1932 года органы здравоохранения покажут, что они умеют работать и руководить по-новому.
